医疗机构如何适应医疗保障制度改革

1995年初,国务院在镇江、九江两市进行职工医疗保障制度改革试点。这项改革的意义不是只局限于建立一个新型的职工医疗保障制度,而在于它引发的、对整个医疗卫生体制的根本变革。 一、医改对医疗机构产生的影响 新的职工医疗保障制度对医疗机构的影响主要表现在以下几个方面:第一,新制度提高了参保职工对医疗服务的选择性。造成病人流向的重新分布,促进了医疗机构之间的竞争。从九江试点情况看。有几家地处偏僻、技术条件较差的市直医院和一些厂矿职工医院,普遍遇到工作量下降、医疗收入锐减的情况,感到生存危机。第二,新制度使职工增加了费用意识,通过对需方的管理间接制约供方。“两     

建立医疗保险统计指标体系的构想

当前,我国正在试行并逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的职工医疗保障制度,改变由国家、企业统包医疗费的作法,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的新制度,并使之逐步覆盖城镇所有的劳动者。由于职工医疗保障制度的改革在我国是一项开创性的工作,影响范围广,复杂程度高,在制度、办法上还很不成熟,有一个不断完善的发展过程。因此,在实践中有必要建立一套切实可行的统计指标及指标体系,对医疗保险基金的来源、分配与使用,实施新制度的社会效益及经济收益进行综合评价。这不仅是各试点实行医疗保障制度目标评估的需要,而且,可为制定全国职工医疗保     

医疗保障制度改革后如何深化医院内部改革

职工医疗保障制度改革试点已全面展开，新制度将原来的“供给制”转为国家、集体、个人三者合理负担。镇江市是两个试点城市之一，从目前运行三个月的情况来看，医疗制度改革后，医院面临着新的挑战。１、医疗本场竞争的挑战。职工医疗保险制度增加了参保人员对医疗服务的选择性。一些医疗设备落后，服务态度不好，业务技术水平和医疗质量不高的医院将受到很大的冲击，有可能失去病人的信赖，甚至被取消医疗保险定点资格。２、形成了多头管理医院的新格局。医院在以原来卫生部门为主进行管理的同时，新增加了一个管理部门—一社会保险局，所…     

发挥医院在医疗保障制度改革中的作用

随着医疗保障制度改革试点的扩大,现行的公费医疗、劳保医疗制度将被一种全新的职工医疗保险所代替。在一种新的医疗制度诞生的同时,医院将遇到许多新情况、新问题,需深入研究解决。 一、职工医疗保险的特点 职工医疗保障制度改革的目标模式是建立社会统筹与个人帐户相结合,最终覆盖城镇所有劳动者的职工医疗保险制度。它相对公费医疗和劳保医疗有以下特点:     

深化职工医疗保障制度改革应处理好的问题

职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,是建立和完善社会主义市场经济体制的必要条件,职工医疗保障制度改革直接关系到职工的切身利益,涉及各方面利益格局的调整,政策性强,随着1994年、1995年“两江”地区的试点,我国职工医疗保障制度改革的总体思路已经明确。然而,从“两江”试点来看,要深化乃至全面实行职工医疗保障制度改革,必须妥善解决以下几个问题。　　一、建立对医疗服务供应者的制约机制《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“医疗机构和医务人员对于搞好职工医疗保障制度改革…     

镇江医疗制度改革试点的实践与思考

镇江,作为国务院确定的首批全国职工医疗保障制度改革试点城市之一,经过近两年的试点实践,社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户相结合的医疗保障制度已初步建立,并进入正常运行阶段。目前,镇江市(含县、区)已有45.57万职工参加了新的医疗制度试点,参保率达98.06％,医疗保险基金筹集到位率达95.2％。新制度的建立和发展,已经带来了一系列可喜变化。同时,改革中一些深层次的矛盾和困难也逐步表现出来。如何进一步深化和完善医疗制度改革,有待对这些矛盾和困难的突破,更有待于各项配套改革的启动和逐     

对国有大中型企业参加社会统筹医疗保险问题的探讨

根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知精神，我国职工医疗保障制度改革的扩大试点工作正在全国的拓多个城市展开。这将有助于建立我国医疗费用筹措的新机制，提高职工的基本医疗保障水平，抑制医疗费用的过快增长势头，推动医疗机构内部改革，从而形成比较完善的社会医疗保障体系，确保职工基本医疗保障需求。然而，医疗保险是一项极为错综复杂的的工作，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广。本文仅以国有大中型企业的医疗保险问题作一扼要探讨，与同行们共勉。一、参加社会统筹医…     

发展补充医疗保障体系若干问题的探讨

经过几年的改革实践,上海已经初步形成了住院、门、急诊大病和退休人员一般门、急诊,覆盖全体城镇职工的社会医疗保险制度,以较低的筹资率(占职工医疗总费用的45％)解决了职工医疗的突出矛盾,筑就了上海职工医疗保障体系的基石。同时,应当注意到,医改几年来,社会医疗保险在困难中前进,而其他保障方式停滞不前,形成了上海医疗保障体系中社会医疗保险“一只脚走路”的严峻局面。因此,根据国务院关于建立基本医疗保险制度的决定精神,发展补充医疗保障体系任务紧迫。     

上海市普通高等院校学生医疗保障制度评价研究

2007年4月1日起上海市大学生被正式纳入到上海市的基本医疗保障制度体系之中,通过对上海市普通高等院校学生医疗保障制度实施以来的阶段性总结,评价新制度的现实意义,以及运行过程中的经验和待改进之处,为相关政策的完善提供建议。     

医疗消费特点与医疗保障制度改革

近十几年来,我国职工医疗保健费用猛增,远远超过国民生产总值和国民收入的增长速度,造成国家财政不堪重负,企事业单位叫苦不迭。虽然新的职工医疗保障制度在解决这一问题上取得一些重大进展,但是,医疗保障的深层次矛盾也逐步暴露出来,我们应当从医疗消费的特点着手,努力探索适合我国国情的医疗保障制度。     

职工医疗保障制度改革对医院行为影响的思考

我国职工医疗保障制度改革经过3年试点和1年的扩大试点,从接近改革目标角度衡量,应当说取得了不同程度的进展,也积累了极宝贵的经验。但也提出了一些深层次的值得认真研究的问题。现仅就职工医疗保障制度改革对医院行为的影响这一方面提出一些思考意见,以供探讨。1 职工医疗保障制度改革的目标及对医院的期望 综观各国医疗保障制度改革,动力之一是力求把医药费用的增长控制在一个较为合理,各方可以承受的范围内。为此,改革的内容不仅涉及到需方,也涉及到作为主     

深化医疗改革 加强公疗管理 迎接医疗保障制度

我国职工医疗保障制度改革在镇江、九江两城市已取得了成功的经验。这一利国利民的改革举措势在必行,我市职工医疗保障制度改革工作也在积极稳步向前推进。本着迎接挑战,主动适应这一指导思想,采取以点带面,逐步转变公费医疗管理运行机制,努力适应医疗保障制度改革,为使我...     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

新加坡和我国医疗保障制度及发展过程

新加坡和我国医疗保障制度及发展过程海南省卫生厅韩君庄一、新加坡医疗保障制度的主要特点、利弊及其发展过程新加坡医疗保障制度的主要特点是：（一）国家较小（６４０平方公里），人口较少（３００万），但人均国民生产总值却高达７５００美元，职工年人均收入为１０，...     

职工医疗保障制度改革试点的回顾

1994年3月国务院决定镇江市为全国职工医疗保障制度改革试点。现就医改试点一年情况总结如下: 一、取得的成果 1、探索出了一个以社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的职工医疗保障新体制和新机制,切实保障了广大职工的基本医疗。由用人单位和职工共同缴纳医疗保险基金,改变了过去单位有钱就报销,无钱就拖延的情况。为支付职工医疗费用提供了稳定的基本来源,特别是教师和企业职工受惠最明显。全院没有一个参保病人因医改而延误病情诊断和治疗。医改前我们曾担心,医院就诊病人会减少,恰恰相反,非但未减少,而且医改一年我院门诊量比医改前一年增加6.77％,达562423人次,出院病人增加5.03％,达12738人次。参保病人占全院病人总数大内科为50.38％,大外科为40％。     

刊中报

作为国务院职工医疗保障制度改革扩大试点城市,厦门市结合本地区实际,积极推行医改,初步探索了一条适应社会主义市场经济体制和经济特区特点的新型职工医疗保障之路     

对我国职工医疗保障制度改革成效的评价

根据我国医疗保障制度改革的目标和基本原则,我们认为应从以下几个方面来评价职工医疗保障制度改革的成效。 1.医疗服务筹资与保障的公平性。职工医疗保障制度的保障对象是广大劳动者,因此应不断扩大医疗保障的覆盖面,不仅覆盖国有企业和城镇职工,还应广泛覆盖合资、私营以及农村地区企事业劳动者,使广大职工公平享有医疗保障。在资金筹集和费用分担方面的公平性体现在对低收入人群和高需求人群应给予适当补贴,例如对离退休职工及相对贫困职工     

新《医院会计制度》实施中的问题研究

新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)于1999年1月1日开始实施。“新制度”在总结原制度的制定和实行的经验基础上,增加了新内容,修改了不适应的方面,使其更具实用性。但我们在执行“新制度”的过程中,发现其还有待完善的方面。1 “新制度”没有规定医院职工的奖金提取和发放办法 从现实来看,医院职工只拿工资,不发奖金是行不通的。制度落后于实际,势必导致管理的混乱。各医院的奖金发放办法必然受各医院领导者的潜意识的影响和管理水平的制约,从而影响成本费用水平。因此,应制定医院奖金的提取和发放办法,合理归集成本,防止分光吃光,甚至“杀鸡     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

医改定点医院财务运行情况浅析

职工医疗保障制度改革试点以来,经过两年多的运转,取得了很好的成效。但是,一些定点医院收入急剧下降。如何维持医院生长机制,并使其有一定幅度的发展,这给人们提出了一个新课题,需要上下配套,艰苦努力,做好这篇大文章。 一、“医改”在定点医院财务上的实践效果 镇江某医院拥有720张床位,1030名职工和包括核磁共