胎膜早破与难产、母儿并发症的临床观察

目的 探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关糸.方法 对800例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分型,其中胎膜早破100例与胎膜未破700例作对照组.结果 在一般处理方法相同的条件下,胎膜早破组的剖宫产率、早产率、母儿并发症均较对照组显著升高,感染程度与破膜时间有关,破膜距妊娠结束时间与母儿并发症如产褥病率、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎关系密切.结论 胎膜早破患者发生难产、母儿并发症增多,因此加强产时监护正确处理产程极为重要.     

胎膜早破与解脲支原体感染的临床分析

胎膜早破是产科常见的病理现象,占分娩总数的2.7％-17％,发生在早产者为足月的2.5-3倍,使早产率升高,围产儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。导致胎膜早破的原因较多,目前认为主要与细菌、病毒及微生物感染有关,支原体感染者发生胎膜早破是正常妊娠者的8倍。为了解解脲支原体感染(ureaplasma urealyticum,UU)与胎膜早破、产褥病率及新生儿并发症之间的关系,对我院2001年1月至2002年1月入院分娩产妇随机选择180例行宫颈分泌物解脲支原体检查,对解脲支原体阳性与阴性产妇的早产率、产褥病率、及新生儿并发症等方面进行比较,现将结果报告如下。     

探讨影响早产胎膜早破母儿预后的危险因素

目的探讨胎膜早破对早产母儿的影响,以及影响早产儿预后的危险因素。方法对141例除外其它合并症、并发症的早产母儿临床资料进行回顾性分析(85例合并胎膜早破,56例无胎膜早破)。结果(1)78.82%早产胎膜早破发生在孕35w以后。(2)早产胎膜早破组与早产无胎膜早破组相比,母儿并发症无显著差异。(3)早产儿有并发症组、死亡组的新生儿窒息率均明显高于早产儿无并发症组及存活组,且新生儿出生体重、分娩孕周均明显降低。结论早产胎膜早破多发生在孕35w以后,对其进行合理治疗后胎膜早破并不是影响早产母儿预后的主要因素,早产儿并发症、死亡主要与新生儿窒息、出生体重、分娩孕周密切相关。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

早产前应用不同疗程地塞米松对于早产孕妇母儿预后的影响

目的探讨产前应用不同疗程地塞米松对于早产孕妇母儿预后的影响。方法回顾性分析85例28-34周早产母儿临床资料。结果在≤34周早产孕妇产前应用地塞米松可以显著降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率（P〈0.05）,多疗程与单疗程治疗组之间无明显差异（P〉0.05）;地塞米松未增加新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿感染及新生儿死亡率,对孕妇产褥感染也无明显的影响（P〉0.05）;伴胎膜早破应用多疗程地塞米松组产褥感染率明显增加,高于对照组及单疗程治疗组（P〈0.05）。结论在≤34周早产孕妇应用地塞米松可预防NRDS发生,多疗程应用未增加对NRDS保护作用,对胎膜早破者增加产褥感染机率。     

胎膜早破与围产儿结局的关系

目的探讨胎膜早破对围产儿结局的影响. 方法回顾分析101例胎膜早破的围产儿临床资料. 结果胎膜早破发生率为15.0%,其中新生儿早产率为18.5%,低体重儿为13.6%,新生儿窒息率为16.8%,与对照组比较,差异有显著性意义. 结论对高危孕妇应积极预防,胎膜早破发生后,及时促使胎肺成熟治疗,减少围产儿RDS发生,同时抑制宫缩,并预防应用广谱抗生素.     

足月妊娠胎膜早破引产时限的临床分析

目的：探讨足月妊娠胎膜早破引产时限对母儿结局的影响。方法回顾性分析足月妊娠胎膜早破患者共206例,分为两组院破膜后12h引产组(12h组)110例,破膜后24h引产组(24h组)96例,分析两组分娩方式、母儿结局情况。结果破膜后12h引产组的阴道顺产、阴道助产、剖宫产率与破膜后24h引产组相比无明显差异(跃0.05),而产褥病率、羊水芋度粪染率、新生儿窒息发生率、平均住院日则前者明显低于后者,差异有统计学意义(跃0.05)。结论对足月妊娠胎膜早破患者应在破膜后12h采取引产措施,以降低母儿不良结局风险。     

胎盘解脲支原体感染PCR检测与母婴的关系

应用PCR检测方法，对291例妊娠晚期分娩产妇的胎盘组织进行解脲支原体（简称UU）检查，其中225例为阴道分娩，66例为剖宫产，并对阳性与阳性者在早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎病等方面进行比较。结果：33例UU阳性，阳性率为10．3％，阴道分娩中UU阳性者27例，阳性率12．0％，剖宫产中UU阳性者6例，阳性率9．1％，两者差异无显著性（P＞0．05）。UU阳性者中的早产、胎膜早被、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率明显高于阴性者（P＜0．05）。结果提示：分娩过程产道污染不是导致UU感染的主要因素，胎盘在宫内已感染UU。UU宫内感染与早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎有关。     

胎膜早破与围产儿结局的关系

目的：探讨胎膜早破对围产儿结局的影响。方法：回顾分析101例胎膜早破的围产儿临床资料。结果：胎膜早破发生率为15.0%，其中新生儿早产率为18.5%，低体重儿为13.6%，新生儿窒息率为16.8%，与对照组比较，差异有显著性意义。结论：对高危孕妇应积极预防，胎膜早破发生后，及时促使胎肺成熟治疗，减少围产儿RDS发生，同时抑制宫缩，并预防应用广谱抗生素。     

妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病与妊娠不良结局分析

目的探讨妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病对妊娠不良结局的影响。方法回顾性分析2011年1月-2014年2月在我院住院孕产妇共2500例,进行阴道分泌物细菌培养,对白色念珠菌培养阳性组与正常对照组的妊娠结局进行分析,以探讨妊娠合并生殖道假丝酵母菌病与围产期并发症的关系。结果在2500例围产期妇女中,无致病菌组（对照组）为1300例,假丝酵母菌培养阳性组（感染组）为350例,总患病率为14%,其中有症状组200例（57.14%）,无症状组为150例（42.86%）。有症状感染组、无症状感染组、对照组的胎膜早破的发生率分别为22.5%、9.33%、8.15%,早产率分别为9.5%、4%、3%,绒毛膜羊膜炎率分别为23%、8.67%、7.38%,产褥感染率分别为7.5%、4%、3.54%,新生儿黄疸的发生率分别为21%、10.67%、11.54%,新生儿窒息率分别为2%、2.67%、2.31%,低体重儿的发生率分别为1.5%、1.33%、1.92%。有症状的妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病与无症状组及对照组相比较,胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿黄疸的发生率均有显著升高,新生儿窒息率及低体重儿的发生率无显著性差异。结论孕期对有症状的生殖道假丝酵母菌病的治疗是有重要意义的。     

南京地区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染率及其对妊娠结局的影响

目的 调查南京地区孕妇高危型人乳头瘤病毒及亚型感染率,并探讨其对于妊娠结局的影响.方法 选取2014年2月至2016年5月南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)产科门诊建卡孕妇1557例,同时分别以2016年1月至6月健康体检人群85例、妇科门诊就诊的各类炎症疾病患者2062例为对照,比较各组人群HR-HPV及亚型感染率,以早产、胎膜早破两种常见不良妊娠为结局,探讨孕期HR-HPV感染对于妊娠结局的影响,并进一步分析HR-HPV不同基因型感染之间孕妇妊娠结局的差异.结果 ①妊娠组、疾病组及健康体检组HR-HPV感染率分别为12.91％、16.39％和11.76％,妊娠组HR-HPV感染率显著低于疾病组(P＜0.05),与健康体检组之间无差异(P＞0.05).妊娠组16、18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率分别为2.63％、0.64％和10.66％,18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率均显著低于疾病组(P＜0.05),而16亚型无显著性差异(P＞0.05).②HR-HPV感染孕妇不良妊娠结局发生率显著高于无HR-HPV感染孕妇(P＜0.05).③二元Logistic回归分析显示,HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因素(OR:3.323,95％ CI:2.192～5.036,P＜0.001),而年龄、孕产次对妊娠结局没有影响(P＞0.05).④单一HR-HPV 16或18亚型、其它12种高危亚型及两种或两种以上高危亚型感染之间孕妇不良妊娠结局发生率无显著性差异(P＞0.05).结果 孕期HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因子,因此做好孕前及妊娠期HR-HPV筛查和积极干预,有利于优生优育.     

探讨早产胎膜早破的妊娠结局

目的探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法对我院2010年1月~2013年12月住院分娩的121例早产胎膜早破进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式的选择对围产儿结局的影响。结果孕28~34w早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕34~37w,差异有非常显着性(<0.01)。结论应重视产前检查及保健,积极预防早产胎膜早破。对于28~34w早产胎膜早破,宜采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素,选择合适分娩时机及分娩方式,能获得良好的妊娠结局。     

胎盘病理检查2000例临床分析

目的通过对2000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系。方法将住院分娩的2000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,低危妊娠分娩1467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组。结果2000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例,其中胎膜早破早产101例、足月妊娠胎膜早破93例、胎儿窘迫52例、新生儿窒息45例、死胎44例;对照组1467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例,两组对照差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的重要依据,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关。     

孕期解脲支原体感染与不良妊娠结局的关系探讨

目的探讨孕妇解脲支原体(Uu)感染与不良妊娠结局的关系,以预测和降低不良结局的发生。方法采用荧光定量聚合酶链反应法检测孕妇宫颈分泌物及新生儿痰液Uu,根据是否检出Uu将孕妇分为感染组和对照组,比较两组妊娠结局、产后母婴病率。结果感染组胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率及新生儿Uu感染率显著高于对照组(P0.01);流产、低出生体重儿发生率高于对照组(P0.05)。结论对孕妇进行产前Uu常规筛查,及早发现无症状携带者,加强孕期监测并对感染者进行治疗,是避免发生不良妊娠结局、降低围产儿病残率、死亡率、产褥病率的有效措施。     

专职监管下链式转运流程在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的应用价值及对母婴结局的影响

目的:研究专职监管下链式转运流程在胎膜早破并胎盘早剥产妇抢救中的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的 78 例胎膜早破并发胎盘早剥产妇的一般资料.根据转运流程的不同,将患者分为对照组(常规运转流程运转,46 例)和观察组(专职监管下链式转运流程运转,32 例).分析比较两组转运时间、规范交接率、母婴结局、及护理满意度.结果:两组转运里程数无显著差异(P＞0.05),观察组转运时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组交接规范率显著高于对照组(P＜0.05),医疗纠纷发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组识别呼救率、呼救及时率以及院前抢救成功率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组经阴道分娩率及保胎率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,两组治疗干预方式差异显著(P＜0.05).两组胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息及产后出血发生情况无显著性差异(P＞0.05).观察组满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:专职监管下链式转运流程能缩短胎膜早破合并胎盘早剥患者转运耗时,保障患者转移过程平稳生命体征,提高转接合格率,减少医疗纠纷.     

孕期沙眼衣原体感染与妊娠结局的关系

目的研究孕期沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)与妊娠结局的关系.方法120例CT感染给予治疗的孕妇为A组;选择在年龄、孕周与之匹配因故未治疗的57例CT感染孕妇为B组;同期行围产监测的120例正常孕妇为C组.比较不良妊娠结局及宫内感染率.结果B组的自然流产、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、新生儿结膜炎、新生儿肺炎的发生率高于C组,P＜0.05,差异有显著性意义.A组与B组相比,其妊娠结局好转、宫内感染率下降,P＜0.05,差异有显著性意义.结论孕期CT感染可造成不良妊娠结局,治疗降低了宫内垂直传播率,应在孕前、孕早期常规筛查以便早诊早治从而改善妊娠结局.     

窒息新生儿血中皮质醇、胰岛素水平的测定和临床意义

目的 :探讨窒息新生儿血中皮质醇、胰岛素的变化及临床意义。方法 :采用化学发光免疫法 (CLIA)和放射免疫分析测定 38例窒息新生儿 (其中轻度窒息 2 0例、重度窒息 1 8例 )和 30例无窒息史及无内分泌疾病的新生儿上述 2种激素水平 ,并进行相关分析。结果 :①轻度窒息组血清胰岛素与对照组比较有显著性差异(p <0 0 1 ) ,而皮质醇则有非常显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ;②重度窒息组血中无论是胰岛素还是皮质醇与对照组比较均有非常显著性差异 (p <0 0 0 1 )。 结论 :窒息新生儿由于缺氧而引起激素水平的改变 ,提示临床医生在抢救该类患儿时应密切监测皮质醇、胰岛素 ,应用糖皮质激素治疗时应慎重 ,严格掌握适应症和剂量     

第二产程产妇双手抱腿法分娩体位的临床探讨

目的探讨第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位对自然分娩的影响。方法将300例单胎、头位，无严重并发症及合并症的孕产妇随机分为两组各组150例。结果两组产妇是否存在有下肢酸麻症状、分娩方式、肩难产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面有显著差异(P<0.05、P<0.001)。结论第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位减少了自然分娩后产妇有双下肢酸麻症状、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面围产期母婴并发的发生。     

兰州地区新生儿窒息与出生季节时辰的相关性分析

目的寻找新生儿窒息与出生季节时辰的关系,提出防范措施。方法对我院2002年1月至2006年12月,91例新生儿窒息(Apgar≤7)的资料进行回顾性分析。结果新生儿窒息有随着季节时辰变化的趋势,7月发生率明显高于11、12、1月,有显著性差异(P<0.05)。全天5个时段中,8∶00~12∶00和18∶00~2∶00时发生率明显高于其它时段,有显著性差异(P<0.05)。新生儿性别男性占49例,女性42例,无显著性差异(P>0.05)。结论新生儿窒息与季节时辰变化有关,要有预见性防范措施。     

窒息及早产新生儿降钙素基因相关肽动态变化及临床

目的　探讨新生儿窒息、早产后血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的动态变化及临床意义。方法　对 2 0例足月重度窒息患儿、18例早产儿及 2 2例足月正常新生儿用放射免疫学方法测定出生后第 1天、第 3天和第 7天的血浆CGRP水平。结果　第 1、3天足月重度窒息组血浆CGRP水平显著高于足月正常组和早产组 (均P <0 0 5 ) ,第 7天各组间差异无显著性 (均P >0 0 5 )。生后第 1、3、7天正常组和早产组血浆CGRP水平差异均无显著性 (P >0 0 5 )。窒息组中 ,第 7天血浆CGRP值较第 1、3天显著下降 (均P <0 0 5 ) ;而正常组和早产组的CGRP值在生后 1、3、7天间均无显著变化 (均P >0 0 5 )。结论　CGRP参与新生儿窒息后病理生理过程 ,血浆CGRP的升高可能是窒息后机体自我保护机制之一 ;早产因素对血浆CGRP水平影响不大。