圆锥马尾室管膜瘤并发脊髓蛛网膜下腔出血及脑积水1例

患者,男性,35岁,因反复腰部及双下肢疼痛9年,复视4个月入院。自述于9年前出现腰部及双下肢疼痛,呈阵发性,以右侧较甚,近4个月出现视物重影,近1个月下肢疼痛加剧入院。检查:神清,双侧外展活动轻度受限,复视( ),双侧视乳头边界模糊,生理凹陷消失,左侧视网膜可见片状出血斑,右下肢肌力Ⅳ级,余神经系统检查阴性。腰椎正侧位片(-),脑脊液检查:压力19ｋＰａ,隐血( ),蛋白定量045ｇ/Ｌ,细胞数2×106/Ｌ,奎肯试验示椎管完全阻塞,椎管内造影示Ｌ3(下界)硬膜内髓外占位灶。脑ＣＴ:Ⅲ、Ⅳ脑室及双侧侧脑室不同程度增大。诊断:“圆锥马尾肿瘤并发脊髓…     

脊髓胶质母细胞瘤合并颅高压症1例报告

脊髓胶质母细胞瘤致颅内高压症罕见 ,现报道 1例如下。1　病例　女 ,32岁。因右下肢疼痛 2年 ,伴双下肢无力、失明 1个月 ,于 1997年 11月 6日入院。患者于入院前 2年出现右下肢疼痛 ,疼痛逐渐加重并从臀部向下放散至左下肢。入院前 3个月出现腰痛 ,曾在当地行腰椎CT检查 ,诊断腰椎间盘突出症。入院前 1个月颈枕部僵硬、疼痛 ,伴恶心、呕吐、视物成双、小便不畅 ,数天后失明。查体 :双瞳孔 7mm ,光反射迟钝 ,视力 1m指数 ,眼底有出血 ,视乳头苍白 ,双眼外展不能 ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌肉均匀轻度萎缩 ,肌力Ⅰ级 ,双膝以下痛觉减退 ,双…     

颅内表皮样囊肿合并恶性黑色素瘤一例

患者男，48岁。因右侧面部麻木、走路不稳3个月、视物模糊1个月入院。体格检查：全身无明显色素痣，右眼外展受限，双侧水平眼震、复视，右侧面部感觉减退、右侧角膜反射消失，右侧肌力减退，右侧指鼻试验欠稳准，闭目难立征阳性。双下肢肌张力增高，双侧踝反射增高，双侧Babinski征阳性，双侧Chaddock征阳性。颅脑CT：平扫见右侧桥小脑角低密度区，并向鞍上池发展，第四脑室受压移位；增强扫描见肿瘤囊壁有强化，低密度区的后方见一强化肿瘤影。颅脑MRI：T1像见右侧桥小脑角低信号区，其后方见等、高信号区，T2像见右侧桥小脑角高信号区，其后方为等、高信号区；增强扫描前方的肿瘤无强化，后方的肿瘤强化明显。     

以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,46岁。因发作性腰骶部剧痛 2个月于 1 998年1 0月 1 7日入院。患者 2个月前开始出现腰骶部剧痛 ,向双下肢放散 ,左下肢为著 ,咳嗽及用力时加剧 ,午后及夜间更甚 ,每次持续约 1 0小时 ,均需肌注度冷丁方缓解。腰椎ＣＴ示腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘突出 ,骨科行腰4～ 5、腰5～骶1 半椎板开窗术及腰5～骶1 髓核摘除术。术后疼痛无明显缓解。查体 :神志清楚 ,左眼底视乳头边界模糊 ,上缘有 2处小片状出血 ,右眼外展不全 ,眼球向右上注视时有水平眼震 ;左下肢臀部肌肉…     

肾上腺脑白质营养不良2例报告

肾上腺脑白质营养不良（ＡＬＤ）临床上甚少见,现报告２例患儿如下。１ 病例１．１ 例１ 男,７岁。因视力模糊４个月,记忆力、智能下降半月于１９９９年４月３日入院。患儿４个月前出现视物模糊、有重影,视物时头部向右偏斜,在眼科配镜后有改善。近半月注意力不集中、多动     

外伤性蛛网膜下腔出血后滑车神经损伤三例报告

例1 男，65岁。因车祸伤致头痛、头晕伴视物不清3h入院。入院查体：意识清，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，颈强（＋），四肢活动尚可，双下肢病理反射未引出。头颅CT示未见异常改变。次日患者视物不清明显好转，但向右外侧及右外下侧视物时出现复视；查眼底未见异常，右眼外展及右下运动受限：复查头颅CT示右额颞可见少量硬膜下积液；腰穿可见血性脑脊液；[第一段]     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

Miller-Fisher综合征五例的自主神经电生理测定结果

临床资料 例1女性，58岁，以“四肢麻木伴走路不稳，视物成双5d”于2010年4月15日入院。发病前无明显感染史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视可，四肢肌张力低，腱反射(±)，四肢肌力Ⅴ级。共济检查未见异常。有心慌症状。例2女性，61岁，以“头晕伴四肢末端麻木3d”于2010年8月1日入院。发病前有感冒史。体检：左眼外展受限，四肢肌张力低，腱反射(-)，四肢肌力Ⅳ级。双手及双足痛觉减退，双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。例3男性，29岁，以“头晕，视物成双伴走路不稳2d”于2010年8月17日人院。发病前有腹泻、发热史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视稍差，四肢肌张力低，腱反射(++)，四肢肌力Ⅳ级。双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。     

硬脊膜夹层囊肿伴脊柱后凸畸形一例

正患者女性,35岁,主因脐部以下、双膝以上麻木8年、加重2个月,于2016年1月13日入院。患者8年前无明显诱因出现脐部以下、双膝以上间断性麻木并呈进行性加重,伴双下肢疼痛,无明显痛温觉减退,无明显活动受限,小便时感觉麻木。当地医院行胸腰椎MRI检查(2007年10月12日)显示,T~L1T~L     

左眼前黑影8个月 头痛1个月 视物模糊 耳鸣2周

<正>病历摘要患者女性,19岁。主因左眼前黑影8个月,头痛1个月,视物模糊、耳鸣2周,于2015年1月30日入院。患者入院前8个月无明显诱因突发左眼前黑影,无头痛、视物模糊、眼红或眼痛,至当地医院眼科就诊。眼底镜检查显示,双眼视乳头水肿,左眼视乳头上方出血。视觉诱发电位(VEP)显示,双眼P100波潜伏期延长。头部CT显示,右侧颞叶蛛网     

表现为Bruns综合征的弓形虫脑病一例

临床资料 患者男性，36岁，农民。江西人。因“头晕、视物模糊1个月”于2006年12月20日入院。1个月前突然出现头晕，体位从卧位起立时发作，伴头痛、恶心、非喷射性呕吐、出汗及视物模糊，平卧后症状渐渐消失，无发热，四肢活动正常。当体位从卧位恢复到立位时，症状又重复出现，故强迫性卧床不起，并出现视力逐渐下降。在当地给予甘露醇等治疗，病情无明显改善，入我院治疗。     

高颅压、截瘫(临床病理讨论十三)

病历摘要贲××,女19岁。以头痛、呕吐视物不清一月余,双下肢截瘫七天于1983年7月23日入院。入院前一个月起出现低烧,阵发性头痛、时有恶心、腰背疼、视物模糊。当地卫生院诊断为“风湿性腰背神经痛”。给予去痛片治疗无明显好转。转县医院,确诊为脑膜炎,经用雷米封、青霉素治疗,症状无好转而且逐渐加重。入院前半个月,突发右下腹及腰背部疼痛,七天后突然双下肢截瘫,痛觉消失,尿便潴留。收入本院。检查:体温37.6℃,血压90/70mmHg,脉搏     

伴颅内压升高的侧脑室黄色肉芽肿一例

正患者女性,48岁,主因头痛14月余,加重伴视物模糊5个月,于2017年11月17日入院。患者14个月前无明显诱因出现头痛,程度较轻,以右侧前额叶显著,持续数分钟至数十分钟,休息后稍缓解,同时伴行走不稳,易向右侧倾倒,无明显视物模糊、视物成双,无明显肢体无力、麻木感,无恶心、呕吐;急诊至当地医院测量收缩压为160～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),行头部MRI检查未见明显     

Tolosa—Hunt综合征3例报告

例1,男,67岁。以“右眶部持续性疼痛,伴视物成双半个月”为主诉入院,该患无诱因出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并向右颞、枕部放散,于疼痛后1天出现复视。查体异常所见为右眼向外下活动受限。经住院静滴地塞米松10mg/d、抗生素及营养神经治疗1周后疼痛消失,复视有好转;至2个月出院时复视消失,眼球活动正常。例2,女,67岁。以“左侧头部疼痛,伴视物成双3天”为主诉入院,患者因劳累出现左侧头部疼痛,以左颞部为重,疼痛呈持续性胀痛;于疼痛当天出现复视。查体异常体征：左眼外展受限。经口服强的松20mg/d、抗生素及营养神经治疗…     

原发性淀粉样变合并多脑神经损害一例报告

患者，男，53岁，因“双下肢水肿1年伴右眼外展受限、左耳听力下降1年”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿，右眼外展受限，视物有重影；左耳听力下降；当地医院查尿蛋白( )，血浆白蛋白22．2g／L，血肌酐478μmol／L，总胆固醇12．31μmol/L，按“肾病综合征，慢性肾功能不全”给予雷公藤多甙(60mg／d，分3次口服)等治疗，浮肿消退，血肌酐下降至351μmol／L。     

马尾副神经节细胞瘤1例

报道 患者男,２７岁,因发作性双下肢疼痛５年,加重伴麻木无力１个月入院。患者于１９９４年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎Ｘ片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动。约１个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难。行腰椎Ｘ线平片及ＣＴ、ＭＲＩ检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变。患者病程中无发热及食欲减退。入院时检查：腰椎生理曲度,Ｌ２～３棘突压疼,无放射痛,…     

重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例

患者女,56岁。因右眼视物模糊1个月入院。1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视。查体:右侧瞳孔大于左侧3·5mm 3·0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚。余神经系统未见异常。MR I:右侧鞍上池见约4·8 cm×3·8 cm×5·0 cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位。术前诊断:脑膜瘤(右海绵窦旁)。术中取右侧扩大翼点入路,切除部分右侧颞极,充分显露右侧颅中窝,见颅底硬膜膨隆,穿刺抽出暗红色不凝血…     

记忆力减退1年 加重伴视物异常3个月

<正>病历摘要患者男性,49岁。主因记忆力减退1年,加重伴视物异常3个月,于2013年12月11日入院。患者1年前开始出现经常找不到常用物品,此后逐渐出现找不到常去地点,伴焦虑、注意力不集中、视物模糊、反应迟钝;约6个月前上述症状明显加重伴视野缩小、视物发白、视物变形和听力明显下降。当地医院腰椎穿刺脑脊液常规、生化均于正常值范围(具体不详);血清蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体     

永存三叉动脉伴同侧颈内动脉重度狭窄1例

1病例介绍患者男,74岁,因头晕、右侧肢体力弱4 d于2011年4月26日入院。患者入院前半个月无明显诱因反复出现头晕(呈昏沉感),无视物旋转,站立或坐位头晕明显,平躺后减轻,与转颈和动作姿势无关,每次头晕发作持续1～2 h。头晕时伴视物模糊,视物时先出现闪光,后逐渐出现视物模糊。患者入院前4 d反复出现右侧肢体无力伴头晕发作,右上