抗病毒治疗药物十二问(下篇)

阿德福韦酯的不良反应有哪些？ 答：国内临床研究阿德福韦酯是一项在480例中国HBeAg阳性的代偿性慢性乙型肝炎患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照、为期52周的研究。以评估阿德福韦酯10mg在中国患者中的疗效和安全性。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗(中)

2 抗乙肝病毒药物 现有的抗乙肝病毒药物主要作用于cccDNA以下的复制阶段,如α-干扰素、核苷类似物、氧化苦参碱等。 2.1干扰素治疗乙肝 干扰素主要分为α、β、γ三种,抗肝炎病毒有效的是α和β,它们可结合于同一种细胞,干扰受体的不同侧面位点。作用相似,IFN-β抗病毒作用不如IFN-α,所以已很少使用。关于IFN-α的亚型,已发现有20多种,临床上常用的有IFNα -1b、IFNα-2b、IFNα2a、复合IFNα-Co1,皆为基因产品,白细胞生产的干扰素已被     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

嗜肝病毒的种类目前越来越明确, 只有五种, 即甲、乙、丙、丁、戊五型嗜肝病毒,以上五型病毒性肝炎中, 造成慢性肝炎者只有乙型和丙型, 尤其是乙型肝炎, 我国感染过乙肝病毒的人群流行率达57.6%, 绝大多数隐性感染而自愈, 留下乙肝表面抗原阳性者约9.75%, 全国现症慢性乙肝约2000万, 每年死于乙肝相关疾病者达27万, 必须严重地关注乙肝问题.     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗探讨

目的：探讨应用小剂量干扰素（IFN）联合阿昔洛韦（Acyclovir)、单用IFN、一般护肝治疗药物三种方法治疗慢性乙肝的疗效。方法：将选择的84例病人随机分为三组,联合组32例应用IFN lmu Acyclovir 0.75;单用组21例,应用IFN 3mn;护肝组31例,应用肝炎灵针4ml;疗程均为3个月。观察临床,ALT和病毒复制指标变化。结果：三组均能减轻或消除肝炎症状,改善肝功,ALT腹常率在治疗后2个月无明显差异。疗程结束后近期观察3个月,其HbeAg、HBVDNA阴转率及复发率,在联合组分别为46．2％、45．2％、6．7％,单用组分别为22．2％、28．6％、11．7％,护肝组分别为3．8％、3．2％、25．9％,有显差异。结论：小剂量干扰素联合阿昔洛韦治疗慢性乙肝具有与常规剂量干扰素同等的治疗效果。且副作用轻,治疗费用低。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗近况

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)目前仍以综合治疗为主。由于乙肝病毒的持续复制与肝损害密切相关 ,因此 ,抑制病毒复制是ＣＨＢ治疗的重点。现将ＣＨＢ抗病毒治疗的近况总结如下。1　干扰素[1 ]干扰素 (ＩＦＮ)有α ＩＦＮ、β ＩＦＮ和γ ＩＦＮ三种 ,分别由人体的白细胞、纤维母细胞和致敏淋巴细胞产生 ,以α ＩＦＮ作用最强 ,其作用机制在于阻断病毒繁殖和复制 ,但不能进入宿主细胞杀灭病毒 ,而是与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊的蛋白质 ,即抗病毒蛋白 ,后者可抑制病毒ｍＲＮＡ信息的传递 ,从而阻止病毒在细胞内繁殖。干扰素在病毒感染的细…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物

慢性乙型肝炎是可预防、可治疗的疾病,抗病毒治疗是慢乙肝的根本治疗方法。核苷（酸）类药物是抗病毒的一线药物,抗病毒治疗应防止耐药,临床尽量选用作用强、耐药低的药物。治疗过程中须视情况及时改变治疗方法与疗程。     

核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎

在我国已批准的治疗对象是伴有ALT升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.国内外随机对照临床表明每日口服100mg可明显抑制HBVDNA水平,血清HBeAg转换率随治疗时间延长而提高（1、2、3、4年分别为17%、27%、33%、47%）,且与治疗前ALT水平呈正相关.长期治疗可以减轻炎症,降低肝纤维化、肝硬化的发生率.随机对照临床试验表明本药对肝硬化患者中可降低肝功能失代偿及原发性肝癌的发生率,对失代偿期肝硬化患者能改善功能、延长生存期.口服拉米夫定联合小剂量HBIG肌肉注射可有效预防肝移植术后HBV的再感染.对于非活动性慢性HBsAg携带者或慢性乙型肝炎病人,在因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗前1周开始服用拉米夫定并持续到治疗后6周,可有效防止HBVDNA复制及肝功能异常.国外研究结果显示拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好.     

药物抗病毒治疗慢乙肝的最新研究进展

慢性乙型肝炎(慢乙肝)传染性强、传播途径广,临床多以抗病毒治疗为主,可抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏损害,缓解临床症状.然而常见的干扰素及核苷酸类抗病毒药物无论单一或联合使用均无法彻底清除乙肝病毒,达到彻底治愈效果.但随着对乙型肝炎病毒深入了解,多种针对不同作用靶点的药物研发取得较大进展,给慢乙肝治疗带来新的选择.本文就抗病毒药物治疗慢乙肝的最新研究进展进行以下综述.     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗

干扰素d(IFNa)是最早用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，具有抗病毒、免疫调节和抗纤维化的作用。临床上发现，IFNa治疗慢性乙型肝炎的疗效不大理想，近期疗效为50％，且复发率很高。影响IFNa疗效的因素很多，除了与个体差异、免疫状态和HBV DNA含量等因素有关外，还与IFNa的剂量、疗程有关。目前有关IFNa的剂量、用法和疗效等方面尚有较大的差异，多数专家认为IFNa在一定剂量范围内存在明显的量一效关系，多主张大剂量长疗程疗法。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效及因素研究

目的调查北京地区不同抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的疗效及差异、影响因素和不良反应情况。方法采用回顾性前瞻研究的方法,调查随访1995—2002年在北京佑安医院,北京大学第一医院,解放军302医院及地坛医院确诊并经抗病毒治疗或未抗病毒但随访观察的慢性乙肝患者1 489例。比较应用4种抗病毒药物的治疗效果及影响因素。结果①北京地区干扰素和拉米夫定治疗覆盖率约40%,高于国内平均水平。②4种抗病毒药物中以干扰素和拉米夫定疗效较好。拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)DNA的抑制作用明显,但出现停药反跳,E系统转换率较低(13.3%)。干扰素组E系统转换率相对较高(22.9%),且疗效持久,但不良反应多见。③统计分析提示治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平高、乙肝病毒载量低者对治疗反应性好。④对抗病毒治疗常见的不良反应认知和处置能力较好,但半数病例缺乏对血糖、甲状腺功能、自身抗体等的定期监测。结论鉴于目前抗病毒药物单独应用的疗效十分有限,有必要开展针对慢性乙肝的前瞻性研究,探讨更有效抗病毒治疗的方法和疗效预测因素,以提高疗效、改善慢性乙肝的不良预后。同时应加强对抗病毒治疗中不良反应的认知和监测,以保证治疗的安全性。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状

我国是乙型肝炎高发区。根据1992年-1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率为9．75％，且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，部分患最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案。目前，对慢性乙型肝炎的治疗方法很多，包括抗病毒治疗、调节免疫治疗、保护肝细胞膜减少肝脏炎症治疗以及抗纤维化治疗等等，     

乙型肝炎抗病毒治疗药物研究进展

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)简称乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起,通过血液传播的疾病,是肝硬化和肝细胞癌的最常见致病因素,给人类生命和健康带来严重威胁[1].全世界大约有3.5亿人为HBV慢性感染者,每年死亡人数约为20万,位于死亡原因的第九位,远列艾滋病之前[2,3].     

艾滋病抗病毒治疗药物不良反应104例观察

目的了解艾滋病抗病毒治疗药物不良反应的发生情况。方法对2005年8月至2007年12月在云南省红河州第一人民医院进行抗病毒治疗的104例艾滋病病人的不良反应进行回顾分析。结果消化道症状、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、皮疹为最常见的艾滋病抗病毒药物不良反应,疲倦、脱发、失眠、脂肪分布异常、四肢肢端麻木、血细胞减少为较常见的不良反应,而胰腺炎、皮肤色素沉着和乳酸性酸中毒则为较少见的艾滋病抗病毒药物不良反应。结论临床医生对艾滋病抗病毒治疗药物可能发生的常见不良反应及较少见的不良反应要有一定了解,在对病人进行抗病毒治疗前告知病人,让病人对所服药物的不良反应有所了解并能正确认识,使病人在以后的长期治疗中有更好的依从性,以减少耐药的发生。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗(下)

4. 在慢性期治疗应先测血清HCV-RNA定量和基因分型,如为非1型,HCV-RNA定量<106拷贝/ml(不含106),可以用IFN α 3MIU/次,开始2～4周每日注射,以后为TIW×26周～52周。如为1型,定量又在106拷贝/ml以上,应用IFN α 5MIU TIW,或用联合治疗和增强免疫力治疗。     

艾滋病病人国家免费抗病毒药物治疗不良反应观察

目的：探讨艾滋病病人抗病毒药物治疗不良反应的发生规律,为探索预防措施提供科学依据。方法对123例接受抗病毒治疗的艾滋病患者进行不良反应观察,并对观察结果进行分析。结果不良反应总发生率为85.4%,以胃肠道反应（69.9%）、疲乏（52.8%）等一般反应发生率最高,并与性别、文化程度等因素有关。各种器官损害以及代谢障碍的不良反应均有不同发生率,未发现与性别、年龄等因素的关系。结论在进行艾滋病病人进行抗病毒治疗的同时应探索心理护理措施以预防一般性不良反应,亦应加强肝、肾、骨髓、神经等器官的保护。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发地区。全世界ＢＨＶ感染发病人数约 3 .5亿。而根据 1 992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ,人群中ＨＢｓＡｇ阳性率平均为 9.75% ,约 1亿 2千万人 ,占世界ＨＢＶ感染人数的 1 /3。其中慢性乙型肝炎病人约 3千万人 ,有 1 0 %～ 3 0 %可发展为肝硬化。部分病人可进一步发展为肝癌。ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性的母亲 ,所生婴儿约95%可出现ＨＢｓＡｇ阳性。此类ＨＢｓＡｇ阳性的婴儿常为慢性及终身携带ＨＢＶ者。因此 ,ＨＢＶ感染在我国是一种严重危害人民健康的传染病。慢性乙型肝炎到目前为止治疗…     

抗病毒药物联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床分析

选择40例"慢性乙型肝炎"病人,临床对照用药治疗,总结治疗体会,指出了慢性乙型肝炎抗病毒治疗同时一你敢用免疫调节剂的机理.     

慢性乙型肝炎抗病毒方案选择

乙型肝炎病毒是导致肝脏疾病和肝细胞癌的重要原因。有效的治疗可以延缓疾病的进程。是否治疗取决于肝脏疾病的活动性、病毒复制的水平以及长期有益的可能性。目前批准使用的抗病毒药物包括普通干扰素、长效干扰素和核苷类似药物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。当前治疗并不能杀灭HBV,所以需要长期治疗,但长期治疗会导致耐药性的产生。即使治疗有效,仍存在病毒再次活跃复制的可能,需要长期监测。