后鼓室切开术临床应用274例

目的分析后鼓室切开术274例的临床效果。方法资料完整的274例中,慢性化脓性中耳炎129例,单道电子耳蜗植入126例,分泌性中耳炎14例,面神经减压术5例。结果慢性化脓性中耳炎手术后听力提高>10dB者102例;电子耳蜗植入位置正常,获背景声120例;分泌性中耳炎听力提高>10dB者11例;面神经减压术5例,面神经功能全部恢复。274例中手术后发生鼓膜内陷袋32例;11例手术证实胆脂瘤形成。结论经后鼓室切开进行面神经手术,单导电子耳蜗植入术,有利于保存中耳功能,不损坏鼓膜和外耳道后壁;实行乳突切除术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠;但对于慢性化脓性中耳炎病人手术适应证应掌握适当。     

鼓室成形术280例（324耳）分析

目的：分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例（324耳）慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术（Ⅰ型和Ⅱ型）的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈合率90．1％,听力提高15dB以上者75％,气骨距＜20dB者74．1％,听力达应用水平者60．5％。不同移植材料之间成活率无显著性差异（P＞0．05）;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响（P＞０．０５）;静止期与移植物成活关切密切（Ｐ＜０．０５）。结论：在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术,可达到清除病灶,修复鼓膜及提高听力的目的。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效的回顾性分析

目的 总结鼓室成形术对62例慢性化脓性中耳炎的治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月一2007年1月期间于我院就诊的62例慢性化脓性中耳炎的患者的病史资料.所有患者均采取鼓室成形术进行治疗,并获得术后随访1a.结果 术后两周,移植物全部存活;术后1a 58例鼓膜生长良好,无一例感染复发;术后纯音听力提高30dB以上者41例,占66.13%,提高20～30dB者10例,占16.13%;提高10～20dB者11例,占17.42%.结论 鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎疗效好.     

面神经隐窝进路鼓室成形术

面神经隐窝进路鼓室成形术是在完成了上鼓室、鼓窦和乳突切开后切开面神经隐窝完成的。其优点是它保留了完整的外耳道壁,术后的耳道和鼓膜几乎正常;术后不暴露术腔;比老术式较容易地清除后鼓室内病变;术后听力改善满意,且也适于胆脂瘤型中耳炎的病例。本文报告32例,24耳术后随访六个月,18耳的耳道和鼓膜外观正常,听力提高者占 70.83％,气骨导差小于20 dB 占 50％,除1例术后发生感音性聋外无其他并发症。本文详述了手术过程和各种手术类型。     

人工耳蜗植入进路的评价

目的:评价人工耳蜗植入手术乳突切开后鼓室进路并与无乳突切开外耳道进路比较.方法:经乳突切开后鼓室进路人工耳蜗植入24例,术前常规行颞骨高分辨率CT、MRI检查,均为中耳及内耳结构正常,乳突气化良好病例.结果:人工耳蜗植入24例全部成功.1例病人术中鼓索神经切断.没有出现面神经麻痹、外耳道或鼓膜穿孔.结论:经乳突切开后鼓室进路人工耳蜗植入方便安全,疗效稳定,并发症少,应是首选术式.     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效的回顾性分析

目的总结鼓室成形术对62例慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的62例慢性化脓性中耳炎的患者的病史资料。所有患者均采取鼓室成形术进行治疗，并获得术后随访1a。结果术后两周，移植物全部存活；术后1a58例鼓膜生长良好，无一例感染复发；术后纯音听力提高30dB以上者41例，占66、13％，提高20～30dB者10例，占16．13％；提高10～20dB者11例，占17．42％。结论鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎疗效好。     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗.开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术.结果 手术成功率为72.22％;术后患者听力与术前相比显著改善(P＜0.01).结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择.     

分泌性中耳炎临床疗效观察

目的：探讨分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法：对158例(168耳)分泌性中耳炎在病因治疗的基础上进行鼓室穿刺、鼓膜切开置管、抗感染、抗过敏等综合治疗。结果：治疗有效率为84．6％，听力提高10～25dB为93％，声抗导图恢复为A型或As型为81％；24例长期鼓膜置管患者，听力提高20dB占79％，听力下降10dB占21％。结论：以病因治疗、改善中耳通气、清除中耳积液为基础的综合治疗是分泌性中耳炎的理想治疗方法。     

耳内镜下鼓膜修补手术治疗湿耳期中耳炎的临床疗效分析

  目的  探讨湿耳期慢性化脓性中耳炎单纯型患者行鼓膜修补术的临床疗效。  方法  对2018年9月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的湿耳期中耳炎患者31例(31耳)进行回顾性研究,对比术前鼓膜穿孔情况及听力丧失程度,对术后3个月患者听力恢复情况、鼓膜愈合情况及患者满意度进行分析,探讨在临床工作中,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者是否可行耳内镜下鼓膜修补手术,以及手术是否能获得满意的疗效。  结果  除1例患者术后3个月复查见鼓膜再穿孔外,其余患者(30/31,96.77%)术后3个月鼓膜均愈合良好;所有患者的术后听力与术前对比均得到明显提高,平均气导听阈由术前的(38.45±1.65)dB HL在术后3个月恢复至(25.94±2.62)dB HL;平均气骨导听阈差由术前的(23.68±1.17)dB HL在术后3个月恢复至(7.77±1.78)dB HL,差异有统计学意义(均P＜0.05)。患者总体满意人数达到30例(96.77%)。  结论  在术前及术中对外耳道及鼓室内脓性分泌物妥善清理,同时术前和术后根据药敏结果合理使用抗生素的情况下,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者可施行耳内镜下鼓膜修补手术,并可得到满意的临床疗效。      

炭材料在听力重建术中的临床应用

目的：通过对应用了炭材料的听力重建手术68耳的分析,探讨炭质材料在听力重建手术中的相关问题。方法：慢性单纯性中耳炎2例,骨疡型中耳炎3例,胆脂瘤型中耳炎63例,均应用炭材料修复并行Ⅰ期听力重建手术。结果：术后患者随访时间1.5～9年,听力提高30dB以上者17耳,听力提高10～30dB者47耳,听力无提高者4耳（其中因术后感染致人工听骨经新鼓膜排出者2耳）。结论：炭质材料应用于耳科在彻底清除病变基础上可行Ⅰ期听力重建术,缩短了患者治疗时间,是一种具有推广价值的赝复材料。     

慢性中耳炎及胆脂瘤中细菌生物膜的观察

目的:通过扫描电子显微镜观察慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎及中耳胆脂瘤中耳腔病变组织中细菌生物膜存在情况。方法:收集手术治疗慢性化脓性中耳炎11例,分泌性中耳炎8例,中耳胆脂瘤9例,术中中耳腔内病变组织为实验标本(其中肉芽组织11例、分泌液8例、胆脂瘤9例);所得标本进行扫描电子显微镜观察其细菌生物膜存在情况。结果:肉芽组织、胆脂瘤中细菌生物膜检出率较高,分泌性中耳炎中稍低;近6个月有流脓病史者检出率低于近6个月无流脓病史者;胆脂瘤伴感染者检出率远高于不伴感染者。结论:细菌生物膜确存在于慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤,慢性分泌性中耳炎存在率相对较低;这可能是导致抗生素耐药、病情迁延不愈或反复急性发作的原因。     

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者术后听力的影响

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(choronic suppurative otitis media,CSOM)时影响术后听力的因素。 方法 选取2015年10月—2017年10月浙江省台州医院收治的86例CSOM患者为研究对象,所有患者均行开放式鼓室成形术,比较术前1周和术后6个月的气导听阈(air conduction,AC)、骨导听阈(bone conduction,BC)和气骨导差(air-bone gap,ABG),分析术中可能影响听力的相关因素,并通过logistic回归分析,找出开放式鼓室成形术治疗CSOM时对听力造成影响的因素。 结果 术前1周和术后6个月的AC[(65.73±8.25)dB vs.(47.52±6.82)dB]、ABG[(30.60±3.20)dB vs.(11.50±2.11)dB]比较差异具有统计学意义(t=15.777、45.122;均P<0.001)。镫骨及镫骨底板未破坏者的AC优于镫骨或镫骨底板破坏者,后鼓室开放者的AC优于后鼓室未开放者(χ2=8.010、7.668;P=0.018、0.022)。镫骨或镫骨底板是否破坏、后鼓室是否开放是影响术后听力的独立因素(P=0.011、0.014)。 结论 开放式鼓室成形术对于改善CSOM患者术后听力具有一定作用,术中保留镫骨及镫骨底板的完好及开放后鼓室是影响术后听力较为重要的因素。      

慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析

目的探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 81例（82耳）慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗。结果 81例（82耳）术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高（≥10 dBHL）66耳（80.5%）,听力无改善（〈10 dBHL）16耳（19.5%）。结论慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力。     

42例45耳慢性中耳炎的鼓室成形术治疗体会

本组42例45耳中,男21耳,女24耳,左25耳,右20耳。年龄最小者16岁,最大者52岁,其中40岁以下者41耳。全部病例均为慢性中耳炎,其中慢性中耳炎活动期者20耳,遗迹性中耳炎25耳。对处于活动期的20耳,在进行中耳乳突改良根治术的同时,并进行了听力重建术,手术一期完成。其中进行中耳乳突改良根治术加鼓膜修补者11耳,中耳乳突改良根治术加听骨链重建、再加鼓膜修补者9耳。对25耳遗迹性中耳炎,采用单纯鼓膜修补治疗的17耳,鼓室探查后,进行听力重建者8耳。手术方法手术种类 45耳中,W～Ⅰ型17耳;鼓室探查术加W-Ⅰ型5耳;加W-Ⅲ型2耳;加改良Ⅳ型1耳;中耳乳突改良根治术加W-Ⅰ型11耳;加W-Ⅱ型4耳;     

经乳突-面隐窝径路人工耳蜗植入术解剖学研究

目的 通过对人工耳蜗植入手术相关解剖结构进行观察、测量,找出与手术相关因素,为人工耳蜗植入手术提供解剖学依据.方法 取成人颞骨22侧(左右各11侧),用耳科钻磨开乳突腔,去上鼓室盾板、断"桥",磨低骨性外耳道后壁,充分暴露相关结构,在手术显微镜下测量面神经管垂直段起始部前缘至圆窗龛前缘的距离、面神经管最高点与后鼓室底壁之间的距离(后鼓室的深度)、锥隆起的高度(即锥隆起基底到锥隆起顶端的距离)、镫骨头至圆窗龛前缘的距离.结果 面神经管前缘至圆窗龛前缘的距离为 (5.89±0.92)mm(.75～7.85 mm);后鼓室的深度为(7.02±0.92)mm(.85～8.79 mm);锥隆起的高度为 (1.90±0.50)mm (0.85～2.73 mm);镫骨头至圆窗龛前缘距离为 (3.00±0.38)mm(2.32～3.71 mm).结论 砧骨短脚是手术的重要标志;锥隆起解剖位置恒定;后鼓室的深浅对该进路的人工耳蜗植入手术的难易程度有重要影响;前庭窗与圆窗的位置关系相对稳定,因此镫骨头(砧镫关节)可作为参照标志来确定鼓阶钻孔的位置.     

中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎

目的 分析中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析了2001年至2008年资料完整的26例(43耳)分泌性中耳炎,其中伴骨导听力下降为32耳,均行中耳乳突根治及鼓膜置管术,术后给予药物治疗.结果 术后患耳听力改善明显,气导言语平均纯音听阈约为25dB,骨导言语平均纯音听阈约为15dB.术后随访1～2年听力无明显改变,拔出鼓膜通气管,中耳腔未见鼓室积液.结论 长期反复发作的分泌性中耳炎同骨导听阈提高有直接的联系,中耳乳突手术治疗可以明显提高患耳听力,对防止病情复发有积极的作用.     

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察

目的:观察鼓膜置管术治疗成人分泌性中耳炎的远期疗效.方法:对有完整资料的106例(110耳)成人分泌性中耳炎患者进行鼓膜置管并长期随访.结果:成人分泌性中耳炎行鼓膜置管术后,让通气管自然脱落,最短在耳内保留3个月,最长保留21个月.治愈33耳;有效66耳,反复置管保持10～15年应用听力;无效11耳,反复置管多次,转化为粘连性中耳炎,听力达不到应用水平.结论:鼓膜置管术是治疗成人分泌性中耳炎的有效方法,对保持患耳应用听力具有重要作用.     

鼓膜置管与激光造孔治疗分泌性中耳炎的效果对比

目的比较鼓膜置管与激光造孔治疗分泌性中耳炎的效果。方法62例(90耳)行鼓膜置管术,52例(68耳)行激光鼓膜造孔术。结果术后随访6~12个月,鼓膜置管组和激光造孔组在术后1周、术后1个月听力比较差异无显著性(P>0.05);但鼓膜置管组和激光造孔组术后半年听力[(18.71±5.16)dB vs.(22.27±6.81)dB]比较差异有显著性(P<0.05)。半年后鼓膜置管组A型声导抗图耳数(86耳)也高于激光造孔组(57耳)(P<0.05),手术耳并发症也少于激光造孔组。结论鼓膜置管较激光造孔治疗分泌性中耳炎的效果更可靠,并发症更少。     

等离子体鼓膜打孔术治疗慢性分泌性中耳炎

目的观察慢性分泌性中耳炎患者行等离子体鼓膜打孔术治疗的疗效，探讨治疗慢性分泌性中耳炎的有效方法，以期最大程度提高患者听力。方法选择36例（49耳）慢性分泌性中耳炎患者，全部局麻下行等离子体鼓膜打孔术，对术后鼓膜愈合、听力及并发症进行观察分析。结果随访3个月～1年，36例（49耳）中患耳治愈率91．84％，有效率97．96％。结论等离子体鼓膜打孔术具有操作准确、损伤小、疼痛轻、创面无血、鼓膜愈合好、无明显并发症、易于掌握和推广等优点，是一种有效治疗慢性分泌性中耳炎的方法。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例(98耳)在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6~18个月,平均10个月。治愈57耳(58.2%),好转38耳(38.8%),无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。