传染性单核细胞增多症41例临床分析

传染性单核细胞增多症 (IM)是由 EB病毒(Epstein Barr Virus,EBV)感染所致 ,临床表现多样。现将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 IM患儿中资料完整者 41例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治 IM 41例 ,诊断以具有 IM临床表现及外周血异常淋巴细胞 (异淋 )≥ 1 0 %或 <1 0 % ,但 E-BVIg M均阳性为标准[1 ] 。41例中男 2 1例 ,女 2 0例 ,年龄 9个月～ 1 1岁 ;0～ 1岁 2例 ,～ 3岁 1 4例 ,～ 7岁 1 6例 ,～ 1 1岁 9例。1 .2　临床表现　持续发热 5天以上 40例 ,淋巴结肿大 41…     

中西医结合治疗肝豆状核变性临床观察

肝豆状核变性 (hepatolenticulardegeneration ,HLD)又称Wilson病 ,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍引起的疾病。我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 5月共收治本病 2 3例 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 3例患者中男 16例 ,女 7例 ;年龄11～ 4 2岁 ,病程 3个月～ 6年。均符合肝豆状核变性诊断标准[1] :(1)具有典型锥体外系和 (或 )肝脏症状体征 ;(2 )角膜K F色素环阳性 ;(3)血清铜蓝蛋白 <2 0 0mg L或 (和 )血清铜氧化酶 <0 .2AU ml ;(4 ) 2 4h尿排铜量 >10 0 μg。其中典型肝豆状核变性型 12例 ,假性硬化型 5例 ,骨 …     

肝豆状核变性20例临床分析

肝豆状核变性 ,首先由Ｗｉｌｓｏｎ(1 91 2 )详细描述 ,故又称Ｗｉｌｓｏｎ病 (ＷＤ)。群体中的年发病率为 1 /1万～ 1 /1 0万 ,是少数可能有效治疗的神经遗传病。我们 1 994～ 2 0 0 1年共收治 2 0例ＷＤ患者。本文对其临床资料进行分析 ,以期达到早期诊断、早期治疗的目的。1 临床资料与结果2 0例患者中男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 3 .5～ 42岁。有家族史者 2例 ,无父母近亲结婚者。诊断　根据Ｓｔｅｒｎｌｉｅｂ标准( 1) 具备其中两项者可诊断为ＷＤ :①具有肝损害临床表现 ;②眼裂隙灯下查角膜Ｋ -Ｆ环阳性 ;③血清铜蓝蛋白 (ＣＥＲ)降低。…     

小儿传染性单核细胞增多症20例临床分析

传染性单核细胞增多症(IM)是儿童常见传染病。本病临床症状多种多样,除发热、咽痛、肝脾淋巴结肿大,外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为其主要特征,嗜异凝集试验反应及EB—DNA阳性对本病的诊断有价值[1]。现将我院1997～2001年明确诊断IM的20例患儿的临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女9例,年龄1.6～12岁,其中<4岁5例,～7岁6例,～12岁9例。1.2 IM的诊断标准[2] ①发热;②扁桃体炎;③淋巴结肿大(主要为后颈部);④肝功能异常;⑤血液学的特异所见,即淋巴细胞 单核细胞≥50％,异型淋巴细胞≥10％,异种血球凝集试验阳性(Paul-Bunnell反应在112倍以上或Monspot试验阳性);⑥可有肝脾肿大、皮疹、血沉增快、EBV—VC抗体(胞浆抗体)>1:160,凡具备以上5项者,IM诊断成立。     

晚期肝硬化并发原发性腹膜炎21例分析

我院收治 2 1例晚期肝硬化并发原发性腹膜炎 (以下简称 SBP) ,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准 [1 ] 　 1确诊肝硬化 ;2有发热 ,腹痛 ,腹压痛等症状和体征 ;3腹水常规符合炎症改变 ,李凡他试验阳性 ,白细胞总数 >0 .3× 10 9/ L ,中性粒细胞 >35 % ;4腹水细菌培养阳性。凡具备 1项加上其余的任何一项 ,在排除继发性腹膜炎、癌性腹膜炎、结核性腹膜炎后即可确诊。1.2　一般资料　 2 1例中男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 30岁 3例 ,31～ 5 0岁 12例 ,5 0岁以上者 6例 ,病程 4～ 12年 ,发病多见于中年男性。1.3　症状与体征　发热 19例 ,…     

抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产关系的研究

目的 :探讨抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产的关系。方法 :5 2例不明原因反复自然流产 (流产组 )及 5 0例正常育龄妇女 (对照组 ) ,检测血清中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体的含量。结果 :流产组抗生殖免疫抗体阳性率分别为AsAb阳性 14例 (2 6.92 % ) ,EmAb阳性 2 2例 (4 2 .3 0 % ) ,AovAb阳性 16例 (3 0 .76% ) ,AcA阳性 2 4例(4 6.15 % ) ,AhcGAb阳性 2 5例 (4 8.0 7% ) ;对照组抗生殖免疫抗体的阳性率分别为 3例 (6% )、2例 (4 % )、3例 (6% )、0例 (0 % )和 0例(0 % )。流产组的各项抗生殖免疫抗体检出率均明显高于对照组 ,出现显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :以上五种抗生殖免疫抗体可干扰卵的发育成熟、排卵、受精、胚泡着床和胚胎发育成熟等过程。抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产关系十分密切     

AVITEX-IM乳胶法在传染性单核细胞增多症诊断中的价值

目的　比较儿童传染性单核细胞增多症 (infectiousmononucleosis,IM )常用的几种重要的方法优缺点 ,及其它们在IM诊断中的价值及临床意义。方法　用瑞氏染色法计数血片中的变异淋巴细胞的百分比 ;用酶联免疫吸咐法检测血清中EBV IgG、IgM ;用AVITEX IM乳胶法检测血清中嗜异性抗体。结果　异形淋巴细胞阳性率 (≥ 0 .1 )为 80 .2 % (6 5 /81例 ) ,EBV IgG、EBV IgM阳性率分别为 74 .1 % (6 0 /81例 )、6 4 .2 % (5 2 /81例 ) ,而嗜异性凝集反应 (HA)阳性率高达 91 .4 % (74 /81例 )。三者相比HA阳性率分别高于前两者 ,差异显著 (χ2 =4 .1 0～ 1 8.3,P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　由于IM临床表现复杂 ,易于误诊 ,因此特异而敏感的实验室检查尤为重要 ,异形淋巴细胞、EBV IgG、EBV IgM、HA三者检测在IM诊断中具有重要意义 ,其中HA阳性率最高 ,敏感性最强。     

不同状态乙型肝炎病毒感染患者血清中HBV DNA定量聚合酶链反应测定

目的 :采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ -PCR)测定不同状态乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒 (HBV)的载量 ,为乙型肝炎的临床诊断、病程判断和治疗提供参考。方法 :采用实时定量PCR方法 ,检测不同病程状态的乙肝患者血清样本 1 90份 ,其中HBeAg阳性的慢性乙型肝炎 (CHB)患者 2 5例 4 7份样品 ,HBeAg阴性的 4例CHB患者 4份样品 ,接受α-干扰素治疗后发生HBeAg血清学转归的患者 5例 4 0份样品 ,非活动性HBV携带者 37例 5 7份样品。由CHB康复患者 2 1例 4 2份样品。结果 :HBeAg阳性的CHB血清中HBVDNA水平为 8.3× 1 0 8拷贝 /ml,明显高于HBeAg阴性的CHB患者 (7.0× 1 0 6拷贝 /ml)和HBeAg血清转归患者HBVDNA水平 (6 .2× 1 0 3 拷贝 /ml)以及非活动性HBsAg携带者HBVDNA水平 (5 .6× 1 0 3 拷贝 /ml)。乙型肝炎康复者中未检出HBVDNA。结论 :定量PCR方法可以作为确认HBV感染不同状态的一种有效手段     

幽门螺杆菌感染与P53-Rb肿瘤抑制系统在胃癌发生中的作用

目的 :研究幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,Hp)感染与P5 3 Rb肿瘤抑制系统在胃癌发生中的作用。方法 :对 4 2例慢性胃炎 (chronicgastritis,CG) ,71例肠上皮化生 (intestinalmetaplasia ,IM) (其中IMⅠ～Ⅱ 4 6例 ,IMⅢ 2 5例 ) ,75例胃上皮不典型增生 (dysplasia ,Dys) (其中DysⅠ 2 1例 ,DysⅡ～Ⅲ 5 4例 )及 84例胃癌 (gastriccancer,GC)组织采用Warthin Starry细菌染色及S P免疫组化法检测Hp ;HID AB(pH 2 .5 ) PAS粘液染色检测胃粘膜上皮及肿瘤组织中的粘液性质 ;S P免疫组化法检测P5 3和Rb蛋白的表达。结果 :在DysⅠ和GC病变中的Hp感染组 ,Rb蛋白的阳性表达率明显高于非感染组 (P <0 .0 5 ) ;在病变的发展过程中 ,虽然未发现P5 3蛋白的阳性表达与Hp感染有明显相关 (P >0 .0 5 ) ,但从P5 3 Rb肿瘤抑制系统的角度分析 ,该系统异常在Dys和GC病变中与Hp感染则有明显相关性 (P <0 .0 1)。结论 :Hp感染可能通过引起Dys和GC病变中P5 3 Rb肿瘤抑制系统的异常从而导致胃癌发生。     

儿童全身炎症反应综合征286例临床分析

全身炎症反应综合征 (SIRS)是机体对各种刺激 (包括感染性、非感染性因素 )产生的一种全身炎症反应。我院 1998年1月至 2 0 0 0年 12月住院患儿中符合全身炎症反应综合征诊断共 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准按 Hayden诊断标准 [1 ] ,具有以下 2项或 2项以上者可诊断 :1体温 >38℃或 <36℃ ;2心率大于各年龄组正常均值加2个标准差 ;3呼吸大于各年龄组正常均值 2个标准差或Pa CO2 <4 .3k Pa;4白细胞总数 >12 .0× 10 9/ L或 <4 .0× 10 9/L,或杆状核细胞 >0 .10。1.2　一般资料符合上述诊断标准患儿共 2 86例 ,其中男 1…     

灯盏细辛注射液治疗偏头痛40例疗效观察

自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院运用灯盏细辛注射液治疗普通型偏头痛4 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　标准 :参照《内科疾病诊断标准》[1] :(1)发作性搏动性头痛 ;(2 )头痛局限于一侧 ,或从一侧开始 ;(3)伴有恶心、呕吐 ;(4) 4 0岁以前发病 ;(5 )家族中有同样发病史 ;(6 )麦角胺治疗显效。确诊标准 :具备 (1)项 ,并兼备(2 )～ (6 )项中的 4项。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查排除脑肿瘤、脑梗死、脑外伤、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变 ,并排除外伤、五官科疾病、颈椎病、感染性疾病等。1 2　一般资料 :全部…     

儿童EB病毒性脑膜炎的临床特点

1 996年夏秋之交潍坊地区儿童病毒性脑膜炎流行 ,我们从31例患儿脑脊液中检测到 EB病毒 DNA,本文对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的流行病学及临床特点。1　资料与方法1 .1　对象选择　 (1 )诊断标准 :1突然发热、头痛、呕吐、意识障碍 ,脑膜刺激征阳性或锥体征阳性 ;2脑脊液细胞数增高 ,糖和氯化物正常 ,细菌培养阴性 ;3急性期血清 EB病毒 (EBV)壳抗原 (VCA )抗体 Ig M滴度 >1∶ 1 0或脑脊液 PCR测定 EB-DNA阳性。本组 31例均符合上述诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 6 .9岁。(2 )临床表现 :患…     

以肾损害为首发症状的肝豆状核变性12例临床分析

肝豆状核变性 ( hepatolenticular degeneration,HLD) ,亦称 Wilson病 ( WD) ,本文收集以肾损害为首发症状的肝豆状核变性 1 2例 ,结合文献进行临床分析 ,以期提高对该病的认识与诊断水平。1　临床资料1 .1　一般资料　共 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 8～ 36岁 ,平均 1 5岁 ,病程 3个月～ 3年 ,平均 1 .2年 ,其中 1例父母系近亲结婚。1 .2　诊断标准　根据 Stemlieb标准 ,具备其中两项者可诊断为 WD:1具有肝损害症状临床表现 ;2眼裂隙灯下查角膜 K- F环阳性 ;3血清铜蓝蛋白降低。非典型病例可根据临床表现 ,实验室检查 2 4小时尿铜排…     

孕期人乳头状瘤病毒亚临床感染与母婴垂直

目的 :探讨不同孕期人乳头状瘤病毒 ( HPV)亚临床感染及母婴垂直传播情况。方法 :采用 PCR技术检测 3 0例孕早期、 4 2例孕中期、 3 2例孕晚期妇女的宫颈分泌物、母血、绒毛或胎盘、羊水、脐血及新生儿咽部抽吸物标本 HPV- 6、 11、 16、 18型 DNA。结果 :早孕期 :5例宫颈分泌物 HPV阳性 ( 5 /3 0 ) ,7例母血 HPV阳性 ( 7/3 0 ) ,3例绒毛 HPV阳性 ( 3 /3 0 ) ;中孕期 :12例宫颈分泌物 HPV阳性 ( 12 /4 2 ) ,11例母血 HPV阳性 ( 11/4 2 ) ,9例胎盘 HPV阳性 ( 9/4 2 ) ;另 2 2例羊水标本中 ,仅 1例 HPV阳性 ( 1/2 2 ) ;晚孕期 :2 3例宫颈分泌物 HPV阳性( 2 3 /3 2 )、 18例母血 HPV阳性 ( 18/3 2 ) ,12例胎盘 HPV阳性 ( 12 /3 2 ) ;另 3 1例羊水标本中 ,4例 HPV阳性 ( 4 /3 1) ,3 1例脐血标本中 ,12例 HPV阳性 ( 12 /3 1)。分析羊水、脐血与母血 HPV感染的相对危险度高于宫颈分泌物 ,而产时新生儿咽部抽吸物与宫颈分泌物 HPV感染的相对危险度高于母血。结论 :在整个孕期中 ,孕晚期的HPV亚临床感染明显。孕期 HPV亚临床感染的母婴传播不但可经产道直接接触传播 ,还可经羊水、胎盘发生宫内传播 ,其宫内传播率的高低主要与母血 HPV感染相关。新生儿脐血的 HPV感染主要与母血感染相关 ,而产时新生儿咽部的 HPV     

恙虫病并肺损害46例临床体会

恙虫病是由立克次体引起的急性自然疫源性疾病 ,临床特征为持续高热、毒血症、皮疹、焦痂、淋巴结肿大等〔1〕,可导致多器官损害。我院感染科自1997年 10月至 2 0 0 1年 9月共收治成人恙虫病 98例中肺部受损共 4 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　恙虫病并肺损害诊断标准〔2〕:(1)符合恙虫病诊断标准 :①有野外草地接触史。②高热伴特征性溃疡或焦痂。③淋巴结肿大、皮疹。④外斐氏试验(Ｗｅｉｌ -Ｆｅｌｉｘ) 1∶16 0以上。具有上述中 3项可诊断。(2 )有胸部Ｘ线损害表现和 (或 )胸腔积液。 (3)除外其他疾病所致的肺损害。 (4)可伴有咳嗽…     

重型肝炎、肝硬化并发败血症的临床分析

重型肝炎、肝硬化易发生各种感染 ,当并发败血症时 ,病情可急剧加重 ,诱发肝功能衰竭 ,是导致病人死亡的重要原因之一。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型肝炎、肝硬化 5 2 0 6例 ,其中 97例 ( 10 3例次 )并发败血症 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 97例 ,男 5 3例 ,女 ,4 4例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5 .83岁。1.2　诊断标准　重型肝炎、肝硬化诊断按第 10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。败血症诊断符合以下第 ( 1)～ ( 3)项中至少1项加上第 ( 4 )项 :( 1)畏寒发热 ;( 2 )中毒…     

儿童传染性单核细胞增多症264例临床分析

传染性单核细胞增多症 ( infectious mononucteo-sis,IM)是由 EB病毒感染所致的急性或亚急性传染病。除典型 IM临床表现外 ,由于可使多个系统或器官受累 ,因而 IM可有多种多样的临床表现。现将我院1996年 12月至 1999年 5月收治的 IM2 64例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 64例 IM中 ,男 170例 ,女 94例。年龄 5个月至 14岁 ,其中≤ 1岁 13例 ( 4 .9% ) ,～ 3岁89例 ( 33.7% ) ,～ 10岁 143例 ( 54.2 % ) ,>10岁 19例 ( 7.2 % )。1.2　临床特征 :2 64例 IM中 ,发热 96.6% ( 2 55/2 64) ,其中低热≤ 38℃占 11.8% ,中度发热 (～…     

3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的临床特点

为了解 3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的特殊临床表现 ,本文总结了 1998年 11月— 2 0 0 0年 5月 6 6例 3岁以下(包括 3岁 )婴幼儿传染性单核细胞增多症的特点 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 6例中 ,男 42例 (6 3.6 % ) ,女 2 4例(36 .4% )。 <1岁 13例 (19.7% ) ,1～ 2岁 2 4例 (36 .4% ) ,2～ 3岁 2 9例 (4 3.9% )。1.2诊断标准　①具有发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大等 ;②外周血有一次查见异形淋巴细胞占白细胞总数 10 %以上 ;③外周血有一次查见异形淋巴细胞占白细胞总数的5 %～ 10 %和ＥＢ病毒ＩｇＭ抗体阳性。本…     

小儿支原体肺炎40例临床分析

1　临床资料　我院儿科 1997- 0 6 / 1999- 0 6共收治肺炎患儿196例 ,其中符合支原体肺炎诊断标准的 40例 (2 0 .4% ) ,男2 3例 ,女 17例 ;年龄 1.5～ 14岁 ,其中 <5岁 7例 (17.5 % ) ;5～ 10岁 2 2例 (5 5 % ) ;10～ 14岁 11例 (2 7.5 % ) .春季发病 11例 ,夏季 3例 ,秋季 6例 ,冬季 2 0例 .诊断标准 :1发热伴剧烈咳嗽 ;2肺部物理体征有或无 ;3胸片呈现不同程度肺部炎症表现 ;4支原体抗体阳性和 /或冷凝集试验≥ 1∶ 6 4和 /或聚合酶链反应 (PCR)阳性 .支原体肺炎的临床表现包括 :发热(2 9) ,咳嗽 (4 0 ) ,刺激性干咳 (32 ) ,痉咳 (2 ) ,…     

儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染

①目的　探讨儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系及临床特征。②方法　经OlympusGIF XP2 0型纤维胃镜检查 ,取病变部位黏膜活检。Hp感染诊断标准 :于胃窦大弯或后壁距幽门 3～ 5cm内取两块黏膜进行组织切片 ,姬姆萨染色镜下检菌 ,行Hp UT药盒快速尿素酶试验及血清抗Hp抗体检测 ,其中 2项阳性则确诊为Hp感染。③结果　球部溃疡 1 2 0例 ,胃溃疡 2 1例 ,复合溃疡 6例。全部病儿均并发程度不等的慢性浅表性胃炎。Hp检测显示 1 4 7例病儿中尿素酶试验阳性 1 1 1例 (75 .51 % ) ;1 2 9例行姬姆萨染色镜下检菌 ,1 0 8例阳性 (83 .72 % ) ;36例行血清抗Hp抗体检测 ,2 1例阳性 (58.33 % )。 4～ 1 0岁组 ,Hp阳性率 (61 .1 1 % )明显低于 >1 0岁组 (83 .87% ) ,差异有极显著意义 (χ2 =9.57,P <0 .0 1 )。④结论　Hp感染与小儿消化性溃疡密切相关。Hp感染随年龄增长而增高。