联合疗法治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜14例

我院1993年以来,采用间隔小剂量人血丙种球蛋(IVIG)联合强的松治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(IPT)14例,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料按第五届血栓与止血会议标准诊断IPT 28例,均为初治患者。男16例,女12例;年龄5～14岁,平均9.3岁;病程3～6个月;3个以上部位出血10例;治疗前血小板计数＜100×109／L 12例,～80×109／L 9例。～60×10\+9/L7例。随机分为IVIG联合强的松组(治疗组)14例和强的松组(对照组)14例。两组患者性别、年龄、治疗前血小板计数等影响疗效的主要因素相比较无显著性差异。 1.2 治疗方法治疗组静脉注射用人血丙种球蛋白100～200mg／(kg.d),对照组口服强的松1～2mg／(kg.d),均为4周为1疗程,两组治疗过程中均末输血及输注血小板。 1.3 统计学分析采用χ2检验和t检验。     

IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP疗效评价

目的　探讨静脉用丙种球蛋白 (IVIG)与大剂量甲基强的松龙 (HD MP)联合治疗对抢救极重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。方法　对 32例入院时PLT <10× 10 9/L、出血倾向严重的极重度急性ITP患儿随机分为两组 :①IVIG+MP组 ,IVIG 4 0 0mg/kg·d-1连用 5d及MP15～ 30mg/kg·d-1连用 3d后改为强的松口服。②IVIG组 4 0 0mg/kg·d-1连用5d ,改为强的松口服。结果　IVIG +MP组用药 2 .1± 1.2d出血开始减轻 ,4 .5± 1.8dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,6 .7± 1.3dPTL达到峰值 2 74± 75× 10 9/L。IVIG组用药 3.5± 1.4d出血倾向开始减轻 ,6 .8± 1.6dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,9.1± 1.2d达到峰值 196± 72× 10 9/L。两组 3项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在极重度急性ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG、MP联合治疗比单用IVIG治疗作用更迅速 ,疗效更好 ,可替代新鲜血及血小板输注治疗严重出血倾向患儿。     

大剂量丙种免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的 :探讨大剂量丙种免疫球蛋白 ( HDIVIg)治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的临床疗效。方法 :将 ITP病人 2 9例随机分为 3组 :A组 ( 12例 )单纯 HDIVIg治疗 ,B组 ( 7例 )使用 HDIVIg加强的松治疗 ,对照组 ( 10例 )使用强的松治疗。结果 :总有效率 A、B两组分别为 91.7%和 10 0 % ,与对照组总有效率 5 0 %相比 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;血小板计数对照组为 ( 5 2 .8± 3 5 .1)× 10 9/L,低于 A组 ( 76.9± 42 .6)× 10 9/L( P<0 .0 5 ) ,也低于 B组 ( 118.0± 78.75 )× 10 9/L ( P<0 .0 1) ;A、B两组间相比 ,后者高于前者 ( P<0 .0 5 )。结论 :HDIVIg治疗 ITP疗效优于强的松治疗 ,HDIVIg加强的松联合治疗 ITP对疗效的保持与巩固优于 HDIVIg组 ,是一种较佳的治疗方案     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察

目的 :观察甲基强的松龙 (MP)联合丙种球蛋白 (IVIG)对plt <10× 10 9/L的重症特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法 :MP 5 0 0mg/d每隔 3天剂量减半 ,9天后改服强的松 40～ 6 0mg维持 ,同时联合IVIG 10～ 2 0g/d连用 3～ 5天治疗重症ITP 15例。结果 :显效 11例 ,良效 3例 ,有效率 14例 ( 93 .3 % ) ,治疗后第 4天的快速反应率 6 6 7% ( 10 /15例 ) ,6个月后复发率 2 1.4% ( 3/14例 )。结论 :MP和IVIG联合用药治疗效果优于单药治疗 ,且未见严重副反应     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少紫癜24例疗效观察

我院儿科从 1993年 8月至 1999年 1月用静脉丙种球蛋白 ( IVIG)加激素治疗 2 4例特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)与同期单用激素组对比观察 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ITP共 4 6例均系我院儿科 1993年 8月至 1999年 1月住院病人。依据 1986年杭州全国小儿血液病座谈会所订诊断标准确诊为 ITP。IVIG治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 <1岁 10例 ,～ 3岁3例 ,～ 6岁 6例 ,>6岁 5例。治疗前血小板计数 ( 8～56)× 10 9/ L,其中急性 2 2例 ,慢性 2例。激素对照组2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 <1岁 5例 ,～ …     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

80例原发性血小板减少性紫癜临床分析

原发性血小板减少性紫癜 (简称 ITP) ,是临床常见的小儿血液系统疾病 ,且复发率较高 ,重症病人可合并颅内出血、内脏出血 ,从而导致生命危险 ,部分病人可转为慢性。我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治 80例 ITP患儿 ,分别采用肾上腺皮质激素 (激素 )、激素 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、IVIG3种治疗方案 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为首次住院 ,血小板计数 <2 0× 10 9/ L19例 ,血小板计数 <(2 0～ 80 )× 10 9/ L 6 1例。 80例患儿中 ,男 47例 ,占 5 9% ;女 33例 ,占 41% ,男女之比为 1.4∶ 1,发病年龄最小…     

丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜26例疗效分析

原发性血小板减少性紫癜可以引起皮肤粘膜、甚至内脏出血 ,严重者可危及生命。我科自 1999～ 2 0 0 1年共收治 4 4例 ,其中 2 6例采用丙种球蛋白治疗 ,疗效甚佳。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料4 4例中 ,男性 16例 ,女性 2 8例。年龄 17～ 5 0岁。治疗组 2 6例 ,对照组 18例。血小板计数 30× 10 9/Ｌ± 19× 10 9/Ｌ ,随机分治疗组和对照组 ,2组病例在性别、年龄分布经 χ2 检验无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,治疗前血小板计数经ｔ检查无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　方法治疗组 :丙种球蛋白注射液 2 5ｇ,1次 /ｄ静点 ,强的松0 5…     

HD-MP冲击与IVIG在抢救重度ITP中升高血小板速度的对比研究

目的　探讨大剂量甲基强的松龙 (HD -MP)冲击与静推免疫球蛋白 (IVIG)二种方法在重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)抢救中升高血小板 (PLT)速度的价值。方法　对 36例PLT≤ 1 8× 1 0 9/L、出血倾向严重的重度ITP患儿随机分为二组 ,IVIG组 :IVIG40 0mg/ (kg·d) ,连用 5d ,接强的松口服 ;HD -MP组 :MP 1 5～ 30mg/ (kg·d) ,连用 3d ,接强的松口服。连续监测疗效。 结果　IVIG组用药 (2 .1± 1 .1 )d出血征开始减轻 ,(5 .0± 1 .9)dPLT升至≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(6 .7± 1 .8)dPLT达到峰值 (334± 1 0 6)× 1 0 9/L。HD -MP组用药 (5 .3± 1 .5)d出血倾向开始减轻 ,(7.3± 2 .4)dPLT升到≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(1 0 .0± 2 .5)dPLT达到峰值 (1 99± 92 )× 1 0 9/L。二组三项指标差异均有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　在重度ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG比HD -MP冲击疗法升高PLT的作用更迅速、显著     

静注中剂量丙种球蛋白治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例疗效观察

<正> 特发性血小板减少性紫癜(ITP),年发病率12/10万人,目前治疗以肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和脾切除为主,但仍有一部分患者对上述治疗无效,称之为难治性ITP。George等提出了更完整的难治性ITP诊断标准:(1)以前曾经糖皮质激素和脾切除手术的治疗,(2)年龄10岁以上,(3)没有可能导致血小板降低的疾病,(4)血小板计数小于50×10~9/L,(5)ITP病程多在3个月以上。我院自1996年5月始用中剂量丙种球蛋白(IVIG)静注治疗难治性ITP12例,取得了满意的疗效。     

丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜46例疗效观察

目的　探讨丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法　治疗组采用静脉丙种球蛋白 4 0 0mg·kg-1 ·d-1 ,连用 3～ 5d ,同时加服强的松 1 5～ 2mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周 ;对照组单用强的松 1 5～ 1mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周。结果　两种方法治疗 7d ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 75 % ,对照组为 30 8% (P <0 .0 5 )。两种方法治疗 4周 ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 85 % ,对照组为 6 9 2 % (P >0 .0 5 )。结论　丙种球蛋白和强的松联合治疗ITP早期疗效明显优于单用强的松 ,但后期疗效无差异     

中药治疗慢性原发性血小板减少性紫癜32例疗效观察

<正>原发性血小板减少性紫癜病因和发病机理至今尚未明确,已知本病患者体内存在抗自身血小板抗体。属于中医“血证”、“发斑”范畴。作者于1993～1995年间于门诊应用中药系统治疗32例,获满意疗效,介绍如下。 1.临床资料 本组32例中男12例,女20例;年龄2～50岁,平均28岁。病程均较长,最短者10个月,最长者12年,平均5年。患者都有不同程度的出血症状,其中出血程度Ⅰ级者4例;Ⅱ级者20例,Ⅲ级者8例。周围血象:血小板计数均<50×10~9/L,其中<20×10~9/L18例,20×10~9～50×10~9/L14例。32例均经作骨髓穿刺检查,都确认为原发性血小板减少性紫癜。按中医辨证分型,阴虚血热型12例,多见于病程<3年者,脾肾不足型20     

丙球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的出血性疾病。急性严重的自发性出血可危及生命。为寻找止血作用快 ,疗效持续作用较长的药物治疗方法 ,我们对 60例ＩＴＰ患儿进行临床观察 ,结果分析如下。1 临床资料对象为本科住院及随访病例 ,按全国血液病学学术会议制定的诊断标准进行诊断( 1) 。本文 60例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,均为急性。年龄 2个月～ 12岁 ,平均 4.75岁 ,随机分为两组 ,Ⅰ组 30例 ,血小板计数为 (2 .1± 1.73)× 10 9/Ｌ。在激素治疗的基础上加用丙种球蛋白。Ⅱ组 30例血小板计数为(2 .10± 1.78)× 10 9/Ｌ ,用激素治疗…     

大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮继发血小板减少

目的　观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白 (Iv Ig)在治疗系统性红斑狼疮 (SL E)继发血小板减少中的作用。方法　采用分组对照研究 ,对比不同治疗方案对 SL E继发血小板减少的疗效 :对照组口服 1mg/ (kg· d)强的松 静脉滴注 0 .8～ 1.0 g/ 3～ 4周环磷酰胺 ,其余 3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外 ,分别给予连续 3d的 Iv Ig(2 0 g/ d)、甲基强的松龙 (MP)冲击及 Iv Ig MP冲击。结果　 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为 (6 .2± 4.4)、(7.3± 4.9)、(3.8± 2 .4) d,均较对照组 (31.0± 17.8) d明显缩短 (P<0 .0 1) ;Iv Ig MP冲击联用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯 MP冲击组 (P<0 .0 5 )。Iv Ig、MP冲击、Iv Ig MP冲击 3组血小板计数峰值分别为 175 .1± 89.2、12 6 .8± 10 7.4及 12 8.4± 78.6 (× 10 9/ L) ,均显著高于对照组的 97.1± 6 1.3(×10 9/ L) (P<0 .0 5 )。结论　 Iv Ig对 SL E继发血小板减少有显著疗效 ,且与 MP冲击联用有协同治疗作用。     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

胎肝细胞悬液输注治疗慢性再生障碍性贫血初步观察

<正> 近年文献报道用胎肝细胞悬液输注疗法(简称FLCT)治疗再生障碍性贫血(以下称再障)取得了肯定的疗效。我们于1986年6月至12月采用多次FLCT治疗慢性再障3例共15例次,现初步小结如下。临床资料病例选择:3例患者符合1981年全国再障座谈会慢性再障诊断标准。均系男性,年龄分别为5、22、26岁,治疗前血红蛋白34～68克/L,红细胞1.15～2.0×10~(12)/L,白细胞1.9～3.6×10~9/L,血小板2～28×10~9/L。骨髓象均示增生低下。其病程分别为6、12、60月。临床上有明显贫血症状和体征。曾经丙睾、强的松、中药等治疗无效。胎肝细胞悬液制备方法:取胎龄4～5月     

静脉输注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜30例效果分析

我院从1996～1998年3年间应用静脉输注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)30例,取得显著疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　60例均为我院住院病儿,依据第五届全国血栓与止血学术会议制定的ＩＴＰ诊断标准确诊为急性ＩＴＰ。按治疗方法随机分成两组,Ⅰ组为人血丙种球蛋白治疗组30例,其中男18例,女12例,年龄最小57天,最大12岁,病程1～5天。治疗前血小板计数为(2.03±1.34)×109/Ｌ;Ⅱ组为糖皮质激素对照组30例,其中男16例,女14例,年龄最小67天,最大13岁,病程1～7天,治疗前血小板计数(2.1±1.72)×109/Ｌ。两组病例…     

硫唑嘌呤与强的松伍用治疗慢性型血小板减少性紫癜五例报告

1987年3月至1988年6月,我们选用免疫抑制剂硫唑嘌呤与强的松伍用治疗慢性型血小板减少性紫癜,获得良好的效果,现将我科治疗的5例报告如下: 病例选择:男1例、女4例,年龄在2～4岁,病程在6个月以上1例、8个月以上2例、1年以上2例,血小板计数均在50×10~9/L以下,其中30×10~9/L以下4例。选用免疫抑制剂治疗的条件:①皮肤淤点淤斑及粘膜出血病史,经骨髓片确诊为血小板减     

河山胸腺肽、长春新硷、强的松治疗原发血小板减少性紫癜31例

目前 ,治疗原发血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的常规治疗仍以强的松、长春新硷、丙种球蛋白等药物为主。我院自 1995年 8月～ 1999年 11月共收治ＩＴＰ患者 31例 ,我们辅以西安长城制药厂生产的河山胸腺肽治疗获得满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :31例全部为住院病人。男 9例 ,女 2 2例 ,年龄5～ 71岁。据入院时间随机分为三组 ,长春新硷组 5例 ;长春新硷 激素组 14例 ;胸腺肽 长春新硷 激素组 12例。临床有皮肤与粘膜出血倾向 ,血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ。全部病例符合张之南血液病诊断及疗效标准。1.2　治疗方法 :长春新…