应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38±0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

重度急性有机磷农药中毒患者的呼吸管理

急性有机磷农药中毒(AOPP)常致呼吸衰竭,急诊抢救时正确的呼吸管理直接关系到患者的预后。2000年至2008年,我院收治重度有机磷中毒406例,对其中因重度呼吸衰竭需进行呼吸管理的98例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料98例中男43例,女55例,年龄24岁～76岁,平均年龄44岁。均为口服中毒,服毒量40ml～300ml,平均141.5ml。其中氧化乐果21例,乐果24例,甲胺磷16例,其他37例。就诊时间为服毒后10min～3h,来院10min即心跳、呼吸停止者未计算在内,全血胆碱酯酶活力均<30%,均为重度中毒。所有患者均给予清水彻底洗胃,抗乙酰胆碱治疗,阿托品每次5mg～10mg;10min/次～15min/次达阿托品化后减量维持,同时给以胆碱酯酶复能剂氯磷定或解磷定,吸氧、补液、输血,防治并发症等治疗。如病情危重出现发绀、呼吸表浅、呼吸缓慢,有辅助呼吸肌参与呼吸运动,立即气管插管(或气管切开)行机械通气(MV)治疗。1.2呼吸衰竭发生原因与时间中毒早期(胆碱能危象期呼吸衰竭47例,均在中毒后2h内发生,中间综合征呼吸衰竭50例,在中毒后9h～42h内发生,平均19.6h。阿托品过量中毒1例。1...     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

23例有机磷农药中毒中间型综合征的护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急诊 ,随着急救水平的提高 ,病死率逐渐下降 ,但因中间型综合征 (IMS)导致的病死率则仍然居高不下。我院 1997～ 1999年抢救有机磷中毒并发中间型综合征 (IMS) 2 3例 ,取得良好效果 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 17～ 70岁。均系口服中毒患者 ,服毒量 10～ 480 ml,服毒洗胃时间 0 .5～ 2 h。口服甲胺磷 4例 ,乐果 7例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 2例 ,马拉硫磷 2例 ,敌敌畏 3例 ,复合中毒 1例 ,并发心衰心脏骤停 5例 ,多器官损害 6例。1.2　诊断　…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭15例的临床分析

呼吸衰竭(呼衰)是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要死亡原因,本文对近年收治的15例AOPP患者16例次呼衰救治进行总结分析,报道如下。 AOPP呼衰的判断:呼衰诊断标准:①呼吸困难;②紫绀;③伴或不伴意识障碍;④PaO2<6mmHg或不伴PaCO2> 50mmHg。一般资料:15例AOPP呼衰患者中,男4例,女11例, 年龄17-65岁,平均27岁;服毒者14例,经皮肤中毒1例; 有机磷农药种类:氧化乐果3例,对硫磷4例(其中1例为皮肤中毒)、敌敌畏2例、甲胺磷5例,复配农药1例。口服农药量100～400ml,中毒至就诊时间15分-4天,平均30分     

呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要致死原因 ,我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＡＯＰＰ致呼吸衰竭患者 2 4例 ,均抢救成功。现对 2 4例患者的抢救作一分析。1　材料与方法1 1　病例　本组病例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 16～ 69岁 ,平均 2 8 2岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷16例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 4例。服毒量 35～5 0 0ｍｌ,平均 68 8ｍｌ。均为急性极重度有机磷农药中毒 ,均有急性胆碱能危象 (ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性(ＣｈＥ)均为 0单位 ,均在急诊科抢救治疗。服毒到入院时间 10分钟至 2小时。呼吸困…     

纳洛酮治疗有机磷农药中毒伴早期急性呼吸衰竭36例

为了观察纳洛酮 (ＮＬＸ)对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)伴急性早期呼吸衰竭的疗效 ,我们观察了 36例患者 ,现将其结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 70例病人为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院收治的重度ＡＯＰＰ伴早期急性呼吸衰竭患者 ,诊断符合文献标准[1 ] 。随机分为两组。治疗组 36例 ,男 6例 ,女 30例 ,年龄1 8～ 60岁 ,平均 2 5岁。其中甲胺磷中毒 1 4例 ,乐果中毒 3例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,混合性有机磷中毒 4例。全部为口服中毒。估计服毒量均超过 30ｍｌ,服药至就诊时间 5ｍ…     

有机磷农药中毒救治中阿托品依赖21例临床分析

在急性有机磷农药中毒 (Acute organophosphorus pest-icides poisoning,AOPP)的救治中 ,阿托品的应用是重要的治疗措施之一。在临床上 ,我们观察到部分病人常在恢复期发生阿托品依赖现象。回顾我院近 10年来救治的 AOPP2 74例 ,其中伴有阿托品依赖者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :AOPP病人 2 74例 ,其中男 12 8例 ,女 14 6例 ,年龄 3～ 78岁 ;乐果中毒 119例 ,甲胺磷中毒 93例 ,敌敌畏 5 6例 ,敌百虫 6例 ;口服中毒 2 4 4例 ,经皮肤吸收中毒 18例 ,经呼吸道吸入中毒 12例 ;服毒量最少为 15 ml,最多为2 5 0 ml;服毒…     

治疗经口有机磷农药重度中毒92例疗效观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)因吸收迅速而完全 ,所以发病急、病情变化快 ,诊治不当易致死亡。我们观察 1996～ 2 0 0 0年 92例重度 AOPP患者 ,参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的AOPP急救治疗方案诊治 ,提高了治愈率 ,降低了死亡率。1　临床资料1.1　病例选择　 1996～ 2 0 0 0年我院住院治疗重度 AOPP患者 92例 ,男 41例 ,女 5 1例 ,年龄 18～ 70岁。其中甲胺磷中毒34例 ,敌敌畏 2 1例 ,水胺硫磷 17例 ,乐果中毒 16例 ,敌百虫中毒 2例 ,甲拌磷中毒 2例 ,服药量 80～ 2 5 0 m l,服毒至就诊时间为 2 0 min至 2 h,92例均符合急性重度有机磷…     

抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭63例体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院较常见的危重 症之一。其死亡原因主要为呼吸衰竭(RF)。1997-2003年, 我院共收治AOPP 164例,出现RF 45例,死亡8例。呼吸衰 竭抢救成功率82．2％。总结体会如下。 一般资料,AOPP致呼吸衰竭45例,均为重度口服中毒, 男12例,女33例;年龄12-69岁,平均34．6岁;服毒种 类:敌敌畏9例,对硫磷8例,甲拌磷8例,氧化乐果6例, 种益剂6例(种益剂为复合农药,主要成分为:克百威、杀 菌剂、微肥),乐果5例,敌百虫3例。服毒量20-500ml, 服毒至就诊时间10-180分钟。     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性有机磷中毒(AOPP)经积极救治 ,在急性胆碱能危象后至迟发性周围神经病变出现之前 ,发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征 ,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的 14例IMS患者的护理体会总结如下[1] 。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治AOPP患者 3 11例 ,并发IMS14例。其中 ,男 5例 ,女 9例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄为 3 2 3岁。侵入途径均为口服 ,服毒剂量约为 10～ 15 0ml ,服毒至入院时间为 2 0分钟～ 7小时。接触毒物为乐果 5例 ,久效磷 4例…     

大黄辅助治疗重度有机磷农药中毒临床研究

我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治急性重度有机磷农药中毒 5 9例 ,其中应用大黄治疗 2 8例 ,现总结如下。1　临床资料参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》,本组病例均符合重度中毒。大黄治疗组 (治疗组 ) 2 8例 ,男 1 1例 ,女 1 7例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 36岁。其中乐果中毒 1 5例 ,甲胺磷中毒 1 1例 ,敌敌畏中毒 2例。均为口服中毒 ,服毒量 30～ 35 0 ml,平均 73ml,服毒至就诊时间 6～ 1 2 0 min。非大黄治疗组 (对照组 ) 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～ 75岁 ,平均 34岁。其中乐果中毒 1 7例 ,甲胺磷中…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

急性重度有机磷农药中毒54例治疗体会

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)是常见的内科急症 ,在广大农村、贫困地区十分常见。我院 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的 5 4例重度 AOPP患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 4例病例均符合张斌主编《急诊内科学》AOPP的重度诊断标准 ,男 2 5例 ,女 2 9例 ,年龄 1 7～ 68,平均年龄 35岁。全部患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒 2 0例 ,敌敌畏中毒 1 2例 ,氧化乐果中毒 7例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,内吸磷中毒 5例。入院呈昏迷状态者 39例 ,其中呼吸停止者 1 1例 ,呼吸心跳骤停者 8例 ,其余病例均出现流涎、大汗、瞳孔针…     

急性有机磷农药中毒致重型中间期肌无力综合征10例临床分析

我院近 2年共收治急性有机磷农药中毒患者 86例 ,其中发生中间期肌无力综合征 (IMS) 15例、出现呼吸肌麻痹重型IMS表现者 10例 ,占病人总数的 11 6% ,除 1例死于并发症外 ,其余经抢救后全部痊愈出院 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例患者均为口服有机磷农药中毒 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 40岁。平均 3 2 2岁。农药种类与剂量 :甲胺磷 2例 ,氧化乐果 4例 ,久效磷 3例 ,敌敌畏 1例。服药量5 0ml～ 15 0ml。服毒至入院时间 0 5h～ 2h ,平均 0 95h。1 2　临床特点 :10例患者均为重度有机磷农药中毒 ,来院后均有明显的…     

急性有机磷中毒中间型综合征42例诊治分析

急性有机磷杀虫药中毒中间型综合征 ,起病突然 ,进展迅速 ,易导致死亡 ,临床上应注意早期识别 ,现将我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治有机磷中毒中间型综合征 42例资料分析如下。1　临床资料42例患者均系住院病人 ,女 31例 ,男 11例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 34± 6岁 ,42例均经口服中毒 ;有机磷种类 :乐果 18例 ,甲胺磷 15例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 2例 ,混合中毒 1例 ;服毒量 2 0～ 10 0 ml,空腹服毒 35例 ,餐后 7例 ,服毒至就诊时间 3～ 14小时 ,平均 9± 3h;血胆碱酯酶活力测定 ,<15 %者39例 ,15 %～ 30 % 3例 ,入院时均有明显胆碱能…     

抢救急性有机磷中毒65例体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是边远、贫困地区基层医院较常见的急危重症之一,现就我院近年来收治的65例AOPP患者的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　65例AOPP患者均为驻地周围的女性村民,年龄25～65岁,平均30岁,均为口服有机磷中毒,服毒剂量100～350ml,其中乐果中毒25例,氧化乐果中毒10例,敌敌畏中毒11例,混和性有机磷中毒19例。均在6h以内发现送至门诊。根据AOPP症状和知情人代述病史,按《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》[1]分级,其中重度中毒11例,中度中毒52例,轻度中毒2例,全部患者入院后立即实施彻底洗胃,迅…