腓骨骨折的治疗

本院在 1996～ 1999年对腓骨骨折和胫腓骨双骨折 ,行切开复位内固定 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 6 1岁 ,平均 36岁。开放骨折 8例 ,闭合骨折 12例。粉碎骨折 11例 ,多段骨折 4例 ,螺旋型、斜形骨折 5例。单纯腓骨骨折 4例 ,胫腓骨中下 13双骨折 16例。1 2　治疗方法　腓骨中 ,下 13骨折病例均采用 2 2～ 2 5ｍｍ克氏针内固定 ,中 13腓骨骨折少数病例采用 4孔接骨钢板螺钉内固定。 16例胫腓骨双骨折病人 ,先固定胫骨后 ,腓骨采用外侧切口显露骨折端 ,克氏针逆行 (先打入腓骨…     

胫腓骨中下段骨折300例手术治疗体会

随机抽取我院 1980～ 2 0 0 0年胫腓骨中下段骨折手术病例 30 0例 ,按内固定材料分组 ,比较骨折愈合情况及并发症。发现双距钉组并发症少 ,骨折愈合时间短。1　临床资料1.1　一般资料　总例数 30 0例。其中男性 156例 ,女性 14 4例 ;开放性骨折 96例 ,闭合性骨折 2 0 4例 ;年龄最小者 7岁 ,最大者 80岁 ,平均年龄 42 .5岁。1.2　治疗方法　钢板固定 :胫前外侧剥离足够骨膜 ,牵引复位 ,钢板置胫骨外侧。双距钉固定 ,双距钉自胫骨结节旁开 1.5ｃｍ“Ｖ”字形切口 ,打入髓腔 ,两侧同时打进 ,确定在髓腔后复位 ,继打入过骨折线 6ｃｍ以上。1.3　…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院 1992 - 0 3～ 1998- 0 3采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折 70例 ,报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男 60例 ,女 10例。年龄 16～ 70岁。单侧胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段 4 5例 ;胫腓骨骨折均呈 3段 15例 ;胫骨骨折呈 4段、腓骨骨折呈 3段 6例 ;胫骨骨折呈4段、腓骨骨折呈 2段 4例。本组 70例开放性骨折中 ,ⅢＡ型5 0例 ,ⅢＢ型 17例 ,ⅢＣ型 3例 (ＧＵＳＴＩＬＯ改良分型 ) 〔1〕;4 8例为车祸 ,2 0例为砸伤 ,2例为摔伤 ;合并其它部位骨折 3 0例 ,血管损伤 5例 ,10例合并休克。2　治疗方…     

后内侧入路钢板固定加腓骨内固定治疗胫腓骨骨折18例

在创伤骨科中 ,小腿胫腓骨双骨折较为多见 ,传统手术方法多以前入路钢板内固定胫骨 ,以达到治疗目的 ,但常造成张力侧骨折线分离 ,损坏骨折处软组织链 ,影响疗效 ,引起骨不连及再骨折。另外 ,常规手术对腓骨骨折多采取不处理及切除原则 ,造成腓骨畸形愈合 ,引起踝关节不稳及创伤性关节炎等并发症。自1 998年 4月以来 ,我们将钢板行后内侧入路固定胫骨加腓骨内固定治疗小腿双骨折 ,经观察疗效较好 ,报告如下。1　临床资料本组病人 1 8例 ,其中男性 1 2例 ,女性 6例。年龄1 1～ 60岁 ,平均年龄 32岁。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 1 3例。胫骨…     

胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法临床探讨

目的:临床探讨胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法。方法:32例Ⅱ、Ⅲ型单髁或双髁胫骨平台骨折,同时伴有胫骨中上段粉碎性骨折。结果:所有患者获随访,随访时间2~2.5年。参照Merchant进行评定,优2例,良8例,可2例,优良率:94%。结论:①对单纯内或外髁骨折合并胫骨中上段骨折病人,使用2~3枚松质骨拉力螺钉固定内或外髁骨折块,胫骨外侧使用高尔夫板固定胫骨中上段骨折。双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。②对Ⅲ型双髁胫骨平台骨折合并胫骨中上段粉碎性骨折病人胫骨外侧使用高尔夫板,内侧使用改制后三叶草板(截去中叶及一侧叶),钢板上端用2~3枚松质骨拉力螺钉固定,双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。     

胫骨干骨折内外侧钢板固定对比分析

胫骨骨折为最常见骨折 ,且钢板内固定是最常用的治疗方法。传统的手术方法考虑到钢板应深埋于肌肉下 ,而置钢板于胫骨外侧面。但从生物力学和解剖学的观点及 AO技术的原则来分析 ,钢板应置内侧。笔者通过对本院 1 992年 1 2月至 1 998年1 2月间 1 0 7例胫骨干骨折住院病人内外侧钢板固定进行对比分析 ,提出内固定放置的选择观点。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 7例 ,男 68例 ,女 39例。年龄最小 1 4岁 ,最大 63岁 ,平均 37岁。开放性骨折 71例 ,闭合性骨折 36例。横断性骨折 2 6例 ,斜形骨折 32例 ,粉碎性骨折 49例。1 .2　治疗方法…     

胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折临床观察

目的探讨胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折的疗效。方法胫骨Pilon骨折II例，按AO的Mülle，分类：A型4例、B型2例、C型5例，均采用双切口方法，腓骨用重建板或1／3管形钢板，胫骨用胫骨远端内侧接骨板内固定。结果11例经手术切开复位内固定，骨折全部临床愈合。结论胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折具有良好的效果。     

采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折

目的:探讨采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的疗效。方法:闭合性胫腓骨中下段骨折患者分两组,其中微创组36例,其中男16例,女20例,年龄18~75岁,平均40.2岁,粉碎性骨折19例,简单骨折17例;对照组35例,其中男17例,女18例,年龄20~78岁,平均39.1岁,粉碎性骨折20例,简单骨折15例。微创组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗内固定治疗,对照组采用切开复位胫骨前外侧锁定钢板或普通加压钢板内固定治疗,比较两组患者手术总出血量、切口长度、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、并发症、踝关节功能优良率。结果:两组患者手术切口长度、手术时间、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、总并发症例数差异均有统计学意义,踝关节功能优良率差异有统计学意义。结论:采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术是治疗胫腓骨中下段闭合性骨折有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、并发症少等优点。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的疗效研究

胫骨下段骨折在临床上十分常见,由于小腿下段的解剖特点,决定了胫骨下段骨折内固定术后感染、骨不连等并发症发生率较高,且相当部分患者合并有不同程度的小腿内侧软组织挫裂伤。2000年8月至2004年12月,我们采用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨下段骨折23例,获得了满意的效果,弥补了其他内固定的一些不足。1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例,年龄20～61岁,平均36.2岁。开放性骨折4例,闭合性骨折19例,其中8例合并同侧腓骨骨折,5例合并小腿内侧软组织损伤。按AO/ASIF分型:A1型15例,A2型6例,A3型2例。受伤至手术时间4h～9d,平均3.4d。1.2…     

钢板髓内针治疗胫腓骨折108例疗效分析

传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨 ,近年来更多学者重视腓骨的功能 ,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要意义。 1990年 5月— 2 0 0 0年 5月 ,我院采用胫骨“AO”钢板固定 ,腓骨髓内针内固定 ,治疗胫腓骨折 10 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均2 9.5岁。受伤机制 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 35例。骨折类型 :粉碎型骨折 6 0例 ,横断型骨折 30例 ,斜行螺旋型骨折 18例。其中开放性骨折 18例 ,腓骨双段骨折 6例。10 8例均为新鲜骨折。2　治疗方法…     

胫骨远段内外侧解剖钛板治疗胫骨远端粉碎性骨折体会

<正>胫腓骨远端粉碎性骨折是临床常见的一种骨折,由于解剖位置和形态较为特殊且骨折段为松质骨,骨质强度较低,因此该处的骨折多为粉碎性,不易复位、不易固定,如治疗不当常出现严重并发症。我们自2006—2009年,采用胫骨内侧或胫骨外侧解剖型接骨钛板治疗胫腓骨下段粉碎性骨折63例,术后经9～38个月的随访,疗效好,现报告如下。1资料与方法     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

胫骨下端解剖钢板治疗复杂性胫骨下段骨折

胫骨下段复杂性骨折是骨科常见病 ,治疗方法多种多样 ,但疗效仍不甚理想。笔者于 1998～ 2 0 0 1年 ,采用胫骨下端解剖钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折 ,初步观察疗效满意。现介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 16例 ,男 14例、女 2例 ;年龄 2 3～ 48岁。骨折原因有车祸、高处跌伤和重物压伤 ,均为高能量性损伤。开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 10例 ,均为粉碎性骨折。 14例伴有腓骨下段骨折。1.2　内固定器材　胫骨下端解剖钢板 ,设计形状如同匙形 ,下方与胫骨前面相平 ,有 4个镙钉孔 ,钢板上部分逐渐弯曲与胫骨中下段外侧面相平 ,钢板…     

腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义

目的：探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者（Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型）,按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12～14个月（平均12．8个月）时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较差异有统计学意义（P＜0．01）,而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。     

腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对41例胫骨开放性骨折使用胫骨外固定、腓骨1／3管形钢板内固定治疗，并进行随访分析。结果41例病人中39例正常愈合，2例因有骨缺损骨折愈合不良，予二期手术植骨后愈合。结论胫骨外固定结合腓骨内固定符合现代生物学固定治疗理念，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法。     

牢固的腓骨固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折

胫腓骨复杂粉碎性骨折由于骨折块多、骨折段较长、骨折块间易分离翻转是骨科医生内固定中的难题。我院从 1 996年以来采用解剖复位牢固固定腓骨 ,然后再用螺丝钉、钢丝环扎固定胫骨的方法治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女 8例。年龄最大 6 2岁 ,最小 1 4岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 5例。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 2例。胫骨骨折类型[1] :4 2 -C3.1型 7例 ,4 2 -C3.2型 9例 ,4 2-C3.3型 1 1例。1 .2　治疗方法 :患者在硬膜外麻醉后 ,取平卧…     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。方法采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例。交通事故伤14例,机器碾压伤8例,重物砸伤2例。骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折。闭合性骨折7例,开放性骨折17例。结果24例均达临床愈合,平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常,无皮肤坏死及感染发生。结论（1）腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;（2）恢复腓骨的解剖位置,有利于踝关节的稳定性;（3）显著提高胫腓骨骨折的愈合率。     

复杂性胫骨平台骨折手术治疗68例

目的:对比观察不同切口入路治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效。方法:双切口组32例采用前外侧后内侧双切口入路,结合T型钢板或1/2管型钢板作有限内固定,骨质缺损区植骨,用高尔夫钢板、T型或L型钢板固定外侧平台。正中切口组36例采用前正中纵向切口入路,结合胫骨外侧髁部L型标准外侧支撑钢板固定,内侧使用小的抗滑动钢板或小T型钢板固定。结果:双切口组优良率78.1%,正中切口组优良率80.6%,两组无明显并发症发生,优良率比较无显著性差异。结论:对于复杂型胫骨平台骨折,采用前外侧后内侧双切口入路,结合T型钢板或1/2管型钢板作有限内固定,高尔夫钢板、T型或L型钢板固定外侧平台;和采用前正中纵向切口入路,结合胫骨外侧髁部L型标准外侧支撑钢板固定,内侧使用小的抗滑动钢板或小T型钢板固定,均可收到较好疗效。     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点.方法 采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例.交通事故伤14例.机器碾压伤8例,重物砸伤2例.骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折.闭合性骨折7例,开放性骨折17例.结果 24例均达临床愈合.平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常.无皮肤坏死及感染发生.结论 (1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;(2)恢复腓骨的解剖位置.有利于踝关节的稳定性;(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率.     

胫骨远端外侧解剖板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的:探讨应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的治疗价值。方法:应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗20例胫腓骨下段严重粉碎性骨折,对治疗结果进行评价。结果:所有病例均获随访,随访时间8个月-2年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、无骨髓炎、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率为95%。结论:胫骨远端外侧解剖形接骨板是治疗腓腓骨下段粉碎性骨折的有效方法,同时采用尽早期切开复位内固定手术是可行的,酌情作植骨,减少骨不连,减少感染、筋膜间隙综合征等并发症的发生,改善患者生活质量。