萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会

我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 5月对萎缩性胆囊炎 4 5例 ,运用腹腔镜手术切除均获成功。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,男 15例 ,女 30例 ,年龄2 0～ 70岁 ,5 0岁左右 4 2 %。病史 2～ 2 5年 ,平均 5～ 8年。结石性胆囊炎 4 2例 ,非结石性 3例。术前 B超报告 :胆囊大小 4 cm× 1.5 cm～ 2 .5 cm× 1.0 cm。囊壁厚度超过 5 mm,最厚者达 8mm。1.2　治疗方法 :4 5例均在气管插管全麻下施行腹腔镜胆囊切除术 (四孔法 )。胆囊壁大部分切除术 30例 ,全切术 15例。网膜孔均放置橡胶引流管 1根。手术时间 4 0～ 110分钟 ,…     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

腹腔镜胆总管切开取石术52例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 52例肝内外胆管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“T”管引流术(LCHTD) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 52例患者 ,男、女各 2 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均 46岁。术前均经 2次以上B超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石 36例 ,伴有肝内胆管结石 1 6例。胆总管直径1 .0～ 3 .5cm。取出结石大小 0 .3cm× 0 .3cm× 0 .2cm～ 5 .cm× 4 .0cm× 3 .0cm。手术时间 (1 60± 70 )min。1 .2　手术要点　首先在腹腔镜下常规游离切除胆囊。抓钳提起胆总管右前壁 ,用带电凝的剪刀…     

胆囊壶腹部结石嵌顿应用腹腔镜手术的体会

自 198 7年德国医学家首行腹腔镜胆囊切除术 (L C)成功后 ,此方法已在全球迅速推广。 L C因创伤小、恢复快等优点 ,深受广大患者的亲睐 ,然而也有并发症的发生。从 1999年 3月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院在胆囊壶腹部结石梗阻引起的胆囊炎中选用 L C方法治疗 6 3例 ,就临床体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例 ,男性 2 5例 ,女性 38例 ,年龄42 .6± 9.5岁 (2 3～ 6 9岁 )。B超下胆囊大小 9.5 cm× 7cm～13cm× 8cm,胆囊壶腹部均见强回声影。本组病例均应用四孔式 L C方法手术 [1 ]。1.2　结果　 48例顺利完成 L C,未安置引…     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角几个复杂情况处理

电视腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic holecyst-ectomy,L C)现已发展到相当成熟的阶段 ,但是某些复杂问题处理的失误 ,仍然影响疗效的提高。我院 10年来已行 L C术近万例 ,近 2年来遇到 Calot三角极复杂的 163例 ,现将体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 163例均为结石性胆囊炎 ,男10 1例 ,女 62例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,平均 4 5岁。其诊断均为 B超提示 ,胆囊萎缩 ,囊壁厚 >0 .5 cm,面积 <4 cm× 2 cm5 6例。胆囊轮廊不清 17例。急性胆囊炎 ,胆囊积液、颈部充血水肿 90例 ,其中结石嵌顿于胆囊颈管 67例 ,堵塞于胆囊颈管处 2 3例…     

腹腔镜胆囊切除术体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(Laparoscoic cholecystectomy简称LC)损伤小、痛苦轻、恢复快,我院自1995～1997年共施行LC200例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料 本组200例,男52例,女148例,男女之比为1:2.85,年龄26～73岁,平均47.4岁。手术时间20～180min,平均50min。术后平均5天出院。本组病例中结石性胆囊炎188例,胆囊息肉8例,单纯性胆囊炎3例,胆囊癌1例。结石性胆囊炎中胆囊颈部结石嵌顿36例,急性胆囊炎10例,萎缩性胆囊炎5例。胆囊结石最大5.0cm×3.2cm×3.2cm,最多一例共300余枚。本组中有上腹部手术史者2例,有下腹部手术史者21例。中转开腹手术13例。本组无一例有严重并发症。     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

胆总管粘膜下结石1例

患者 ,女 ,60岁。反复右上腹痛 10年入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。全腹无压痛 ,murphy征 (- )。 B超示胆囊 5 cm× 3.5 cm大小 ,壁厚 0 .5 cm,其内探及一直径 2 .3cm强光团伴声影 ,胆总管内径 1.5 cm,上段探及 1.5 cm× 0 .5 cm强光团伴声影。术前诊断为慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。在气管插管全麻下手术 ,术中发现胆囊 5 cm× 3cm× 2 cm大小 ,与周围组织粘连 ,切除胆囊。胆总管外径 1.5 cm,扪及结石 ,切开胆总管 ,其壁厚 0 .3cm,完整取出直径 1cm大小结石 1枚 ,呈灰黄色 ,表面光滑 ,质硬。 7号探子通过胆总管下段有梗阻…     

胆囊切除术后残株炎并结石2例诊治体会

胆囊切除术中胆囊管残留过长,胆囊切除不完全或残留胆囊结石,常可致再次发生结石嵌顿而需急诊手术。我院在1995年2月￣2003年4月收治的胆结石患者中有2例属残株炎并结石,现报道如下。1临床资料1.1病例1患者,女,57岁,因慢性胆囊炎,胆囊炎,胆囊结石行胆囊切除术,半年后症状再发入院。手术切除残留胆囊(内有结石2块),术后症状消失,痊愈出院。1.2病例2患者,女,47岁,胆囊切除,胆总管切开取石术后1个月二次手术切开胆总管取石1年后,现复发入院。手术切开胆总管,取出1.5cm×1.0cm×0.6cm结石1枚,术中胆道造影发现残留胆囊长3cm直径2.0cm,术后恢复良…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹时机选择初探

我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 710例 ,因各种原因中转开腹 15例 (2 .11% ) ,现结合文献对 15例的中转原因及时机选择探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。均在术前行 B超检查证实为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中急性发作缓解期 5例 ,胆囊颈部结石嵌顿 6例 ;既往有腹部手术史者 2例 ,萎缩性胆囊炎 2例。1.2　中转原因　既往有腹部手术史 ,不能顺利建立人工气腹1例 ,胆囊与胃十二指肠粘连 1例 ,胆囊床难以分离 1例 ,术中出血 2例 ,胆管损伤 …     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

1996～2003年我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)886例,其中中转开腹25例(2.80%).现就LC中转开腹原因加以讨论. 1临床资料 25例中男15例,女10例,年龄30～69岁,平均45岁.术前诊断均为胆囊炎伴结石或胆囊息肉,其中胆囊炎急性发作16例.中转开腹原因:手术野出血5例(其中胆囊动脉破裂出血3例,剥离胆囊床过深损伤肝脏出血2例),损伤肝外胆管2例,胆囊周围及胆囊三角粘连严重无法分离15例,术中发现胆囊癌1例,胆囊管近端结石嵌顿无法推动2例.     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术具有损伤轻、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点 ,已在临床广泛开展。但腹腔镜胆囊切除术对呼吸和循环的影响及其麻醉特殊性也不容忽视。我院自 1 994年就开展了腹腔镜胆囊切除术 ,现对 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的患者进行分折和探讨。1　临床资料结石性胆囊炎患者 1 0 0例 ,均为择期手术 ,男43例 ,女 5 7例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 42岁。其中伴心肺疾患者 2 0例 ,平均年龄 5 5岁。术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,采用静脉快速诱导 ,经口明视气管插管 ,紧闭循环、静脉复合麻醉。静滴 1 %奴佛卡因 2 …     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

腹腔镜胆囊切除术200例报告

我科 1997年 9月～ 1999年 9月共行腹腔镜胆囊切除术(L C) 2 0 0例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 2 0 0例中 ,男性 42例 ,女性 15 8例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,平均 47.9岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 5 9岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 33例。临床表现　慢性结石性胆囊炎 181例 ,胆囊息肉 12例 ,急性胆囊炎 7例。术前均经 B超检查。合并高血压 10例 ,糖尿病 8例 ,肝硬化 2例。有腹部手术史 9例 ,占 4.5 %。方法　全麻手术 197例 ,硬麻 3例 ,完成 L C193例。中转开腹 7例 ,其中胆管损伤 2例 ,胆管辨认不清 4例 ,胆囊动脉出血 1例。置腹腔引…     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

腹腔镜胆囊切除术及探查活检术65例报告

我院 1995年 10月～ 2 0 0 0年 3月应用腹腔镜行胆囊切除术 (L C)及腹腔内病变探查术共 6 5例 ,取得较满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例分 L C组 (A组 )和探查活检术组(B组 )。A组 5 6例 ,男性 2 5例 ,女性 31例 ,年龄 45± 2岁 (2 8～ 72岁 ) ;B组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 41± 1.5岁(32～ 5 2岁 )。A组 5 6例中 ,无症状胆囊结石 7例 ,慢性胆囊炎、胆囊多发性结石 31例 ,慢性胆囊炎、胆囊单发结石 6例 ,胆囊息肉样变 12例。A组 4例有腹部手术史 ,其中 1例胃大部切除术加阑尾切除术 ,1例脾切除 ,2例剖宫产术。 B…     

胆囊颈结石嵌顿性急性胆囊炎的急诊手术处理174例临床分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月行胆囊切除术4 69例 ,其中因胆囊颈结石嵌顿所致急性胆囊炎急诊胆囊切除术 174例 ,占 37% ,无手术死亡及手术并发症 ,现将手术情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 174例 ,男 5 2例 ,女 12 2例 ,年龄2 0岁～ 84岁。有胆囊结石病史 1年～ 2 0年 ,急性发病至入院时间 2 4小时～ 15 0小时 ,均有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛体征 ,部分病例可触及肿大胆囊 ,Ｂ超提示胆囊颈结石嵌顿及胆囊肿大积液或壁增厚 ,入院后至手术时间 6小时～ 2 4小时 (包括医生、病员、病员家属多方因素 )。病理类型 :水肿型 1…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…