新生儿呼吸衰竭治疗中应用呼吸机的探讨

应用呼吸机进行机械通气，是救治新生儿呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施。呼吸机通过增加通气量、改善换气功能和减少呼吸功耗，使缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调得到改善或纠正，也使患儿的重要器官功能得到保护或改善。现就新生儿呼衰治疗中呼吸机的应用进行探讨。     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭51例临床分析

小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是儿科常见的危重症之一 ,应用呼吸器机械通气是治疗呼衰最重要的方法。我院儿科于1 9 91年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用高频喷射呼吸机机械通气治疗呼衰患儿 51例。现将高频喷射通气 (HFJV)的临床应用情况分析报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院儿科共收治呼衰患儿 51例 ,临床指标诊断呼衰 32例 ,临床指标结合血气指标诊断呼衰 1 9例 ;男 33例 ,女 1 8例 ;年龄 :新生儿 33例 ,～ 1岁 1 4例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 2例 ; 型呼衰 1 1例 , 型呼衰 8例。1 .2　呼衰诊断标准 [1 ]…     

应用呼吸机鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭

为探讨治疗新生儿呼吸衰竭 (呼衰 )的新途径 ,自 1999年 1月以来 ,我科在常规治疗基础上应用呼吸机简易鼻塞式持续气道正压通气 (CPAP)治疗新生儿呼衰 5 8例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ;其中早产儿 42例 ,足月儿 12例 ,过期产儿 4例 ;出生体重 1 1～ 4 4kg ;日龄 2 0分钟～ 2 7天。1.2　原发病及临床分型　引起呼吸衰竭原发病RDS 2 2例(胸片分级 1级 14例 ,2级 6例 ,3级 2例 ) ,重症肺炎 2 4例 ,早产儿呼吸暂停 4例 ,MAS 8例。 5 8例中 4例合并肺出血。均符合新生儿呼吸衰竭诊断标准[1…     

机械通气在重症有机磷中毒抢救中应用方法探讨

重症有机磷农药中毒患者的近期死亡原因多为呼吸衰竭 ,因此 ,在急救中机械通气是常用的措施。由于其中毒呼衰形成的原因特殊 ,故在应用人工呼吸机时须注意适应其病理变化特点 ,才能达到满意的疗效。现就我科近 3年来收治的 8例重症有机磷农药中毒应用机械通气治疗 ,并对呼吸机使用方法做初步探讨。1 临床资料近 3年来 ,我科共抢救重症有机磷农药中毒 81例 ,死亡6例 ,病死率 7.4%。其中 8例重症伴呼衰者应用机械通气治疗 ,3例应用绍兴产ＫＴＨ - 6型多功能呼吸机 ,5例用美国产鸟牌 6 40 0型呼吸机。抢救结果 5例存活 ,男 3例 ,女 2例 ,平均 4…     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染36例分析

近年来 ,由于呼吸机管理水平的提高 ,显著降低了新生儿呼吸衰竭的病死率 ,但机械通气易引起下呼吸道感染。现就新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气治疗并进行下呼吸道分泌物培养及药物敏感试验的 36例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本院新生儿监护室 (ＮＩＣＵ) 1998年 1月—2 0 0 0年 12月 3年间确诊为新生儿呼吸窘迫综合征 ,应用机械通气治疗并进行下呼吸道分泌物培养及药敏试验共 36例。男 31例 ,女 5例 ;早产儿 32例 ,足月儿 4例 ;气管插管年龄 1～ 17ｈ ;胎龄 2 9～ 38周 ;体重 130 0～ 2 80 0ｇ。机械通气时间 3～ 10ｄ(平均 …     

呼吸机应用于新生儿呼吸衰竭中的观察和护理

新生儿呼吸衰竭是一种危重急症，缺氧时间过长可导致严重的神经系统方面的后遗症。1995年1～12月我科使用美国VIP鸟牌呼吸机抢救各类小儿急性呼吸衰竭共15例，其中新生儿6例，收到满意效果，现将6例新生儿的观察和护理总结报告如下。1临床资料患者共6例，其中男4例，女2例。日龄最大15天，最小lh。通气最长时间48h，最短2h，平均通气时间16h。引起衰竭的原因有新生儿窒息4例，破伤风呼吸骤停1例，隔迹引起的呼吸衰竭1例。2呼吸机通气前的准备2·l插管前的准备呼吸机通气前应按要求连接好进、出气管道，根据病人病因和呼吸衰竭程度选择不同…     

气管切开机械通气的护理

机械通气因能维持适当的潮气量、改善气体交换、减少呼吸肌作功等功能 ,广泛应用于危重患者。我院ICU病房近年行气管切开机械通气 2 5例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　 1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院行气管切开患者 4 1例 ,其中行机械通气 2 5例 (男 16例 ,女 9例 ) ,年龄 18～6 7岁 ,平均 4 5 .4岁 ;病种 :重型和特重型颅脑损伤 16例 ,多脏器功能不全综合征 6例 ,慢性阻塞性肺病 3例。应用呼吸机时间 16～ 13d ,其中 2 2例顺利脱机 ,3例因原发病无法得到控制而死亡。1.2　治疗方法　本组患者均于入院后或急诊手术后 4 8h内…     

新生儿机械通气并发呼吸性碱中毒20例分析

由于通气不当造成呼吸性碱中毒是新生儿机械通气治疗中较为常见的急性并发症之一。我院新生儿监护室 (ＮＩＣＵ)1998年 1月至 2 0 0 0年 6月应用呼吸机抢救住院新生儿 34例 ,其中发生呼吸性碱中毒 (简称呼碱 ) 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组新生儿 2 0例 ,其中足月儿 9例 ,早产儿 11例 ;早产儿胎龄2 9～ 36周 ,出生体重 110 0～ 2 5 5 0ｇ。本组患儿的原发病因为呼吸窘迫综合征(ＲＤＳ) 8例 ,缺血缺氧性脑损伤 (ＨＩＥ) 4例 ,肺出血 1例 ,吸入性肺炎 5例 ,窒息 2例。上呼吸机时龄 2～ 48ｈ ,其中 <2 4ｈ 18例 ;呼吸机…     

机械通气治疗新生儿危重呼吸道疾病并发呼吸衰竭

危重呼吸道疾病是新生儿呼吸衰竭(简称呼衰)的主要原因,病死率高。氧疗是抢救呼衰的重要方法之一,机械通气可明显降低呼衰的病死率。我院采用机械通气治疗25例危重呼吸道疾病并发呼衰的患儿,报告如下。1 临床资料 本组男16例,女9例。出生体重>1500g3例,<2500g9例,>2500g13例。早产儿8例,足月儿16例,过期产儿1例。开始用呼吸器的日龄8h～26d。原发呼吸道疾病:肺炎(包括吸入综合征)16例,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭33例

在儿科危重症抢救过程中 ,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是当代急救医学最重要的手段之一 ,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键。笔者于 1999年 10月至 2 0 0 1年 1月采用江西第五机床厂医疗器械分厂生产的KR- (C)型小儿高频喷射呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭 33例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 33例呼吸衰竭的患儿病例中 ,男 2 2例 ,女11例。年龄 :～ 1月 14例 ,～ 1岁 8例 ,～ 3岁 6例 ,～ 12岁 5例。呼衰原因 :重症肺炎 5例 ,败血症 1例 ,新生儿硬肿症 1例 ,破伤风 4例 ,化脓性脑膜…     

酚妥拉明与阿拉明在新生儿重症肺炎治疗中的作用

新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病 ,我院从 1 993年 1月至 1 999年 1 2月对 5 2例新生儿重症肺炎进行了临床对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 993年 1月至 1 999年 1 2符合诊断标准[1] 的住院新生儿 ,采取随机抽样法将入院的重症肺炎新生儿分为两组。治疗组 5 2例 ,男 38例 ,女 1 4例 ,发病时间 1～4天 45例 ,超过 4天 7例 ,其中合并心衰 5 2例 ,呼衰 2 0例 ,中毒性脑病 3例 ,中毒性肠麻痹 1例 ,先天性心脏病 2例。对照组 40例 ,男 30例 ,女 1 0例 ,发病时间 1～ 4天 37例 ,超过 4天 3例 ,其中合并心衰 40例 ,呼衰 1 2…     

试用大蒜汁超声雾化吸入治疗新生儿霉菌性肺炎的护理

长时间应用抗生素易引起菌群失调 - -霉菌感染。现有治疗霉菌的药物品种少 ,毒性大、价格贵 ,适用新生儿的药物尤其少。经查找资料 ,我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,试用大蒜汁超声雾化吸入 (以下简称蒜汁雾化 )治疗新生儿霉菌性肺炎 3 0例 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,使用抗生素后痰液培养检出霉菌日龄为 8～ 12天 ;其中行气管插管 2 6例 ,呼吸机辅助通气 2 4例 ;单纯性霉菌性肺炎 4例 ,霉菌性肺炎并发皮肤霉菌 2 6例 ;3 0例经蒜汁雾化后 ,痰液及皮肤未检出霉菌。2　治疗方法配制大蒜汁 :…     

简易CPAP治疗新生儿肺出血

1998～ 2 0 0 2年我科新生儿病房收治新生儿肺出血 87例 ,其中 2 3例在无条件机械通气的情况下给予简易CPAP治疗 ,存活率达 6 0 9%,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :2 3例中 ,足月儿 6例 ,早产儿 17例 ,男 13例 ,女 10例 ;肺出血日龄 :～ 2 4小时 8例 ,～ 48小时 3例 ,～ 72小时 3例 ,～ 7天 9例。原发性疾病 :围产期窒息 15例 ,感染性肺炎 12例 ,呼吸窘迫综合症 7例 ,硬肺症 3例 ,败血症 1例 ,其中部分为两种或两种以上疾病。 2 3例均按新生儿肺出血诊断标准进行临床诊断[1] 。1 2　方法 :采用北京玉渊潭医疗设备厂生产的吉纳…     

呼吸衰竭患者行机械通气治疗的护理体会

呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ,导致缺氧或二氧化碳潴留 ,从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征[1] 。重症呼吸衰竭病死率甚高 ,近年来多主张机械通气治疗。机械通气对改善呼衰患者的通气及换气功能 ,纠正缺氧 ,减少呼吸功能消耗有肯定的效果[2 ] 。我科自1996年～ 2 0 0 1年共收治各种原因引起的呼吸衰竭患者 2 3例 ,均采用机械通气治疗 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 38岁～ 71岁 ,平均 5 6岁。慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 17例 ,支气管哮喘 3例 ,…     

磷霉素钠治疗新生儿肺炎64例临床观察

为了解磷霉素钠对新生儿感染性疾病的疗效 ,我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月使用该药治疗新生儿肺炎 6 4例 ,并与应用头孢拉定治疗的 6 0例进行比较 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例诊断符合《实用新生儿学》感染性肺炎诊断标准[1 ] 。随机分为观察组及对照组。观察组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,发病日龄 <2 4小时 13例 ,～ 7天 2 5例 ,～ 2 8天 2 6例 ;合并新生儿缺氧缺血性脑病 13例 ,新生儿硬肿症 3例 ,新生儿呼吸衰竭 2例。对照组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,发病日龄 <2 4小时 9例 ,～ 7天 2 2例 ,～ 2 8…     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭68例临床分析

在儿科危重症的抢救过程中 ,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是当代急救医学最重要的手段之一 ,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键。我院于 1 998年8月至 2 0 0 1年 1 2月采用国产高频喷射通气呼吸机 (HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭 68例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象68例为我院儿科急症监护室收治 ,经临床和血气分析证实为呼吸衰竭的患儿 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 <1月 2 5例 ,1个月至 1岁 2 1例 ,～ 3岁 1 4例 ,～ 1 2岁 8例 ;I型呼衰 42例 , 型呼衰 2 6例。呼衰原因 :重症肺炎 1…     

慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭早期拔管后序贯面罩机械通气的临床应用

近年来 ,应用无创通气治疗拔管后气促和呼吸衰竭加重 ,避免再次插管 ,已有成功报道。我们对慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)呼吸衰竭机械通气撤机后序贯面罩机械通气治疗前后血气、潮气量、呼吸频率及心率的变化进行监测 ,以探讨早期拔管、序贯面罩机械通气在ＣＯＰＤ呼衰患者抢救中的应用价值。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 2 0 0 1年 5— 10月上海市第一人民医院肺科的ＣＯＰＤ呼吸衰竭住院患者 7例。其中男 6例 ,女 1例。平均年龄 (65 .7± 9.3 )岁 ,均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者。经常规药物治疗后病情继续恶化而需行机械通气。 5例经…     

新生儿机械通气气管内吸痰的体会

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施,合理的吸痰对机械通气的成功与否至关重要。我科自2001年1月使用Bearcup750型呼吸机机械通气抢救33例新生儿呼吸衰竭,疗效理想。现就机械通气气管内吸痰体会报道如下。1对象与方法1.1一般资料本组男21例,女12例,其中足月儿16例,早产儿1     

机械通气过程中的气道管理

人工机械通气是提高呼吸衰竭成活率的重要方法 ,也是呼吸肌麻痹患儿唯一、有效的治疗措施。但机械通气过程中常有堵管、肺不张等并发症和因护理不当而致呼吸机的使用失败。因此 ,机械通气过程中呼吸道管理是决定呼吸机使用成败的关键。现将我科 1993～ 1998年 13例使用呼吸机患儿的气道管理体会总结报道如下 :临床资料　本组共 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄在 4～ 12岁 (平均 8岁 ) ,其中格林巴利综合征而致的呼吸肌麻痹 6例 ,麻疹合并肺炎 2例 ,乙脑而致呼吸衰竭 5例。使用呼吸机时间 5～ 2 3天 (平均14天 ) ,其中 1例极重型格林巴利综…     

思密达胃管注入治疗新生儿消化道出血30例效果观察

1995年8月～1999年10月,我院应用思密达胃管注入治疗新生儿消化道出血30例,收到了良好的治疗效果,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　我院自1995年8月～1999年10月共收治新生儿消化道出血50例。按不同治疗方法随机分为两组,治疗组30例,其中男19例,女11例,平均日龄3天;新生儿缺氧缺血性脑病11例,新生儿坏死性小肠结肠炎(ＮＥＣ)6例,颅内出血6例,新生儿出血症2例,重症肺炎2例,颅内感染2例,新生儿败血症1例。对照组20例,其中男12例,女8例,平均日龄3.5天,新生儿缺血缺氧性脑病8例,新生儿坏死性小肠结肠炎4例,颅内出血3例,重症肺炎2例,新生…