以局部化疗为主综合治疗晚期妇科肿瘤3例报告

笔者以瘤体局部注射化疗药物为主,成功治疗3例晚期妇科肿瘤,现介绍如下. 1 病例介绍 例1,52岁,因下腹包块伴大便坠张不适2月余于1997年2月22日入院.2月前患者因下腹胀不适,B超检查见盆腔占位行手术治疗,术中见子宫如5个月妊娠大小,肿瘤占据整个盆腔,质硬,表面凹凸不平,盆腔及双附件广泛转移,已形成“冰冻骨盆”,仅行左卵巢肿瘤活检,其病理为:左卵巢转移性中分化平滑肌肉瘤.术后症状加重且伴大便坠张不适入本科治疗.查体:中年女性,略消瘦,心肺(一),下腹部明显隆起,正中见术疤并可及16cm×10cm×8cm包块,不活动,无明显触痛,表面光滑,质韧实.B超左肾集合部光点分离见40mm×28mm液性暗区,右肾正常,盆腔内见172mm×102mm大小团块回声不均质.胸片:右肺及左肺下野见4.5cm×5.5cm、4cm×3cm卵圆形块影,边缘清楚.入院诊断:子宫平滑肌肉瘤,左卵巢及双肺转移,左肾盂积水.住院后即给予应用5-Fu0.5g、顺铂60mg肿瘤局部多点注射,每周1次,共4次.期间同时给予全身化疗,应用环磷酰胺0.8g、阿霉素50mg、卡铂500mg×2周期,治疗2月盆腔内病灶缩小至94mm×78mm,左肾积水消失,双肺转移瘤缩小出院.出院后继续给予定期每月肿瘤局部注药一次共6次,8个月后复查肿瘤缩小为54mm×42mm,双肺转移瘤消失.随访至2001年2月15日,患者健在且胜任日常劳动.     

腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患者,38岁,已婚。因下腹剧烈疼痛1d于2004年11月16日入院。患者末次月经11月初,正常。入院日晨起无明显诱因突发下腹坠痛,伴肛门坠胀,恶心欲呕。查体:下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,移浊(-)。妇检:宫颈举痛,子宫后位,正常大,欠活动,压痛(++),左附件区囊性占位(6.3cm×2.7cm),盆腔少量积液,行后穹隆穿刺抽出少许淡黄色液体。血常规示WBC7.7×109/L,N0.93,Hb 138g/L。拟诊:急性盆腔炎,左卵巢囊肿蒂扭转。予左氧氟沙星、甲硝唑抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院8h后因腹痛加重,考虑左卵巢囊肿蒂扭转行急诊剖腹探查术。术中见:腹腔内少量血…     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

老年重复结肠1例报告

<正> 患者,男,67岁,因右下腹不适1年,加重伴右下腹包块2月收入院。1年来,时感右下腹不适,有坠胀感;近2月明显消瘦、乏力,伴右下腹包块。查体:右下腹扪及12cm×4cm大小的肿物,质中,有弹性,可活动,深压痛,表面光滑,似有囊性感。既往体健,无特殊病史及手术史。实验室检查正常。B超表现:右下腹可见15cm×15cm×4.     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

原发性卵巢非何杰金淋巴瘤1例

病人,女,20岁,未婚。因左下腹包块120d,伴腹痛,呕吐30d,以卵巢肿瘤入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝睥未触及。左下腹扪及60d妊娠大小实性肿物,形态不规则,质硬,固定。B超示左卵巢有一12cm×10cm×5cm大小肿物。骨髓穿刺示:感染性骨髓像。全消化道钡餐及肺片无异常发现。剖腹探查示:左侧卵巢有一15cm×12cm×10cm大小实性肿瘤,与肠系膜及腹膜粘连,右卵巢及子宫正常,肝脾无异常,盆腔和腹腔未见其它实性肿物。行肿瘤切除     

肾上腺皮质腺癌局部复发6次手术治疗1例报告

患者男性 48岁 ,1 993年 5月因左腰背部肿物伴疼痛不适而入院。无畏寒 ,发热 ,解大小便无异常 ;肿物质硬不可移动。完善有关检查后在硬外麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中所见 :肿瘤位于腹膜后肾上缘 ,与肾脏无粘连 ,大小 1 0 cm× 1 2 cm×1 3 cm,组织呈鱼肉样物。病理诊断 :腹膜后恶性肿瘤 ,组织来源不明。术口愈合后出院。 1 996年 8月 ,患者因原手术部位再生肿瘤而入院。CT检查示 :肿瘤位于肾后间隙 ,大小 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,与肾脏有一间隙。行肾旁肿瘤切除术。术后行免疫组化检查确诊 :肾上腺皮质腺癌。同年 1 1月患者再因左腹膜…     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

阴道异物伴腹膜炎1例

患者,女,14岁。自诉近5个月来自感下腹隐痛不适,阴道白带多,有异味,未经治疗。7d前腹痛加剧伴发热,肛门有坠胀感,于2004年6月28日来院就医,门诊以左下腹包块腹膜炎收入住院。入院时一般情况尚可,生命征平稳,T37.7℃,腹部平坦。下腹部肌紧张,压痛、反跳痛,以左下腹为主。B超检查:左下腹探及5cm×8cm×3.5cm不规则团块,边界清楚。查肛检查:阴道后穹窿,扪及一包块,质硬,触痛明显。考虑腹膜炎。征得家长同意后于下午9:20pm在持硬麻下行剖腹探查。术中发现腹膜增厚,盆腔脏器广泛粘连,左侧输卵管红肿增粗,盆腔积液约50ml。在子宫后方阴道穹窿触及…     

胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例

患者男53岁。因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院。患者于3年前在外院行胃癌根治术．术后病理诊断：（胃大弯）低分化腺癌，浸润至浆膜层，上下切缘均阴性，大弯侧淋巴结1／12阳性，小弯淋巴结0／6阳性，第12组淋巴结0／2阳性。患者1年多前无明显诱因发现右附睾部一约2cm×2cm×1．5cm大小肿块．左附睾部一约0.6cm×0.6cm×0．3cm大小肿块伴阴囊部轻微坠胀不适，     

胸膜间皮肉瘤4例报告

<正> 1 病例介绍 例1,男,43岁,因胸闷气急,于外院诊断为左侧胸壁结核伴胸水作抗痨治疗,未愈。半年后症状明显加重,胸片示左胸腔巨大肿瘤。于我院行剖胸探查,水中见肿块占据胸腔50％,瘤体呈不规则形,鱼肉状,起源于胸壁,行姑息切除。病理报告胸膜间皮肉瘤。术后定期化疗,8个月后因全身衰竭死亡。 例2,女,25岁,因胸闷气急2月,检查后发现左侧大量胸腔积液,多次脱落细胞学检查均无肿瘤证据,作抗痨治疗。2月后复查见左胸腔内巨大肿瘤伴少量胸水;行剖胸探查术,见胸内巨大肿瘤,起源于胸壁,极易出血,15×15×18cm~3,确认为无法切除之肿瘤。病理报告胸膜间皮肉瘤。2月后死亡。     

B超误诊腹部肿块2例

1　病例介绍例 1 :男性 ,4 8岁。下腹痛 2 0 d,阵发性加剧伴恶心呕吐 3d。钡灌肠及乙状结肠镜检查提示 :肠道肿瘤。 B超检查 :左下腹见 5 .0 cm× 6 .0 cm实质非均质性肿块 ,回声偏低 ,形态不规则 ,边界欠清 ,降结肠扩张明显并见内容物飘动 ,提示乙状结肠部肿瘤并肠梗阻。手术见阑尾异位于腹膜后脊柱左侧 ,体部坏死形成包块压迫乙状结肠 ,乙状结肠充血水肿 ,进一步探查包块内约见 2 0 ml稠脓及 4 cm× 4 .5 cm白色炎性肿物 ,手术及病理诊断 :异位阑尾脓肿 ,炎性肉芽肿形成 ,机械性肠梗阻。例 2 :女性 ,36岁。因腹部肿块伴腹胀 1 0 d入院。B…     

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤l例

患者,女,12岁,身高1.47 m,体重22kg。1999年4月因“盆腔肿块伴腹痛”行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大8cm×7cm×6cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术。 术后病检:右卵巢恶性混合型生殖细胞瘤,术后化疗1疗程(其中VAC方案6程,PEB方案5程)。2000年7月11日因肿瘤复发而在全麻下行“肿瘤细胞减灭术”,术中见:子宫如5岁女童大小,右侧可见残角子宫,右附件区肿物约8cm×7cm×7cm,充满右阔韧带及右宫旁,向下沿膀胱子宫返折腹膜浸润扩散到膀胱后方,双侧阔韧带、子宫和左侧卵巢表面可见肿瘤种植,右输尿管下1/3处被肿瘤包绕到膀胱入口处,升结肠、乙状结肠、直肠前壁、横结肠点片     

阑尾假黏液瘤误诊2例

临床资料例1:男,26岁,军人。因右下腹隐痛不适伴包块,以慢性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎门诊及住院治疗4年余。患者否认急性阑尾炎病史。查体:一般情况可,心肺无异常,右下腹压痛,尤以阑尾部位明显,并可触及约3cm×3cm圆形包块,光滑,活动度好。血、便常规化验正常,腹部B超提 示左下腹囊性包块。诊断为阑尾黏液 肿瘤,遂转上级医院行手术治疗。术 后病理诊断:阑尾假黏液瘤。手术后 症状消失,随访2年无复发。 例2:患者,女,30岁,干部。例 行体检时B超示:右下腹囊性包块,子 宫及双附件声像图未见异常。询问病 史:3年…     

巨大子宫肌瘤1例

患者 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 9日以腹部肿块住院。患者于 2年前发现下腹包块 ,日趋增大 ,时有下腹坠胀 ,腰酸等症状 ,但经期、经量正常 ,也无阴道流血 ,白带增多及尿频、尿急等。查体 :下腹正中可扪及一巨大肿块 ,上界位于脐上 2 cm,包块有一定活动度 ,无压痛 ,双合诊检查于盆腔内触及巨大包块 ,随手指活动。彩色多谱勒提示 :盆腔巨大占位 (子宫肌瘤 )。于 7月 2日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中见子宫增大至 2 5 cm× 17cm×10 cm,附件粗大 ,与周围组织无粘连。用常规方法行子宫次全切除术 ,切除的子宫重 2 60 0 g,剖开后见巨大…     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤l例

患者 ,女 ,4 0岁。G8P4,于 2 0 0 0年 3月 6日自愿来我站行绝育术。患者平素体健 ,月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日。查体 :一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块。妇科检查 :宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小 ,子宫前方扪及 9cm× 8cm× 8cm形态不规则 ,质硬无压痛不活动包块 ,左附件扪及 9cm× 8cm× 7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊 )。B超提示 :左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站。术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术。术中见左阔韧带囊肿 10cm× 8cm…     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者,男,36岁,因“左腰胀痛加重伴肉眼血尿1个月”于2003年2月27日入院。查体:左上腹肋缘下可触及包块,界清、固定伴轻压痛。B超示:左肾下极巨大肿块;CT检查示:左肾皮质旁见一巨块影,大小约9.5cm×9.5cm,边缘光整,内部密度不均。增强后动脉期病灶部分明显强化,内部见大片低密度区且见多个分隔的囊状影。左肾筋膜脂肪间隙部分模糊。拟诊左肾占位考虑左肾腺癌伴出血。全胸片阴性。于2003年3月4日行手术治疗。术中见肿块位于肾下极,大小约12cm×10cm×10cm,与周围组织粘连较紧。病理示左肾低分化恶性肿瘤,大小10cm×9cm×6cm,瘤体位于肾下极…     

膀胱平滑肌瘤1例

患者女性,25岁。左腰胀痛伴尿频 20 天,经当地对症治疗无好转入我院。查体:T 36.8 ℃。腹平坦,软,左中下腹压痛,无肌紧张、反跳痛。肾区无叩痛。妇检:子宫正常大小,左附件区扪及一质硬、边界欠清、欠活动包块,约 8 cm×7 cm×7 cm。辅助检查:血、尿常规、AFP、CA-125均(—);B超:盆腔实质不均质回声团块,考虑左侧卵巢肿瘤;CT示:左侧卵巢肿瘤,不排除膀胱肿瘤;膀胱镜检未见异常。在硬外麻下行剖腹探查术:术中见子宫及双附件正常,在膀胱左侧有一包块窿起,质中硬,稍活动,肿块位于膀胱体壁浆膜层,边界清楚,包膜完整,行膀胱肿瘤剥离术。1　…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

脾转移性肿瘤2例

病例 1　患者男性 ,47岁。因大便带血 2个月于 1 994年 9月 2 1日入院。无腹痛、腹泻及其它不适。查体 :直肠指诊 ,进指 6cm处右后壁触及一 4cm× 3cm大小菜花样肿物 ,质硬 ,触痛 ,尚能推动 ,指套染血。经直肠镜活检证实为直肠中分化腺癌。腹部B超检查发现脾脏有一 3cm× 3cm实性占位性病变。术中探查肝脏、盆腔及腹主动脉旁 ,未见可疑性转移灶 ;脾脏下极见一 3 5× 3cm大小肿物 ,质硬 ,未侵及浆膜。遂行直肠癌根治、脾脏切除术。术后病理显示 :脾中分化腺癌结节 ,证实为直肠脾转移。病例 2 ,患者女性 ,5 3岁。因上腹部疼痛不适加重伴纳差…