慢性粒细胞白血病误诊为类白血病反应1例

笔者在某血液病研究所学习期间,参与并纪录某县级医院送检血液病会诊1例.该县级医院第1次骨穿形态学上诊断为类白血病反应,为病人行脾切除术,术后第2天开始,白细胞、血小板计数均迅速升高.     

Ph染色体bcr/abl融合基因在诊断慢性粒细胞白血病中的意义——附妊娠合并慢性粒细胞白血病1例报告

慢性髓系白血病(CML)的细胞遗传学特征是具有Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),其结果在分子水平上形成bcr/abl融合基因,90%患者在慢粒慢性期具有Ph染色体,极少数病人同时伴有附加异常[1].妊娠合并慢性粒细胞白血病,其染色体核型具有Ph染色体外还伴有附加异常,并且中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分明显增高者,实属少见,我们遇到1例,报告如下.     

类高雪氏细胞在慢性粒细胞白血病中的意义

目的：探讨慢性粒细胞白血病（CML）骨髓中出现类高雪氏细胞的意义。方法：利用形态学及细胞化学染色检查94例CML患者和63例类白血病反应患者的骨髓涂片;检测49例CML患者骨髓的Ph染色体;分析94例CML患者出现急变期或加速期的情况。结果：94例CML患者的骨髓涂片中有29例找到类高雪氏细胞,而类白血病反应患者的骨髓涂片中未找到类高雪氏细胞;CML患者Ph染色体的阳性率为91．8％（45／49）;65例无类高雪氏细胞的CML有21例处于急变期或加速期（急性期17例,加速期4例）,而9例有类高雪氏细胞的CML有2例发生急变,两组间有显著差异（P＜0．01）。结论：类高雪氏细胞的出现对CML的诊断及预后有重要价值。     

无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病的临床特点

本文对无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病与脾脏肿大的慢性粒细胞白血病进行了对比分析,提出在无脾脏肿大、白细胞数低于50×10~9/L时,而嗜硷粒细胞增高,NAP积分降低,是诊断早期慢粒的主要线索。并认为无脾脏肿大慢粒可能是一种少见的变异型。     

肺腺癌粒细胞类白血病反应1例

<正> 患者男,62岁。因咳嗽、咯痰带血4个月,发热2个月入院。曾以“肺结核”在外院治疗月余无效。查体:T39C,慢性病容,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾不大。胸片及胸部CT均提示右肺上叶后段肺癌,CT引导下经皮肺穿找到腺癌细胞。同位素99~mTC-MDP骨扫描提示多处骨转移。实验室检     

慢性粒细胞白血病60例分析

是一步探讨慢性粒细胞白血病（慢粒）的分期、分型和治疗,对６０例患者的临床资料进行了分析。并用Ｒ显带技术检查了４９例患者的染色体核型,用逆转录－聚合酶链反应法检查了１３例ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因。结果发现慢粒急变期Ｈｂ和ＢＰＣ明显低于慢性期;５例为Ｐｈ（一）,４４例为Ｐｈ（＋）;６６．７％的慢粒急变患者有额外染色体异常;５例行异基因骨髓移植术后转为正常核型;８例Ｐｈ（＋）患者ｂｃｒ／ａｂｌ基因亦阳性,     

酷似慢性粒细胞白血病的类白血病反应1例报告

1 病历简介 患者男,71岁。因左上腹包块伴发热、尿黄20天于2000年6月15日入院。 20天前发现左上腹包块,并逐渐增大,体重下降。长期大量饮酒,有哮喘病史,长期服哮喘药。查体：T 37.6C,皮肤巩膜黄染,双肺可闻及散在干湿性音,肝肋下8cm脾大入盆腔。胸片：肺气肿、肺心病、肺部感染。腹部CT检查：肝脾肿大。     

羊水栓塞促发类白血病反应1例报告

<正>类白血病反应常见于恶性肿瘤、感染性疾病、传染性疾病、药物性因素[1]。羊水栓塞促发类白血病反应鲜见报道,现将临床所见1例总结分析如下。1临床资料患者简某,女性,22岁,因"引产后血压下降、呼吸困难半天"于2012年4月9日11时就诊。患者因"停经27周"于4月6日下午行羊膜腔内注射利凡诺引产术,8日14时排出胎儿及胎盘、胎膜,9日上午开始出现气短、头晕、心悸,鼻导     

125例慢性粒细胞白血病染色体核型分析

目的运用细胞遗传学方法,对本院125例慢性粒细胞性白血病(CML)惠者进行分析,探讨CML中Ph染色体的有关特点及临床意义.方法 采用24h短期培养法制备骨髓染色体,R显带技术进行染色体核型分析.结果 125例CML患者中有118例Ph+(占94%),7例Ph-(占6%);在Ph+病例中,具有典型易位者95例(占81%),变异易位和涉及其他染色体异常的有23例(占19%),其中11例为慢性期,3例为加速期,9例为急变期.结论 染色体核型分析对慢粒的诊断、鉴别诊断和预后判断具有重要的价值     

儿童淋巴瘤伴类白血病反应1例

患儿 ,男 ,8岁。因颈部发现包块进行性长大 2 +月入院。 2 + 月前无明显诱因出现双侧颈部数个包块 ,1+ 月前发现锁骨上、腋窝、腹股沟处数个包块 ,初起米粒至黄豆大小 ,活动 ,有压痛 ,后进行性长大伴自发疼痛 ,精神食欲差 ,干咳声嘶 ,多汗 ,体重下降 ,一过性发热 ,院外抗生素及干扰素治疗无效。入院查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 9/76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。体重 18ｋｇ。神清 ,慢性痛苦病容 ,营养不良貌。腹壁皮下脂肪 0 2ｃｍ。眼睑有瘀斑伴水肿。颌下、颈部、锁骨上扪及数个蚕豆至鹅蛋大小包…     

慢性粒细胞白血病骨髓细胞染色体畸变的研究

报道４５例慢性粒白血病的骨髓细胞染色体检查结果。检出Ｐｈ１染色体阳性患者４２例,其中标准型Ｐｈ＾１染色体畸变３７例,标准型Ｐｈ＾１伴其它染色体易位者２例;双Ｐｈ＾１染体者１例,变异Ｐｈ＾１染色体２例;还检出Ｐｈ＾１染然体阴性患者３例,其中２例为其它染色体畸变类型。     

慢性粒细胞白血病167例染色体核型分析

目的：探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者不同阶段染色体核型变化对疾病诊断、治疗、进展及预后的意义。方法：回顾性选取2019年7月至2021年12月就诊于空军军医大学第一附属医院的167例初诊CML患者,抽取骨髓,采用24h短期培养法制备染色体标本,然后用R显带技术进行染色体核型分析,观察其遗传学特点及意义,分析染色体变异易位及附加染色体异常与经典的Ph+CML在疾病的诊断、治疗中的差异。结果：167例CML患者染色体分析中,无分裂相患者7例（4.2%）,Ph+患者154例（92.2%）,Ph-患者6例（3.6%）。154例Ph+患者中,126例（81.8%）为典型Ph阳性,28例（18.2%）为变异易位或伴有附加染色体异常,涉及+8、+Ph、-Y、der(17)、del(3p)、del(15q)、del(11p)、add(21q)、add(2q)等,以+8、+Ph、-Y、der(17)为主。结论：在CML染色体核型分析中,Ph染色体是其遗传学标志,染色体核型复杂程度与CML治疗、进展及预后之间有密切联系,染色体的复杂程度越高,患者预后可能越差。     

恶性肿瘤合并类白血病反应7例报告

恶性肿瘤偶可并发类白血病反应，甚至可以是突出的临床表现，在此必须注意鉴别诊断，现将我们10年来临床所遇7例恶性肿瘤合并类白血病反应报告如下。     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

特殊慢性粒细胞白血病1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因贫血乏力 1月余入院。查体贫血貌 ,胸骨无压疼 ,心肺未见异常 ,肝脾淋巴结均无肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 18 5× 10 9 L ,RBC 1 2× 10 1 2 L ,Hb 4 2g L ,BPC 2 0 9× 10 9 L ,分类 (10 0个 ) :杆状核 1个 ,分叶核 6 3个 ,淋巴 2 2个 ,单核 5个 ,嗜碱 8个 ,嗜酸1个 ,偶见早幼粒及中幼粒细胞。骨髓检查 (2 0 0个 ) :骨髓有核细胞增生明显活跃 ,粒系占 92 5 % ,早幼粒 1 0 % ,中幼粒 11 5 % ,晚幼粒 14 0 % ,杆状核 30 0 % ,分叶核2 4 0 % ,晚酸 1 5 % ,杆酸 6 0 % ,杆碱 0 5 % ,叶酸2 5…     

慢性粒细胞白血病的核型及其预后意义

目的 :分析细胞遗传学在慢性粒细胞白血病 (CGL)的诊断、疗效及其预后中的临床意义。方法 :对 116例采用骨髓细胞直接法和 (或 )短期 ( 2 4h)培养法制备染色体标本 ,采用R显带技术进行核型分析。结果 :在 116例CGL中 ,发现 110例Ph( +) ,在病程各期 (慢性期、加速期、急变期 )均出现 ,占 94.8%。 6例Ph( -) ,占 5 .17%。其中 96例Ph( +)细胞为 10 0 % ,占 87.2 %。 14例Ph( +)细胞为 41.6%～ 93 .1% ,占 12 .7% ,核型呈嵌合状态。 12例除Ph( +)外 ,还出现额外染色体改变 ,占 10 .9%。分别为双Ph ,+8,-Y ,-7及超二倍体 ( >46条 )。绝大部分患者经干扰素、羟基脲治疗后Ph( +)阳性率不变。结论 :染色体核型分析不仅有助于CGL的诊断和鉴别诊断。还是监测病情缓解或复发的重要指标。     

Ph染色体在慢性粒细胞白血病诊断中的价值

慢性髓系白血病(CML)的细胞遗传学特征是具有Ph染色体，即t(9；22)(q34；q11)，其结果在分子水平上形成bcr／abl融合基因。根据Ph染色体的检测结果，结合外周血象、骨髓象及中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)，使CML区分为三型，即典型(Ph^ ／bcr／abl^ 或Ph^-／bcr／abl^ )慢性粒细胞白血病(CGL)、非典型(Ph^-／bcr／abl^-)慢性粒细胞白血病(α—CML)和慢性粒单核细胞白血病(CMML)，并且使早期CGL得以明确诊断。