胡桃夹现象9例报告

胡桃夹现象９例报告李铭芳梁瑾肖平＊李智贤（广西医科大学第一附属医院儿科南宁５３００２１）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科）儿童无症状性血尿病因复杂，诊断也比较困难。日本伊藤克己１９８８年报道胡桃夹现象（Ｎｕｔｃｖａｃｋｅｒｐｈｅｎａｍｅｎａｎ）也...     

胡桃夹现象1例

患者,女性,14岁。因发现蛋白尿16个月入院。入院前16个月体检发现蛋白尿（3＋）,于院外住院1个月,未使用糖皮质激素和雷公藤多甙,其他治疗措施不详,出院时尿蛋白阴性。出院后复查尿蛋白（3＋）,再次住院,并于12个月前在外院开始使用强的松治疗40mg／a,尿蛋白波动。7个月前患者出现高热、咯血,痰涂片查见抗酸杆菌,诊为肺结核,予抗结核治疗后体温正常,未再咯血,强的松逐渐减量到25mg／d,其间尿蛋白波动于（-～3＋）。门诊查见尿蛋白再次（3＋）入院。病程中不伴腰痛、水肿、尿量减少,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。     

胡桃夹现象的多普勒超声诊断

胡桃夹现象多见于儿童 ,成人少见。B超作为本病的诊断方法之一 ,已得到多数学者的首肯 ,但尚未见有关多普勒超声诊断本病的报告。本文报告 B超结合彩色及脉冲多普勒诊断三例成人胡桃夹现象 ,并就 B超诊断标准提出讨论。1　临床资料1 .1　资料　 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 1 8、收稿日期 :1999-0 6-14作者简介 :霍兰 ( 195 7-) ,女 ,山东人 ,特检科技师。2 1、2 8岁。均表现为持续性镜下血尿 ,其中例 1伴有间歇性肉眼血尿。包括 2 4小时尿钙、尿钙 /肌酐比值等在内的实验室检查符合胡桃夹现象的诊断。 3例均作肾活检 ,排除各种其他…     

胡桃夹现象与儿童血尿

目的探讨胡桃夹现象的临床意义及与儿童血尿的关系。方法正常儿童组（无血尿组）１８例,肾性血尿组１６例,非肾性血尿组３９例。全部使用腹部Ｂ超测定左肾静脉（ＬＲＶ）不同段内径值（ｃｍ）。血尿组均观察尿红细胞（ＲＢＣ）形态,非肾性血尿组测２４ｈ尿钙定量。结果各组均存在ＬＲＶ受压现象,阳性率分别为５．６％（１／１８）,６．３％（１／１６）,１７．９％（７／３９）。９例ＬＲＶ内径值在腹主动脉（ＡＯ）前方为０．２１±０．０６,在ＡＯ左侧为０．６２±０．０７,ＬＲＶ比率３．２３±０．７７,＞２．０。尿ＲＢＣ形态１例为肾性ＲＢＣ,１例２４ｈ尿钙定量超过正常。结论胡桃夹现象不仅是儿童非肾性血尿的重要原因,而且可见于正常儿童中,可与引起儿童血尿的其他病因并存。应重视与胡桃夹现象并存病因的检出及治疗。     

成人肾静脉胡桃夹现象9例临床分析

胡桃夹现象(Nutcrackerphenomenon)又称左肾静脉受压综合征〔1〕,系指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起一系列的临床症状,是血尿和或蛋白尿的原因之一。过去报道多为儿童患者。我门诊部2 0 0 0年1月～2 0 0 3年12月以来诊断较典型的成人肾静脉胡桃夹现象所致的无症状性血尿和或蛋白尿9例,为了进一步认识该病,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组9例患者均为成人。其中男性3例,女性6例,年龄14～5 3岁,病程十余天到两年。无症状性血尿6例,其中发作性肉眼血尿2例,镜下血尿4例;无症状蛋白尿2例;…     

胡桃夹现象导致血尿3例报告

例1,男,12岁。因间断肉眼血尿1个月就诊。患儿常于剧烈运动后出现肉眼血尿,有时感左下腹痛,坐立或平卧位时疼痛可缓解,晨尿常规化验ＲＢＣ(-～+)、蛋白(+),活动后ＲＢＣ(++)、蛋白(+～++)、不伴浮肿、头痛、尿少。在当地医院拟诊“肾炎”,经服中药无好转。发病以来食欲、睡眠、学习正常,大便正常。生长发育正常,否认既往有泌尿系结石、结核、肿瘤病史,家族中无类似患者。体格检查:血压14.5/9ｋＰａ,身高160ｃｍ,体重46ｋｇ,全身无浮肿,心肺正常,肝脾肋下未触及,各输尿管压痛点无压痛,双肾区无叩击痛,左侧精索静脉迂曲扩张。实验室检查:尿蛋…     

胡桃夹现象超声诊断的临床意义

胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是一种生理现象。其主要表现为直立性蛋白尿、血尿,偶尔合并腹痛或精索静脉曲张。超声检查对胡桃夹现象的诊断是一种简便、易行的方法。     

超声诊断胡桃夹血尿31例

胡桃夹现象也称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征.它是左肾静脉受压伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索曲张的一种疾病[1].很多临床医师及超声医师对该病认识不足,本文旨在探讨该类患者左肾静脉受压时最宽处与最窄处血管内径的比值范围,以期提高对该病的认识.     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1 病例报告 例1:女,28岁.因反复蛋白尿2年8个月入院.蛋白尿时有时无,最多+++.入院检查:瘦长无力体形,其余无异常.尿常规:蛋白质(PRO)++,红细胞(RBC)+++.尿蛋白定量5687mg/24h.尿RBC位相检查RBC195000/ml,异形RBC250000/ml,异形比78%.胸片、ECG、心肝、肾功能均正常.尿培养及有关系统性红斑狼疮(SLE)检查阴性.肾脏彩色多谱勒超声检查:双肾大小正常,腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角小于20°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.303cm,夹角左侧最大内径0.758cm.B超诊断:左肾静脉受压综合征,肾活检病理报告:轻系膜增生性IgA肾病.     

胡桃夹现象6例

胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征 ,近年被临床广泛重视及认同 ,本病主要以左肾静脉受机械性挤压后肾静脉血液回流受阻 ,引起左肾静脉高压综合征 ,临床上以反复性、发作性蛋白尿、血尿为主要特点。本文对近 1年我院儿科诊断为较典型胡桃夹现象 6例报道如下。l　临床资料1 1　基本资料　 6例病人均为我院儿科住院病人 ,男 3例 ,女 3例。 6～ 9岁 2例 ,12～ 14岁 2例。反复蛋白尿者 2例 ,病史长者 8个月 ,短者 2个月。反复查肾功、肝功、三对、肾静脉彩超、抗“O”、补体C3等有关理化检查 ,未见阳性所见。 2例查尿直立试验均阳性 ,曾被诊断…     

胡桃夹现象致无症状血尿和蛋白尿4例报告

我科近半年诊断较典型的胡桃夹现象所致的无症状性血尿和蛋白尿 4例 ,由于医生对本病的认识模糊或重视不够而误诊 ,延误诊断多年。为引起临床医生的注意 ,现报道如下 :1　病历摘要　　例 1:男 ,7岁。该患因肺炎在某医院儿科住院诊治。在住院期间发现持续性镜下血尿和微量蛋白尿 ,经 2 0ｄ余的消炎治疗 ,肺炎治愈 ,但仍镜下血尿 (红细胞 5～ 10个 /ＨＰ) ,蛋白(+) ,无管型。经反复查双肾输尿管、膀胱彩超及肝功、肾功、补体Ｃ3 、尿钙、凝血试验、血常规均正常。查乙肝三对、丙肝抗体阴性。血尿定位示异型红细胞占 5 5 %。出院诊断特发性血尿…     

胡桃夹现象治验

胡桃夹现象 (Ｎｕｔ-Ｃｒａｃｋｅｒ)又称左肾静脉 (ＬＲＶ)压迫综合征 ,是指行走于腹主动脉和肠系膜上动脉 (ＳＭＡ)之间的左肾静脉受到挤压而引起的高压综合征。临床常以血尿或 (和 )蛋白尿为主要表现 ,常于运动后发作 ,休息后减轻。吾师邵朝弟教授业医三十余年 ,学验俱丰 ,尤其善治肾系疾病。跟师期间 ,遇 1例胡桃夹现象患者 ,经中医辨证治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。杨某 ,男 ,14岁 ,1999年 9月 8日初诊。患者反复腰部隐痛 ,伴运动后蛋白尿 2年余。 1997年 8月 2 0日无明显诱因出现低热 ,Ｔ :38 2°Ｃ ,伴眼睑浮肿 ,市儿童医院以蛋…     

胡桃夹现象合并肾小球疾病患者临床特点分析

目的:探讨胡桃夹现象(NCP)合并肾小球疾病患者的临床特点.方法:NCP组15例,对照组25例,分别比较NCP组和对照组、合并肾小球疾病的NCP患者和单纯血尿的NCP患者的年龄、病程、体重指数、24 h尿蛋白定量、尿红细胞形态及左肾静脉扩张段内径(D)与狭窄段内径(N)的比值等.结果:NCP组与对照组比较,体重指数明显降低,D/N值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与NCP单纯血尿组比较,NCP合并肾小球疾病患者病程较长,24 h尿蛋白定量较高、尿红细胞以多形为主.结论:NCP合并肾小球疾病并不少见,出现多形红细胞尿和蛋白尿的瘦高体型患者,应考虑NCP合并肾小球疾病的可能.     

胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断

目的　探讨二维彩色多普勒超声检查对胡桃夹现象的作用和价值。方法　利用二维彩色多普勒血流显像对 36例胡桃夹现象患者进行检查 ,并对其声像图特点进行总结分析。结果　本组 36例患者 ,均见左肾静脉受压狭窄 ,狭窄前可见扩张。结论　二维彩色多普勒超声检查是诊断胡桃夹现象的可靠、有效方法。     

2D-CDFI诊断成人胡桃夹现象

目的探讨2D-CDFI检查对成人胡桃夹现象的诊断价值.方法利用2D-CDFI对14例以剧烈运动后血尿;眼睑经常浮肿;餐后腹痛,饱胀嗳气,呕吐隔夜食物;精索静脉曲张;不规则月经出血等不典型临床表现就诊的成年人进行左肾静脉探查,并对其在成人胡桃夹现象诊断中临床价值进行总结分析.结果本组14例患者表现为左肾静脉受压征;SMA与AA之间夹角变小征;狭窄处血流变细缺失征;内脏下垂合并症;无临近脏器器质改变征;实验室检查多样性征.结论2D-CDFI能准确观察受压血管形态及结构改变,测定SMA与AA之间夹角的改变,测定a/b比值,对本病起确诊作用,能了解受压血管的血流动力学改变,从而了解血管受压程度,能排除尿路结石、肾结核、肾肿瘤等疾病,对本病起到鉴别诊断的作用.     

超声诊断胡桃夹现象

所谓胡桃夹现象(NCP)，也称左肾静脉受压综合征，指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中，因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后，血液回流受阻引起的高压综合征。Deschepper于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血。1990年，Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿。尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现。     

儿童ANCA相关性血管炎并肾脏Ⅳ型胶原缺失并胡桃夹现象1例

ANCA相关性系统性血管炎在男性儿童中少见,而且同时伴有肾脏Ⅳ型胶原缺失合并胡桃夹现象的病例国内外未见相关报道,临床上对其血尿来源判断容易误诊,故现将该病例报告如下.     

体质量指数在成人胡桃夹现象中的诊断价值

目的探讨体质量指数(BMI)在成人胡桃夹现象中的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对756例血尿、蛋白尿成人患者进行左肾静脉受压情况的检查。结果在确诊为胡桃夹的262病例中,BMI≤18.5者215例,占82.06%。结论BMI越低,出现胡桃夹现象的概率越大,应重视BMI在成人胡桃夹现象中的诊断价值。     

静脉肾盂造影在无症状血尿与胡桃夹现象的表现及其临床价值

目的 为探讨无痛血尿的正确检查方法,研究胡桃夹现象的静脉肾盂造影(以下简称IVP)表现。方法 选取13例无痛性血尿患进行IVP检查并结合B超检查对比两在无痛性血尿及胡桃夹现象的诊断价值。结果 13例患中IVP表现异常考虑胡桃夹现象有6例,B超诊断7例(含IVP确诊的6例)。结论 对无痛性血尿IVP既能排除泌尿系结石、结核、畸形、肿瘤等疾病,又能显示肾盂肾盏饱满、排空延迟等表现对胡桃夹现象提出参考诊断依据,结合B超、临床进一步确定诊断。