骨碱性磷酸酶测定指导佝偻病维生素D治疗的探讨

使用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病,分普通治疗和大剂量突击治疗,剂量、疗程、疗效常依据患儿的症状、骨X线及血生化检查来予以判定。为探讨一种较简单且适应基层医院开展的方法,我们对110例婴幼儿佝偻病进行了骨碱性磷酸酶(BALP)测定,并同时进行骨X线观察,用来指导维生素D治疗,经临床应用,效果满意,现报告如下。     

间歇性膝关节和下肢疼痛与儿童佝偻病关系的探讨

目的探讨间歇性膝关节和下肢疼痛与儿童佝偻病的关系。方法对38例以腿痛前来就诊的患儿进行血Ca、P、AKP测定及X线检查。结果对确诊为佝偻病的22例患儿给予治疗量维生素D,2个月后症状,血Ca、P、AKP及X线片均有不同程度改善。结论腿痛是小儿佝偻病的重要表现之一,应在冬春季节适当补充维生素D,以预防佝偻病的发生。     

骨碱性磷酸酶检测在婴幼儿佝偻病诊断中的作用

目的:探讨骨碱性磷酸酶 (BAL P)检测在婴幼儿佝偻病诊断中的价值。 方法 :选择临床资料、病史、症状、体征、X线及血生化 (钙、磷、碱性磷酸酶 )检查和小儿 BAL P测定结果完整者 4 6 0例 ,对综合资料进行分析。 结果 :和田地区婴幼儿 BAL P界值点以 >2 0 0 U/ L 为宜。佝偻病占 4 6 .3% (2 13/ 4 6 0 ) ,以活动期为主 ,佝偻病血BAL P的检出率为 87.8% ,单纯钙的检出率为 11.2 % ,磷检出率为 13.1% ,碱性磷酸酶检出率为 6 3.4 % ,与患儿临床症状、体征的符合率达 89%以上 ,与 X线检查结果的符合率达 78.9%。 结论 :BAL P测定操作简单 ,病人痛苦小 ,特异性强 ,灵敏度高 ,所用设备简单 ,能快速得出检验结果。 BAL P的高低与婴幼儿佝偻病的严重程度呈正相关 ,依靠单纯 BAL P检测结果便可诊断佝偻病 ,值得在临床上推广应用     

钙铁锌复合制剂佐治婴幼儿佝偻病临床效果观察

目的 观察锌铁钙复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月我院儿科收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿90例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,观察组给予维生素D及锌铁钙复合制剂联合治疗,对照组给予维生素D及钙制剂联合治疗,治疗12周后观察两组患者的临床症状、体征、血锌、血钙、血铁、骨碱性磷酸酶(NBAP)、25-(OH)D3、X线片及骨密改善情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的多汗、厌食的临床症状以及X线片改善情况均优于对照组,血锌、血钙、血磷以及25-(OH)D3均高于对照组,NBAP低于对照组,桡骨、尺骨的骨密度高于对照组,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钙铁锌复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的疗效显著,值得临床上推广应用.     

维生素D缺乏性佝偻病的X线表现分析

目的探讨维生素D缺乏性佝偻病影像X线方面的表现。方法回顾性分析307例临床明确诊断为维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿的X线片结果。结果维生素D缺乏性佝偻病活动期X线表现主要为：尺骨干骺端不平整、边缘不光滑258例,占84.0%;尺骨出现临时钙化带变薄或完全消失302例,占98.4%;桡骨出现骨骺107例,其中骺板增宽94例,占已出现骨骺患儿的87.9%;掌骨头骨密度降低,边缘模糊282例,占91.9%;41例患儿有胸片资料,表现为肋骨的前端呈膨大改变,其中36例膨大内部的骨密度降低,占87.8%。在恢复期,除开尺骨和桡骨干骺端变宽会持续存在以外,干骺端的边缘都恢复了光滑平整,钙化带会重新出现,掌骨的前端转变为清晰光整。结论维生素D缺乏性佝偻病X线改变主要发生在尺骨、肋骨前端和掌骨,X线检查是诊断佝偻病及疗效评估的普及、简便实用的方法。     

婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系

目的探讨婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系。方法选自2004年6月至2005年5月，本院儿科门诊及住院患者中，年龄≤3岁，符合反复呼吸道感染诊断标准的患者共53例作为观察组，同时选取同期年龄分布与观察组无差别的非反复呼吸道感染患者共86例，作为对照组，作临床评估及BAIP检查，必要时作腕骨X线摄片检查。依据病史，临床表现，结合BALP，判定有无佝偻病及是否为维生素D缺乏亚临床状态。结果观察组中佝偻病患病率明显高于对照组，维生素D缺乏亚临床状态发生率高于对照组，差异有显著性（X^2=15．0315，P〈0．01）。结论婴幼儿期反复呼吸道感染，与维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏亚临床状态有关，对于婴幼儿期反复呼吸道感染的患者，在诊治过程中应注意佝偻病的防治。     

抗维生素D性佝偻病的诊断和治疗

<正> 小儿具有明显活动性佝偻病症状、体征、血生化及 X 线骨片改变者,而用一般剂量的维生素 D 治疗无效,必须用大剂量维生素 D治疗才能有效者,过去称为顽固性佝偻病或称难治性佝偻病,现在统称为抗维生素 D 性     

婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系研究

目的:探讨研究婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系。方法:选择110例反复呼吸道感染的婴幼儿患者作为试验组,选择同期来我院门诊体检的110例健康婴幼儿作为对照组。所有患儿均详细的询问病史、系统的体格检查并取指尖血进行BALP的检查,结合BALP检验结果,明确诊断。结果:试验组大于250μ/L的患儿有30例,占27.2%;对照组大于250μ/L的患儿有6例,占5.4%,两组婴幼儿BALP测定的含量差异明显。试验组排除佝偻病患儿有48例,亚临床诊断22例,明确诊断佝偻病的有34例,占总数的30.9%;对照组排除佝偻病诊断患儿有88例,亚临床诊断14例,明确诊断佝偻病的有8例,占总数的7.2%。结论:婴幼儿期反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病有密切的关系,防治维生素D缺乏性佝偻病对预防婴幼儿反复呼吸道感染有重要帮助。     

遗传性抗维生素D佝偻病8例报告

目的探讨遗传性抗维生素D佝偻病特征与治疗方法。方法回顾性分析该院2006年1月—2011年12月收治的8例遗传性抗维生素D佝偻病的相关临床资料。结果治疗6个月左右,患儿的血清磷、血清碱性磷酸酶水平基本接近正常值,骨骼X线检查结果显示活动性佝偻病症状已经明显改善,但是患儿身高与正常同龄儿童低值仍有一定差距。结论在遗传性抗维生素D佝偻病的诊治中,必须做到及时、准确诊断,结合遗传性特征采取有效的治疗措施。     

以下肢疼痛为主要表现的晚发性佝偻病52例临床分析

目的:探讨晚发性佝偻病的临床特点.方法:回顾性分析52例晚发性佝偻病患儿的临床资料.结果:52例患儿,年龄5～14岁,均有间歇性下肢疼痛,经检测血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、左腕X线片,其中7例进一步经测定血骨碱性磷酸酶(BALP)及骨密度后均诊断为晚发性佝偻病.应用维生素D3及钙剂治疗,1个月后疼痛消失39例,血碱性磷酸酶恢复正常17例,血骨碱性磷酸酶异常7例均恢复正常.2个月后所有患儿症状均失,血碱性磷酸酶均恢复正常.结论:儿童晚发性佝偻病以间歇性下肢疼痛为主要表现,易被误诊为生长痛.血骨碱性磷酸酶、骨密度测定有助于该病的早期诊断.应用维生素D及钙剂完全可治愈.     

婴幼儿骨碱磷酸酶活性检测结果的分析

目的 探讨骨碱磷酸酶（BALP）活性检测对婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值。方法 应用BALP试剂对1525例儿保对象及门诊患儿的血液进行检测，其中BAIL＞200μ/L者进行腕关节X线检查，丙种方法的检测结果进行比较，分析，结果 BALP改变的总阳性率为7.02%，且随着年龄的增长呈下降趋势，BALP＞200μ/L者中腕关节X线改变率为14.95%，且随着年龄的增长呈上升趋势；各年龄组BALP＞200μ/L的活性改变均明显高于X线改变。结论 BALP活性检测对佝偻病的早期诊断、疗效观察优于腕关节X线检查，该法对佝偻病的早期诊断有重要的临床意见。     

婴幼儿佝偻病简易诊断指标的探讨

目的通过检测血液中骨碱性磷酸酶(BALP)含量与分析临床表现,探讨婴幼儿佝偻病简易临床诊断的指标及其价值.方法有维生素D摄入不足病史和佝偻病非特异性神经精神症状的0～3岁儿童83名,测定末梢血BALP含量,对BALP含量≥250U*L-1并出现骨骼改变的小儿,给予英康利1支(含维生素D30万IU)口服,1个月后复查血BALP含量.结果婴幼儿年龄越小,BALP阳性率越高;BALP阳性与骨骼改变之间有显著的相关关系,患儿BALP检测的敏感度高于骨骼检查;骨骼改变以次要体征肋外翻和前囟门增大为主,伴骨骼改变的婴幼儿经维生素D治疗效果明显.结论维生素D缺乏病史、佝偻病症状和BALP阳性3个指标可作为婴幼儿佝偻病活动期的简易诊断指标,骨骼改变不宜分主要和次要体征,骨骼改变可作为佝偻病激期的诊断指标.     

佝偻病简易诊治标准的探论

作者通过对普查的2,123名乳幼儿中经临床表现、血清生化及x线腕部摄片三项检查确诊为佝偻病患儿378名及无佝偻病者233名对比分析,探讨了三项检查联合应用的确诊率;单项检查对诊断本病的可靠程度以及用不同剂量维生素D治疗后观察症状体征、血清生化及x线改变等的恢复情况,寻出有效的维生素D治疗量和提出对本病的简易诊治标准,以供参考。     

锌铁钙复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的临床效果观察

目的探讨观察锌铁钙复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的临床效果。方法将2017年5月～2018年5月在我院儿保科治疗的120例婴幼儿佝偻病患儿随机分为两组,对照组采用常规维生素D和钙剂治疗,观察组使用维生素D和锌铁钙复合制剂治疗,比较两组患儿的临床疗效、血生化指标变化、骨密度变化、临床症状变化。结果观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的78.33%(P0.05);观察组治疗后Ca、P、Zn、NBAP、25-(OH)D3水平明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后桡骨、尺骨的骨密度明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后多汗、夜惊、厌食等症状发生率明显低于对照组(P0.05)。结论锌铁钙复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的临床效果显著,能有效提升血中微量元素水平,提高骨密度,改善临床症状,具有积极的临床意义。     

佝偻病简易诊断与骨X线及实验性诊断的相关性

目的 探讨婴幼儿佝偻病的简易诊断与骨X线、实验性诊断的相关性。方法 对简易诊断为佝偻病的166例小儿全部作骨X线、骨碱性磷酸酶（BALP）,血生化检查。结果 经骨X线确诊为佝偻病78例（47．0％）。BALP检测结果与X线检查结果符合率最高。夜惊、多汗、乒乓头、枕秃在佝偻病患儿中发生率较高。结论 简易诊断具有一定的实用价值,可应用于我国基层卫生机构,若有条件应用骨X线、BALP、血生化测定则可提高佝偻病诊断的准确性。     

110例婴幼儿佝偻病血清25羟维生素D水平检测分析

目的 通过对0～3岁婴幼儿血清25羟维生素D水平测定,了解广州地区婴幼儿血清25羟维生素D水平,探讨婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病诊断指标的意义.方法 对2010年6月-12月在我院保健门诊就诊的婴幼儿佝偻病110例为研究组,随机选择同一时期来我科进行常规保健的健康婴幼儿90例为对照组,分别检测血清25羟维生素D水平及血微...     

维生素D缺乏性佝偻病的X线表现与骨碱性磷酸酶检测的分析

目的探讨维生素D缺乏性佝偻病的X线表现与骨碱性磷酸酶检测的对比分析。方法对110例婴幼儿进行腕关节X线摄片,并进行骨碱性磷酸酶检测。结果观察其X线表现：骺板增厚、膨出,干骺端宽大、展开,呈杯口状,杯底呈毛絮样改变,骨皮质疏松状或层状改变,干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱,呈毛刷状影,自干骺端向骨骺方向延伸,骨骺骨化中心出现延迟,边缘模糊,密度低且不规则,骨骺与干骺端间距加大。     

小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床诊治分析

目的:探讨小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床诊治方法与预后。方法:2012年8月~2013年10月选择我院收治的维生素D缺乏性佝偻病小儿40例作为观察组,同期选择住院的年龄、性别匹配的无佝偻病症状的小儿40例对照组,都进行血清骨碱性磷酸酶测定,同时观察组患者采用中性缓冲磷酸盐溶液与维生素D制剂、钙剂的联合治疗方案。结果:观察组的血清骨碱性磷酸酶含量为234.12±18.32 U/L,明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿的有效率为90.0%。结论:小儿维生素D缺乏性佝偻病临床表现为血清骨碱性磷酸酶含量增加,采用综合治疗能取得比较好的预后效果。     

3岁以下婴幼儿佝偻病的X线诊断分析

目的：分析3岁以下婴幼儿佝偻病的X线诊断影像特征。方法选取接受X线检查且临床资料完整的3岁以下婴幼儿414例,回顾分析其临床资料及X线影像资料。结果414例婴幼儿中120例患佝偻病,占28.99%。本组120例患儿中,0～12个月51例(42.5%),1～2岁42例(35.0%),2～3岁27例(22.5%);其中初期82例（68.3%）、活动期（激期）17例（14.2%）、恢复期19例（15.8%）、后遗症期2例（1.7%）;佝偻病患病率与年龄、喂养方式及辅食添加时间有关（P<0.05）。结论婴幼儿佝偻病具有X线特征影像学表现,X线手腕部检查对于临床诊断及治疗具有重要意义。     

婴幼儿反复上呼吸道感染与佝偻病相关性探讨

目的 :探讨婴幼儿反复上呼吸道感染与佝偻病的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年7月门诊就诊的 14 3例反复上呼吸道感染婴幼儿和 173例对照组婴幼儿进行骨碱性磷酸酶(BALP)检测 ,结果研究组BALP阳性 6 7例 (4 6 .85 % ) ,可疑阳性 2 4例 (16 .78% ) ,对照组BALP阳性 33例 (19.0 7% ) ,可疑阳性 2 6例 (15 .0 3% ) ,反复上呼吸道感染组佝偻病患病率明显高于对照组(P <0 .0 1) ,使用维生素D及钙剂治疗佝偻病及可疑佝偻病患儿 ,并进行半年随访。结果 :在反复上呼吸道感染组婴幼儿中未发生上呼吸道感染 4 3例 (4 7.2 3% ) ,发生 (1～ 2 )次为 34例 (37.36 % ) ,上呼吸道感染的患病率比治疗前明显减少。结论 :婴幼儿反复上呼吸道感染与佝偻病的发生有密切临床相关性