十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症，大出血是其重要死因之一。现将我院1982年至1997年共132例十二指肠溃疡大出血的外科治疗总结如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组132例中男119例，女13例；60岁以上45例，35～59岁63例，35岁以下24例，最大年龄84岁，最小12岁，中位年龄51岁；病程最长35年，最短3个月。34例病人既往有解黑便或呕血病史。术前24小时解黑便或呕血量最多达2500 ml，最少800 ml。术前出现休克56例，占本组42.4%；本组共131例术前行胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血，1例因年龄小（12岁）未能行术前胃镜检查。     

45例老年十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症,大出血是其重要死亡原因之一。现总结1982～1998年我科收治的45例老年十二指肠溃疡大出血的外科治疗,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组45例,男40例,女5例;年龄均在60岁及60岁以上,最大年龄84岁;病程最长35年,最短6个月。其中18例病人既往有解黑便或呕血病史,术前24h解黑便或呕血量,最多达2000ml,最少800ml。术前出现休克情况23例,占51.1%;本组病人术前均行纤维胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血。1.2　术前并存病:肺心病6例;高血压病4例;冠心病4例;糖尿病1例;肝硬化2例;慢性肾功能不全3例。1.3　手术…     

溃疡病合并大出血65例临床分析

胃十二指肠溃疡病人有大量呕血、柏油样黑便 ,引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降 ,脉率加快 ,血压下降 ,出现为休克前期症状或休克状态 ,称为溃疡大出血。胃十二指肠溃疡出血 ,是上消化道大出血中最常见的原因 ,约占 5 0 %以上。我科 1 998年至 2 0 0 4年收治本病 6 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组均有大量呕血或黑便 ,血红蛋白值在本次出血期内降于 70g/L以下 ,或出血后很快发生休克前期或陷入休克状态。6 5例中 ,男 4 6例 ,女 1 9例 ,发病年龄 2 2岁 78岁 ,平均 4 1 .2岁。本组病例中 ,有溃疡病史者 5 3例 (占 81 .5 %)。…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

老年胃癌出血64例临床分析

我院 1985年 1月至 1999年 12月共收治老年胃癌并出血 6 4例 ,现就其临床特征及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 .7岁。症状以呕血或解黑便为主或两者均有。本组病例出血量 <30 0 m l2 1例 ,30 0～ 10 0 0 m l2 6例 ,>10 0 0ml 17例。其中除 13例出血量 >2 0 0 0 m l,经快速输血 80 0～12 0 0 ml,观察 6～ 8h,出血未减少 ,生命体征仍不稳定 ,血红蛋白及红细胞比继续下降 ,未行胃镜检查直接行急诊手术外 ,其余 5 1例均行胃镜检查并取活检。本组均经病理证实为胃癌。1.2…     

洛赛克和丽珠胃三联治疗胃与十二指肠溃疡并发出血的疗效观察

20 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院应用洛赛克粉针剂和丽珠胃三联治疗胃与十二指肠溃疡并发出血 2 0例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例患者均以腹痛、黑便入院 ,其中10例伴呕血 ,2例伴头晕、心悸 ,1例血压下降 ,年龄 30～ 40岁 10例 ,40～ 5 0岁 6例 ,5 0岁以上 4例 ,平均 36 .7岁。患者均于住院后 48h内急查胃镜。其中十二指肠溃疡 12例 ,胃溃疡 8例。1.2　治疗方法　入院后立即静滴洛赛克。将洛赛克 80 mg加入 10 0 ml生理盐水 ,10 min内滴完 ,然后用洛赛克 40 mg加入2 5 0 m l5 %葡萄糖液 ,以 8mg/ h速…     

内镜在Dieulafoy病诊断和治疗中的价值(附5例报告)

Dieulafoy病又称为胃黏膜下恒径小动脉破裂出血 ,是一种常见的消化道大出血疾病 ,其出血部位隐匿 ,出血量大且易反复 ,诊断困难 ,病死率高。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治 5例患者 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5例 ,女 1例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 4 3岁。既往均无消化性溃疡、肝炎、肝硬化等病史。起病前无明显诱因 ,突发性大量呕血、解柏油样大便 ,出现休克 ,输血量多达180 0～ 32 0 0 m l,平均 2 6 0 0 m l。急诊内镜下见出血病灶位于贲门后壁 1例 ,胃体上段小弯侧 2例、后壁 1例 ,十二指肠球部前壁 1例 ,其中 2例见到病…     

善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血28例效果观察

上消化道大出血是溃疡常见的严重并发症 ,如治疗不及时容易危及患者生命 ,是临床常见的急危症。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月应用善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 8例上消化道大出血住院病例均在出血后2 4～ 48ｈ作急诊胃镜确诊为溃疡出血 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均 54 .5岁 ,十二指肠溃疡 (ＤＵ) 1 2例 ,胃溃疡(ＧＵ) 1 6例 ,根据呕血、黑便情况、症状、血压、脉搏及血红蛋白等估计失血量。出血量 <50 0ｍｌ 1 2例 ,50 0～ 1 0 0 0ｍｌ 1 0例 …     

上消化道出血术后再出血11例临床分析

本院 1985 - 2 0 0 0年期间对 11例上消化道大出血急诊手术后再出血的患者 ,经保守治疗失败 ,再次手术 ,现报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 35岁 - 70岁。所有病例均有不同程度的呕血、解黑便症状 ,5例伴有腹痛。首次出血原因 :十二     

老年人上消化道出血63例临床分析

老年人上消化道出血是严重危及生命的合并症 ,其病因繁多 ,出血程度和部位各异 ,给临床处理带来困难。我院于1996年至 2 0 0 1年间共收治 6 0岁以上老年人上消化道出血6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例 ,男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0岁～6 9岁 47例 ,70岁以上 16例。全部病人均有呕血和 (或 )黑便 ,呕血伴黑便者 2 8例 ,以黑便为主 35例 ,解柏油样便 43例 ,呕吐咖啡色液在 5 0 0ｍｌ以下 2 5例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 2例 ,10 0 0ｍｌ以上 1例。伴有头昏、头晕 30例 ,耳鸣 2 5例 ,出冷汗、四肢发冷、低血压呈失血性…     

上消化道大出血122例的外科治疗

0　引言　上消化道大出血是内、外科医师临床工作的难题之一 ,我院 1985 / 1998因上消化道大出血而进行手术者共 12 2例 ,占同类疾病 10 13例的 12 .4% .1　临床资料　本组 12 2 (男 96 ,女 2 6 )例 .年龄 16～ 75岁 ,平均 45 .5岁 ,患者有呕血 ,柏油样便或两者兼有 .因出血过多可出现心悸 ,头晕 ,甚至休克 .病因与治疗结果见表 1.2　讨论　溃疡并发大出血是消化性溃疡常见的并发症 .此类病例术中首要问题是寻找出血灶 ,术前可做胃镜 .剖腹后首先探查常见出血部位如胃、十二指肠 ,然后探查肝胆、脾和空肠上段 ,未发现明确病灶者常规采用胃体…     

善得定治疗上消化道溃疡大出血21例疗效观察

本院自 1996～ 1999年应用善得定治疗急性上消化道溃疡大出血 2 1例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料住院治疗上消化道溃疡大出血病人 45例。男 34例 ,女11例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 6 0 .5岁。都有呕血及 /或黑便史 ,伴有晕厥、头晕、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,心率>10 0次 /分 ,血红蛋白 <90 ｇ/Ｌ。均经胃镜证实为上消化道溃疡伴有活动性出血或新近有出血征象。其中胃溃疡 13例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ,复合性溃疡 13例。合并糖尿病 6例 ,高血压病和冠状动脉硬化性心脏病 10例 ,高血压和糖尿病 8例 ,肾功能不全 4例 ,肝…     

胃十二指肠出血内镜下止血失败原因及对策

本院于 1987年 6月～ 1999年 6月 ,对胃十二指肠出血患者 ,行急诊胃镜检查并镜下止血治疗 2 82例 ,其中经一次性止血治疗失败者 2 2例 ,占7.8%。现就其失败原因及对策探讨如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 2例 ,男性 16例、女性 6例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均43 .5岁。出血后就诊时间 2～ 2 0ｈ ,平均4.6ｈ。 2 2例中有饮酒史 4例、溃疡病史 8例 ,慢性肝病 (肝功能代偿期 )史 1例 ,服用非甾体类抗炎药物 2例 ,突发者 7例。入院时呕血 2例 ,黑便 8例 ,兼有呕血与黑便 12例 ;少量出血 4例 ,中等量出血 12例 ,大量出血 6例。2 .急诊胃镜检查所见 …     

急诊内镜下治疗胃、十二指肠溃疡伴出血12例

1997年以来，急诊内镜下，给予立止血局部注射加凝血酶局部喷洒治疗胃、十二指肠溃疡合并出血，取得了满意的疗效，现报道如下：共治疗病人12冽，其中男9例，女3例、男子之比3：1，年龄19－56岁，平均对．2岁。病程13－120天不等。单纯黑便者8例，黑便伴呕血者4冽。出血量ito－2000Inl不等。合并休克者2例，经紧急抗体克、输血，待病情稳定后行12－24／J‘时内急诊内镜检查。12例均经内镜检查明确诊断，其中胃角溃疡4冽，胃窦溃疡2例，幽门口溃疡1例，十二指肠球部溃疡5例。溃疡直径平均值小于1．ocm6例；1．0－2．scm4例；大于2．scm2例。…     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…     

老年急性上消化道出血临床特点分析

老年急性上消化道出血是内科常见的急症之一 ,因其出血来势猛 ,不易自止 ,并存病多 ,病死率较高。我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性上消化道出血患者 5 8例 ,现就其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 8例中男 39例 ,女 19例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 6 5 6岁。临床表现 :黑便 2 0例 ,呕血 8例 ,呕血伴黑便 30例 ;轻度贫血 9例 (15 5 % ) ,中度贫血 2 4例 (41 4 % ) ,重度贫血 2 5例 (43 1% )。出血量大于 10 0 0ｍｌ者 2 1例 (36 2 % )。全部病例大便隐血试验均为阳性。除有呕血及黑便外 ,一…     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的观察与护理

我院 1995年至 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 130例 ,其中合并上消化道出血 2 5例 ,现将 2 5例合并上消化道出血患者的临床观察与护理体会报告发如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～ 70岁 ,2 5例均存在不同程度昏迷。其中 16例行开颅术。上消化道出血发生于伤后 6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ6例 ,1～ 3ｄ5例 ,3ｄ以上限例 ;呕血并黑便 11例 ,黑便 14例 ,血压下降 8例 ;曾有溃疡病史 7例 ,本组 2 5例除 4例死于脑疝外 ,余 2 1例治愈或好转出院。2　发生原因①直接损伤或间接累及丘脑下部和脑干 ,刺激植物神经中枢 ;②长期激素的应用 ;…     

275例上消化道出血急诊内镜检查分析

本文对我院内镜室自 1990～ 2 0 0 0年行急诊胃镜检查的 2 75例上消化道出血患者的镜下诊断及治疗进行分析和总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 75例患者均具呕血、黑便等上消化道出血症状。男 2 4 3例 ,女 32例 ,男女之比 7 6∶1。年龄 14～ 81岁 ,平均 35 4岁 ,5 0岁以上 35例 ,占12 7%。有两次以上呕血或黑便史者5 7例 (2 0 7% ) ,2 18例 (79 3% )因首次出血行急诊内镜检查。1 2　方法与结果　本组病例均在末次出血 2 4h内接受内镜检查。检查前根据患者情况输血补液 ,纠正休克 ,检查中尽快找出出血病灶并观察出血情况 ,酌情选用…     

胃大部分切除术后胃出血36例分析

<正> 临床资料 本组30例均为男性.年龄最小26岁,最大73岁。胃大部分切除原因分别是,胃癌4例,十二指肠溃疡并发出血7例,单纯十二指溃疡6例.胃溃疡11例,胃粘膜脱垂2例.出血发生时间分别是术后1h～12h内发生出血10例;12h～24h发生4例;24h～48h内发生8例,48h～72h内发生6例;手术后3天到拆线前共发生2例。如果术后连续从胃管中吸出新鲜血液超过200ml,并且血压下降1～2kPa,脉搏增快或术后呕血即确诊为术后胃出血。本组病例全部从胃管中吸出血液,量分别为500ml～2000ml,有3例发生呕血.无一例黑便.本组36例病人,其中6例做二次手术.探查出血部位为,吻合口出血4例,旷置溃疡出血2例,非手术