三种不同手术入路治疗胸段脊髓压迫症33例的临床体会

自 198 5年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治胸段脊髓压迫症患者33例 ,分别采用后入路、前外侧入路及改良后外侧入路三种手术途径 ,经随访治疗效果令人满意。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 33例 ,男 2 5例 ,女 8例。年龄在32～ 6 4岁 ,平均 4 5 5岁。病程 5ｄ～ 3年 ,平均 6 2个月。有外伤史 2 0例。其中退变性胸椎管狭窄 15例 ,病变部位 :Ｔ4～Ｔ52例 ,Ｔ8～Ｔ10 7例 ,Ｔ9～Ｔ12 6例。胸椎后纵韧带骨化 (ＴＯＰＬＬ) 3例 ,病变部位 :Ｔ3 ～Ｔ52例 ,Ｔ7～Ｔ10 1例。胸椎间盘突出症 12例 ,中央型和旁中央型 8例 ,外侧型 4例 ,…     

保留棘突椎板的经关节突入路治疗胸椎椎间盘突出症

目的探讨保留棘突椎板的经关节突入路治疗胸椎椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法 2009年10月～2011年8月,采用保留棘突椎板的经关节突入路治疗8例单节段胸椎椎间盘突出症患者,其中男6例,女2例;年龄24～49岁,平均35.4岁;病程1～9个月,5例有外伤史,其余发病无明显诱因。单纯椎间盘突出5例,合并后纵韧带骨化1例,合并椎体后缘骨赘形成2例。病变节段为T8/T91例,T9/T102例,T10/T112例,T11/T121例,T12/L12例。手术保留棘突椎板,采用经双侧关节突入路切除突出椎间盘、骨化的后纵韧带及后缘骨赘。8例均采用双侧相邻节段钉棒固定。结果 8例患者均获得随访,随访时间3～15个月,平均9个月。疗效评价参照Epstein标准,优6例,良1例,差1例,优良率87.5%（7/8）。结论保留棘突椎板的经关节突入路切除突出的胸椎椎间盘可获得满意疗效。     

腰椎间盘突出合并钙化或骨化的手术治疗

腰椎间盘突出症为临床常见病,而突出的椎间盘合并钙化或骨化者近年报告渐多,选择治疗方式不一。作者自1989年～1998年12月手术治疗腰椎间盘突出症150例,发现突出合并钙化或骨化者20例占13.3%;行半椎板切除充分暴露手术,并得到随访综合评价,取得较好疗效,总结如下。临床资料　本组20例共23个突出的椎间盘组织发生钙化或骨化,L4,5间隙13个,L5S1间隙10个;其中男14例,女6例;年龄28～75岁,平均45.6岁;病程2个月～15年,平均2年零8个月。临床表现　所有患者均表现为下腰痛及臀部下肢后外侧放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验均阳性;其中单侧疼痛15例,…     

胸椎间盘突出症的诊断和治疗

胸椎间盘突出症在临床上相对较为少见,我院近10年间共收治胸椎间盘突出症患者22例,分析讨论其临床表现、诊断和治疗上的特点,报告如下。临床资料本组男8例,女14例,年龄31～75岁,平均45岁。明显外伤后诱发症状1例,轻微外伤诱发症状2例,无明显诱因出现症状19例。急性起病2例,缓慢起病逐渐加重间或有缓解期20例。患者症状多种多样,表现为胸背部疼痛20例,胸腹部束带感14例,下肢麻木或疼痛10例,感觉运动障碍14例,感觉障碍5例,膀胱直肠功能障碍8例,锥体束征15例;ASIA脊髓损伤分级C级2例,D级12例,E级8例。所有患者均行胸椎正侧位X线片和MRI检…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例临床分析

颈椎间盘突出症多见于中老年人,颈椎是脊柱中体积最小,活动最灵活且最频繁的节段,因而颈椎间盘最容易出现退行性病变,很容易发生纤维环破裂和椎间盘突出。患者由临床检查和CT及MRI扫描证实为颈椎间盘突出症。我科自1999年12月-2004年元月采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例,疗效确切,现报告如下。1临床资料1.1临床资料60例中男44例,女16例。年龄36～69岁,平均50岁。病程5～36个月,平均15个月。均有典型的临床症状、体征,经CT或MRI证实为颈椎间盘突出症。其中1个间隙45例;2个间隙15例。C4-58例;C5-623例;C6-728例;C7-T11例。伴钙…     

胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄的影像诊断与治疗

黄韧带骨化 (ossification ofligamentum flavum简称 OL F)是导致胸椎椎管狭窄和脊髓受压症状的主要原因之一。临床上并非少见 ,本文报道 10例经影像诊断和手术病理证实的 OL F性椎管狭窄 ,旨在探讨对其影像诊断价值与治疗。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄 37～ 5 7岁 ,平均 43岁。病程 1年～ 7年 ,平均2 .5年。病变部位中胸椎 T5 ～ T82例 ,下胸椎 (T9～ T1 1 、T1 0 ～ T1 2 L1 ) 7例 ,其中合并 T8,9椎间盘突出 1例。中下胸椎(T5～ 7,T9～ 1 1 ) 1例。临床症状为双下肢行走困难 8例 ,间歇性跛行 8例 ,胸背束带感 6例 ,不同程…     

骶管注药治疗腰椎间盘突出症的体会

椎间盘突出症是外科的一种常见病、多发病。我校门诊部自 1993年到 1999年间采用骶管注药治疗本病 10 8例 ,收到满意的疗效。现将治疗体会分析如下 :临床资料本组 10 8例中 ,男 71例 ,女 37例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均43岁 ,病程最短半月 ,最长达 7年 ,平均约 2年。椎间盘突出部位 L3～ 4 占 18例 ,L4～ 5占 5 9例 ,L5～S1占 48例。其中 ,一侧下肢疼痛 89例 ,双侧下肢疼痛 13例 ,仅有腰痛者 6例。体检时主要阳性体征均有腰椎侧弯或板直 ,脊柱前屈受限 ,椎间盘突出部位及椎旁有明显压痛 ,且疼痛向下肢放射 ,患肢皮肤感觉减退者 82例 ,直腿抬…     

硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症探讨

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一 ,自 1995年以来 ,采用硬膜外注药治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,取得了较满意的疗效。现就颈椎间盘突出症的诊断及硬膜外腔注药治疗的有关问题探讨如下 :临床资料　本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 47.8岁。病程 4天～ 3年 ,发病 10个月以内者 2 1例。 2 7例患者共计 32个椎间盘突出 :外侧型 16例 ;中央 (间 )型 4例 ;混合型 7例。 2 7例中有 3例伴有明显的躯体及下肢症状、体征。多数患者以颈肩部疼痛及上肢麻木、疼痛为主要表现。颈椎间盘突出部位为 :C3～ 43例、C4～ 5 15例、C5…     

腰椎椎管侧隐窝狭窄症31例临床分析

我院于1983～1989年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者31例,均经手术治疗取得较好的效果.现分析报道如下:临床资料本组31例,男20例,女11例.年龄24～65岁,平均45.8岁.病程2个月～14年.单纯侧隐窝狭窄15例(其中单侧10例,双侧5例);有6例合并椎间盘突出(其中L_4.5椎间盘突出4例,L_5S_1椎间盘突出2例);10例合并中央型椎管狭窄.从病因上分析,有明显外伤史16例,曾作腰椎管其他手术治疗后5例,退行性腰椎变10例.     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征

我科自 1994年以来 ,共收治腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,其中腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征者 10例 ,占同期腰椎间盘突出症的 4% ,经手术治疗后痊愈出院。一般资料　本组女性 7例 ,男性 3例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43岁。病程 3个月～ 4年 ,平均 2 5年。Ｔ4/ 5椎间盘突出 6例 :左侧神经根受压 2例 ,右侧受压 4例。Ｔ5 /Ｓ1突出 4例 :左侧受压 3例 ,右侧 1例。臀上皮神经双侧卡压 3例 ,单侧卡压 7例 ,其中左侧 4例 ,右侧3例。椎间盘突出合并臀上皮神经卡压 ,两者同时发生于同一侧 7例 ,双侧出现臀上皮神经卡压 3例。临床表现　本组…     

高压电位综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎牵引、超短波、电脑中频是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。但恢复期患者常有臀部及下肢酸痛、麻木、乏力感 ,且恢复缓慢。我们于疼痛减轻后 ,给高压电位治疗 ,效果满意。临床资料　 6 0例中男 33例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 36岁。病程 2天～ 5年。经ＣＴ确诊 5 5例 ,ＭＲＩ确诊 5例。椎间盘突出部位 ,腰3～ 4 椎间隙 7例 ,腰4～ 5椎间隙 2 2例 ,腰5-骶1椎间隙 19例 ,两个椎间盘同时受累 10例 ,三个椎间盘同时受累 2例。其中合并椎管狭窄 8例。突出小于 6ｍｍ49例 ,大于 6ｍｍ11例。单纯腰痛 18例 ,腰痛伴放射痛 2 7例 ,…     

腰椎间盘突出症术前定位探讨

腰椎间盘突出症是临床常见疾病 ,少数病例需要进行手术治疗 ,为了提高手术治疗效果 ,笔者认为术前诊断定位很重要。本文分析了 1990年 1月～ 1997年 11月施行手术治疗的10 9例腰椎间盘突出症 ,探讨临床检查、脊髓造影和ＣＴ扫描在术前定位的作用 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 9例中男 6 6例 ,女 43例 ;年龄 19～6 5岁 ,其中 2 5～ 45岁者占 85 %。病程最短 45天 ,最长 15年。1 2　临床症状和体征　腰痛伴一侧下肢疼痛、麻木 6 8例(6 2 3% ) ,腰痛伴双侧下肢交替性疼痛、麻木 2 8例 (2 5 8% ) ,单纯一侧下肢疼痛麻木 13例…     

脱水加牵引治疗颈椎间盘突出症56例报告

我科自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用脱水疗法加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症患者 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄38～ 6 8岁 ,平均 45岁 ,病程 6天～ 2年。全部病例均经各种检查确诊为颈椎间盘突出症。治疗方法　 (1)脱水疗法 :2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,10 %葡萄糖 5 0 0 m l+地塞米松 10 m g,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 4天再改用 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,10 %葡萄糖 5 0 0 ml+复方丹参注射液 30 ml,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 6～ 10天 ;(2 )颈椎牵引 :病人坐位或起床活动时戴上颈椎…     

单侧椎板开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

自1992年7月～1995年6月,我们采用单侧椎板开窗术式治疗中央型腰椎间盘突出症36例,效果良好。现小结体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 36例中男25例,女11例。年龄19～62岁,平均35岁。农民13例,工人8例,司机8例,教师3例,会计、干部各2例。病程2月～15年。全部行CT检查确诊。单一椎间盘中央突出26例,伴有相邻椎间盘侧偏突出10例。全部病例术前均经综合非手术治疗而不效。     

老年椎间盘突出症的治疗特点

老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处 ,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松 ,既可加重腰腿痛症状 ,又可影响手术疗效 ,笔者对 86例 6 0岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。病程 5个月～ 2 2年 ,平均 6年 8个月。劳动强度较大的产业工人 4 2例。1.2　临床表现　腰痛 6 3例 ,下肢放射痛 5 8例 ,间歇性跛行 6 0例 ,小腿外侧、足背、足趾及足底皮感迟钝 6 6例 ,马鞍区麻木 19例 ,直腿抬高试验阳性 6 0例 ,膝腱、…     

黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

[目的]探讨黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症(OLF-TSS)的临床特点及手术治疗效果.[方法]1998年10月～2007年2月采用整块半关节突全椎板切除术治疗38例OLF-TSS患者.其中男25例,女13例;年龄29～71岁,平均48岁.病变位于T10～L13个椎间盘水平31例(占81.6%).平均病程10个月.5.3%合并胸椎间盘突出.[结果]38例患者全部获得随访1～8年,平均3年6个月.4例术中发生硬脊膜损伤;3例术后发生脑脊液漏,均经以俯卧位为主的综合保守治疗后痊愈.按照王自立临床疗效评价标准,优25例,良11例,无改变2例,优良率94.7%.未出现定位错误和神经功能恶化者.[结论]OLF-TSS临床表现复杂,常见症状包括下肢麻木无力、腰背痛、间歇性跛行、束带感和括约肌功能障碍.症状和体征结合X线、MRI及CT检查是确诊的有效手段.采用整块半关节突全椎板切除术进行胸椎管后壁减压是安全、有效的方法.减少失误和并发症的对策是确定责任节段和规范手术操作.     

椎体次全切除治疗多节段颈椎间盘突出症

自 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 8月 ,采用椎体次全切除术治疗多节段颈椎间盘突出症 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 4 4～ 72岁 ,平均 4 8 6岁。病程 3个月～ 6年。病变节段 :双节段 10例中C4、5、C5、64例 ,C5、6、C6、76例 ;三节段 2例 ,累及C4、5、C5、6、C6、7。脊髓型 10例 ,混合型 2例。所有病例均有不同程度的颈部不适、活动不便伴僵硬感、手部麻木、持物不牢。脊髓型者 ,存在躯干紧束感和行走不稳及踩棉花感、四肢肌力下降、腱反射亢进、病理征阳性及大小便困难 ;混合型…