中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗28例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证和方法。方法选取28例生命体征好、腹膜炎症状较轻且局限、未合并出血及梗阻的年轻空腹胃十二指肠溃疡穿孔患者。给予禁饮食、持续胃肠减压、抗感染及支持治疗等非手术措施,观察治疗结果。结果 26例患者经非手术治疗穿孔愈合,术后转消化内科给予正规治疗。出院后3个月26例患者来院复查胃镜,均显示溃疡已愈合。2例无效中转开腹手术探查,术中发现穿孔位于胃窦,行穿孔修补术后痊愈。结论在严格掌握适应证的前提下,对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行规范的非手术治疗,治愈率高,效果满意。     

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的临床观察

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔(perforated gastroduodenal ulcer,PGDU)非手术治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月深圳市福田区人民医院PGDU病人186例,按拟定的适应证选择非手术综合治疗,按临床标准评估疗效,治疗达标后通过早期胃镜检查确定穿孔病因。结果本组186例PDGU病人中,全部经非手术治愈,无一例死亡。治疗期间接受胃镜检查177例(95.1%),确诊为胃十二指肠溃疡;未行胃镜检查确诊9例(4.9%)。餐后穿孔需腹腔穿刺引流的比例(71.8%)比空腹穿孔需要穿刺引流的比例(5.5%)高,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔积液与无腹腔积液平均发热时间[(4.2±0.6)d比(2.2±0.5)d)]相比较,差异有统计学意义(P0.05);两者的平均住院时间[(8.2±0.8)d比(7.8±0.7)d)]相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论非手术治疗PDGU是安全有效的,期间如果有腹腔积液,可选择腹腔穿刺引流。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法回顾分析我院2003年3月～2007年8月62例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。其中非手术治疗8例,急诊胃大部切除术7例,腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组）22例,开腹穿孔修补术（开腹组）25例,比较各方法的治疗效果。结果62例全部治愈出院,无死亡。非手术治疗8例中,无中转手术治疗,无并发症。急诊胃大部切除7例中,吻合口溃疡3例,胆汁反流性胃炎4例。在穿孔修补术47例中,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（71.1±15.0）min和（63.3±17.8）min（t=1.612,P=0.114）,术中出血量分别为（7.4±2.6）ml和（18.0±11.8）ml（t=-4.121,P=0.000）,并发症分别为0例和3例（P=0.237）,术后体温〉38℃分别为4例、12例（χ^2=4.634,P=0.031）,术后肛门排气时间分别为（35.7±6.8）h和（69.9±6.4）h（t=-17.754,P=0.000）,术后住院时间分别为（6.3±0.7）d和（9.5±1.6）d（t=-8.670,P=0.000）。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗中,腹腔镜下修补是安全有效的,应作为首选。而非手术治疗和急诊胃大部切除术是对胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的有效补充。     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗：附116例分析

通过对116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取禁食水、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况分析，认为如患者年龄轻、体质壮、空腹穿孔、腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml，住院时急性症状已缓解，无幽门梗阻及出血史，无感染性休克，可以行非手术治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔31例体会

目的 探讨临床早期非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会.方法 选择年轻、空腹穿孔、腹膜炎局限、不伴有出血、梗阻及全身一般情况好的患者,行禁饮食、持续胃肠减压、制酸、抗感染等非手术治疗措施.并对治疗资料进行回顾性分析.结果 30例十二指肠球部溃疡穿孔获治愈,1例中转穿孔修补手术后痊愈.4～8周后胃镜复查,均提示溃疡已愈合...     

十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗体会

目的总结十二指肠球部溃疡穿孔非手术治疗的体会。方法选择50例年龄较小、腹膜炎局限性、全身状况良好、空腹穿孔、无出血及梗阻的患者。给予禁食水、抑酸、胃肠减压及抗感染等非手术治疗,并观察治疗结果。结果本组48例经非手术治疗痊愈,2例无效行穿孔修补术治疗后痊愈。患者均获6~12个月随访,复查胃镜均未见溃疡复发。结论严格掌握适应证前提下,十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗,创伤小,治愈率高,效果满意。     

高龄患者胃十二指肠穿孔12例诊治体会

本文收集了作者近5年来诊治的12例高龄胃十二指肠穿孔病例，现将诊治经验体会总结如下。临床资料本组12例均为男性，年龄最小76岁，最大85岁，平均79岁。胃溃疡穿孔6例，十二指肠球部溃疡穿孔5例，胃癌穿孔1例。就诊时间：除1例发病当天前来就诊外，其余均在发病36小时后就诊，最长者发病5天后才来就诊。临床表现：腹痛12例，恶心、呕吐8例，发热7例，烦燥或瞻望、低血压4例，呕血、黑便2例。12例均有腹部压痛、肌卫，但程度轻重不一，其中5例仅有轻度压痛、肌卫，无明显板状腹。气腹7例。12例均拍腹部立位X线平片，其中4例未见膈下游离气…     

胃十二指肠穿孔误诊9例分析

胃十二指肠穿孔误诊少见,但一旦误诊,后果严重.我院1999-2004年误诊9例,现分析如下. 　　1一般资料 　　本组9例,男5例,女4例;年龄35～82岁,平均56.6岁.发病时间1～7 d,平均3.2 d.误诊为急性阑尾炎3例,急性胆囊炎2例,右侧脓胸1例,盆腔脓肿1例,急性胰腺炎2例.在发病4 h以后腹平片均未见膈下游离气体.……     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的观察与研究胃十二指肠溃疡的手术治疗效果。方法将92例胃十二指肠溃疡穿孔者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组46例。Ⅰ组给予单纯缝合修补手术、Ⅱ组给予胃大部分切除手术。对两种手术效果、术后情况加以观察和数据处理分析。结果两组手术效果比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃十二指肠溃疡穿孔患者,应综合各项因素,科学评估,合理选择手术方式,可提高疗效,是促进患者及早康复的重要保证。     

膈下游离气体阴性的胃十二指肠溃疡穿孔17例分析

胃十二指肠溃疡并穿孔在基层医院较为常见,为腹部外科常见急腹症之一,诊断与治疗多无困难,但对于缺乏典型临床表现,尤其是膈下游离气体阴性者,常易误诊、漏诊。我院1999—2008年行单纯穿孔修补术治疗膈下游离气体阴性的胃十二指肠穿孔病例17例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女5例,年龄22~70岁,平均38.2岁。其中胃溃疡穿孔10例,十二指肠溃疡穿孔7例。发病至就诊时间:<10h 2例,>10h 15例。最长者近1周。其中空腹穿孔5例,食后穿孔12例。临床表现为突发上腹部疼痛,较剧烈,并疼痛范围持续扩大。X线腹部直立透视膈下未见游离气体。1.2诊断入院后X线腹部透视阴性,即行胃肠减压,见胃内容物不多。随即经胃管向胃内注入气体300m l左右,关闭胃管,立即行X线腹部透视,均显示膈下大量游离气体,即可确诊。诊断性腹穿13例,阳性6例。1.3治疗17例均行手术治疗。术式选择单纯穿孔修补术,术后辅以强效制酸药质子泵抑制剂,加抗幽门螺杆菌药物治疗。2结果本组均采取胃十二指肠穿孔修补术,术后恢复满意,痊愈出院。出院后给予正规内科药物治疗,3~6个月复查胃镜示溃疡愈合满意。随访2~3年未见复发。3讨论虽...     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法选择2015-01—2016-12间在鄢陵县中医院接受穿孔修补术的66例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同手术方法分为2组,各33例。观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术。比较2组的治疗效果。结果观察组切口长度、手术时间、排气时间、下床活动时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、术后并发症少,有利于患者术后恢复,疗效确切。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。采用腹腔镜下纤维蛋白封闭剂封闭法修补溃疡穿孔３５例,全部修补成功,无１例术后并发症。腹腔镜溃疡穿孔修补术操作简单可靠,手术创伤小,术后并发症少,不但充分显示了微创手术的优越性,而且集诊断、治疗一体化,尤其适用于非典型的溃疡病穿孔,是目前最适合普及的治疗溃疡病穿孔的腹腔镜手术     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术在基层医院的应用体会

目的:探讨基层医院行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的可行性与安全性。方法:回顾分析2009年5月至2012年12月为28例患者行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的临床资料。结果:1例(3.57%)中转开腹,27例顺利完成腹腔镜手术;手术时间60¹10 min,平均(80±10)min;术中出血量10110 min,平均(80±10)min;术中出血量10⁵0 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院650 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院6⁹ d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者69 d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者6¹2个月,平均(10±1.9)个月,均无并发症发生。结论:腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术具有患者创伤小、出血少、痛苦小、粘连少、康复快等特点,基层医院应严格把握手术适应证,适当放宽中转开腹手术指征。在具备良好的手术设备、术者具有熟练腹腔镜技术的前提下,基层开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术是安全、可行的。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会

目的探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例保守治疗（其中的2例因治疗无效中转手术治疗）,60例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.4%。结论胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法选取2014-01—2016-01间收治的50例胃十二指肠穿孔患者,均在全麻下行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组患者均成功完成腹腔镜穿孔修补术。手术时间30~140 min,平均60 min。术后住院时间6~14 d,平均8.8 d。均顺利康复出院并继续接受内科治疗。随访1~3 a,复查胃镜1例胃溃疡复发,实施胃大部切除术。其余患者溃疡愈合良好。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术,创伤小、术后并发症少、患者恢复快、住院时间短、安全性高。术后应给予正规内科治疗,有利于防止溃疡复发。