术后加强型气管导管断裂一例

1 病例资料 男,32岁.因下腹部多处枪击伤伴失血性休克于夜间急诊入院.患者系犯罪嫌疑人,30 min前因拒捕被枪击,腹部多处中弹.入院时意识不清,面色苍白,皮肤湿冷.     

二维超声对急性胃穿孔的诊断

目的探讨B超对急性胃穿孔的声像图特征，提高超声对胃穿孔的诊断率。方法分析总结了20例突发性上腹部剧痛的患者提示诊断，并随访经手术证实为胃穿孔的特征性图像。结果声像图特点表现为：（1）腹腔内游离气体18例；（2）腹水16例；（3）上腹部腹腔内不规则稍强回声团块12例。结论超声对胃穿孔的诊断有重要价值。     

2例特殊胰腺导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治体会

病例：例1，男，52岁，因“反复上腹部疼痛不适3年余”收治入院。患者曾多次于外院查血淀粉酶（200—300μmol／L）；遂行“胰腺假性囊肿切开引流术”．但术后反复出现上腹部疼痛不适。上腹部CT提示为慢性胰腺炎，胰腺萎缩。磁共振胰胆管造影（MRCP）示慢性胰腺炎，胰管扩张，开口变异并炎性狭窄。患者入我院时，拟诊为慢性胰腺炎。     

胆囊壁胰腺异位1例

患者男性，59岁。因间歇性上腹部胀痛1年，加重5天入院。实验室检查：血尿淀粉酶一过性增高。腹部B超示胆囊轮廓模糊，胆囊内实性回声充填；诊断：①胆囊占位?②胆囊泥沙样结石?CT示胆囊结石，胆囊壁不规则增厚，肝内胆管扩张，考虑胆囊癌。行单纯胆囊切除术。     

肠破裂误诊为急性化脓性阑尾炎2例分析

现对我院近2a来肠穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，45岁。以转移性右下腹痛12h入院。患者于12h前无明显诱因上腹部隐痛不适，约6h后疼痛转移并固定右下腹，疼痛呈持续性加剧，无发热咳嗽，无腹泻及肛门停止排便排气，无尿痛血尿。体检；腹稍胀气，上腹部及左下腹稍压痛无反跳痛，右下腹麦氏点明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进，     

淋巴瘤1例分析

淋巴瘤临床表现形式多样，早期不易诊断，极易造成误诊。现对我院收治的淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 老年女性患者，2a前反复出现腹痛，呈阵发性钝痛，鲜有其他伴随症状。40a前患肺结核和颈部淋巴结结核，未正规治疗。2a来三次住院治疗，胃肠镜未见确切病灶；胸片、腹部平片、腹部B超、CT等均显示有多处钙化灶；     

症状不典型胰腺炎误诊19例分析

对近5a来早期不典型胰腺炎误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄19～65（平均41）岁。因饮酒、暴饮暴食12例，既往有胆道结石、胆囊炎10例，糖尿病2例，十二指肠疾病9例，高脂血症3例，不明原因2例。1．2临床表现均有不同程度的腹痛，其中中上腹疼痛9例，全腹疼痛10例；12例伴有腰背部疼痛，腹胀5例，呕吐13例，发热5例，休克1例，四肢抽搐1例；查体有上腹部压痛17例，     

嗜酸性胃肠炎4例分析

对我院1999—01～2007—03诊治的嗜酸性胃肠炎4例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女2例；年龄16～47岁（平均31岁）；4例患者均以腹痛为首发症状，其中3例为上腹部疼痛，伴有恶心，进食即吐，1例为脐周疼痛，伴有腹泻，2例伴有消瘦，1例有腹水；本组除1例外，其余3例首次就诊均未能确诊，误诊为浸润型胃癌1例，糜烂性胃炎1例，结肠炎1例；本组均无明确诱因。     

腹腔镜检查在腹部肿瘤诊断中的应用

目的：探讨腹腔镜对腹部肿瘤的诊断价值。方法：分为二组；实验组：诊断为腹部肿瘤，于剖腹术前行腹腔镜检查31例；对照组：经腹腔镜检查和活检术证实腹部肿瘤14例。结果：在实验组有4/31例（12.90%)，对照组有9/14例（64.28%)证实肿瘤在腹腔钠广泛转移；全组腹腔镜检查诊断准确率100%，避免不必要的剖腹探查有13/45例（28.88%)。结论：腹腔镜检查对腹部肿瘤的诊断准确率高。有助于恶性肿瘤的准确分期，可避免许多不必要的剖腹探查。能迅速，安全地施行并且很少并发症，在临床上腹部肿瘤的诊断中，是一个重要的辅助手段。     

获得性免疫缺陷综合征的心脏超声表现1例

患者男．16岁。因“心累、气促20年．加重4年”入院。查体：心界向左扩大，上动脉瓣区Ⅲ度收缩期杂肯，Ⅱ度舒张期杂音．股动脉枪击音。既往曾诊断为风湿性心脏病、高血压。入院前2年心脏超声示：心瓣膜痫：主动脉瓣反流（中-重度）；主动脉前向血流加速。临床诊断：（1）风湿性心脏病：     

胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析

对胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。因上腹部胀痛、多饮、多尿、无力、消瘦8个月于2003—06—20入院。8个月前发现右上腹部有一拳头大小的包块，当时除有上腹部饱满胀痛外，无恶心、呕吐、发热及皮肤巩膜黄染。入院前3个月右上腹包块渐增大，饭后上腹部饱胀明显，多饮、多尿、全身乏力、消瘦，体重下降约10kg。以腹部包块原因待查，肝包虫病收住外科。患者有牛羊接触史。     

超声诊断在腹部脏器损伤中的应用价值

目的：探讨超声检查在腹部损伤有的应用价值。方法：回顾分析在本院住院治疗的176例腹部脏器损伤患者的声像图表现。结果：肝破裂54例。无漏诊；脾破裂96例。漏诊1例；肾破裂20例。无漏诊；胰破裂3例，无漏诊；肠破裂5例，漏诊1例；肠系膜血管破裂3例均漏诊。本组超声检查腹部脏器损的符合率为97．23％。结论：超声能可相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断，对损伤的脏器、程度、腹腔／有无积液以及积液的量作出判断。为临床决定是否手术提供重要的信息。超声检查是腹部损伤中最为快速可靠的检查项目。     

以上腹部疼痛为首发症状的晚期巨大肝癌1例

1病历摘要 女，26岁。反复间歇性上腹部疼痛3个月余。疼痛以空腹及夜间明显，进食后略减轻，常感腹胀。疼痛时伴反酸、暖气；无腹泻、发热及畏寒。曾多次于多家医院就诊，行胃镜检查示十二指肠多发溃疡，按消化性溃疡予以正规治疗未果。发病以来饮食、睡眠尚可，二便无异常。后因到我市探亲，亲戚建议她到我院行全面体检。体检腹部彩超示肝脏体积稍增大，     

老年胃溃疡病误诊46例分析

对我院1998～2005老年胃溃疡病（gastriculcerintheaged，GUA）误诊46例分析如下。 1临床资料 本组男39例，女7例，年龄60～85（平均65．8）岁。主要症状：上腹隐痛或不适26例；间断上腹部剧痛，放射肩背部2例；胸骨后或左下胸疼痛5例，吞咽时疼痛2例；恶心、呕吐3例；食欲减退10例，明显消瘦8例；贫血6例，晕厥2例；呕血和（或）黑便13例。26例有伴随疾病：高血压病12例，冠心病6例，脑血管病1例，慢性阻塞性肺病3例，肝硬化2例，慢性胆囊炎4例，胆石症3例，糖尿病3例，骨关节病变2例。本组均经电子胃镜检查（40例）或手术（6例）证实为胃溃疡。     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

盆腔结核误诊14例分析

我院自1984～1996年12年间收治盆腔结核15例，其中14例误诊。为提高对盆腔结核的认识，现对其进行分析。1临床资料1．l年龄、婚育史及既往史：年龄最小23岁，最大64岁，小于40岁12例占80％．15例中，未婚1例，已婚14例。原发及继发不孕8例，占57．1％，既往有肺结核病史2例，占13．35：，1．2；临床症状和体征；本组15例中表现为腹胀腹部增大11例，腹痛9例，发热5例（4mp低热，1例高热，体温最高达39．5C），月经增多4例，月经减少6例，消瘦乏力5例．腹泻2例，腹部柔韧感3例，腹部压痛9例，反跳痛4例，腹水征7例，腹部及盆腔包块14例，包块…     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男，11岁。以持续性上腹部疼痛6d为主诉入院。患儿于入院前6d无明显诱因自觉上腹部钝痛，阵发性，无放散，可以忍受。自服消炎药治疗，腹痛无明显缓解，4d前腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物1次，黑便1次。曾做腹部彩超未见异常。胃肠透视：胃体部黏膜紊乱。诊断：胃炎。给予对症治疗不见缓解来诊。患儿于入院当日排咖啡样稀水便1次，现仍有问歇性发作性腹痛。患儿病后无发热，无腹泻，食欲差。     

胰头巨大胰岛细胞瘤超声表现1例

患者女，18岁。发现右上腹部包块半月就诊。查体：一般状态好，腹部平软，肝脾未触及；右上腹部可触及一包块，约16cmx14cm质硬，光滑，稍有压痛，可推动；浅表淋巴结无肿大。血、尿常规正常，血糖、胰岛素正常。     

紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛急症中的应用

目的：探讨紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛及胃扭转的急诊诊断及治疗中的应用价值。方法：急诊室就诊的突发剧烈上腹部疼痛，诊断上排除心、肺、肝、胆、脾、胰腺、肾脏等内脏器官病变，经其它方法治疗4小时无效的病例7例进行紧急胃镜检查。结果：4例为急性胃扭转，经胃镜复位后疼痛等症状迅速消失；2例为十二指肠球部溃疡(急性活动期)，1例为化脓性胃十二指肠球部炎症，皆经静脉注射法莫替丁后症状渐缓解。结论：紧急胃镜检查在急诊的应用将大大地提高上腹部疼痛及胃扭转急症诊断与治疗的效率。     

利用肝圆韧带补片修复重建下腔静脉二例

例1，患者男，58岁。因上腹部闷胀不适10余天于2008年1月6日入院。查体：一般情况可，巩膜轻度黄染；心肺无异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛。肝脏明显增大，下缘平脐，边缘钝，质韧，无压痛，脾脏肋下未扪及。腹部超声及CT提示腹膜后肿瘤压迫下腔静脉（inferior vena cava，IVC）、多囊肝。术前诊断：腹膜后肿瘤；多囊肝。于2008年1月16日在全麻下行手术。