Anatomic study of the distal supraorbital nerve

Summary This investigation was designed to extend our present knowledge of the supraorbital n. (SO n.) distal to the supraorbital notch. It is based on 40 dissected hemi-faces and the position of the notch and the periosteal and frontalis cutaneous branches of the SO n. were studied. The notch was 33.05 mm from the midline on the right side and 30,70 mm on the left. The periosteal branch arises from the lateral frontalis cutaneous branch. Its ascends in an oblique direction laterally and ends in two terminal branches. The frontalis cutaneous branch, after a very short trunk, divides into two branches, medial and lateral. The medial or deep branch enters the corrugator supercilii m. between its fibers. Most frequently, it passes under the inferior fasciculus and superficial to the middle and superior ones. Leaving the corrugator m., it ascends medially into the frontalis m., supplying the median cutaneous frontalis region. The lateral or superficial branch crosses superficial to the corrugator supercilii m. to penetrate the frontalis m. in an ascending and lateral direction, supplying the lateral frontalis region. The two branches enter the frontalis m., displaying a zigzag pattern in order to adapt its length during expressive movements. They cross the frontalis region together with the SO a. and two veins supplying the nerve and the frontalis m. These anatomic data may explain some of the complications after surgery for ptosis and blepharospasm.

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Étude anatomique du nerf supraorbitaire distal après son échancrure

Résumé Le but de ce travail est de mieux connaître le trajet du nerf supraorbitaire (n. SO) après sa sortie de l'échancrure supra-orbitaire. Nous avons disséqué 40 hemi-faces en déterminant pour chacune la position de l'échancrure, le trajet des branches périostée et cutanée frontale du nerf SO. La branche périostée provient le plus souvent de la branche cutanée frontale latérale. Sa direction est ascendante en haut et latéralement et se termine par deux branches terminales. La branche cutanée frontale, après un tronc commun court, se divise en deux branches, une médiale et une latérale. La branche médiale ou profonde chemine dans le muscle corrugator. La distribution la plus fréquente se fait en profondeur du faisceau inférieur et superficiellement par rapport aux faisceaux moyen et supérieur. Elle sort au bord supérieur du muscle corrugator et chemine dans le muscle frontal. Sa direction est ascendante médialement. Elle innerve la partie médiale du front. La branche latérale ou superficielle passe superficiellement au muscle corrugateur pour pénétrer dans le muscle frontal. Sa direction est ascendante latéralement et il innerve la partie latérale du front. Ces deux branches cheminent entre les fibres musculaires du muscle frontal et ont un aspect en accordéon pour suivre les mouvements musculaires au cours de la mimique. Elles sont accompagnées par une artère et deux veines provenant du pédicule supra-orbitaire. L'artère donne des collatérales destinées au nerf SO et au muscle frontal. Ces données anatomiques permettent d'expliquer certaines complications survenant dans la chirurgie du ptôsis et du blépharospasme.

     

Double superior gemellus together with double piriformis and high division of the sciatic nerve

Summary We report a case with double superior gemellus and double piriformis mm. associated with the sciatic n. dividing high and passing between the two piriformis mm. in the same lower extremity. This abnormality has not previously been described in the literature. As many musculoskeletal structures may be involved in sciatica, the supernumerary superior gemelli and piriformis mm. may exert pressure on the sciatic n. and this should be taken into account by clinicians.

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Association de muscles jumeau supérieur et piriforme doubles à une division haute du nerf sciatique

Résumé Nous rapportons le cas de l'association de muscles jumeau supérieur et piriforme doubles à une division haute du n. sciatique. Ce nerf avait la particularité de passer entre les deux mm. piriformes. Cette anomalie n'a pas été signalée dans la littérature. De la même manière qu'un certain nombre de structures musculo-squelettiques sont susceptibles de provoquer une névralgie sciatique, la présence de mm. jumeau supérieur et piriforme surnuméraires est susceptible de comprimer le n. sciatique. Aussi cette anomalie doit-elle être connue des cliniciens.

     

Double superior gemellus together with double piriformis and high division of the sciatic nerve

We report a case with double superior gemellus and double piriformis mm. associated with the sciatic n. dividing high and passing between the two piriformis mm. in the same lower extremity. This abnormality has not previously been described in the literature. As many musculoskeletal structures may be involved in sciatica, the supernumerary superior gemelli and piriformis mm. may exert pressure on the sciatic n. and this should be taken into account by clinicians.     

神经移位治疗火器性肌皮神经和腋神经损伤

在观察和测量100个上肢解剖标本的基础上,我们设计了带血管的胸背神经和下肩胛下神经移位,一期修复一例火器性肌皮神经和腋神经损伤.术后8个月复查功能恢复甚为满意.     

眼周围肌的应用解剖

目的:探讨眼周围肌的构筑学特征并为临床应用提供解剖学资料.方法:对10具尸体的皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌进行大体解剖、横切片HE染色、图像分析及肌构筑学研究.结果:(1)皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌上、下部的肌重分别为(1.0±0.5)g、(1.2±0.4)g、(4.2±0.6)g和(3.2±0.8)g、(3.4±0.6)g,肌长分别为(24.2±0.7)mm、(27.8±1.1)mm、(62.0±0.9)mm和(40.5±1.2)mm、(41.7±0.8)mm,生理横切面积分别为(44.4±0.3)mm2、(44.2±0.6)mm2、(80.5±0.7)mm2和(81.9±0.4)mm2、(88.2±0.3)mm2;(2)皱眉肌、降眉间肌、额肌和眼轮匝肌上、下部的肌纤维直径分别为(29.6±0.5)μm、(20.3±0.8)μm、(32.4±0.6)μm和(27.5±0.4)μm、(25.8±0.4)μm,肌束横切面积分别为(2.69±0.032)×104 μm2、(1.17±0.037)×104 μm2、(1.38±0.039)×104 μm2和(2.39±0.065)×104 μm2、(2.42±0.076)×104 μm2;(3)皱眉肌分横向型和斜向型,且以斜向型多见(70%).结论:眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌和额肌具有"速度型"设计的构筑特征,肌的收缩力量小.皱眉肌和额肌同时进行紧张性收缩.     

Anatomic basis of the physiopathology of the epicondylalgias: a study of the deep branch of the radial nerve

Summary Compression of the deep branch of the radial n. during its passage through Fröhse's arcade in the supinator m. is one of the classical explanations advanced for epicondylalgia. The object of this study was to define the anatomy of the deep branch of the radial n. from its origin up to the origin of the branches to the lateral epicondylar mm. 34 upper limbs were dissected and three segments of the deep branch of the radial n. were distinguished: segment I, from its origin to its entry into the supinator m; segment II, corresponding to its passage through the supinator m.; and segment III, extending from its exit from the supinator m. to the origin of the nn. to the lateral epicondylar mm. The lengths of these three segments were defined, as well as the level of division of the radial n. in relation to the joint-line, the thickness of the arcade of the supinator m., and the number of nerve branches to the supinator m. It was found that segment III is closely related to the radial head, around which it winds in supination and extension. The three nerve segments thus defined were studied separately microscopically for evidence of lesions. The results were as follows. Segment I: absence of any marked histologic lesions; segment II: marked fibrous thickening of the perineurium and the interstitial connective tissue, replacing certain nerve fibers; segment III: persistence of moderate interstitial fibrosis. These findings appeared constant in all the specimens examined. These results indicate that the deep branch of the radial n. is most affected during its passage through the supinator m. It therefore remains advisable to treat certain epicondylagias by a procedure at this site, dividing not only Fröhse's arcade but also, and this is less often stated, the supinator m. throughout its length, in view of the lesions observed in segment II.

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Bases anatomiques de la physiopathologie des épicondylalgies : étude de la branche profonde du nerf radial

Résumé La compression de la branche profonde du nerf radial au cours de la traversée du muscle supinateur par l'arcade de Fröhse est une des explications classiquement donnée à l'épicondylalgie. L'objet de ce travail est de préciser l'anatomie de la branche profonde du nerf radial depuis sa naissance jusqu'à l'origine des branches nerveuses destinées aux muscles épicondyliens latéraux. 34 membres supérieurs ont été disséqués permettant d'individualiser trois segments sur la branche profonde du nerf radial : le segment I va de sa naissance à sa pénétration dans le muscle supinateur, le segment II correspond à la traversée du muscle supinateur, et le segment III s'étend de la sortie du muscle supinateur jusqu'à la naissance des nerfs des muscles épicondyliens latéraux. Les longueurs de ces trois segments ont été précisées, ainsi que le niveau de division du nerf radial par rapport à l'interligne, l'épaisseur de l'arcade du muscle supinateur, le nombre de branches nerveuses destinées au muscle supinateur. Nous avons constaté que le segment III est en rapport très étroit avec la tête du radius autour de laquelle il s'enroule en supination et en extension. Les trois segments nerveux ainsi définis ont été observés séparément au microscope à la recherche de signes d'altération. Les résultats sont les suivants : Segment I : absence d'altération histologique notable. Segment II : importante majoration fibreuse du périnèvre et du tissu conjonctif interstitiel, remplaçant certaines fibres nerveuses. Segment III : persistance d'une discrète fibrose de l'interstitium. Ces constatations apparaissent constantes sur toutes les pièces examinées. A l'issue de ce travail, il apparait que c'est bien essentiellement au niveau de la traversée du muscle supinateur que la branche profonde du nerf radial est la plus altérée. Il reste donc toujours conseillé d'agir à ce niveau pour traiter certaines épicondylalgies, en sectionnant non seulement l'arcade de Fröhse mais aussi, ce qui est moins décrit, le muscle supinateur sur toute sa longueur, compte tenu des lésions observées dans le segment II.

     

Relations of the accessory nerve with the internal jugular vein: surgical implications in cervical lymph node clearances

The position of the lateral branch of the accessory nerve in relation to the internal jugular vein is given variously by different authors. In surgery of the neck, and especially in conservative cervical lymph node clearances, the lateral branch of the accessory nerve is protected when it is situated lateral to the vein. However, when the nerve is medial to the vein there is a risk of damage to the internal jugular vein. A prospective peroperative study of 123 cervical lymph node clearances, as well as a dissection study of 5 fresh subjects, was carried out to determine the position of the lateral branch of the accessory nerve in relation to the internal jugular vein. The surgical study showed that the lateral branch of the nerve was anterior and lateral to the vein in 122 of the 123 clearances, while the cadaveric study found the nerve always anterior and lateral to the vein. Thus the risk of injuring the internal jugular vein during cervical lymph node clearances is very small. The differences observed by authors may be explained by collapse of the internal jugular vein observed during cadaveric dissections.     

下胫腓联合稳定复合体的临床解剖学研究

目的　通过对下胫腓联合稳定复合体的解剖研究,分析下胫腓关节损伤的机制,为临床提供解剖学依据。 方法 8侧标本上,对下胫腓稳定复合体进行层次解剖及通过暴力实验制作下胫腓关节损伤模型以模拟临床多见的下胫腓关节损伤症状。 结果 下胫腓稳定复合体由四条韧带组成,分别为胫腓下联合前韧带、胫腓下联合后韧带、胫腓下联合横韧带及胫腓骨间韧带组成。模拟实验中,足向外翻向后旋转时,胫腓下联合前韧带首先撕裂而胫腓下联合后韧带和胫腓下联合横韧带保存完整。 结论 当下胫腓稳定复合体损伤时,会出现下胫腓关节分离,对下胫腓关节分离的患者应将完全断裂的韧带早期修补重建。     

前锯肌及其神经支配的解剖学研究

在100侧成人标本上,研究了前锯肌及其神经支配。支配前锯肌的肌支除传统报道的胸长神经外,尚有肋间神经肌支支配。用 AchE 组织化学方法,证明肋间神经分到前锯肌的神经含有运动束。对颈5、6、7神经根损伤后,为什么常不出现“翼状肩胛”的现象进行分析讨论。     

大鼠迷走神经和膈神经的解剖相关性实验研究

目的 为大鼠迷走神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠的膈肌功能提供显微解剖学依据。 方法　10只健康雌性SD大鼠在10倍手术显微镜下解剖双侧膈神经、迷走神经及其分支。用数显卡尺测量迷走神经与膈神经在“膈神经主干起始平面”、“锁骨上平面”、“入膈肌平面”的相对距离,用读数显微镜测量各平面迷走神经和膈神经的直径。 结果　在颈部,迷走神经直径为（0.3284±0.0247）mm,膈神经直径为（0.2267±0.0164）mm,二者的相对距离很接近,无论是在“膈神经主干起始平面”还是“锁骨上平面”,平均都不超过2.5 mm;在“入膈肌平面”平面,迷走神经直径为（0.2912±0.0326）mm,膈神经直径为（0.2794±0.0282）mm,二者的相对距离较颈部远,左侧为（8.71±0.804）mm,右侧为（6.203±0.952） mm。 结论　(1)在颈部,迷走神经与膈神经的直径相差不大,相对距离很接近,二者可直接无张力缝合。(2)在入膈肌平面,迷走神经与膈神经的直径大致相同,相对距离稍远,但将膈神经和迷走神经向上游离一段距离后仍可实现二者的直接无张力缝合。     

胸背神经转位与腋神经缝接术及其应用解剖学

对于腋神经损伤,三角肌瘫痪引起的臂外展障碍,我们根据解剖学基础理论,提出了胸背神经转位与腋神经缝接的术式。在100侧尸体研究后,介绍了在四边孔前方缝接和四边孔后方缝接两种手术方案,并进行了1例临床实践,初步取得成功,随访2年多,效果满意。     

便携式视频显微镜在经眉弓额叶底入路解剖研究中的应用

目的 探讨便携式视频显微镜在经眉弓额叶底入路解剖研究中的应用效果。方法 选择新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5具,于眶上孔外侧经眉弓切口、游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下解剖并观察前颅底和蝶鞍区。结果 便携式视频显微镜经眉弓额叶底入路能够清楚、逼真地显露视神经、视交叉、垂体、嗅神经、颈内动脉及其分叉、眼动脉起始部等前颅底和蝶鞍区的解剖结构。结论 便携式视频显微镜经眉弓额叶底入路可安全有效地显露前颅底和蝶鞍区。     

Anatomic landmarks of the buccal branches of the facial nerve

The aim of this study was to classify the buccal branches of the facial nerve in relation to the parotid duct and its relevance to surgical procedures such as rhytidectomy and parotid gland surgery. In this study, 30 cadaver heads (60 specimens) were dissected. The vertical and horizontal relationships between the buccal branches of the facial nerve and tragus, and parotid duct were recorded and analyzed. The buccal branches of the facial nerve were classified into four types: Type I: a single buccal branch of the facial nerve at the point of emergence from the parotid gland and inferior to the parotid duct. Type II: a single buccal branch of the facial nerve at the point of emergence from the parotid gland and superior to the parotid duct. Type III: buccal and other branches of the facial nerve formed a plexus. Type IV: two branches of buccal branch; one superior and one inferior to the duct at the point of emergence from the parotid gland. The buccal branches of the facial nerve are very vulnerable to surgical injury because of its location in the midface. For this reason, the surgeons who are willing to operate on this area should have a true knowledge about the anatomy of these branches.     

除皱术中防止眶上神经损伤的解剖学基础

目的:为除皱术中防止眶上神经损伤提供解剖学依据。方法:10例防腐固定标本和5例新鲜标本,解剖观察眶上神经的走行、分布及毗邻,分析其分布特点及预防损伤的手术方法。结果:①按分布区域和解剖层次,眶上神经可分为外侧支(深支)、内侧支(浅支);②外侧支包含眶上神经主干和多数分支,以2-3支从眶上孔发出,或以单一束支从眶上孔发出,在走行过程中逐渐发出2-3支。67.7％的内侧支为细小分支,22.3％为单一束支;③眶上神经外侧支的外侧边界可走行在上颞线上,外侧支主干分布在上颞线及其内侧(1.6±0.2)cm范围内。结论:(1)眶上神经位于眶上孔与同侧额结节、上颞线连线间的区域内;(2)在额部除皱术中,合理设计切口,避免在上述区域内的腱膜下疏松结缔组织层分离可预防眶上神经损伤。     

A contribution to the study of the accessory nerve: Surgical implications

Summary The anatomy of the accessory n. is defined in the light of 100 dissections with particular regard to the following aspects: its relations with the internal jugular v.; its participation in the innervation of the sternocleidomastoid m.; its location in relation to the anterior and posterior borders of that muscle and to the anterior border of the trapezius; and its branching and anastomoses in the supraclavicular fossa.

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Contribution à l'étude du nerf accessoire et incidences chirurgicales

Résumé Cent dissections pratiquées au Laboratoire d'Anatomie tentent de contribuer à préciser l'anatomie du n. accessoire (n. spinal) et plus particulièrement: ses rapports avec la v. jugulaire interne; sa participation à l'innervation du m. sterno-cléido-mastoïdien; son repérage par rapport aux bords antérieur et postérieur de ce muscle, et au bord antérieur du trapèze; sa ramescence et ses anastomoses dans le creux sus-claviculaire.

     

额肌的显微外科解剖学研究

在25具尸体上,对额肌及其血管、神经作了解剖学观测。并利用额肌瓣转移矫正先天性上睑下垂及额部缺损,获满意效果。     

Anatomical intra-laryngeal anterior branch study of the recurrent (inferior) laryngeal nerve

Summary The studies are based upon 60 dissections of the recurrent laryngeal n. (inferior laryngeal n.). The authors describe in detail the branches destined for the intrinsic musculature of the larynx. This study is a working approach for interventions of selective laryngeal reinnervation in man. The conclusion is that, it is necessary to resect the inferior cornu of the thyroid cartilage, to reach the abductor and adductor branches of the vocal cord.

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Etude anatomique de la branche antérieure intralaryngée du n. laryngé inférieur

Résumé Cette étude porte sur 60 dissections de n. laryngé inférieur. Les auteurs décrivent en détail les branches destinées à la musculature intrinsèque du larynx. Cette étude est un travail d'approche pour les interventions de réinnervation laryngée sélective chez l'homme. Leur conclusion est qu'il est nécessaire de réséquer la corne inférieure du cartilage thyroïde pour aborder les branches abductrice et adductrice des plis vocaux.

     

An anatomical study of the motor distribution of the mandibular nerve for a masseteric-facial anastomosis to restore facial function

Summary On account of the complex anatomy at the base of skull, surgery here may result in post operative cranial n. deficits. Facial palsy is often feared and its effects upon the patient's psychological and emotional well-being can be catastrophic. The modest results and the side effects of the facio-hypoglossal anastomosis used for facial rehabilitation have led us to consider an anastomosis between a motor branch of the trigeminal n. and the facial n. Dissection has allowed us to demonstrate that the masseteric n. offers the characteristics and the relationships which should make such an anastomosis feasible.

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Étude anatomique de la distribution motrice du n. mandibulaire (V3) -Vers la réalisation d'une anastomose massétérico-faciale dans le cadre des réhabilitations faciales

Résumé Une paralysie faciale périphérique est une séquelle difficilement acceptable pour les patients qui en sont victimes après certaines interventions neuro-chirurgicales ou oto-rhino-laryngologiques. Les résultats modestes et les inconvénients des anastomoses hypoglosso-faciales au cours des tentatives de réhabilitation faciale nous ont conduit à nous interroger sur la possibilité d'une anastomose entre une branche motrice du n. mandibulaire et le n. facial. Les dissections nous ont permis de montrer que le n. massétérique présente des caractéristiques macroscopiques et des rapports qui doivent permettre la réalisation de telles anatomoses.

     

Anatomic bases of graciloplasty using end-to-side nerve pudendal anastomosis

The objective of this study was to evaluate the possibilities of reinnervation of the gracilis muscle, transposed around the anus, by the pudendal nerve using an end-to-side nerve anastomosis. This study was carried out in 14 cases (7 adult human cadavers bilaterally). The gracilis muscle and its vascular-nervous bundle have been dissected and the nerve innervating the gracilis muscle has been cut at its origin. The gracilis muscle, accompanied by its nerve, has then been transposed around the anus. The pudendal nerve has been dissected from its extrapelvic part. The reinnervation using an end-to-side nerve anastomosis has been considered as feasible when the proximal ending of the nerve of the gracilis was put into a tension-free contact with the extrapelvic part of the pudendal nerve. The extrapelvic part of the pudendal nerve has a common trunk in 12 cases. The width of the extrapelvic part of the pudendal nerve was 2.6±0.7 mm, range 1–3.5. The width of the proximal endings of the nerve innervating the gracilis muscle was 2.3±0.5 mm, range 2–3. The reinnervation of the gracilis muscle by the pudendal nerve has been possible in 14 cases. An average supplementary length of 17.4±15.4 mm was available (range 5–52). These results suggest an eventual practical aspect of this technique for the reconstruction of a functional sphincter using the gracilis muscle transposed around the anus.     

坐骨神经出口狭窄症有关的解剖学

在30侧成人标本上,对坐骨神经盆腔出口进行了应用解剖学研究,观测了坐骨神经盆腔出口的位置、构成、分段和各段的毗邻关系。坐骨大孔处伸展性最小,是容易发生绞勒之处。坐骨神经干上部滋养血管多从内侧进入,在行手术松解时,神经外侧和背侧为安全入路。据测量数据,神经背面松解的深度不应超过3.5cm。