后牙折裂的临床分析（附176例报告）

通过对口腔科门诊176例后牙折裂病例进行观察分析,结果显示：后牙折裂与牙体牙髓治疗及隐裂相关,常见牙折类型为斜折,以第一磨牙为多。提示应根据牙折类型制订保存治疗方案,牙髓治疗中注意全冠保护,进行预防性调Huo。     

后牙区即刻种植与延期种植后牙槽骨吸收的影像学比较分析

目的:利用X线片观察并测量后牙区即刻种植术后的牙槽骨改变,比较即刻种植与延期种植术后牙槽骨吸收的程度。方法:对我院2014—2016年间后牙区94例即刻种植义齿和168例延期种植义齿进行术后6个月及1年随访,患者种植术后即刻、术后6个月和术后1年复查时均采用平行投照技术拍摄X线片,利用测量软件测量种植体近中及远中牙槽嵴顶端与种植体颈部之间的垂直距离。采用SPSS 19.0软件包进行配对t检验,分析即刻、术后6个月以及1年时种植体近远中牙槽骨的吸收变化。结果:无论即刻种植还是延期种植组,所有植体都获得了良好的骨结合。在种植体植入后,近远中的牙槽骨均有不同程度吸收。术后6个月复查时,即刻种植组牙槽骨近远中平均吸收0.25 mm,延期种植组牙槽骨近远中平均吸收0.43 mm,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年复查时,即刻种植组牙槽骨近远中平均吸收0.57 mm,延期种植组牙槽骨近远中平均吸收1.10 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后牙区即刻种植和延期种植术后,植体均可获得良好的骨结合;术后近远中方向牙槽骨均发生明显吸收,且术后1年时即刻种植组牙槽骨吸收程度轻于延迟种植组。     

前牙区即刻种植和延迟种植软硬组织的保存比较：临床研究

目的：即刻种植被广泛认为是可靠而成功率相当高的治疗方法。主要的优点是：1、缩短疗程;2、保存牙槽骨;3、易于确定种植体位置。拔牙后3-12个月牙槽骨吸收程度最明显。拔牙后即刻种植被认为是保留牙槽骨的最好方法,但是有学者认为拔牙植骨后延迟种植对于美学效果更加可靠。我们总结了上颌前牙区即刻种植和延迟种植的两组病例,对其牙槽骨的变化和软组织变化进行追踪和测量。材料方法：组一：即刻种植拔牙前拍摄,不翻瓣拔牙后行即刻种植,种植系统为NobelBiocare Replace或Ankylos。在种植体骨壁之间填塞Bio-Oss骨颗粒和Bio-Gide胶原膜。仔细关闭伤口,以确保初期愈合。术后6个月拍3D锥形束CT,并开始修复（临时或者永久修复）。组二：延迟种植拔牙同时植入Bio-col骨胶原,3个月后行种植体植入,之后6个月开始临时修复。种植体植入后6个月拍摄3D锥形束CT。结果：通过3DCT观察,两组患者的牙槽骨都得到了比较好的保存,牙龈的边缘水平和牙龈乳头的高度都比较理想。第二组患者在拔牙后和种植后牙龈乳头变圆钝,有不同程度的萎缩现象,但是在临时修复后3个月出现自动恢复的现象。结论：两组患者都显示出美学效果良好,说明这两种方法都可以比较可靠地达到良好的美学效果。即刻种植更显示出缩短疗程的优势;而延迟种植需要更长的治疗时间。我们建议在前牙即刻种植或延迟种植时使用引导骨再生技术,同时使用移植骨材料和隔离膜。在组织稳定性和美学效果的稳定性方面还需要长期的前瞻性临床观察。     

Vitapex治疗牙折裂的疗效分析

目的:用Vitapex充填折裂牙根管,并进行临床疗效评价。方法:随机选择 46例牙折裂患者作为实验组,使用Vitapex充填根管,同时选择 46例牙折裂的患者作为对照组,使用三聚甲醛糊剂 (OXPARA)充填根管。结果:两组病例术后随访 2年的成功率有显著差异。结论:Vitapex充填根管治疗牙折裂的效果良好。     

后牙折裂的保存治疗

临床上经常见到后牙折裂 ,按常规一般采用拔牙的方法 ,但我院自 1993年至今共保存治疗修复后牙折裂 48例 5 2颗 ,报告如下。临床资料1 一般情况　 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。共 5 2颗患牙 ,其中双尖牙 11颗 ,第一磨牙 2 9颗 ,第二磨牙 12颗 ;牙髓有活力 2 1颗 ,无活力 31颗。2 病人就诊时间为牙折裂后 1天～ 2月。对于后牙折裂的病例 ,只要其根部尚稳 ,冠部折裂 ,游离部分或脱离部分不超过龈下根部的 1/3者 ,均可采用保存治疗及修复。修复体分三种类型 :锤造金属冠、铸造金属冠、金属烤瓷冠。3 治疗方法　常规临床检查 ,…     

即刻种植与延迟种植术后牙槽骨吸收情况的比较分析

目的：比较即刻种植与延迟种植术后牙槽骨的吸收情况。方法：对206例即刻种植义齿和278例延迟种植义齿术后随访2年,拍摄X线片观察种植体周围牙槽骨吸收情况,对两种不同种植方式术后牙槽骨吸收程度进行比较。结果：上颌磨牙区和下颌磨牙区牙槽骨吸收程度在两种不同种植方式中的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);总体吸收程度的比较,差异也有统计学意义(P＜0.01)。在不同性别间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：即刻种植术后2年时牙槽骨吸收程度轻于延迟种植者。     

牙片屏障即刻种植技术的临床程序与技巧——附1例7年随访报告

美学区即刻种植时保留天然牙唇侧部分牙片,有利于保存牙片处的牙周膜和束状骨,防止拔牙后束状骨前期改建吸收造成的牙槽骨高度及宽度变化,避免大量的软硬组织增量.保留唇侧牙片即刻种植技术,2010年由德国学者Hürzeler首先报道,经过10年的病例随访观察,使用该技术可以很好地维持种植修复后的龈缘位置、唇侧软组织丰满度,保持...     

后牙完全性折裂的保存治疗

目的：探讨完全性折裂后牙的保存治疗效果。方法：对35颗完全性折裂后牙原因及处理效果进行分析。结果：后牙折裂以第一磨牙发生率最高；上颌磨牙折裂率高于下颌磨牙；牙折裂前有80％患牙曾作过牙髓治疗；根据折裂类型、部位和程度而采取不同治疗方法，3年随访保存率达88.57％。结论：后牙折裂，即使折裂线到达龈下或涉及髓室底，均可能保留。成功的关键是及早结扎固定，严密封闭牙体牙周间的交通裂隙及完善的全冠修复。     

即刻种植研究进展

牙槽骨会在拔牙后出现的不同程度的吸收，尤其是颊侧骨板吸收尤其严重。即刻种植以其创伤小、患者痛苦小、牙槽骨吸收少得到了人们的广泛重视。本文将从即刻种植的适应症和禁忌症、骨间隙的处理和材料的选择、边缘骨的吸收情况、即刻种植的存留率以下几个方面对即刻种植进行综述。     

即刻种植加自体牙根修补骨缺损1例

即刻种植同延期种植相比,有减少病人的创伤次 片示:骨与种植体紧密结合,无X线透射K,牙槽崎数、缩短失牙时间、减缓牙槽骨的进行性吸收等优点。项端兀吸收。铸造烤瓷单冠分别修复匹。但由于种植体和牙根形态卜有差异,使种植体和牙槽 即刻种植术中,山于种植体与牙槽窝的形忐差异,窝间存在骨缺损区,易导致种植失败。n前国内外学 使之存在骨缺损区。有研究表明,种植体与骨必须紧者普遍采JJJ植人材料的办法来充填骨缺损区。本例为 密接触,若二者间距离大于 0.35-0.85mm,即不能形外地患者,不接受正畸治疗,强烈要求即刻种植。我们 成骨性结合。为…     

牙槽骨内根折的诊断及治疗

关于牙槽骨内根折的预后及治疗,存在着不同的观点。作者汇集了50多年来的多篇文献,对这些病例随访观察1～40年,将发生在恒牙的有牙槽骨内根折与没有根折的外伤牙之结果进行比较后认为,前者的牙髓有较强的修复力或成活率。文献指出,在无牙槽骨内根折并受到较大的外伤时,牙髓坏死率较高。牙髓坏死主要取决于外伤的严重程度,此外还包括根尖发育程度、牙折的位置、牙折片的移位程度、冠部碎片的松动度等,牙折愈接近根尖预后愈好。然而,如果牙颈部的松动度经2     

非炎性骨内埋伏牙根与种植义齿

非炎性骨内埋伏牙根是指被牙龈和牙槽骨覆盖的局部无炎症的残根,通常是拔牙后或外伤后残留于牙槽骨内,这类残根不能用于桩核冠修复.在该埋伏牙根处要进行种植义齿修复,笔者认为应根据残根的位置和来考虑是否拔除.若残根近牙槽骨顶且拔除后不会使骨组织丢失太多而影响种植效果,可考虑拔除,若残根离牙槽骨顶较远且小,通过巧妙设计不影响种植体的植入方向.如果对非炎性骨内埋伏牙根都采用拔除后在进行种植,可能会导致牙槽骨大量丢失,影响种植效果或需要植骨,后者会延长患者的治疗时间、就诊次数和费用.对于此类非炎性埋伏牙根可考虑保留并仍埋伏在牙槽骨内,根据具体缺牙状况进行种植设计.一是在埋伏牙根牙位处巧妙设计植入种植体,二是不在埋伏牙根牙位处植入种植体,而是采用种植体支持或种植体与天然牙联合支持修复缺牙.笔者对这类非炎性埋伏牙根予以保留,进行种植义齿修复12例病例,观察1～15年,未发现由于非炎性埋伏牙根保留所引起的不良后果,临床效果良好.保留非炎性埋伏牙根可防止牙槽骨的丢失,缩短修复时间,减少患者的痛苦和费用.     

后牙折裂发病情况的临床观察和分析

目的 探讨牙折裂的原因,提出预防和治疗的方法。方法 对89例患者89颗折裂牙的发病年龄、性别、牙位及病史进行分类比较。结果 89例患者中,男46例,女43例,男女之比为1.07∶1。31～60岁71例,占79.78%,其中41～50岁比例最高,达40.70%。第一磨牙折裂牙最多见。牙折前无治疗史的57个,有治疗史的32个,包括牙髓干尸治疗25个,根管治疗7个。结论 牙折裂多见于磨牙区,且第一磨牙发病率最高,这与牙本身组织结构的缺陷、咬合创伤有关,也与牙本质中有机质、无机质相对含量随年龄变化有关。有效的牙体牙髓治疗与修复,包括充填体的选择,根管治疗后作全冠修复,以及严格的备洞原则及治疗后调牙合,具有早期治疗和预防牙折裂作用。?     

即刻种植的临床证据(一)

即刻种植即为在牙齿拔除后即刻进行种植体植入。与延期种植相比,即刻种植具有减少手术次数、缩短或消除缺牙时间、缩短疗程等优点;但即刻种植同时又具有技术难度加大,需要同时处理软、硬组织缺损,后期牙龈退缩风险大等缺点。研究影响美学区即刻种植后牙龈退缩的风险因素对于保持即刻种植后稳定的牙龈美学效果具有重要临床意义。在诸多影响牙龈退缩相关因素中,种植体唇侧骨吸收、牙槽嵴顶降低、种植体颈部唇侧表面暴露是导致唇侧龈缘退缩的根本原因。本研究通过两组即刻种植病例,一组采用唇侧植骨的方法,一组唇侧未植骨,观察两组病例唇侧骨板厚度和高度变化。初步结果显示,即刻种植后,种植体唇侧骨会发生吸收,骨吸收厚度约1.36mm,即刻种植同期唇侧骨板外侧植骨可以有效地保持种植体唇侧有足够的骨厚度,能够维持即刻种植修复后的美学效果长期稳定。同时研究还应发现,即刻种植后种植体体唇侧骨高度降低在两组病例中都有发生,且牙槽嵴顶高度有吸收降低到与种植体颈部位置平齐的趋势。临床治疗中应采取措施试图保持持种植体唇侧牙槽骨的高度,减少其吸收。如注意基台的完全就位,选择种植体一基台连接更加稳定的种植系统、加强基台安装时的消毒措施、减少反复取下和更换基台的次数等,从而减少由于颈部连接不稳定、消毒不彻底等因素引起的种植体颈部炎症,从而减轻与之相对应的牙槽骨吸收,从而保持美学区即刻种植后牙龈美学效果的稳定。     

2种阻生牙拔除法联合即刻种植的效果评价

目的 评价高速涡轮机微创技术与传统技术联合即刻种植对阻生牙术后镇痛、开口度及牙槽骨吸收的效果。方法 选择2014年1月—2018年12月在宿迁市人民医院进行治疗的阻生牙患者80例作为研究对象,使用数字表将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采取高速涡轮机微创手术联合即刻种植治疗,对照组患者采用传统手术联合即刻种植治疗,观察2组患者术后牙槽骨吸收、疼痛、肿胀、开口受限、拔牙窝完整性以及并发症之间的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术后3个月,实验组患者的上颌前牙区、上颌磨牙区、下颌前牙区以及下颌磨牙区的种植体高度均显著低于对照组。术后1 d,实验组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;术后3个月,2组患者VAS评分之间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,实验组患者的拔牙窝完整性、肿胀度以及开口受限程度显著低于对照组;实验组患者的术后牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂和舌侧骨板骨折均显著低于对照组。结论 阻生牙拔除术中采用高速涡轮机微创治疗联合即刻种植,患者术后牙槽骨吸收、肿胀以及拔牙窝完整性显著改变,术后疼痛感降低,并发症较少,值得推广应用。     

47例冠根纵折的临床分析

目的：对47例冠根纵折的患牙进行分析，探讨最佳的治疗方法和预防措施。方法：通过观察47例冠根纵折的病例，对牙位、牙髓状态、牙髓治疗情况进行回顾性分析。结果：牙冠纵折多见后牙，以上颌第一磨牙为多见，其中无髓牙33例，牙折裂前有近一半曾作过根管治疗，活髓牙14例，存在不同程度的牙隐裂，牙周炎和咬合创伤。结论：牙折裂只要采取及时有效的治疗，部分患牙是可以保留的。积极诊治牙隐裂、合理的牙髓治疗及全冠修复是预防牙折裂的有效方法。     

牙槽突颗粒骨移植即刻骨内种植的临床应用

拔牙后即刻进行骨内种植有缩短种植后修复的时间,消除患者对延期手术的疼痛恐惧而乐于接受,有效地保留牙槽骨,减缓吸收,有利于种植体植入原牙所在的颌骨部位。但是由于拔牙创存在导致种植部位骨量不足,种植体周围存在骨缺损间隙,是即刻种植较棘手的问题。目前国内学...     

牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂的分析

目的 观察牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂的临床效果。方法 牙髓治疗后进行咬合调整,2年后复查。结果 调(牙合)组88颗牙,牙折数4颗,牙折发生率4.5％;未调(牙合)组80颗牙,牙折数18颗牙,牙折发生率22.5％;调(牙合)组疗效明显优于未调(牙合)组。结论 牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂有较好的疗效。     

影响拔牙后即刻种植的因素

拔牙后立即植入人工牙可缩短治疗等待时间、减少拔牙后牙槽骨吸收,并可保存牙龈乳头,利用原有牙齿长轴,获得修复体的美观效果。本文从病例的选择、手术注意事项、术后维护及修复等方面阐述了影响拔牙后即刻种植成功的因素。     

前牙即刻种植的远期效果

目的:1.统计前牙区采用即刻种植术植入种植体后5年以上的种植体存留率,探讨前牙区即刻种植术后种植修复的远期效果;2.通过锥形束CT观察种植体唇侧牙槽骨厚度并分析其原因。材料和方法:统计首都医科大学附属北京口腔医院种植中心2001年至2007年期间行前牙区即刻种植术的病例96例,共植入种植体115颗,术后4～10个月行上部义齿修复,平均随访时间为7.4年(5～11年)。检查项目为临床检查和锥形束CT检查。结果:骨愈合期间5颗种植体脱落,功能负载后1颗种植体脱落,种植体存留率为94.7%。对来院复诊的24名患者(28颗种植体)进行临床检查,种植体均无松动。CBCT观察发现25.0%(7颗)的种植体唇侧牙槽骨完全吸收,种植体根尖暴露于骨膜下,46.4%(13颗)种植体唇侧牙槽骨完整,菲薄,厚度<2mm,28.6%(8颗)种植体唇侧牙槽骨完整,厚度≥2mm。结论:本研究表明前牙区即刻种植术后的种植体5年以上存留率在90%以上。前牙区即刻种植的远期临床修复效果较为满意。