颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折的临床救治

目的:探讨颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的临床救治.方法:对56例颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的院前急救,入院时Glasgow昏迷评分,入院后的救治以及相关预后进行分析.结果:56例中,颅骨骨折20例,脑震荡伤2例,脑损伤54例,合并全身损伤38例,合并颌骨骨折45例.院前体征昏迷41例,出血20例,恶心呕吐15例,大小便失禁10例.院前急救处理:清创缝合16例,气管切开3例,胸腔闭式引流3例,骨折牵引3例,各种相应处理31例.入院时Glasgow昏迷评分GCS13～15者20例,GCS8～12者10例,GCS5～7者26例.入院后立即施行开颅手术或气管切开术10例,采取保守治疗46例.病情稳定后施行颅脑或全身手术11例,施行颌骨骨折切开复位 钛板内固定术41例.预后情况,本组无死亡病例,所有病例生命体征稳定,失语1例,运动障碍1例,视力丧失1例,听力下降1例,颌骨骨折复位固定术后咬合关系恢复正常及良好者40例.结论:颅脑等全身多器官损伤合并颌面部损伤者的急救应遵循①.影响生命体征时"先全身,后口腔";②.不影响生命体征时应"全身与口腔并举";③.颌面部损伤重,全身损伤轻时应"先口腔,后全身"的原则.     

480例口腔颌面部损伤临床分析

总结我院 1995 .1～ 2 0 0 2 .7收治的口腔颌面部损伤病例 4 80例。对年龄与性别构成、损伤类型及救治方法进行临床分析 ,报告如下 :临床资料1.年龄与性别构成　本组 480例男 3 5 0例 ,占 72 .9% ,女13 0例 ,占 2 7.1%。年龄 3～ 82岁 ,以 2 1～ 40岁年龄组发生率最高 ,共 3 2 5例 ,占 68% ,其次是 8～ 2 0岁年龄组 95例 ,占 19.8%。年龄与性别构成见表 1。表 1　 口腔颌面部损伤年龄和性别构成　　 (例 )年龄 (岁 ) <10 11～ 2 0 2 1～ 3 0 3 1～ 40 41～ 50 51～ 60 61<合计男性 12 73 12 .590 3 3 983 50女性 4680 3 0 550 13 0构成 (% )…     

颌骨骨折合并全身损伤的救治

随着现代社会的快速发展 ,颌面部创伤的发病率呈稳步增长的趋势。口腔颌面部损伤常常合并全身其它部位的损伤 ,从而造成多发伤 ;如合并颅脑伤、四肢伤、内脏伤、颈胸部伤等。往往造成伤情复杂各异 ,给救治带来困难。如何处理这类患者 ?是先处理颌面伤 ,还是先处理其它伤等。这已成为口腔颌面损伤救治中的重要课题。作者将近 1 0年中诊治的42例此类患者作一初步小结 ,现报道如下 :1　临床资料本组 :颌骨骨折合并全身其它部位损伤共 42例 ,男性 31例 ,女性 1 1例。最大年龄 67岁 ,最小年龄 1 3岁。合并颅脑伤 1 9例 ,合并四肢伤 1 5例。合并内…     

48例颌骨骨折合并全身损伤的临床分析

口腔颌面部损伤常伴有全身其它器官的损伤 ,如果抢救不及时或不适当 ,就会危及生命或造成严重的后遗症。现将我们诊治 48例颌骨骨折合并全身损伤的情况报道如下 ,旨在提高诊断和治疗水平。　　 1.临床资料 :48例颌骨骨折合并全身损伤的患者 ,男性33例 ,女性 15例。年龄在 4～ 6 2岁 ,平均 2 9岁。 48例颌骨骨折中上颌骨 8例 ,下颌骨 16例 ,上下颌骨 7例 ,上下颌骨合并颧骨、腭骨、鼻骨 8例 ,颧骨 9例 ,其中开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 2 0例。 48例颌骨骨折中 ,合并脑挫伤 9例 ,颅底骨折 4例 ,颅内出血 3例 ,硬膜外出血 2例。合并锁骨骨折…     

口腔颌面部损伤病人麻醉诱导气管插管方式的比较

口腔颌面部重度损伤病人往往气管插管操作困难。故选择合适的麻醉诱导插管方式至关重要。本文就我院 91年以来 48例口腔颌面部重度损伤患者手术时不同麻醉诱导插管方式分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,男性 41例 ,女 7例 ,年龄 1 1～ 68岁 ,损伤类型 :上颌骨多发骨折 5例 ,2例合并颅脑损伤 ;下颌骨多发骨折 1 8例 ;上下颌骨骨折 7例 ;面部多处刀砍伤合并颧骨骨折或上颌骨骨折 3例 ;颌面部爆炸伤 5例 ;颧骨骨折合并上颌骨骨折 4例 ;上颌贯通伤 4例 ;下颌贯通伤 2例。1 .2　麻醉处理　 48例均行气管内插管静复或静吸全麻…     

口腔颌面部复合全身损伤35例急救分析

口腔颌面部损伤常伴有严重的全身损伤,我们总结了1988—2002年收治的35例口腔颌面部复合全身严重损伤患者的救治经验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料35例口腔颌面部复合全身严重损伤患者中,男25例,女10例,年龄18～70岁,平均28岁。致伤原因:交通事故20例,爆炸伤5例,挤压伤2例,打击伤3例,跌伤5例。口腔颌面部损伤情况:35例患者均有软组织损伤。其中上颌骨骨折10例,下颌骨骨折20例,颧骨颧弓骨折2例,牙槽骨骨折3例。并发全身损伤情况:并发颅脑损伤15例,其中颅底骨折9例,脑挫伤4例,颅内血肿2例;胸部肋骨骨折并发气胸5例;上呼吸道梗阻窒息3例…     

颅颌面损伤的颌骨骨折治疗48例临床分析

本文对我院自 1995年 9月以来收治的 48例颅脑损伤并颌骨骨折病例进行了回顾性分析和总结 ,针对颌骨骨折治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料　　一般资料 :本组病例中 ,男性 37例 ,女性 11例 ,年龄 7～70岁 ,平均年龄 32 .2岁 ,其中 2 0～ 40岁病例占 6 0 %。致伤原因 :交通事故 43例 ,占 89.6 % ;工业伤、跌伤 ,斗殴伤及其他 5例 ,占 10 .4%。脑外伤分级 :根据脑外科情况 ,按伤情轻重分级 ,①轻型 (Ⅰ级 ) 7例 ,占 14.6 % ;②中型 (Ⅱ级 ) 2 9例 ,占 6 0 .4% ;③重型 (Ⅲ级 ) 12例 ,占 2 5 %。骨折分布情况 :上颌骨骨折 11例 ,占 2 3 % ;…     

口腔颌面部损伤338例治疗体会

198 5～ 1 995年 ,我们共收治口腔颌面部损伤338例 ,其中部分伤员伤情严重 ,治疗上有一定难度 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组男 2 96例 ,女 42例 ,年龄 2～ 79岁 ,平均31 .8岁。跌落伤 38例 ,砸伤 34例 ,意外交通事故伤1 78例 ,打架斗殴伤 39例 ,刺伤 9例 ,爆炸伤 1 7例 ,枪伤 3例 ,电击伤 2例 ,咬伤 2例 ,其它伤 1 6例。均在伤后 6h内就诊 ,半数以上在伤后 30 min～ 3h就诊。1 .2　损伤情况口腔颌面部损伤多为软硬组织几个部位同时受损 ,其中口腔颌面部软组织裂伤 31 0例 ,耳廓撕裂伤1 1例 ,上颌骨折 1 8例 ,下颌…     

33例口腔颌面部损伤伴休克的急救处理

目的探讨各种口腔颌面部损伤并休克的急救方法。方法收集33例口腔颌面部损伤并休克住院患者临床资料,分析损伤原因、类型、诊断、急救方法及疗效。结果33例中有20例为交通事故所致,31例为失血性休克,27例合并颅脑损伤、四肢骨骨折等全身合并伤。32例抢救成功且口腔颌面部软硬组织损伤恢复或基本恢复,1例因脾破裂死亡。结论合并休克的口腔颌面部损伤患者首先应明确诊断,积极抢救生命,在此基础上尽可能恢复口腔颌面部功能及外观。     

11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术的临床观察

当颌骨骨折合并颅脑血肿时 ,主要取决于颅脑血肿的严重程度[1] 。现对颌骨骨折与颅脑血肿同期发生而危及生命时 ,需同期手术治疗已有相关文章报道[2～ 5] ,现将我科 11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 38岁。　　致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。　　颌骨骨折情况 :除有严重的软组织撕裂伤外 ,均伴有不同部位的颌骨骨折 ,且多属多发性骨折。其中上颌骨骨折 7例 ,颧骨复合体骨折 2例 ,下颌骨骨折 2例。　　合并颅脑血肿的类型 :硬…     

1285例口腔急诊病例分析

材料与方法资料来自 1992年 1月至 1995年 12月我科收治的 12 85例口腔急诊病例。其中男性 679例 ,女性 60 6例 ,年龄为 10个月至 70岁 ,按 10岁为一个年龄组 ,并将所有病例分为损伤、炎症、牙痛、拔牙后并发症、其它等 5大类进行统计分析。结　果　　 1 各类急诊病种发病情况及就诊原因见表 1。表 1　 12 85例口腔急诊病例分析分类原因　例数合计百分比损伤软组织 371牙及牙槽突 31 4 0 832 %颌骨　 6炎症牙源性 30 8腺源性 2 0 341 2 7%其它 1 3拔牙后并发症出血 1 91感染 1 4 2 2 1 1 7%其它 1 6其它粘膜病 40血管神经疾病 1 5 786 %颞颌…     

67例口腔颌面部骨折临床分析

1　资料与方法1.1　本组 6 7例系本科 1997年 6月至 2 0 0 2年颌骨骨折的住院病人。其中陈旧性骨折 5 7例 ,新鲜骨折为 10例。1.2　性别与年龄 :男性多于女性 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 9～ 5 0岁 ,其中以 2 0～ 4 0岁居多。1.3　骨折线分布见表 1。表 1　颌骨骨折线分布下颌骨颏部体部角部髁颈部上颌骨ｌｅｆｏｒｔＩＩＩ型 单纯颧骨颧弓 颧骨、颧弓、上颌骨复合骨折 合计线数 132 5 17 10 2 4 117 89% 2 0 % 38.5 % 2 6 .2 % 15 % 8.3% 16 .7% 4 5 .8% 2 9.2 % 10 0 %1.4　致伤原因以交通事故居多占 31例 ,打击伤 19例 ,13例 ,爆炸伤 4例…     

口腔固定矫治器在下颌骨骨折中的应用

口腔颌面部是人体最突出及暴露的部位。在非战时颌面骨折占全身骨折的 3 .12 %。随着社会经济的发展 ,交通事故等意外伤害已成为口腔颌面外伤的重要原因。我科自 1998 0 4～2 0 0 0 0 6应用固定矫治器替代牙弓夹板治疗下颌骨骨折 2 7例 ,取得了比较满意的效果。现介绍如下。1　材料与方法1.1　一般材料2 7例病例中 ,男性 2 0例 ,女性 7例。年龄 8～ 62岁 ,平均3 5岁。其中 18～ 45岁 18例 ,占 67%。骨折部位及牙合错乱见表1、2。表 1　下颌骨折部位统计　　　部位例数 %　　正中骨折 165 9.3　　颏孔区骨折 62 2 .2　　下颌角骨折 2 7.4　…     

口腔颌面部创伤111例患者的伤情分析

目的:总结和探讨"7·23"重特大动车事故发生后一线医院收治的口腔颌面部创伤患者的伤情特点。方法 :对温州市11家医院收治的111例动车事故中口腔颌面部创伤患者的病例资料进行统计和分析。结果:111例口腔颌面部创伤患者中男女比例为1.27∶1;21～30岁(33.3%)为受伤高峰年龄段。在颌面部创伤中,颌面部软组织伤占81.1%,颌面部骨折占11.7%,牙外伤(牙槽突创伤)患者占7.2%。3例下颌骨骨折患者共发生5处骨折,占骨折的29.4%,发生率最高。合并损伤多发,以四肢损伤和胸部损伤最为多见,分别占31.1%和25.7%。结论:动车事故中口腔颌面部创伤多发,但以软组织伤最为常见,颌骨骨折中下颌骨骨折居多;复合伤多,最常见的是四肢和胸部的损伤。     

198例口腔颌面部损伤临床分析

我科从 1994年 10月～ 1999年 4月诊治 198例颌面部损伤进行分析和总结 ,并对颌面部骨折的有关问题进行探讨。1　临床资料 :1 1　性别与年龄 :　本组 198例中 ,男 171例 ,女 2 7例 ,男女之比为 6 3∶1,年龄最大 76岁 ,最小 2岁 ,最多年龄段为 2 0～ 40岁占 6 0 1%。1 2　致伤原因 :　交通事故 85例占 42 9% ,斗殴伤 42例占 2 1 2 % ,跌伤 2 9例占 14 7% ,工伤事故 2 1例占10 6 % ,高空坠下 13例占 6 6 % ,其它 8例占 4%。1 3　外伤分类 :　 198例中单纯软组织损伤 10 1例占5 1%。有颌面骨折 97例占 49% ,其中下颌骨骨折 47例 ,上颌骨骨…     

15例颌面颅脑外伤的急救处理

颌面颅脑外伤是以颌面伤为主兼有颅脑伤的特殊类型创伤,在处理上比较复杂。从1989年10月至1995年3月间作者参加抢救15例颌面颅脑外伤患者,现报告如下。 临床资料 15例颅脑外伤患者中男性11例,女性4例。年龄12～61岁。致伤原因中,交通事故伤11例,打击伤3例,高处坠落伤1例。受伤情况:额、颌面部及口腔软组织均有程度不同的撕裂伤;上颌骨骨折15例,6例合并有上颌骨矢状骨折;下颌骨骨折14例,额骨骨折3例,颧骨骨折9例,鼻骨骨折7例,颅底骨折5例,眼球破裂伤1例。15例均有昏迷史,入院时清醒4例,其余11例均有不同程度意识障碍,其中闭合性轻、中型颅脑伤12例,开放性颅脑伤3例,     

新疆地区2492例口腔颌面部创伤患者临床流行病学分析

目的:分析新疆地区2 492例口腔颌面部创伤患者的临床流行病学特点,并进行探讨。方法:收集新疆地区2012-01—2016-12期间,在新疆各地医院住院治疗的口腔颌面部创伤病人5年间的病例资料,对每位患者的年龄、性别、创伤原因、创伤类型、骨折部位、全身合并损伤及神经损伤等内容进行临床回顾性分析。结果:收集2 492病例,其中男性1 981例,女性511例,男女比为3.88∶1,21～30岁是好发年龄;职业分布上以农民最多,占44.3%;交通事故是主要的创伤原因,占41.8%;创伤类型中多处骨折最常见(37.4%);骨折部位以下颌骨骨折最为常见(31.97%),其次颧部骨折(25.3%);全身合并伤中最常见的是四肢伤(27.5%),其次是颅脑(24.5%)和眼(21.4%);神经损伤病人124例,其中面神经损伤为78例,占62.9%。结论:口腔颌面部创伤发病率与性别、年龄及创伤原因有关;青壮年男性是好发人群;颌面部创伤往往合并四肢、颅脑和眼睛损伤;交通事故是致颌面部损伤的主要原因,居于首位。     

口腔颌面部堕落伤的致伤机理与治疗

随着经济的发展,交通事故伤和工伤的发生率相对增多,在交通事故伤和堕落工伤伤员中都有着速度突变的特点和相类似的致伤机理。本文在117例口腔颌面部骨折伤员中对12例堕落伤员的致伤机理及治疗情况作一探讨。 临床资料 本组12例堕落伤中,男性8例,女性4例。患者年龄最小20岁,最大45岁,平均28.1岁,多发于青年时期。伤员堕落时的高度在3米以上,最高达9米,均堕落在泥质地面上。伤员的伤情;12例伤员中,5例为面中部多发性骨折(即上颌骨、颧骨、颧弓、眶的侧缘和鼻骨骨折,其中2例合并有下颌骨骨折),7例为下颌骨粉碎性骨折。合并有四肢骨骨折者5例,其中股骨骨折3例,胫腓骨骨折1例,髋骨和踝部骨折等1例。合并有颅脑损伤者11例,其中轻型者7例,中型2例,重型2例;1例因颅内出血行手术治疗,1例因脑损伤重行气管切开术。本组病例均在颅脑伤情稳定后,行切开复位颌骨骨     

邻近组织瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

我科总结了自 1983年 4月～ 2 0 0 0年 4月间应用邻近组织瓣对 110例因损伤、炎症、肿瘤与畸形所造成的口腔颌面部缺损进行修复 ,均获得成功 ,取得了满意的功能与外形效果 ,并对有关问题进行讨论 ,报道如下。临　床　资　料本报道 110例 ,男性 74例 ,女性 36例 ;年龄分组 ,14岁以下 13例 ,15～ 34岁 4 5例 ,35～ 54岁 2 8例 ,55～ 74岁 18例 ,75岁以上 6例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 83岁。　　 表 1缺损原因缺损原因肿　瘤良性恶性合计损　伤人咬伤动物咬伤外伤合计 畸形炎症例数 14 2 842 12 13 1742 2 0 6% 13 2 5 381112 15 38186　　表 …     

颌面创伤3 958例临床回顾

目的 对口腔颌面创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结。方法对四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科1955年至2001年，47年间收治的3958例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析。结果3958例颌面创伤患者男女比例为4．27：1；21～30岁（33．4％）为发病的高峰年龄段；交通事故（30．6％）在致伤原因中居首位。在颌面部创伤中，下颌骨骨折2299例，占骨折的72．7％，发生率最高。合并损伤以颅脑损伤最为多见，有916例（23．1％）发生。结论颌面创伤住院患者以骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关。颅脑损伤为最严重的并发症，应予以充分重视。