230 例外科正牙术术后10年满意率和疗效观察

牙颌畸形在我国发生率达40%以上,其危害除了妨碍咬合功能外,还不同程度影响容貌。常规正畸方法虽然已经发展得比较成熟,但是对于成人患者,由于颌骨生长发育已经停止,矫治难度大,时间长,患者通常难以接受。外科正牙术是治疗成年人牙列畸形的有效方法,对改善患者的面容及牙关系     

修复前外科正牙术(1)

外科正牙术(牙外科正畸术)为成年人牙列畸形矫治方法之一,因其手术方法简便快速,美容效果良好,深受患者欢迎;手术方法容易掌握,便于推广,尤其适合在应用正畸方法矫治有困难时或在缺少正畸条件的基层医院应用。 在外科正牙患者中,有一部分是因为修复缺牙同时要求正牙者,也有一部分是修复科医生转来需要先做正牙再做修复     

812例牙外科正畸术的疗效观察

目的 探讨牙外科正畸术在矫治成年人牙He畸形中的临床价值。方法 对812例牙源性错He畸形患者，采用牙外科正畸术矫治。结果 术后3月、6月、1月的观察，总有效率90％，手术适应症选择及术者操作的熟练程度，决定了手术的成败。结论 牙外科正畸术对成年人牙He畸形的矫治具有临床实用价值。     

牙外科正畸与美容

成年人牙列错(牙合)畸形可用外科方法进行美容矫治。我院经10年及1500例以上经验证明,这种手术方法矫治快、效果好,很受患者欢迎,值得进一步推广应用。     

正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形

目的 探讨正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形对于提高疗效、减少复发的临床意义。方法 对４５例牙颌畸形患者术前正畸－正颌手术－术后正畸模式的矫治,并与同期未进行术前、术后正畸的６４例正颌手术病例比较,观察矫澡后的颌面外科、咬合关系及疗效稳定性。结果 正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为６２．６％,畸形复发率为２．２％;单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为４２．２％,畸形复发率为７．８％     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作.方法11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程.手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系.术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作.结果11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善.结论骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要.     

牵张成骨联合正颌正畸治疗成人严重小下颌畸形

目的：探讨牵引成骨技术联合正颌正畸治疗重度小下颌伴偏颌畸形患者下颌骨严重发育不足及咬合关系紊乱的疗效。方法：对2例继发于儿童时期颞下颌关节损伤的小下颌伴偏颌畸形患者采用牵张成骨技术进行治疗。手术行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体。第二期在拆除牵引器后进行正畸治疗,继而采用正颌外科方法进一步矫正颌面畸形及咬合关系,术后正畸治疗矫正咬合关系,排齐牙列。结果：2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25 mm,最大牵引距离30 mm,牵引区成骨良好,SNB角由术前平均67°增加到术后80°,小下颌及偏颌畸形得以矫治。联合正颌外科及正畸治疗后,面形及咬合功能均获得满意效果。术后经过2年6个月随访,未见复发。结论：联合应用牵张成骨和正颌外科技术并配合正畸治疗是矫治成人重度小下颌不对称性牙颌面畸形的有效治疗方案。     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床回顾性研究

目的对正颌外科手术矫治牙颌面畸形的患者进行临床回顾性研究,以探讨研究牙颌面畸形的术式选择以及对可能出现的并发症预防和治疗。方法通过收集大连市口腔医院口腔颌面外科收治2004年1月～2007年8月牙颌面畸形53例患者,通过对术前术后面型、咬合关系的临床检查、X线头影测量分析,模型外科的设计分析,以对手术疗效进行临床分析和评价。结果53例患者共行手术129例次,术后伤口均I期愈合,面部外形与咬合关系恢复满意;最常见的并发症是下牙槽神经和颏神经的损伤（3/53）,其次是咬合不理想（2/52）,术中出血（1/52）,术后感染（1/52）,其他并发症较少。结论牙颌面畸形患者的外科治疗,要根据牙颌面畸形严重程度,经过临床检查、头影测量分析和模型外科研究得出确切诊断和设计,制定治疗方案,作好术前预测分析,选择合理的手术方案,坚持术前后正畸矫正治疗,才能达到良好咬合关系的效果。     

牙外科正畸术后患者心理变化初探

本文通过对３５例牙外科正畸术前患者（Ａ级）及２５例牙外科正畸术后２年以上患者（Ｂ组）个性倾向等问题的调查，发现单纯具有牙列畸形也能不同程度影响患者的心理健康，而成功的外科矫治手术则往往较好地改善患者的心理状况。同时作者还根据调查的发现提出了在牙外科正畸术前、术后针对患者心理所需注意的一些问题。     

289例牙颌面畸形正颌矫治的回顾性研究

目的:对正颌手术矫治牙颌面畸形的患者进行回顾性研究,探讨牙颌面畸形的分类、手术方式的选择与并发症的防治。方法:收集1985~2003年武汉大学口腔医学院口腔颌面外科收治的牙颌面畸形病例中,资料较完整的289例作回顾性分析,通过术前术后面型、咬合关系、颞下颌关节功能的临床检查、X线分析及下牙槽神经功能评测,对手术疗效进行评价。结果:289例患者共行手术449例次,282例(282/289)术后伤口I期愈合,其余7例延期愈合,面型与咬合恢复满意;最常见的并发症是下牙槽神经损伤(12/289),其次是咬合不理想(10/289),其他并发症较少。结论:牙颌面畸形患者的外科治疗,要根据个体畸形情况和要求,经过专科临床检查、头影测量分析和模型研究得出确切诊断和设计,拟定治疗方案作好术前预测,选择合适正颌手术,坚持术前术后正畸,方能重建牙颌面结构的关系和咬合功能的效果。     

外科正牙美容术

外科正牙美容术简称外科正牙术 (曾称牙外科正畸术 ) ,我们从 1 979年开始 ,经动物实验及 30 0 0例以上病例总结 ,认为此手术方法简便、效果良好、适合国情 ,很受患者欢迎 ,可进一步推广应用。概述手术适应证、手术生物解剖学基础及术后死髓牙防治。结合典型病例及幻灯 ,简述各类手术方法及效果如下 :一、牙骨段移位术 :1前牙拥挤畸形 ,2多数前牙反 ,3多数前牙开畸形 ,4前牙多生牙及牙间隙畸形 ,5上牙槽前突畸形 ,6上下牙槽前突畸形。二、修复前外科正牙术 :因缺牙要求修复的患者 ,如果同时有上述牙列畸形 ,先做外科正牙术再行修复 ,可…     

上颌尖牙错(牙合)的正畸治疗

目的探讨上颌尖牙错[牙合]畸形诊断和治疗的相关问题。方法对217例有上颌尖牙错[牙合]的患者根据其年龄和发育阶段以及错[牙合]畸形的不同情况采取了不同的矫治方法。结果上颌尖牙唇向低位的184例患者通过扩弓、前方牵引、邻面去釉及减数拔牙的方法，1例异位牙和3例尖牙位于侧切牙唇侧的通过正畸和修复的方法，29例埋伏阻生的通过手术及开窗导萌等外科和正畸的方法，均达到了牙列整齐，咬合关系良好的目标。结论对于复杂的上颌尖牙错位萌出，只要及早发现并且采取积极有效的预防及治疗方法，都会在美观和功能上得到较好的效果。     

固定义齿与正畸联合治疗伴错(牙合)畸形的牙列缺损

临床上常见伴发错[牙合]畸形的牙列缺损病例，用常规的修复方法，虽然能够修复缺失牙余留的间隙，但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果。作者对12例伴发错[牙合]畸形的牙列缺损患者，采用正畸与固定修复联合治疗的方法，先正畸矫治错[牙合]畸形，调整咬合关系，调整余留牙与缺失牙在牙弓中的位置，以获得固定修复的适应症，然后对牙列缺损进行固定修复，取得了良好的治疗效果。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错的正颌-正畸联合治疗

目的 采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作。方法 11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程。手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系。术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作。结果 11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善。结论 骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要。     

成人严重骨性Ⅲ类错牙合术前正畸及手术设计

提要：骨性Ⅲ类错牙合的正畸-正颌联合治疗是临床中比较复杂的情况之一。正畸-正颌联合治疗一般包括术前正畸、正颌手术及术后正畸3个阶段：排齐上下牙列,去除牙代偿,协调上下颌牙弓;采用颏成形术、单颌或双颌手术后退下颌骨或（和）前移上颌骨,改善侧貌美观;术后精细调整,形成良好咬合关系。治疗应根据患者颌骨畸形的严重程度、上下唇形态、颏部位置、牙列拥挤度、牙齿倾斜度等畸形特征,具体分析,严格把握适应证,对于边缘病例尤应重视。矫治过程中,应重视术前正畸和手术设计,为正颌手术提供便利。     

手术优先治疗骨性错(牙合)畸形的研究进展

目前,成年人的正畸需求越来越高,但对于一些严重的骨性错(牙合)畸形,通常采用正颌正畸联合治疗以达到理想的治疗效果.正颌正畸治疗包括术前正畸、正颌手术以及术后正畸三个方面.术前正畸去除牙齿的代偿,改善软组织与骨组织的协调关系后进行正颌手术,术后正畸进一步调整并维持牙齿的咬合关系,该方法花费的时间长,术前去代偿使得患者面容暂时性丑化并且给患者带来心理以及功能上影响的不足.因此,近几年许多专家学者提出了手术优先(SFA)的概念,该方法解决了因术前正畸而带来的一系列问题.本文则对SFA正颌正畸治疗方法的一些基本理念、临床应用以及优缺点等方面作一综述.     

固定义齿与正畸联合治疗伴错畸形的牙列缺损

临床上常见伴发错畸形的牙列缺损病例,用常规的修复方法,虽然能够修复缺失牙余留的间隙,但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果。作者对12例伴发错畸形的牙列缺损患者,采用正畸与固定修复联合治疗的方法,先正畸矫治错畸形,调整咬合关系,调整余留牙与缺失牙在牙弓中的位置,以获得固定修复的适应症,然后对牙列缺损进行固定修复,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.研究对象选择常规就诊的12例伴错畸形的牙列缺损的成年患者。适应症:无牙周病或轻度牙周病变可控制的患者,出现下列情况之一时,即为适应证图2正畸修复后1。①牙列不齐、中…     

牙种植体植入与牙外科正畸术的联合应用

作者自1992年12月以来，对牙列缺损伴错畸形的15例患者，首先应用牙外科正畸术矫治错畸形，然后在带蒂移动后的牙槽骨上进行人工牙种植体植入，共植入种植体25颗，效果满意。作者还对有关问题进行了探讨。     

成人牙颌畸形外科正畸的临床应用

牙外科正畸术具有疗程短 ,见效快 ,对语言、外形影响小等优点 ,适合于牙列畸形明显 ,迫切要求矫治而又无条件常规戴用活动矫治器或固定正畸的成年患者 ,对因错牙合导致牙周病或影响牙列修复患者有辅助治疗作用。我科自 1997年开展成人牙外科正畸术 ,共矫治 68例 ,均取得满意效果 ,现报告如下 :1.临床资料　本组 68例中 ,男 3 0例 ,女 3 8例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,其中上颌前突、前牙开牙合 2 2例 ,牙间隙过宽 2 0例 ,对刃牙合 6例 ,前牙反牙合6例 ,深覆牙合、深覆盖 14例 ,术前均经全颌曲面断层片检查。2 .方法2 .1　麻醉　按不同手术区域行阻…