颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究

牵张成骨 ( distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史 ,50年代以后 DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能 ,70年代下颌骨 DO的实验成功[1] ,1 992年 Mc-Carthy等成功地延长了人下颌骨 [2 ] ,90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨 [3～ 5] 。可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长 ,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答。DO的基本生物学原则为低能量截骨操作 ,最大限度保护骨膜和骨内血…     

复合型人工骨预制体在颌面骨缺损修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。     

牵引成骨技术矫治下颌畸形的临床研究

因先天或后天原因致颜面发育不全畸形 ,偏颌畸形 ,小下颌畸形及唇腭裂等继发牙颌面畸形是口腔颌面外科常见的一类畸形。临床通常应用植骨 ,多种复合组织瓣等方法进行修复 ,因手术复杂 ,创伤大 ,需开辟第二术区 ,植入骨可能因发生感染失败以及软组织同期扩张有限等缺点 ,使这类疾病的治疗成为口腔颌面外科的棘手难题。5 0年代 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ[1] 首先奠定了四肢骨牵引成骨(ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ,ＤＯ )技术的理论基础并成功应用于临床。Ｓｎｙｄｅｒ[2 ] 首次成功地将ＤＯ技术应用于狗的下颌骨牵引。ＭｃＣａ…     

牵引成骨术纠正下颌骨骨折错位愈合2例

1992年McCaahy报道骨牵引成骨技术治疗颅颌面先天畸形经验。王兴等在颅颌面畸形整复、种植骨床预备方面进行了大量的工作。作者在颅面骨牵引延长动物实验研究基础上，行陈旧性下颌骨骨折伴错位愈合病例临床应用，效果满意，现报道如下。     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平,加快发展我国口腔颌面外科事业,经中华口腔医学会批准,口腔颌面外科专委会与四川大学华西口腔医学院于2 0 0 4年10月15～17日在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容:先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究、口腔颌面部创伤畸形的整复治疗、颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造、颌面部整形美容技术、颅颌面种植外科及赝复修补、微创外科技术在颅颌面外科的应用、牵张成骨技术在颅颌面外科的应用、颅颌面外科手术模拟及虚拟现实技…     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平 ,加快发展我国口腔颌面外科事业 ,经中华口腔医学会批准 ,口腔颌面外科专业委员会与四川大学华西口腔医学院将于 2 0 0 4年 10月 15～ 17日在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议 ,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容 :先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究 ;口腔颌面部创伤畸形的整复治疗 ;颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造 ;颌面部整形美容技术 ;颅颌面种植外科及赝复修补 ;微创外科技术在颅颌面外科的应用 ;牵张成骨技术在颅颌面外科的应用 ;颅颌面外科手术…     

牵开扩张骨生成技术在延长颅颌面骨中的应用

牵张成骨术应用于颅颌面骨畸形矫治只有７年之久。１９９２～１９９６年应用口外牵张器主要矫正下颌骨畸形；１９９７年以来口内牵张装置逐步出现，使口内进路牵张成骨术得以实现；并由矫正下颌骨畸形逐渐发展至延长上颌骨、部分颅面骨及牙槽骨。它的应用开辟了矫治颅颌面畸形的新途径。     

牵开扩张骨生成技术在延长颅颌面骨中的应用

牵张成骨术应用于颅颌面骨畸形矫治只有7年之久。1992～1996年应用口外牵张器主要矫正下颌骨畸形;1997年以来口内牵张装置逐步出现,使口内进路牵张成骨术得以实现;并由矫正下颌骨畸形逐渐发展至延长上颌骨、部分颅面骨及牙槽骨。它的应用开辟了矫治颅颌面畸形的新途径。     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平,加快发展我国口腔颌面外科事业,经中华口腔医学会批准,于2 0 0 4年10月15～17日口腔颌面外科专业委员会与四川大学华西口腔医学院联合在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容:先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究、口腔颌面部创伤畸形的整复治疗、颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造、颌面部整形美容技术、颅颌面种植外科及赝复修补、微创外科技术在颅颌面外科的应用、牵张成骨技术在颅颌面外科的应用、颅颌面外科手术模拟及虚…     

生长因子与牵引成骨研究进展

Ilizarav[1,2 ] 通过大量的动物实验和临床研究提出著名的张力拉力法则 ,使牵引成骨技术成为被广泛接受的技术。McCarthy[3] 等又将该技术成功用于颅颌面骨的畸形矫治 ,由于该技术良好的治疗效果和难以替代的优点 ,已成为近年来颅颌面外科领域应用最活跃的技术 ,同时学者们也对其成骨机理进行积极研究 ,其中各种生长因子在牵引成骨过程中所起作用是研究的热点 ,本文就该方面的研究进展进行综述。1　转化生长因子 β(TGF - β)TGF β是一组具有多功能性的多肽 ,已发现有TGF β1、2、3、4、55种异构体形式 ,而在人体中只存TGF β1、2、3…     

高精度光学导航辅助颅颌面骨畸形整复的技术方法建立与应用

目的：通过自主建立用于颅颌面手术的高精度计算机导航软硬件系统,模拟和精确设计手术方案,实现术中实时可视化手术导航。方法：（1）创建颅颌面整复手术规划及导航软件（TBNAVIS—CMFS）。（2）建立基于Polaris光学定位仪的导航工作站。（3）临床上对50例复杂颅颌面畸形患者实施导航辅助矫治与修复重建手术。结果：TBNAVIS—CMFS以清晰的界面和简洁的操作．实现了高精度数字化手术规划;导航辅助的颅颌面骨畸形整复术取得了精确可靠的手术效果,减少了手术创伤。结论：计算机导航技术结合颅颌面整复外科,将有利于从疾病诊断、术前模拟、术中导航等方面推动颅颌面外科趋于精确和微创。     

计算机化颅面三维测量及手术预测系统的研制及临床应用

目的简要报道我院开发建立的一个颅颌面畸形计算机化三维测量分析系统。方法系统内容主要有1．颜面部莫尔等高条纹的计算机测量与分析；2．近景生物立体摄影技术在颅面畸形测量中的应用；3．正颌外科手术的计算机模拟设计及面像预测;4颅面结构三维CT的重建和手术设计。结果经过多年的探索和开发，本系统的实验研究和临床应用均达到预期目的。结论该系统十分有助于对各种颅面及牙颌畸形和缺损的外科矫治。包括诊断、治疗设计、模拟手术及容貌变化的预测等。     

颅颌面坚强内固定(四)颅颌面骨生物力学及骨折愈合与修复

颅颌面骨折是颅颌面临床常见病和多发病.颅颌面骨折可致患者语言、咀嚼等功能障碍,还常造成患者严重的容貌畸形,引起患者的社交、心理障碍,显著降低患者的生活质量.因此,颅颌面骨折矫治研究具有重要的理论和社会实践意义.在该研究领域中,颅颌面骨生物力学及骨折愈合的相关研究近年来取得了丰富的成果,其中不少成果已经应用于临床,为提高颅颌面骨折的治疗水平提供了重要的理论基础和指导依据,现将从颅颌面骨折临床矫治出发,对颅颌面骨生物力学及骨折愈合简要阐述.     

颅颌面损伤性畸形

颅颌面外科是突破了颅底与颌面部之间的“一板之隔”,开辟了一条颅内与颅外相结合的手术途径 ,使得那些复杂而又难治颅颌面部的先天性畸形与损伤性畸形 ,以及颌面部恶性肿瘤向颅底扩散的病例 ,得到了有效的手术治疗。这是在颌面外科、整形外科的基础上结合神经外科的特点发展起来的。代表了颌面外科、整形外科、神经外科的进步 ,得到了国内外医学界的重视。颅颌面外科的基本手术主要是整形性手术和肿瘤性手术。整形性手术是经颅截断颅面骨 ,重新组建进行修复的手术 ,肿瘤性手术是经颅截除被瘤灶侵蚀颅骨达到彻底根治的手术。主要的适应征为 …     

颌面骨骼综合矫治——正颌外科与面部轮廓整形的联合应用与思考

颌面骨骼是面部外形的基础。临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形。正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系。面部轮廓整形手术主要采用"削骨"的方式,通过截除部分骨组织改变颌骨的"量"实现面部外形改善,一般不涉及功能。在临床上,联合运用正颌手术与面部轮廓整形手术的情况日趋常见。这也要求口腔颌面外科医生具有颌面骨骼矫治的整体思维,将牙颌面畸形与面部轮廓畸形进行综合分析,才能达到最理想的矫治效果。笔者所在团队一直从事牙颌面畸形与面部轮廓畸形的临床工作,在颌面骨骼综合矫治方面积累了较为丰富的临床经验。本文对颌面骨骼综合矫治的适应证、矫治目标、治疗模式、常规治疗方法以及手术操作中的难点问题进行评述。     

98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析

目的 评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法 回顾分析1990年1月-2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，男性52例，女性46例，年龄16—40岁，平均年龄20．5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗，排齐牙列，关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术，伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括：①牙槽裂已植骨修复者。采用标准Le fortⅠ型截骨前移术；②牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者，采用改良上颌骨截骨手术，即非裂侧用Le Fort Ⅰ型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨术；③牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者，采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1／2—5a。平均2．6a。结果 术后患者的面型均取得了明显的改善，面部比例协调，咬合关系相对稳定。结论 正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定，应该作为这类畸形治疗的常规方法。     

中心粒周蛋白在牙颌面及相关发育畸形中的作用及机制研究进展

中心粒周蛋白（pericentrin, PCNT）是一种中心体周围蛋白,在有丝分裂、减数分裂等多个生物学行为中发挥着重要作用。PCNT突变可导致多种牙颌面部畸形,包括严重颅颌面骨发育畸形和牙发育异常。虽然临床症状多有报道,但是PCNT在口腔领域的相关研究还十分有限。为了更好理解PCNT相关颅颌面畸形的临床表现及发病机制,本文综述了近年来发表的PCNT的功能和致病机制相关的研究进展,为以后开展PCNT在牙-牙周组织及颅颌面骨发育中的功能研究提供参考。     

颅颌面部牵引成骨装置的种类、特点及其新进展

牵引成骨术（distraction osteogenesis，DO）用于颅颌面骨牵引的研究始于20世纪70年代，直到90年代后，随着新材料的运用以及牵引成骨装置（distraction osteogenesis device，DOD）和基础研究的不断深入，DO在颌面外科实验与临床的应用范围才日益扩大。     

牙颌面畸形外科治疗的术前术后正畸

牙颌面畸形外科治疗的术前术后正畸傅民魁张丁当代正颌外科学发展的一个重要特点是，在进行外科手术矫治的同时，需要术前、术后正畸治疗的配合，以达到高水平的临床治疗效果。因此，正颌外科有别于单纯的整形颌骨，而且，牙颌面畸形的正颌外科治疗，应由口腔颌面外科医师...     

颌骨弧线式及三维牵引成骨的研究进展和临床应用

1992年,McCarthy[1]首次应用牵引成骨（distractionoste-ogenesis,DO）技术成功延长了4例颅面发育不足患儿的下颌骨。由于其具有创伤小、避免植骨、周围软组织同步得以延长等优点,已成为矫治先天性或获得性颅颌面发育不足及骨缺损畸形的一项新技术。现阶段牵引成骨技术临床应用绝大多数是直线牵引,牵引装置只能在单一方向调整,