促甲状腺素受体抗体在GraveS病治疗中的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出甲状腺特异性抗体 ,即促甲状腺受体抗体 (ＴＲＡｂ)。本研究观察ＴＲＡｂ在Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗各阶段中的临床意义。一、对象与方法1 对象 :Ｇｒａｖｅｓ病 2 18例。依病情程度的不同分为 5组。 ( 1)初发组 :初发未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病 64例。 ( 2 )持续组 :经ＡＴＤ治疗 ,Ｇｒａｖｅｓ病症状持续 1年以上 ,血清甲状腺素水平仍高于正常者 19例。 ( 3 )复发组 :经ＡＴＤ或手术治疗病情缓解并停药 1年…     

甲状腺素在Graves病治疗中降低复发作用的研究进展

Ｇｒａｖｅｓ病在抗甲状腺药物治疗后加用甲状腺不仅减轻突眼和甲状腺肿大，而且有助于降低Ｇｒａｖｅｓ甲亢的复发。Ｌ－Ｔ４降低甲亢复发的原因被认为是减少了甲状腺刺激抗体的生成。其机制为外源性Ｔ４抑制ＴＳＨ分泌而使ＴｓＡｂ产生减少从而减轻免疫反应，另外，细胞因子参与了Ｇｒａｖｅｓ病的自身免疫发病机制和调节着甲状腺细胞与炎症细胞之间的相互反应，加用Ｔ４使ＨＬＡ－ＤＲ异常表达减弱并调节免疫反应；甲状腺素还可能     

Graves病动物模型的研究进展

合适的动物模型是研究Graves病（GD）发病机理和防治措施的基础。目前,动物造模的方法包括促甲状腺激素（TSH）受体多肽或核酸免疫动物,TSH受体转染细胞或TSH受体活化T细胞注入试验动物动物体内,或者采用异体甲状腺组织移植联合外周血单个核细胞,特异性T细胞或自体骨髓细胞输注等,已经建立的准GD动物模型可以产生THS受体抗体,并具有甲状腺炎的某些特征,但与人类GD的表现仍有较大差异,抗体滴度的维持和生物学活性的诱导是今后努力的方向。     

促甲状腺素受体抗体研究进展

促甲状腺素受体抗体（TRAb)是Graves病（GD）发病的一个重要因素。近年研究发现特异性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4基因是甲状腺自身抗体产生的易感基因，且与抗甲状腺药物治疗后TRAb水平下降有相关性。TRAb是异质性的抗体，可通过细胞内不同信号转导途径致细胞增殖与功能亢进，人们采用重组人的促甲状腺素受体和非同位素方法来检测TRAb，具有较高的灵敏度，并能区分不同类型的TRAb。     

血清TSH受体抗体检测对预测Graves病复发的意义

采用酶免疫法(EIA)测定和观察Graves病人血清TSH受体抗体(TRAb)在用他巴唑治疗过程中的变化并对部分病例停药后随访2年的结果表明,(1)治疗1年时血清TRAb持续存在的患者具有反覆发作的倾向。(2)停药时TRAb阳性是患者尚未达到免疫学缓解、可能在近期内复发的重要标志。     

TSH受体抗体与Graves病患者甲状腺功能及甲亢缓解或复发的关系

应用放射受体分析法测定305例Graves病患者的血清TRAb活性。甲亢未控制组的TRAb阳性率(94.7％)和抑制率(47.1±2.2％,S_r)均显著高于甲亢控制组(分别为33.7％和13.6±1.9％,S_r)。32例甲亢复发组的TRAb阳性率(96.9％)和抑制率(50.1±26.2％)亦显著高于54例甲亢缓解组。38例Graves病经停药后随访8～30个月,16例TRAb阳性者中有12例复发,而22例TRAb阴性者仅6例复发,复发率显著低于TRAb阳性者(P<0.05)。复发患者的TRAb活性较复发前升高(P<0.05)。临床观察表明TRAb活性高者容易且较早复发。6例Graves病经甲状腺手术后8～14个月,TRAb均转为阴性,并保持甲亢临床缓解状态。     

Graves病免疫发病机理的若干研究进展

甲状腺功能亢进的免疫学研究仍方兴未艾，本文就耶尔森菌，易感基因，外周血及甲状腺内Ｔ细胞亚群的变化，ＴＲＡｂ的评价，ＴＳＨ独特型－抗独特型抗体，以及抗甲状腺药物对免疫应答的影响等主要研究进展作一综述。     

Graves病动物模型的研究进展

合适的动物模型是研究Graves病 (GD)发病机理和防治措施的基础。目前 ,动物造模的方法包括促甲状腺激素 (TSH)受体多肽或核酸免疫动物、TSH受体转染细胞或TSH受体活化T细胞注入试验动物体内 ,或者采用异体甲状腺组织移植联合外周血单个核细胞、特异性T细胞或自体骨髓细胞输注等。已经建立的准GD动物模型可以产生TSH受体抗体 ,并具有甲状腺炎的某些特征 ,但与人类GD的表现仍有较大差异。抗体滴度的维持和生物学活性的诱导是今后努力的方向。     

促甲状腺素受体抗体研究进展

促甲状腺素受体抗体 (TRAb)是Graves病 (GD)发病的一个重要因素。近年研究发现特异性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原 4基因是甲状腺自身抗体产生的易感基因 ,且与抗甲状腺药物治疗后TRAb水平下降有相关性。TRAb是异质性的抗体 ,可通过细胞内不同信号转导途径致细胞增殖与功能亢进。人们采用重组人的促甲状腺素受体和非同位素方法来检测TRAb ,具有较高的灵敏度 ,并能区分不同类型的TRAb。     

小肠结肠炎耶尔森氏菌致Graves’病作用的实验研究

目的　研究小肠结肠炎耶尔森菌（ Ｙ． Ｅ 菌） 感染和 Ｇｒａｖｅｓ’病发病的相关性。方法　用 Ｏ：３ Ｙ． Ｅ 菌免疫新西兰兔，研究 Ｙ． Ｅ 菌抗体（ Ｙ Ｅ Ａｂ） 和 Ｔ Ｒ Ａｂ 的相关性及其对 Ｆ Ｒ Ｔ Ｌ５ 细胞释放ｃ Ａ Ｍ Ｐ 的影响。结果　 Ｏ：３ Ｙ． Ｅ 菌免疫１２ 周后，其中４ 只兔（４／１０） 产生了 Ｙ． Ｅ 菌抗体（ Ｙ Ｅ Ａｂ） ，滴度为１ ：５０００ ～１ ：２５０００ ，同时免疫兔甲状腺功能（ Ｔ３ 、 Ｔ４） 也明显升高。交叉吸附试验表明 Ｙ Ｅ Ａｂ 和 Ｔ Ｒ Ａｂ 能竞争性地与 Ｔ Ｓ Ｈ 受体蛋白结合，另外， Ｙ Ｅ Ａｂ 阳性血清中提取的 Ｉｇ Ｇ 能刺激 Ｆ Ｒ Ｔ Ｌ５ 细胞释放ｃ Ａ Ｍ Ｐ。结论　在免疫学和细胞生物学水平证实了 Ｙ． Ｅ 菌感染与 Ｇｒａｖｅｓ’病发病有关。     

Graves病131I治疗前和治疗一年中促甲状腺素受体抗体水平的动态变化

对157例Graves病131I门诊治疗的病例进行回顾性研究.按131I治疗1年后甲状腺功能状态分成3组:缓解组(FT3、FT4)、部分缓解组(FT3、FT3未降至正常范围)、甲减组(FT3、FT3低于正常).治疗前促甲状腺素受体抗体(TRAb)的阳性率为88.5%.131I治疗后,TRAb在3～6个月时达高峰,之后逐渐下降.甲状腺重量、显著升高的TRAb(≥405 U/L)、FT3、FT3水平是评估预后的指标.     

Graves病的动物模型研究进展

总结了近年来有关Graves病(GD)动物模型的研究方法进展,主要有:(1)促甲状腺激素受体(TSHR)核酸免疫。(2)表达TSHR的成纤维细胞免疫和表达TSHR的M12细胞免疫。(3)表达TSHR的腺病毒免疫。(4)甲状腺刺激性抗体(TSAb)转基因动物模型。其中TSHR—腺病毒尤其是TSHR亚单位—腺病毒免疫小鼠的GD发生率高且较稳定,而TSAb转基因动物模型可进行传代是目前较有前景的方法。     

Fas／FasL途径在Graves病发病机制中的作用

Graves病(GD)存在凋亡信号分子Fas和Fas配体(FasL)等的异常表达。凋亡相关分子bcl-2和白细胞介素、促甲状腺素、甲状腺刺激性抗体、活性氧等诸多因素共同影响甲状腺内Fas途径的凋亡反应。凋亡异常与甲状腺细胞增生、免疫细胞浸润及最终出现GD特征性的毒性甲状腺肿等密切相关，在GD的发病中具有重要作用。     

Graves病的动物模型研究进展

总结了近年来有关Graves病（GD）动物模型的研究方法进展，主要有：（1）促甲状腺激素受体（TSHR）核酸免疫。（2）表达TSHR的成纤维细胞免疫和表达TSHR的M12细胞免疫。（3）表达TSHR的腺病毒免疫。（4）甲状腺刺激性抗体（TSAb）转基因动物模型。其中眄HR一腺病毒尤其是TSHR亚单位一腺病毒免疫小鼠的GD发生率高且较稳定，而TSAb转基因动物模型可进行传代是目前较有前景的方法。     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

目的 探讨甲状腺刺激性抗体(TSAb)水平和甲状腺体积等相关因素对Graves病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发的预测价值.方法 71例Graves病患者经抗甲状腺药物正规治疗(2.8±1.4)年后停药,随访(22±6.0)个月.对停药后复发与未复发组的年龄、性别及停药时的TSAb活性、甲状腺体积和甲状腺功能指标等进行分析比较.应用表达重组人促甲状腺激素受体的人胚肾(HEK-hTSHR)细胞测定TSAb活性.结果 71例患者随访期间有11例(15.5%)复发,治疗停药时TSAb阳性患者复发率(42.9%,6/14)显著高于阴性患者(8.8%,5/57,X2=9.97,P<0.01).停药时甲状腺正常体积、Ⅰ度肿大、Ⅱ度肿大复发比率分别为6.25%、12.2%、35.7%.复发组患者停药时TSAb活性、阳性率以及甲状腺体积均显著高于未复发组(P<0.05或P<0.01).结论 Graves病患者抗甲状腺药物治疗终止时TSAb活性和甲状腺大小是Graves病停药后复发的有效预测因子.     

小剂量甲状腺素治疗能减少Graves病的复发吗?

观察单用抗甲状腺药物 (ATD)治疗组与ATD联合小剂量甲状腺素治疗组之间Graves病(GD)复发率。结果显示两组治疗结束时临床表现、甲状腺功能、TSH受体抗体 (TRAb)阳性率均相似 ,停药 1年GD复发率差异无显著性 ,但复发者甲状腺肿较严重、突眼率较高以及TRAb阳性率较高 (均P <0 .0 1)。     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

Objective To explore the value of thyroid-stimulating antibody(TSAb) and degree of goiter in predicting the outcome of Graves'disease after antithyroid drug treatment. Methods Seventy-one patients with Graves'disease were given antithyroid drugs for (2. 8±1. 4)years and then followed up for(22±6.0)months.Finally,age,gender,thyroid function,TSAb and goiter size at the time of drug withdrawal were compared between the relapsed and relieved groups. TSAb was measured in all patients by using HEK-hTSHR cells. Results Eleven of 71 patients relapsed during the follow-up after drug withdrawal. The relapse rate (42. 9% ,6/14)in patients with positive TSAb was significantly higher than that (8.8%, 5/57) in patient with negative TSAb (X2 = 9.97, P<0.01). The relapse rates in patients with normal size thyroid, Ⅰ degree goiter,Ⅱ degree goiter were 6.25%, 12.2%,35.7% respectively. TSAb activity, positive rate and goiter size of the relapsed patients at the time of drug withdrawal were significantly higher than those of relieved patients (P<0.05 or P<0. 01). Conclusion TSAb activity and goiter size at the time of drug withdrawal are two effective prognostic markers of relapse in Graves' disease treated with antithyroid drugs.     

促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体 (TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关 ,是临床诊断这些疾病的重要指标。TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体 (TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb) ,可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。其中TSAb可引起Graves病 (GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生 ,而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症 (甲减 )患者甲减的发生。本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述。     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

Objective To explore the value of thyroid-stimulating antibody(TSAb) and degree of goiter in predicting the outcome of Graves'disease after antithyroid drug treatment. Methods Seventy-one patients with Graves'disease were given antithyroid drugs for (2. 8±1. 4)years and then followed up for(22±6.0)months.Finally,age,gender,thyroid function,TSAb and goiter size at the time of drug withdrawal were compared between the relapsed and relieved groups. TSAb was measured in all patients by using HEK-hTSHR cells. Results Eleven of 71 patients relapsed during the follow-up after drug withdrawal. The relapse rate (42. 9% ,6/14)in patients with positive TSAb was significantly higher than that (8.8%, 5/57) in patient with negative TSAb (X2 = 9.97, P<0.01). The relapse rates in patients with normal size thyroid, Ⅰ degree goiter,Ⅱ degree goiter were 6.25%, 12.2%,35.7% respectively. TSAb activity, positive rate and goiter size of the relapsed patients at the time of drug withdrawal were significantly higher than those of relieved patients (P<0.05 or P<0. 01). Conclusion TSAb activity and goiter size at the time of drug withdrawal are two effective prognostic markers of relapse in Graves' disease treated with antithyroid drugs.     

Graves病药物治疗停药复发相关因素分析

Objective To explore the value of thyroid-stimulating antibody(TSAb) and degree of goiter in predicting the outcome of Graves'disease after antithyroid drug treatment. Methods Seventy-one patients with Graves'disease were given antithyroid drugs for (2. 8±1. 4)years and then followed up for(22±6.0)months.Finally,age,gender,thyroid function,TSAb and goiter size at the time of drug withdrawal were compared between the relapsed and relieved groups. TSAb was measured in all patients by using HEK-hTSHR cells. Results Eleven of 71 patients relapsed during the follow-up after drug withdrawal. The relapse rate (42. 9% ,6/14)in patients with positive TSAb was significantly higher than that (8.8%, 5/57) in patient with negative TSAb (X2 = 9.97, P<0.01). The relapse rates in patients with normal size thyroid, Ⅰ degree goiter,Ⅱ degree goiter were 6.25%, 12.2%,35.7% respectively. TSAb activity, positive rate and goiter size of the relapsed patients at the time of drug withdrawal were significantly higher than those of relieved patients (P<0.05 or P<0. 01). Conclusion TSAb activity and goiter size at the time of drug withdrawal are two effective prognostic markers of relapse in Graves' disease treated with antithyroid drugs.