功能部位肉芽创面整张植皮56例

目的 解决四肢关节及颈部等功能部位因深度烧伤及外伤所致的较大肉芽创面的覆盖,避免预后瘢痕挛缩影响功能及外观。方法 清创后采用大张皮片移植覆盖。结果 56例患植皮全部成活,获得了满意的外观及功能。结论①只要肉芽创面经过适当的术前及术中处理,其整张皮片的植皮成活率并不低于邮票植皮成活率;②整张开孔皮片移植,既解决了肉芽创面的覆盖问题,又可以获得较好的外观及功能。     

关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形

<正>关节部位烧伤后常产生严重的瘢痕挛缩畸形,引起不同程度的功能丧失和外形改变,既影响功能又影响美观。关节部位烧伤瘢痕畸形的预防及整形治疗,对减少伤残恢复关节功能非常重要。2000年以来,笔者将定形植皮技术[1,2]灵活的     

肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中复合皮移植的应用

目的 探讨肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中脱细胞异体真皮基质与自体表皮复合移植的应用。方法 四肢关节部位（选取肘关节、腕关节、膝关节和距小腿（踝）关节）挛缩瘢痕24例（共34个关节）行局部切除松解后，以脱细胞异体真皮基质与自体表皮构成复合皮，对创面行Ⅱ期修复，观察复合植皮成活率、外观、质地、关节功能改善等情况。结果 术后第14天34个关节的复合植皮成活率96．3％，肘、腕、膝、踝四个部位的移植成活率差异无统计学意义（P〉0．05），随访6～20个月移植复合皮局部接近正常皮肤颜色和质地，关节功能较术前明显改善。结论 在肢体关节部位的挛缩瘢痕整形术中应用复合皮移植是目前比较理想的方法，愈后外观、质地良好，关节功能改善满意，对自体皮源稀缺患者尤为适用。     

手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效分析

目的探讨手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法手指瘢痕挛缩屈曲畸形30例,手术“Z”字形彻底松解瘢痕,矫正畸形,克氏针骨膜下固定,中厚皮片打包加压。结果随访3～6个月,植皮全部成活,切口及皮瓣皮缘无坏死,屈曲畸形矫正率均达90％以上,无继发屈曲挛缩,关节功能恢复较好,皮片感觉有部分恢复。结论手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的一种较好方法。     

负压封闭引流技术在植皮创面中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在植皮创面应用的临床疗效。方法将负压封闭引流技术应用于特殊部位大张中厚皮植皮区或受床不良而有深部组织裸露的植皮区,负压值控制在-300~-600mm Hg,持续负压吸引7~10天,观察皮片存活情况。结果植皮区经VSD治疗后,受床不良的深部裸露组织得以净化和保护,避免了因裸露感染而加深,大张皮移植后无皮下积血坏死情况发生,与传统加压包扎结果类似。结论负压封闭引流技术在感染性、尤其特殊部位植皮手术应用中疗效可靠,可供选择。     

纤维板松解大张中厚皮片移植修复功能部位烧伤晚期创面

目的：探讨功能部位烧伤晚期肉芽创面修复的方法，方法：1988年以来，对功能部位烧伤晚期肉芽创面，采用刮除肉芽组织，纤维板松解大张中厚皮片移植130例，202个部位。结果：术后皮片全部成活，1年后随访，其功能及外观均很满意，结论：纤维板大张植皮能较满意解决功能部位晚期烧伤创面。     

164例次植皮手术前后的局部护理

大面积Ⅲ度烧伤创面脱痂后 ,必须进行皮肤移植覆盖创面 ,以消灭创面 ,促进愈合。对面部及功能部位烧伤的增生挛缩疤痕切除后的创面 ,也需要皮片移植 ,以达到整形及改善功能目的。自 1998年以来 ,我院共进行了 16 4例次皮肤移植术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人年龄 :12岁以上 98例 ,12岁及以下小儿 6 6例。 16 4例次植皮手术 ,其中脱痂植皮 10 8例次 ,肉芽创面植皮 46例次 ,面部挛缩疤痕切除创面植皮 5例次 ,手部疤痕切除植皮 2例次 ,膝关节处疤痕切除植皮 3例次。2　讨论2 .1　植皮手术前局部护理2 .1.1　受皮区创面准备　肉…     

面部分区植皮成活率的临床研究

颜面部因其位置暴露,遭受包括烧伤在内的外伤机会较多,面部创面愈后遗留瘢痕,导致患者毁容[1,2]。面部植皮术是修复面部创面常用的方法,依据面部五官功能及皮肤张力分区植皮,可以尽量减少愈合后各器官功能障碍,使外观、表情自然,从而获得较好的美容效果,但是面部不同部位植皮的     

烧伤晚期创面复合皮移植对功能恢复的研究

目的：探讨功能部位深度烧伤创面修复的理想方法。方法：术前控制感染、术中消除肉芽组织、彻底止血。将由桀亚莱福生物技术有限公司提供J-I型脱细胞异体真皮移植于创面上,然后将薄层自体皮片覆盖在脱细胞异体真皮上,将复合皮良好的固定于创面上。结果：复合皮活率在98%以上,复合皮弹性好、挛缩轻、关节功能恢复好。结论：复合皮具有成活率高、功能恢复良好、避免后期再做整形手术的优点,是修复功能部位深度烧伤晚期创面的理想方法。     

复合皮移植治疗功能部位外伤后大面积组织缺损

目的为减轻功能部位外伤后局部疤痕增生,避免疤痕挛缩影响功能活动。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于功能部位外伤创面上并固定、包扎。结果60例67处部位移植复合皮完全成活;3处部位大部分成活,经换药愈合。50例经6～12个月随访,未发现排异现象,局部外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区无疤痕形成。结论复合皮（脱细胞异体真皮＋自体薄皮片）移植修复功能部位外伤后大面积组织缺损可有效防止疤痕赠生、预防畸形,避免功能受损。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

Meek植皮加悬浮床封闭大面积深度烧伤创面的效果观察

目的临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效。方法通过笔者所在医院2010年9月—2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况。结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;1例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18 d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17 d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5 d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10~12 d,13~15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6~8 d、躯干和臀部12~15 d、四肢13~16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3~4次。结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性。     

自体大张中厚皮片修复功能部位创面的应用研究

目的 总结功能部位创面用大张中厚皮片修复后的疗效.方法 1994年以来对功能部位创面采用自体大张中厚皮片移植102例,136个部位.结果 皮片成活95%以上者占94%,皮片成活85%～94%者占6%.1～2年后随访81例,77.3%功能及外观均满意.结论 该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍,避免后期整形.     

早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响

目的探讨早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响。方法抽选深Ⅱ度烧伤创面愈合后实施早期功能部位整形手术患者70例并随机数字表法分为两组。对照组(35例)均给予常规功能锻炼,观察组(35例)则在常规治疗基础上将瘢痕组织切除并移植中厚皮,对比两组患者治疗效果以及术后烧伤关节功能恢复情况。结果观察组患者治疗有效率(100%)与对照组(77.1%)相比存在显著差异(P<0.05)。观察组患者术后关节功能恢复优良率(85.7%)明显高于对照组(62.9%),差异显著(P<0.05)。结论早期功能部位整形手术能有效改善深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形症状,改善患者术后关节功能,值得临床推广。     

富血小板纤维蛋白和中厚皮植皮的联合应用

目的 通过富血小板纤维蛋白(PRF)联合中厚皮植皮的应用,探索一种适合促进植皮区愈合、减少感染率、疤痕增生的方法.方法 我院2015年1月至2015年12月16例中厚皮植皮区使用富血小板纤维蛋白(PRF)的患者作为实验组,和同期16例中厚皮植皮区使用康合素(外用重组人表皮生长因子EGF)的患者作为对照组,比较两组术后5-7d创面细菌检出率,术后7d到14d植皮区愈合率及术后3、6个月随访愈后瘢痕增生程度.HT5"H结果 两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板纤维蛋白的中厚皮植皮的联合应用能够有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率及疤痕增生,可用于临床实践.     

全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩

目的应用全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩畸形.方法对23例35处四肢关节部位疤痕挛缩畸形进行疤痕切除、松解、矫正关节畸形,用全厚皮片移植修复创面.结果本组移植皮片全部成活、经3月至2年随访,皮片质量良好,关节活动范围明显改善.结论全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩、皮片成活后质量好,手术简单安全,关节部位外观和功能良好.     

富血小板纤维蛋白联合网状中厚皮植皮在手背深度烧伤创面中的应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）联合网状中厚皮植皮治疗手背深度烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2017年1月至2020年12月收治的符合条件的66例手背深度烧伤患者的治疗效果,按植皮方法不同进行分组,22例应用PRF膜A联合网状中厚皮植皮患者作为观察A组,24例应用PRF膜B联合网状中厚皮植皮患者作为观察B组,20例应用网状中厚皮植皮患者作为对照组,比较各组创面植皮区术后植皮成活率、创面细菌检出率、创面愈合时间、皮片瘢痕情况。结果 观察A组与观察B组创面植皮区无明显区别,观察A组及观察B组术后7 d植皮成活率明显高于对照组,术后7 d创面细菌检出率及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组比对照组皮片瘢痕更轻,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRF联合网状中厚皮植皮可有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率,减少手部外观和功能影响,适合临床推广。     

68例面部深度烧伤患者的治疗体会

目的 :介绍面部深度烧伤创面的治疗方法。方法 :采用早期剥痂植皮或肉芽创面植皮。结果 :4 5例采用早期剥痂分区植皮治疗者面部皮肤光滑平整 ,瘢痕增生少且轻 ,创面愈合时间短 ,平均为 5周左右。 2 3例采用自然溶痂或不能自愈时行局部肉芽创面植皮者 ,瘢痕增生严重 ,愈合时间长 ,平均约 8周左右 ,大多遗留有瘢痕挛缩畸形。结论 :面部深度烧伤最好采用早期剥痂分区植皮治疗     

早期削痂植皮治疗关节部位烧伤23例

<正>2001-06～2006-12行削痂植皮手术治疗关节部位烧伤23例。男17例,女6例;年龄11～57岁;烧伤面积1%～55%。其中:腕关节5例,肘关节5例,膝关节8例,踝关节5例。烧伤深度为深Ⅱ度或浅Ⅲ度。患者入院后予以常规相应治疗,创面行暴露、外涂SD-Ag糊剂;手术时间在伤后3~9 d。手术后皮片成活好,仅有2例跟腱部有小片状皮片坏死,经换药     

复合皮移植治疗功能部位烧伤及整形的效果

目的总结异体真皮支架与自体刃厚皮复合移植在功能部位烧伤及整形中的应用经验与体会。方法本组18例。其中,男16例,女2例;年龄2～54岁;烧伤早期切痂11例16个部位,后期整形7例11个部位;受皮面积为30～300cm2;复合皮移植手术方法分1步法和2步法两种。结果本组18例27个部位成活25处,2处因固定欠佳或感染失败,成活率92.6%。术后随访11例8～12个月,功能部位植皮区外观平整,柔软度和弹性可以满足功能需要,颜色接近正常皮肤。结论复合皮替代中厚皮成活率高,减少瘢痕畸形能恢复功能。