胸骨后甲状腺肿

作者认为如果甲状腺肿块的50～100％位于胸廓入口以下时称胸骨后或胸内甲状腺肿,迷走甲状腺肿则仅指甲状腺肿既无颈部血供又与颈部甲状腺毫无连接。 Lahey所见24000例甲状腺肿均长自颈部,该处为一无底空隙,通过吞咽机理肿块被引入上纵膈内。许多作者发现切除的胸骨后甲状腺肿(SG)都与颈甲状腺有不同程度的连接,一般都接受颈甲状腺血管的血供。源于纵隔内迷走甲状腺的SG应接受胸内血管血供(主     

胸骨后甲状腺肿22例报告

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合症，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，应即手术，甚至对无症状的患者，为了避免恶变，或发生出血而产生体积突然增大的并发症，均...     

二尖瓣置换术后持续顽固性呃逆一例

患者男,54岁.因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动、心功能Ⅲ级入院.入院后在全身麻醉体外循环下采用胸骨正中切口,常规血流降温,冷晶体心脏停搏液灌注,心外置冰屑保护心肌,经右心房和房间隔切口显露行二尖瓣置换术.术后第4天开始出现顽固性严重呃逆,经给予利他林(20mg肌注,每天3次)、安定等药物和物理治疗,症状无明显好转,呃逆持续达72小时.后采用中医针灸,辨证:以胸阳虚论,取穴:神阙、足三里、百会、占竹,重炙神阙,先针后炙,使呃逆得到迅速的缓解和控制.但该患者在顽固性呃逆出现48小时后合并胸骨哆开,而再次手术行胸骨固定和前纵隔持续冲洗,延长了住院时间.患者最后于第1次手术后20天治愈出院.     

胸骨后甲状腺肿外科治疗20例

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。方法 回顾性分析20例外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果 20例病人均采用颈部低位领状切口，汤匙方式切除甲状腺肿。结论 胸骨后肿大的甲状腺可压迫周围器官，并可恶变，诊断一但明确，宜早期手术。     

胸骨后甲状腺肿126例手术体会

目的总结胸骨后甲状腺肿（SSG）手术治疗的体会。 方法回顾性分析2000年7月至2010年6月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者126例（A组）手术入路的选择原则,并且选定同时期颈部甲状腺肿患者126例作为对照组（B组）,比较两组手术后并发症及病理结果。 结果A组12例经开胸入路切除;A、B组术后出现低血钙抽搐分别有40、32例,永久性低钙血症分别有2、0例,声嘶分别有3、2例,差异均无统计学意义。A、B组病理结果为恶性的患者分别有6、27例（χ²=15.38,P<0.05）。 结论胸骨后甲状腺肿大多是良好结果,经颈入路切除是安全、可行的。     

巨大胸骨后结节性甲状腺肿切除麻醉处理一例

患者，女，51岁，70h，藏族，因发现颈部肿物1年余、类风湿性关节炎病史20余年入院。入院检查：B超提示双侧胸骨后甲状腺多发包块；胸部X线片提示气管向右移位，双肺纹理多；肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍；颈部平片提示颈椎退行性变；CT：喉部狭窄，气管明显受压，[第一段]     

手术治疗中段食管癌合并胸骨后甲状腺肿一例

患者　男 ,69岁。吞咽梗阻感 1个月 ,无气促、声音嘶哑、心悸和多汗等。查体 :气管右移 ,约 2 cm。甲状腺左下可触及肿块 ,约 4 cm× 3 cm ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。双锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X线钡餐、胃镜示中段食管癌 ,长约 5 cm。胸部 X线片、胸部 CT示左前上     

复发性胸骨后结节性甲状腺肿

甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿在数年后或可复发，但复发在胸骨后部就发生治疗上困难。作者复习了皇家北Shore医院的甲状腺和甲状分腺手术资料，自1957年起的39年来共登记10164例手术，其中234例胸骨后甲状腺肿施行了第二次甲状腺切除术，在同一时间内另有1585例胸骨后甲状腺肿施行了第一次甲状腺手术和229例复发性颈部甲状腺肿施行了再次手术。男女比例约1：7．35f93％病人的年龄超过40岁，平均年龄为60．1岁。结果在全组234例中，最常见的手术指征为压迫症状，占119例（sl％），其次是跑骨后位置，占83例（35％）。切除范围计…     

胸骨后甲状腺肿手术体会

我们自1993～1998年以来,共手术治疗良性巨大甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿及合并甲亢患者60例,报告如下。临床资料一、一般资料:本组60例,女47例,男13例,年龄17～67岁,平均42岁。病程6个月至4年,平均3年3个月。病变部位:双侧59例,单侧1例。术后病理诊断:结节性甲状腺肿24例,甲状     

丙泊酚麻醉治疗脑梗死后顽固性呃逆一例

<正>患者,男,50岁。因反复发作的呃逆就诊。就诊前4个月发生呃逆,此后4 d又出现脑梗死症状,CT诊断为"右侧基底节区腔隙性脑梗死,脑萎缩"。虽用药后肌无力症状很快消失,但呃逆持续存在。5~8 s一次,声短而频。严重时可致呕吐,影响睡眠和饮食,体重下降15 kg。既往史:近2年反复发生过4次脑梗死,但症状轻微,用药后很快恢复。曾在某中医院住院,住院期间使用星状神经节阻滞和CO2     

二尖瓣换术后持续顽固性呃逆一例

患者　男 ,5 4岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动、心功能 级入院。入院后在全身麻醉体外循环下采用胸骨正中切口 ,常规血流降温 ,冷晶体心脏停搏液灌注 ,心外置冰屑保护心肌 ,经右心房和房间隔切口显露行二尖瓣置换术。术后第 4天开始出现顽固性严重呃逆 ,经给予利他林 (2 0 mg肌注 ,每天 3次 )、安定等药物和物理治疗 ,症状无明显好转 ,呃逆持续达 72小时。后采用中医针灸 ,辨证 :以胸阳虚论 ,取穴 :神阙、足三里、百会、占竹 ,重炙神阙 ,先针后炙 ,使呃逆得到迅速的缓解和控制。但该患者在顽固性呃逆出现 48小时后合并…     

胸骨后巨大甲状腺肿围手术期气道管理一例

<正>巨大良性甲状腺肿往往导致呼吸道受压,造成术前术后窒息及术中麻醉插管困难~([1])。我们收治1例胸骨后巨大良性甲状腺肿患者,现将围手术期气道管理的过程做一总结。临床资料1.病例资料:患者,男,61岁。11年前出现甲状腺肿大合并甲状腺功能亢进,间断内科治疗。1年前,因肿瘤压迫气管,患者出现呼吸困难、头部肿胀及声音嘶哑。1周前因昏厥合并呼     

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

1980-1995年作者收治胸骨后甲状腺肿36例．均手术治疗，其中经低位颈部横切口15例，经前外侧剖胸切口10例，经颈部横切口加胸骨正中劈开切口8例，经前外侧剖胸切口加颈部横切口3例，无手术及住院死亡病例。作者体会因胸骨后甲状腺肿多有压迫症状，有时可继发甲亢或恶变，应早期手术治疗。     

30例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、治疗和术后并发症.方法 回顾性分析我院1989年至2008年收治30例胸骨后甲状腺肿患者的诊断、治疗资料.结果 30例患者中,多结节性甲状腺肿24例,滤泡性甲状腺瘤2例,复发性甲状腺肿3例,亚急性甲状腺炎1例.28例手术可以通过颈部低位领形切口手术完成,2例需要劈开胸骨.主要的临床症状包括呼吸困难18例,吞咽困难5例,多汗症2例;术后并发症包括4例暂时的喉返神经损伤,血肿2例,短暂的低钙血症2例,2例声音嘶哑.结论 绝大多数胸骨后甲状腺肿患者完全可以选择用颈部低位领形切口手术,术中辨明并保护甲状旁腺和喉返神经对于减少术后并发症具有重要的意义.     

胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

目的分析探讨不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗和人路选择。方法回顾性分析98例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,其中结节性甲状腺肿89例,滤泡性甲状腺腺瘤8例,甲状腺乳头状癌1例。SINGHI型37例,Ⅱ型56例,Ⅲ型5例;全部I型和55例Ⅱ型均行颈部低领式切口,1例Ⅱ型为恶性并周围粘连明显行颈胸联合切口,Ⅲ型行颈胸联合切口。术中常规显露喉返神经;28例使用超声刀配合手术。结果98例患者手术均获成功,术后4例并发短暂的低钙血症,3例短暂声嘶,8例甲状旁腺功能减退。结论I型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低领式切口是可行的,胸骨后甲状腺肿为恶性并周围粘连明显以及Ⅲ型行颈胸联合切口是必要的。术中常规显露喉返神经对于减少喉返神经损伤具有重要意义。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿切除术,减少手术时间及术中出血量,是安全、有效的手术方法。     

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗。方法回顾1995年1月至2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者18例,其中16例行颈部低领式切口、2例行颈部低领式切口＋胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿。结果18例患者接受手术均获得成功,结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺炎3例,术后并发症发生率11．11％（2／18）,无死亡。结论经颈部低领式切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,具有损伤小,操作简单,并发症少的优点。     

86例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效。方法胸骨后甲状腺肿86例均行手术切除,其中颈低领式切口83例,颈部切口＋胸骨部分劈开3例。结果均获治愈,术后声嘶4例,除1例为肿瘤侵犯喉返神经所致外,余3例在术后1月内恢复;发生一过性手足抽搐3例,均在2月内恢复。86例均获随访,平均13（6-36）个月,无复发病例。结论经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义。