老年患者下肢动脉闭塞截肢术围手术期并发症分析

目的 探讨下肢动脉闭塞性疾病需要截肢的老年患者围手术期可能发生的各类并发症及其预防和治疗措施.方法 对43例60岁以上下肢动脉闭塞截肢患者的临床资料进行回顾性分析,术前用POSSUM评分预测术后并发症和病死例数,并与实际例数进行比较.结果 13例患者术后发生并发症,3例死亡,POSSUM评分预测术后并发症为19例,差异无统计学意义(X2=1.792,P>0.05),预测病死为10例,差异有统计学意义(X2=4.440,P<0.05).结论 老年患者多伴有重要器官的功能减退和各类全身性疾病,因动脉闭塞而截肢的围手术期并发症发生率较年轻患者更高,POSSUM评分能较好地预测截肢患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.充分的术前评估,积极治疗并存病,围手术期注意各重要器官的保护是减少其并发症的关键.     

POSSUM评分在周围动脉疾病患者围手术期安全管理中的应用

POSSUM评分系统是预测死亡率和并发症发生率的评分系统,由生理学评分和手术严重性评分两部分构成。对周围动脉疾病患者进行围手术期生理学评分和手术严重性评分,依据评分结果采取针对性护理措施,使患者术后并发症发生率大幅度下降,有推广应用价值。但系统也存在计算出的死亡率和并发症发生率过高等问题。     

老年胆囊切除术患者诊治体会

[目的]探讨老年胆囊切除末后并发症的特点及围手术期的处理. [方法]对1996年1月～2008年12月行胆囊切除术的618例老年患者.与同期施行胆囊切除术的401例中青年患者在术后并发症发生率及引起并发症发症的相关危险因素等方面进行比较. [结果]胆囊切除术后老年组并发症发生率为17.31%,中青年组为10.22%,老年组胆囊切除术后并发症发生率高于中青年组(X2=8.7,P<0.05);直接与手术有关的并发症老年组发生率为6.23%,中青年组为6.31%,两组差异无统计学意义(X2=0.006,P>0.05);间接与手术有关的并发症发生率老年组为11.00%,中青年组为3.90%,提示胆囊切除术后问接手术并发症发生率老年组较中青年组增高(X2=14.9,P<0.05). [结论]老年患者胆囊切除术后并发症发生率高于中青年患者,应加强老年患者围手术期的处理,减少并发症的发生率;对有手术机会的老年患者应积极给予手术治疗,提高老年患者的生存质量.     

结直肠癌患者的围手术期营养风险筛查与术后并发症

目的动态评价结直肠癌患者的围手术期营养风险,以期指导临床合理营养支持。方法选取新人院、未经放疗、化疗处理的结直肠癌患者144例,于术前及术后两周应用营养风险筛查2002（NRS2002）对患者进行营养风险动态评估,同时测定血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平及外周血总淋巴细胞计数,并观察术后并发症的发生率。结果术前有22．91％（33／144）的患者存在营养风险;术前预测术后营养风险发生率为43．06％（62／144）,实际测得术后营养风险发生率为54．86％（79／144）,后两者的差异具有统计学意义（x^2=4．016,P〈0．05）。术前营养风险评分≥3分的患者术后出现并发症的发生率为10．13％,评分〈3分的患者术后出现并发症的发生率为1．54％,存在营养风险的患者并发症的发生率显著高于不存在营养风险的患者（x^2=3．065,P〈0．05）。结论结直肠癌患者的围手术期营养风险发生率高,尤以术后显著,且存在营养风险的患者易发生术后并发症。     

POSSUM对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值

目的探究计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(POSSUM)对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值,以期能为后期临床治疗提供参考。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治371例脊柱外科住院患者为研究对象,将年龄<45岁245例患者为低龄组,年龄≥45岁126例患者为高龄组,使用POSSUM评分系统对两组患者肺部感染进行预测。结果低龄组患者手术时间、术中失血量、围手术期输血量和住院天数均显著低于高龄组患者,低龄组患者手术严重性和生理学评分较高龄组患者均低,差异有统计学意义(P<0.05);低龄组患者预测肺部感染率高于高龄组患者,实际肺部感染率低于高龄组患者,且低龄组患者实际肺部感染率显著低于预测肺部感染率,差异有统计学意义(P<0.05),高龄组患者实际与预测肺部感染率差异无统计学意义;低龄组医院感染患者共分离出致病菌15株,高龄组医院感染患者共分离出致病菌9株,两组患者的常见感染病原菌均为大肠埃希菌和粪肠球菌。结论 POSSUM评分能够较好的预测住院脊柱外科患者肺部感染的发生,且对高龄组患者的预测准确度高于低龄组。     

老年人与非老年人行腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的　探讨老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)的安全性 ,并总结有关经验。方法　回顾性分析邵逸夫医院 2 0 0 0年连续施行LC的 1 532例病人 ,对比分析老年组 (≥ 65岁 ,1 96例 )与非老年组 (<65岁 ,1 336例 )的病程、合并症、手术时间、术后并发症等临床资料。结果　老年组的病程明显长于非老年组 (P <0 .0 5) ,老年组伴有心电图异常及合并症的比例高于非老年组 (P <0 .0 5) ,老年组病例中萎缩性胆囊炎及伴有胆囊颈部结石嵌顿者比例高于非老年组 (P <0 .0 5) ,两组的中转开腹率分别为 8 67%及 3 0 7% (P <0 .0 5) ,并发症发生率分别为 2 0 4 %及 1 2 7% (P >0 .0 5) ,平均总住院时间分别为 5 .46d及 4 .1 4d(P <0 .0 5) ,平均术后住院时间分别为 2 .63d及 1 96d(P <0 .0 5) ,全组病例均治愈出院。结论　虽然老年胆囊疾病患者合并症多 ,胆囊病变重 ,手术风险及手术难度更高 ,但只要正确掌握老年人LC的适应症 ,积极进行合理的围手术期处理 ,加强术中及术后的监测 ,老年人行LC的安全性与非老年人相近     

高龄老年患者心脏起搏器植入手术的安全性评价

目的评价高龄老年患者植入心脏起搏器的安全性。方法127例高龄老年患者（≥80岁,高龄老年组）与298例老年患者（60～79岁,老年组）,从起搏器植入指征、起搏模式、起搏电极参数、静脉穿刺成功率以及围手术期并发症等方面进行对照研究。结果高龄老年组双束支或三束支阻滞、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞以及心房颤动的发生率均明显高于老年组（11.81%vs6.04%,13.39%vs7.05%,33.86%vs24.50%）;高龄老年组单腔（VVI）模式起搏比率明显高于老年组（33.86%vs23.83%）;高龄老年组锁骨下静脉穿刺的一针成功率明显低于老年组（56.69%vs68.12%）;两组患者在围手术期并发症、起搏电极参数、起搏电极径路等方面均无统计学差异。结论高龄老年患者的心脏起搏器植入手术是安全的,其风险与普通老年患者相仿。     

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理

目的 探讨老年急性结石性胆囊炎围手术期的护理方法并总结护理经验.方法 对70例老年急性结石性胆囊炎患者从入院到出院的临床资料进行回顾性分析,并总结围手术期的护理方法.结果 70例患者术后出现5例水电解质平衡紊乱,2例肺部感染,2例胆漏,1例切口感染,1例死于多器官功能衰竭.结论 对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期加强各种护理,减少并发症发生,以提高治愈率.     

老年外科急腹症围手术期的处理

随着老年外科的发展，加强对老年外科急腹症患者围手术期的管理，可明显降低术后并发症和病死率。现将我院35例老年外科急腹症的围手术期的管理体会报道如下。     

高龄老年患者心脏起搏器植入手术的安全性评价

目的评价高龄老年患者植入心脏起搏器的安全性。方法127例高龄老年患者（≥80岁,高龄老年组）与298例老年患者（60～79岁,老年组）,从起搏器植入指征、起搏模式、起搏电极参数、静脉穿刺成功率以及围手术期并发症等方面进行对照研究。结果高龄老年组双束支或三束支阻滞、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞以及心房颤动的发生率均明显高于老年组（11.81%vs6.04%,13.39%vs7.05%,33.86%vs24.50%）;高龄老年组单腔（VVI）模式起搏比率明显高于老年组（33.86%vs23.83%）;高龄老年组锁骨下静脉穿刺的一针成功率明显低于老年组（56.69%vs68.12%）;两组患者在围手术期并发症、起搏电极参数、起搏电极径路等方面均无统计学差异。结论高龄老年患者的心脏起搏器植入手术是安全的,其风险与普通老年患者相仿。     

33例老年大肠癌外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌的外科治疗及围手术期处理.方法 回顾性分析33例经外科治疗的65岁以上老年大肠癌患者的临床资料.结果 本组14例患者术后出现各种并发症,占42.4%.其中肺部感染4例,切口感染1例,泌尿系感染2例,心功能不全1例,切口全层裂开1例.吻合口瘘2例,二重感染1例,术后死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于不典型心肌梗死.结论 对老年大肠癌患者行外科治疗应持积极态度,要重视老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的监测和处理.     

浅析胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理

目的:探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理.方法:对该院2002年5月至2009年8月181例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析.结果:术后出现或加重的循环系统并发症45例(24.80石),呼吸系统并发症16例(8.83%).围手术期死亡2例,手术死亡率为0.81%.随访128例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%.结论:对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.     

老年外科急腹症的诊治体会(附106例分析)

目的分析老年(≥60岁)外科急腹症的诊治过程,以提高对老年外科急腹症的诊治水平.方法回顾性总结分析过去10年间106例老年人急腹症的诊断方法和治疗结果.结果106例患者中9例死亡,死亡率占8.49%.死亡原因主要是术后并发症的发生及合并症的加重.结论手术时机、手术方法选择及围手术期处理,是提高老年外科急腹症治愈率的关键.     

老年髋部骨折患者术后感染的预防与控制

目的 探索老年髋部骨折患者术后感染的预防和控制措施,以预防与控制其术后感染,提高治愈率.方法 对医院2008年1月-2010年12月手术治疗的223例＞65岁髋部骨折患者进行回顾性调查分析.结果 223例髋部骨折患者中,167例合并有≥1种其他科疾病,以心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病为主;入院后平均手术时间(4.29±2.45)d;手术方式为内固定或髋关节置换;术后感染共6例占2.7％,其中手术部位感染2例占0.9％,呼吸道感染1例占0.45％,尿路感染3例占1.35％.结论 对老年髋部骨折患者术后感染的预防和控制,除预防性应用抗菌药物外,应尽早请相关科室会诊,共同评估患者病情及制定围手术期治疗方案,重视围手术期镇痛和早期功能锻炼、离床活动.     

胃肠肿瘤外科患者营养风险及营养支持调查

目的 了解肿瘤专科医院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况.方法 采用营养风险筛查2002方法调查我院胃肠外科2010年5至9月新入院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况.结果 入院时存在营养风险的患者占43.6％ (85/195),有营养风险的患者术前营养支持率为11.7％ (10/85),术后营养支持率为100％ (85/85).无营养风险的患者术前营养支持率为0,术后营养支持率为84.5％ (93/110).有营养风险与无营养风险的患者术后并发症发生率分别为19.1％ (13/68)和7.1％ (9/127) (P=0.02).结论 胃肠肿瘤择期手术患者营养风险发生率较高,围手术期营养支持不尽合理.入院时存在营养风险的患者术后并发症发生率较高.需要继续推广基于证据的肠外肠内营养指南.     

老年骨科围手术期的临床特点及治疗模式的探讨

目的 探讨围手术期老年骨科患者术前合并疾病与术后结局的相关性.探索老年骨科的治疗模式,从而更好的满足老年患者的需求.方法 回顾分析820例>65岁的老龄骨科手术患者围手术期的疾病分布,术前并存疾病,及术后的转归.结果 820例中7例死亡(0.85%),合并内科疾病542例(66.1%).年龄、族别、麻醉方式不是危险因素,手术方式中关节置换为危险因素(OR=2.57),术前合并疾病中肾功能不全(OR=6.54),心功能不全(OR=5.78)、肺部感染(OR=3.43)、低蛋白血症(OR=4.21)、脑梗死(OR=4.68)及肺心病(OR=4.85)与手术后严重结局明显相关.结论 通过严格的术前检查和内科干预治疗,老年骨科患者术后病死率较低.肾功能不全、心功能不全、肺部感染、低蛋白血症、脑梗死及肺心病是术后产生严重结局的危险因素.老年骨科有着自身的特点,应当建立特殊的围手术期治疗模式.     

探讨甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果

目的探讨围手术期护理干预对甲状腺手术患者术后康复的影响。方法将96例甲状腺手术患者随机分为对照组（46例）和观察组（50例），对照组患者采用常规围手术期护理，观察组患者在围手术期常规护理基础上，实施预设的相关护理干预措施；观察对比两组患者术后焦虑情绪评分及并发症的发生率。结果与对照组比较，观察组患者焦虑情绪评分明显降低（P〈0．05）；对照组中术后并发症发生率为10．87％，明显高于观察组中术后并发症的发生率4．00％（P〈0．05），差异有统计学意义。结论针对甲状腺手术患者实施围手术期护理干预可明显减轻患者的焦虑情绪，并降低术后并发症的发生率。     

雾化吸入对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效分析

目的 探讨加强老年人胃肠道手术围手术期雾化吸入,对降低术后呼吸系统并发症的效果.方法 收集2008年10月至2010年4月98例老年胃肠道手术患者,按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗组术前及术后早期给予氧驱动雾化吸人,对照组不给予雾化吸入,对两组患者术后肺部并发症进行对比分析.结果治疗组术后肺部并发症的发生率为14.0%(7/50),其中肺部感染4例,肺不张1例,胸腔积液2例.对照组术后肺部并发症发生率为31.2%(15/48),分别为肺部感染8例,胸腔积液3例,肺不张4例,其中2例出现呼吸衰竭1例死亡.两组术后肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.041).结论 加强老年患者围手术期雾化吸入,对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效满意.     

老年患者腹部手术后常见并发症的原因与护理干预

目的探讨老年患者腹部手术后常见并发症的原因与护理干预。方法该院从2011年1月—2012年1月这一年的时间里,共进行腹部手术的老年患者（年龄〉70岁）65例,对其临床资料进行回顾性分析,其中出现术后并发症的患者18例,分析手术后常见并发症的原因与护理干预。结果进行腹部手术的65例老年患者中,术后并发症的发生率是27.7%,其中主要的并发症是感染、出血、肠梗阻、心血管疾病、呼吸系统疾病等,经过对症治疗,均治愈。结论老年患者腹部手术后出现常见并发症的主要原因是老年患者生理病理的特点及各个器官的功能状态不良等,因此,在患者的围手术期间内,应该给予老年患者更多的关心与护理。     

老年患者围手术期护理干预

目的探讨并总结老年患者围手术期的护理要点,制定护理措施,以减少术后并发症,提高护理质量。方法分析总结2011年7月至2012年7月在我科接受手术的70-79岁的110例老年患者的护理经验。结果 110例中,有12例发生并发症,肺部感染8例,予以控制;切口感染3例,4周后愈合;切口裂开1例。结论老年患者手术风险大,护理要求高,围手术期积极、严格、规范化和预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。