血液超滤策略对低体重婴幼儿心肺转流期乳酸和血糖的影响

目的 比较三种不同血液超滤(UF)方法对低体重(＜8 kg)婴幼儿心肺转流(CPB)期乳酸(LAC)和血糖(GLU)的影响.方法 196例心内直视术手术患儿分成三组.DM组,合并应用改良超滤(MUF)和稀释性超滤(DUF),117例;M组,CPB结束后应用单纯MUF,22例;C组,在CPB中应用常规超滤(CUF),57例.记录术前、升主动脉阻断后、停CPB前和术后LAC和GLU.结果 C组升主动脉阻断后、停CPB前血细胞比容(Hct)明显高于其他两组,但术后明显低于其他两组(P＜0.05);术后M组和DM组的LAC明显低于C组(P＜0.05);DM组的GLU明显低于C组(P＜0.05),术后用血量、24 h胸腔引流量明显少于M组和C组,术后拔管时间明显短于C组(P＜0.05).结论 应用复合血液UF不仅能有效地降低库血的用量、减少CPB后患儿的LAC和GLU水平,而且能改善机体的氧代谢,有效地促进CPB后患儿心肺功能的恢复.     

异丙酚对血糖、血清钾及血pH的影响

目的：评价异丙酚静脉麻醉对机体血糖、血清钾及ｐＨ值的影响。方法：选择２０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期手术成年患者，单次静脉注射异丙酚乳剂２ｍｇ／ｋｇ，观察２０分钟，分５次抽取动脉血测定务糖、电解质及血气分析。结果：静注异丙酚后血糖无明显变化，血清钾有下降趋势，７分钟时最明显，最大降低幅度为０．３４±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，２０分钟基本恢复正常。与此同时ＰａＣＯ２上升及ｐＨ值下降。结论：异丙酚静脉麻醉后短时间     

复方醋酸钠在心肺转流心脏瓣膜置换术中对血乳酸和血糖的影响

目的 观察复方醋酸钠溶液在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换术中对血乳酸(Lac)、血糖(Glu)及血钾(K+)浓度的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为复方乳酸钠组(R组)和复方醋酸钠组(L组).于CPB开始前(T0)、CPB开始后15 min(T1)、升主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束前5 min(T3)和关胸后(T4)抽取动脉血或CPB机管路动脉端血液,检测Lac、Glu、K+浓度.结果 L组Lac浓度在T1～T4时均显著低于R组(P＜0.05);L组Glu浓度仅在T1时点明显高于R组(P＜0.05);两组各时点血K+差异无统计学意义.结论 心脏瓣膜置换术中,用复方醋酸钠作CPB晶体稀释液可降低术中Lac浓度的升高.     

恒温箱加温对库存红细胞悬液携氧能力的影响

目的研究库存红细胞悬液在室温加温和恒温箱加温下红细胞携氧功能的变化。方法从4℃贮血冰箱中随机取出红细胞悬液40份,分别置于室温中(N组)或37℃恒温培养箱(H组)加温30 min,分别取样测定电解质、血气分析、游离Hb、ATP含量、2,3-DPG含量、氧亲和力(P50)。结果两组血pH值、血Na+都未有因加温而发生明显变化,血K+含量增加,游离Hb升高,葡萄糖下降但差异无统计学意义。加温后红细胞ATP含量、2,3-DPG含量、P50增加(P0.05);与N组比较,H组升高更明显(P0.05)。结论库血加温至37℃能够增加红细胞携氧功能,有助于提高红细胞输注的有效性。     

标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响

目的 探讨血液标本在收集过程中标本放置时间与保存温度对检验结果的影响.方法 抽取34例患者静脉血液于A、B、C、D、E、F、G、H、I试管中各1.5 ml,按不同保存时间(2.5 h、4.0 h和6.0 h)及温度(室温4℃)分别进行处理,用全自动生化分析仪检测血糖和血钾.结果 血液离体后室温放置6 h较即刻离心后放置...     

含乳酸晶体液对肝移植术中病人动脉血乳酸浓度的影响

目的 探讨三种不同晶体液输入对非转流原位肝移植术中病人动脉血乳酸和酸碱平衡的影响。方法 全麻下非转流经典原位肝移植术中病人90例，男78例，女12例，年龄16-67岁，体重45～87kg，随机分为3组，术中分别静脉输入乳酸林格氏液（LR组）、生理盐水（NS组）和醋酸林格氏液（PA组）。术中胶体液和血液制品的输入根据血压（BP）、中心静脉压（CVP）和血红蛋白等进行调节。于麻醉前、门静脉阻断时、无肝期30min、门静脉开放前即刻和下腔静脉开放后5min、30min、手术结束时采动脉血测pH、剩余碱（BE）和乳酸（LA）。结果 三组晶体、胶体液和血液制品输入量差异无统计学意义（P〉0．05）。与麻醉前相比，三组pH于无肝期前均下降并持续至术毕（P〈0．05），BE在无肝期30min明显下降（P〈0．05），LA浓度自无肝期前开始升高并持续至术毕，新肝开放后升高尤为显著，约相当于麻醉前3倍水平（P〈0．01）。各时点三组问上述各指标差异无统计学意义。结论 非转流原位肝移植术中输入乳酸林格氏液，对动脉血LA升高的趋势无显著影响。     

颅脑手术病人吸入异氟醚或全凭丙泊酚麻醉对脑内血糖及乳酸浓度的影响

目的 观察颅脑手术病人吸入异氟醚麻醉或全凭丙泊酚麻醉颅内血血糖及乳酸浓度的变化。方法 30例颅内肿瘤切除术病人随机分为丙泊酚组与异氟醚组，每组15例。两组诱导用药相同；麻醉维持分别为丙泊酚或异氟醚。于诱导前、插管后、麻醉维持30分钟及60分钟采颈内静脉血，测定血糖和乳酸浓度。结果 丙泊酚组各时点血糖、乳酸浓度均无显著变化；异氟醚组血糖浓度在麻醉后30及60分钟明显升高（P＜0.05及P＜0.01），乳酸浓度在麻醉后60分钟显著升高（P＜0.05）。结论 丙泊酚有一定脑保护作用，是适合颅脑手术的麻醉药。     

电针对脑缺血-再灌注大鼠颈静脉血糖和乳酸的影响

目的 观察电针对脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠血糖和乳酸的影响.方法 雄性SD大鼠40只,随机均分为五组:水合氯醛+脑I-R组(A组)、水合氯醛+脑I-R+电针组(B组)、丙泊酚+脑I-R组(C组)、丙泊酚+脑I-R+电针组(D组)、假手术组(E组),每组8只.采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血模型.于再灌注开始后,B、D组电针百会、命门和足二里穴.电针频率30～50Hz,间断疏密波,电流强度1 mA,以局部肌肉轻微震颤为度.时间20 min.在缺血后24 h,右颈静脉抽取0.5 ml血样测定血糖和乳酸.结果 A组、C组大鼠的血糖显著高于E组(P<0.05或P<0.01),乳酸则低于E组(P<0.01).与A组相比,B组和D组的血糖显著降低(P<0.01).而乳酸显著升高(P<0.01);C组血糖明显低于A组(P<0.05).结论 针刺治疗可明显改善脑I-R大鼠的糖代谢,增加腩细胞对葡萄糖的摄取和利用,水合氯醛和丙泊酚对电针信号传导的影响均无明显差异.     

急性代谢性酸中毒和肾上腺素对血浆钾离子浓度的影响

报告两种实验性代谢性酸中毒以及外源性肾上腺素对血浆钾离子浓度的影响。静脉输入２Ｍ乳酸溶液造成酸中毒（ｐＨ７．００）时对血钾水平的影响不明显（从３．３４±０. ２７升至３．７１±０．４０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５），而输入 ２Ｍ盐酸造成同样程度的酸中毒则引起血钾水平明显升高（从 ３． ７８± ０．４９升至 ４． ５８±０．５８ｍｉｎｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。外源性肾上腺素在酸中毒环境下对血钾浓度影响不明显，而在对照组可引起血钾浓度的降低。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液术中输注对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能的影响

目的 评估钠钾镁钙葡萄糖注射液（sodium potassium magnesium calcium and glucose,SPMCG）术中输注对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能的影响.方法 择期拟在全身麻醉下行普外科或骨科手术的患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级～Ⅱ级,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例.实验组给予SPMCG,对照组给予乳酸钠林格注射液.两组均以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,诱导后以10 ml·kg 1·h-1的速度维持输液2h,之后以8 ml·kg-1h-1的速度维持至手术结束.输液前后测定患者的肝肾功能、血电解质以及凝血功能,并监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1、2h和输液结束时即刻各时间点的血乳酸和血糖值.结果 两组患者输注相应液体后,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和血肌酐（serum creatinine,Cr）与输液前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义.电解质方面,输液后2组Na＋、K＋、Cl-、Ca2＋的浓度差异无统计学意义,但实验组输液后Mg2浓度较对照组高[（0.48±0.21） mmol/L vs（0.71±0.31） mmol/L（P＜0.05）].手术过程中2组患者血糖均逐渐上升,术后又下降至输液前水平.两种液体输注后,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）和部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）无显著变化.结论 在术中输注SPMCG,对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能无明显不良影响,并且相对于乳酸钠林格注射液,SPMCG能更好地维持血镁水平.     

地氟醚与七氟醚对颅脑肿瘤手术患者血糖和乳酸的影响

目的研究地氟醚与七氟醚对颅脑肿瘤手术患者血糖和乳酸的影响。方法选择择期行颅脑肿瘤切除的患者64例,年龄21～62岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体质指数20～25 kg/m2,采用随机数字表法分为地氟醚组(Group Des,n=30)与七氟醚组(Group Sevo,n=34),分别采用地氟醚、七氟醚吸入麻醉。分别于手术前(T0)、手术1小时(T1)、手术2小时(T2)、手术结束(T3)取动脉血1 m L,检测血糖和乳酸水平。结果两组患者血糖均升高,在四个不同时间点的比较差异有统计学意义(P0.01);各组在各时间点的比较无统计学意义(P0.05)。两组患者乳酸无明显升高,在各时间点的比较无统计学意义(P0.05);各组在各时间点的比较无统计学意义(P0.05)。结论地氟醚与七氟醚麻醉均增加颅脑肿瘤患者血糖水平。     

婴幼儿活体肝移植术中血糖变化特征及影响因素分析

目的了解婴幼儿活体肝移植术中血糖异常情况、血糖变化趋势及波动幅度并分析其影响因素。方法回顾性分析活体肝移植手术婴幼儿196例,收集其一般资料及麻醉诱导后即刻、无肝期前5min、无肝期15min、新肝期15min、新肝期1h、新肝期2h、新肝期3h7个时间点的动脉血气血糖值,分析各个时间点异常血糖发生情况,绘制血糖波动曲线,计算血糖波动幅度。结果患儿低血糖发生的主要时段在麻醉诱导后即刻(81.6%)、无肝期前5min(68.4%)和无肝期15min(85.2%),高血糖发生的主要时段在新肝期15min(37.2%)和新肝期1h时(47.4%);患儿术中血糖波动1.70～17.90(6.66±3.12)mmol/L;多元线性回归显示,患儿体质量是其术中血糖波动的影响因素(P0.05)。结论婴幼儿活体肝移植术中血糖异常发生频率高,血糖波动幅度大。手术室护理人员应对肝移植患儿进行及时评估,对于体质量较轻的患儿在无肝期和新肝期等血糖波动高危时段加强术中血糖监测和管理,减少术中血糖波动。     

右美托咪定对胃癌手术老年患者红细胞糖代谢限速酶和血糖及丙二醛浓度的影响

目的观察右美托咪定对胃癌手术老年患者红细胞糖代谢限速酶活性和血糖及丙二醛(MDA)浓度的影响。方法选择胃癌手术老年患者60例,男38例,女22例,年龄60~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。右美托咪定组(D组)术前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中右美托咪定静脉维持0.3μg·kg~(-1)·h-1,对照组(C组)术前、术中静脉泵注等量的生理盐水。分别于麻醉前(T_0)、手术60min(T_1)、术后60 min(T_2)、术后1d晨(T_3)和术后2d晨(T_4)抽取肘静脉血,测定红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)的活性及血糖和血浆丙二醛(MDA)的浓度。结果与T_0时比较,T_3时两组PFK活性明显降低(P0.05),G-6PD和AR活性明显升高(P0.05或P0.01),且D组PFK活性明显高于、G-6PD和AR活性明显低于C组(P0.05)。T_1时两组血糖浓度开始升高(P0.01),至T_3时达峰值(P0.01);T_1~T_3时D组血糖浓度均明显低于C组(P0.05)。与T_0时比较,T_3时两组血浆MDA浓度在T_3时明显升高(P0.01),D组MDA浓度明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定可降低胃癌手术老年患者围术期血糖浓度,减轻氧化应激,改善红细胞糖代谢状态。     

库血预充液零平衡超滤对婴幼儿体外循环中炎性反应的影响

目的观察在婴幼儿心内直视手术中库血预充液采用零平衡超滤(ZBUF)后对机体炎性反应的影响。方法20例体重<10kg、在体外循环(CPB)下行心内直视手术的婴幼儿,按随机数字表法分为两组。对照组(n=10):常规采用库血预充;ZBUF组(n=10):在常规库血预充的基础上对预充液进行ZBUF,晶体预充液及平衡置换液均选用复方氯化钠溶液,ZBUF时间12.00±1.25 min,滤液量共300ml。对比超滤前后预充液的改变,观察CPB过程中两组患者血流动力学、炎性因子及生化等指标的改变。结果ZBUF组在常规库血预充液混合、采用ZBUF300ml后,其二氧化碳分压(PCO2)、K+、乳酸(LAC)、葡萄糖(GLU)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)均较对照组低,氧分压(PO2)较对照组高(P<0.01)。CPB过程中两组患者平均动脉压(MAP)、血浆TNF-α和血GLU比较差别无统计学意义(P>0.05),而LACI、L-8浓度和带管时间ZBUF组低于或短于对照组(P<0.05,0.01)。结论ZBUF可以滤除CPB库血预充液中的炎性介质、K+、LAC和GLU,经ZBUF调整后的库血预充液在维持CPB期间的血流动力学和保护重要器官功能方面具有一定的作用。     

婴幼儿体外循环对红细胞内钙离子浓度的影响

目的 通过比较先天性心脏病患儿体外循环(cardiepulmonary bypass,CPB)过程中红细胞内外钙离子浓度的变化,探讨CPB对红细胞形态和功能的影响.方法 分别于CPB前、中、后抽取26例先天性心脏病患儿的中心静脉血检测血浆游离钙离子浓度,同时采用Fluo-3-AM测定红细胞内的钙离子浓度.结果 CPB中血浆钙离子浓度由CPB前的(1.24±0.06)mmol/L降低至(0.99±0.05)mmol/L,CPB后钙离子浓度又恢复至(1.28±0.08)mmol/L;CPB过程中红细胞内钙离子浓度则维持了相对稳定[CPB前(138±72)nmol/L;CPB中(145±70)nmol/L;CPB后(115±83)nmol/L].结论 CPB期间红细胞内钙离子浓度无显著变化.     

红细胞生成素对肾血液动力学的影响及后缘区的作用

了解红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）对肾血液动力学的影响及后缘区（ＡＰ）对ｒ－ＨｕＥＰＯ引起高血压的作用。方法观察了完整及破坏的ＡＰ大鼠应用ｒ－ＨｕＥＰＯ（１５０Ｕ／ｋｇ皮下注射，隔日一次，共三周）后血压的变化。结果无论ＡＰ是否破坏，与正常对照大鼠相比，均出现血压升高，肾血流量（ＲＢＦ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ）、尿钠排泄（ＵＮ－ａＶ）减少。结论ＡＰ及其相关中枢与ｒ－ＨｕＥＰＯ高血压的发生关系不大，ｒ－ＨｕＥＰＯ实验动物高血压的发生可能与其引起的ＲＢＦ、ＧＦＲ及ＵＮａＶ减少有关     

高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔血乳酸和动脉血气的影响

目的:观察高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔动脉血气和血乳酸值的影响，评价其对失血性休克的早期救治效果。方法:制备高渗氯化钠溶液(HS)、生理盐水高氧液（NSO）和高渗氯化钠高氧液(HSO)。30只雄性家兔制备失血性休克模型［于10min内使平均动脉压（MAP）降至40mmHg（1mmHg＝0.133kPa），维持60min］，随机分为NSO，HS，HSO组3个治疗组。分别按6mL/kg剂量5min内静脉输入NSO,HS和HSO。记录休克前后及给药后心率（HR）、呼吸（RR）、MAP及尿滴（UD），测定休克前、休克60min，给药后30，60，120min时血乳酸（BL）和动脉血气值。最后观察尸肺，测定肺系数。结果:HS和HSO组均显著地改善MAP，HR和UD，降低BL，改善代谢性酸中毒,肺系数明显低于NSO组。HSO与NSO及HS比较，能更显著地降低血BL，提高动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结论:HSO较HS和NSO能更显著地降低血BL,提高SaO2和PaO2，对失血性休克的早期救治具有较高的使用价值。     

6%羟乙基淀粉130/0.4体外循环预充对心脏手术患儿血浆胶体渗透压及乳酸水平的影响

目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6% HES130/0.4)体外循环预充对心脏手术患儿血浆胶体渗透压(COP)和乳酸水平的影响.方法 心脏直视手术患儿40例,性别不限,年龄≤6岁,随机分为2组(n=20):对照组和6% HES130/0.4组.于主动脉阻断前即刻、主动脉阻断5 min、停机前即刻、术毕时取桡动脉血2 ml,测定乳酸浓度、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均动脉压(MAP)和鼻咽温.于麻醉诱导前、体外循环5 min、体外循环30 min、常规超滤前即刻、停机即刻和人ICU 2 h时取桡动脉血1ml,采用WESCOR4420型胶体渗透压仪测定COP.结果 与对照组比较,6% HES130/0.4组乳酸浓度降低,COP升高(P＜0.05或0.01).2组乳酸浓度主动脉阻断后升高,停机前即刻达高峰,术毕有所下降,但仍较主动脉阻断前即刻升高(P＜0.01).2组COP体外循环期间降低,入ICU 2 h时升高(P＜0.01).结论 6% HES130/0.4心脏手术患儿体外循环预充可提高血浆COP,降低血浆乳酸水平.