腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术的价值

目的探究腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术预防阴道穹窿脱垂的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月收治的盆腔脏器脱垂Ⅲ～Ⅳ度、以中盆腔脱垂为主的患者,共49例,采用患者知情同意自愿选择的方式随机分为研究组和传统组,其中研究组26人,传统组23人,传统组行经阴道全子宫切除术(伴有阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术),研究组在传统组的基础上行腹腔镜下经腹膜外前腹壁线性阴道悬吊术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、住院总费用、术后阴道位置、术后生活质量。结果术后随访1年研究组复发率较传统组低;两组患者术后阴道位置差异有统计学意义(P <0. 05),研究组POP-Q分度中的C点位置较传统组的高;两组患者术后生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组术后6个月及术后1年的PFIQ-7评分较低,生活质量较高;两组患者术后性生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组PISQ-12评分较高,性生活质量较高。两组患者的术后留置尿管时间、术后住院时间无明显差异;手术时间、术中出血量、住院总费用均有差异,但差异未影响该手术的可接受性。结论腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术能有效预防术后阴道穹窿脱垂,该术式可行、安全、有效,性价比高,值得推广。     

阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂

目的 探讨阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术对中度子宫脱垂的治疗价值。方法 15例阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术(实验组)和50例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗中度子宫脱垂对比研究。结果 实验组手术成功率为100％,与对照组无显著差异。结论 阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂有良好效果。     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果观察

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果.方法:将2016年1月-2017年1月104例子宫脱垂患者根据数字表法分组(各52例).对照组采用阴道前后壁修补的手术方式,观察组则给予腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗.比较两组子宫脱垂治疗效果;手术过程出血量、手术执行时间、导尿管留置的总时间、术后肠道功能恢复时间;膀胱损伤、一过性发热等并发症发生率.结果:观察组子宫脱垂治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术过程出血量少于对照组,手术执行时间、导尿管留置的总时间、术后肠道功能恢复时间短于对照组,P<0.05;观察组膀胱损伤、一过性发热等并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果确切,可有效改善患者病情,缩短术后康复时间,减少创伤和出血,具有微创特点和安全特点,值得推广.     

传统术式与网片结合在盆底重建术中的疗效分析

目的:分析传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法:选择2007年8月~2011年1月在医院手术治疗的63例子宫脱垂患者为研究对象,所有患者均行阴式子宫切除及阴道前后壁修补。将患者随机分为两组,观察组32例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补及腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁cooper韧带网片悬吊术,对照组31例行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,观察手术效果。结果:观察组术后阴道平均长度为(10.3±1.2)cm,POP-Q分度C点测量值为(-8.46±1.21)cm,复发率为0.0%,并发症发生率为6.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术结合腹腔镜下阴道穹窿骶前固定及阴道旁网片悬吊治疗盆腔脏器脱垂临床疗效显著,降低了术后复发、阴道挛缩等并发症的发生率,改善了患者性生活质量,同时减轻了患者的经济负担。     

改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果 32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效;改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。     

Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究

目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均＜0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0％,复发率8.0％;TVH组4例复发,治愈率80.0％,复发率20.0％,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.     

阴道顶端悬吊术在子宫全切术中的意义探讨

目的:探讨阴道顶端悬吊术阻止术后阴道残端脱垂的优越性。方法:120例需进行子宫全切术患者随机分为腹腔镜下子宫切除术加阴道顶端悬吊术组68例(以下简称悬吊组)和传统腹腔镜下子宫切除术组52例(以下简称传统组),术后随访6个月。结果:两组手术时间、出血量、术后肛门排气、阴道湿度及更年期症状的出现等无显著性差异(均P>0.05),但悬吊组术后阴道长度与传统组术后阴道长度比较,差异有显著性(P<0.05)。悬吊组术后性生活质量明显好于传统组(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫切除术加阴道顶端悬吊术能极大改变传统腹腔镜下子宫切除术弊端,简单有效地阻止阴道残端脱垂,提高性生活质量。     

腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂16例

目的 探讨腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 对16例患有子宫脱垂合并中重度阴道前后壁脱垂的患者行腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术及桥式修补术,分析其效果和并发症.结果 手术时间为60～75 min,术中出血50～80 ml.随访2～12个月,治愈15例,好转1例.结论 应用腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术结合桥式修补术治疗重度盆腔脏器脱垂具有保留子宫的完整性、操作简单、微创、安全、出血少等优点,值得推广应用.     

阴腹联合手术治疗子宫脱垂21例分析

目的探讨子宫脱垂手术治疗的方法,以减少术后复发率。方法1999年2月至2003年6月38例Ⅱ~Ⅳ度子宫脱垂患者随机分为2组:即观察组和对照组,对照组17例,行曼市手术或经阴子宫切术+阴道前后壁修补术;观察组21例,行经腹子宫悬吊术+阴道前后壁修补术。结果观察组与对照组术后2年疗效评价,差异有显著性意义(P<0.01)。结论观察组疗效优于对照组,阴腹联合手术方式值得推荐。     

盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察

目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别。方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度。网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术。结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P>0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效。缺点是费用偏高。     

改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的临床探讨

目的：探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的术式及其在盆腔器官脱垂中的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2013年1月在本院妇科行手术治疗的235例子宫脱垂及前后壁膨出的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为传统组125例和改良组110例,传统组采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术进行治疗,改良组采用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术进行治疗,观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况的差异。结果：改良组的手术时间和住院时间均明显短于传统组,并发症发生率和复发率均明显低于传统组,且术后改良组的治愈率、总有效率均明显高于传统组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂疗效较满意,具有微创、安全、术后恢复快的特点,复发率及术后并发症的发生率较低,值得在临床上进一步推广。     

非脱垂子宫切除应用不同术式的疗效观察

目的 比较阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术对非脱垂子宫切除的近期临床疗效.方法 回顾性分析接受阴式子宫切除术(51例)、腹腔镜下子宫切除术(204例)和经腹子宫切除术(272例)进行非脱垂子宫切除的患者临床资料,比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛效果及住院时间等情况.结果 各组之间比较,腹腔镜组手术时间最短(F=10.45,P<0.05),出血量少(F=40.61,均P<0.05),住院时间最短(F=6.63,P<0.05),术后排气时间早(F=45.73,P<0.05),术后镇痛率低(χ2=6.80,P<0.05).结论 腹腔镜下非脱垂子宫切除术的近期疗效令人满意,有临床应用价值.     

改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床观察

目的评价改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床效果。方法将本院及萧山第一人民医院共100例子宫I—IV度脱垂患者，按手术治疗方案不同分成两组，A组行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补治疗，B组行阴式子宫全切加改良盆底重建（经阴道阴道旁修补）术治疗。术后2年内对患者进行盆腔器官脱垂量化分期法（POP—Q）及生活质量（P—QOL）评分，比较手术效果及生活质量。结果术后一年内两组患者阴道壁再次脱垂程度比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后一年以上A组患者阴道壁再次脱垂程度大于B组（P〈0．01）。两组术后性生活痛及外阴疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），B组术后尿失禁比例显著低于A组（P〈0．01），生活质量满意度显著高于A组（P〈0．01）。结论改良阴式全切加盆底重建术治疗子宫脱垂疗效可靠，其方安全、经济，值得临床推广。     

改良桥式缝合术治疗Ⅳ度子宫脱垂的临床观察

目的观察"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"在治疗Ⅳ度子宫脱垂中的应用效果,评价其临床价值。方法以2013年1月-2016年12月间茂名市中医院妇产科收治的58例Ⅳ度子宫脱垂患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各29例,对照组按照传统"阴式子宫全切联合阴道前后壁修补术"治疗,观察组实行"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后并发症发生率与复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"应用于治疗Ⅳ度子宫脱垂中疗效确切,术中出血少、手术时间短、相应降低治疗费用,对防止术后再发阴道壁膨出具有积极作用。     

网片重建联合阴道前后壁修补治疗子宫脱垂的疗效

目的 分析网片重建联合阴道前后壁修补治疗子宫脱垂的疗效.方法 将2016年1月-2018年9月珠海市妇幼保健院100例子宫脱垂患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予子宫切除术联合阴道前后壁修补治疗,观察组给予网片重建联合阴道前后壁修补治疗.比较两组患者的手术相关指标、子宫脱垂分度、复发率和并发症发生率、生活...     

倍美力软膏在绝经后妇女子宫脱垂术前的临床应用

目的探讨倍美力软膏在绝经后妇女子宫脱垂行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术前的临床应用效果.方法对35例绝经后Ⅱ度Ⅲ度子宫脱垂患者术前给予倍美力软膏阴道内上药(研究组),每日1次,共3-5天.与30例未用药者(对照组)比较,观察两组术中出血量及手术时间和术后病率.结果研究组术中出血量及手术时间和术后病率明显少于对照组(P＜0.01).结论绝经后妇女子宫脱垂阴式子宫切除+阴道前后壁修补术前给予倍美力软膏阴道用药,可减少术中出血,缩短手术时间,减少术后病率,促进术后伤口愈合,可作为术前常规用药.     

传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义分析

目的:探讨传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义。方法:对2008年1月~2012年12月在该院经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗56例患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果:56例患者中位手术时间69 min(50~82 min),中位出血量175 ml(150~200 ml),术后排气时间为20~29 h(24.12±4.19 h)。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访48例患者,平均随访时间18个月,无一例复发。结论:经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出者具有腹部无切口,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,符合微创治疗技术等优点。     

腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月-2015年6月该院收治的72例Ⅲ~Ⅳ度中盆腔脱垂(子宫脱垂或阴道穹窿脱垂)患者,分别行腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术,对于同时合并阴道前后壁脱垂的患者分别行阴道前后壁修补术,对于合并压力性尿失禁的患者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。手术前后分别依据POP-Q评分、盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评估手术疗效。结果 72例患者均成功施行腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术,术中过程顺利,手术时间(136±43)min,出血量(86±47)ml,住院时间(5.0±1.8)d。术后2~3 d拔除尿管,1例发生尿潴留,促排尿治疗后好转,其余均可恢复自主排尿。肛门排气均正常。术后随访1~12个月,Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点差异均有统计学意义(P0.05)。术后2例出现阴道前壁脱垂复发,无阴道后壁及子宫或阴道顶端脱垂复发病例;手术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有统计学意义(P0.001)。结论腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂安全、有效;手术显著改善患者日常生活及性生活质量,但对同时合并阴道前后壁脱垂效果可能相对较差。     

不同途径子宫手术的临床效果比较(附106例报告)

目的探讨不同途径子宫手术的临床效果。方法回顾性分析106例子宫手术患者的临床资料,对经腹、经阴道以及经腹腔镜或经腹腔镜辅助下的子宫手术(全宫切、次全切以及子宫肌瘤剔除术)各组患者术中、术后情况的比较。结果3组中手术时间以经腹手术最短,经阴道组次之,腹腔镜辅助组时间最长(P<0.05);出血量以经腹组最少,腹腔镜辅助组次之,经阴道组最多(P<0.05);经阴道组、经腹腔镜辅助组与经腹组比较,术后抗生素应用时间短、肛门排气快、下床活动时间早以及术后住院日短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种途径的手术各有优缺点,且不能相互代替,临床医生应根据患者病情、术者的技术水平以及医院条件而酌情处理。     

133例子宫脱垂病例临床分析

目的:探讨子宫脱垂临床相关因素及其治疗的方法。方法:回顾性分析1996年1月～2006年12月间贵阳医学院附属医院妇科收治的133例子宫脱垂患者的临床资料,分析其脱垂分度情况,治疗与手术方式及发病相关因素。结果:133例子宫脱垂患者,Ⅰ度子宫脱垂17例(12.8%),Ⅱ度子宫脱垂98例(73.7%),Ⅲ度子宫脱垂18例(13.5%);133例子宫脱垂患者中44例(33.1%)未合并阴道壁膨出,余89例(66.9%)均合并不同程度阴道壁膨出。子宫脱垂或子宫脱垂并阴道壁膨出的患者主要的手术方式为经阴道子宫全切除+阴道壁修补术、曼氏手术、阴道前后壁修补术及阴道壁修补+部分宫颈切除术等。这4种术式约占全部术式的89.7%。结论:对这些子宫脱垂的患者基本以传统的手术方法给予治疗,这些传统的手术方式在能够有效地治疗子宫脱垂同时,尚存在一定的不足。新的手术方法短期效果好,但远期效果需要循证。