配制全静脉营养液的护理体会

全静脉营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ)是指病人每日所需的全部营养不从胃肠道供给 ,而经外周或中心静脉供给。适用于不能、不应进食或管饲者 ,以及经口摄食或管饲不足所需者 ,而且这种情况有可能要持续一段较长时间的病人。行ＴＰＮ时 ,为保证机体最大限度地利用各种营养素 ,将各种营养物质混合输注 ,以使各种营养素同时参与代谢。1 988年美国肠外与肠内营养协会把机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养素按比例混合在一个输液袋中 ,称为全营养混合液 (Ｔｏｔ…     

目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用

目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定，获广泛应用。我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标，充分发挥教师的主导作用，将“目标教学”与临床实践相结合，确立理论为实践服务的指导思想，积极倡导教学过程中的互动性，使教学质量得到进一步提高，取得了很好的教学效果。     

“全合一”静脉营养液的配制与管理

本文介绍了第三军医大学附属二院营养科开展静脉营养治疗5年来的成果，从配制准备、配制方法、注意事项、环境管理等几个方面介绍了配制“全合一”静脉营养液的有关情况和体会。     

目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用

目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定,获广泛应用.我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标,充分发挥教师的主导作用,将"目标教学"与临床实践相结合,确立理论为实践服务的指导思想,积极倡导教学过程中的互动性,使教学质量得到进一步提高,取得了很好的教学效果.     

静脉营养液配制方法的改进

目前静脉营养液的应用较为广泛，临床上对于外科大手术、恶性肿瘤晚期、严重的营养不良等患者常采用静脉营养法来补充均衡的营养，以提高机体抵抗力，促进伤口的愈合。     

静脉营养液配制方法的临床研究

静脉营养液的配制，是临床护理工作中最常用的一项技术操作，尤其是大手术后、恶性肿瘤患者、严重的营养不良、禁食患者常采用静脉营养的方法，以维持全身营养．促进伤口的愈合，增强患者的抵抗力。目前，临床上使用的成品静脉营养液，因其价格昂贵保质时间短，不被患者及其家属接受，故现用现配的静脉营养液比较受欢迎，其主要成分需要如下药物：10％的葡萄糖1000ml，10％～20％脂肪乳250～500ml，氨基酸500ml，水乐维他10ml（水溶性维生素），维他利批特10ml（脂溶性维生素），安达美10ml（微量元素）等溶为一体，总量大约在2000ml，传统的配制方法是在净化环境中，先用大号注射器抽吸药液注入大液体内，然后将上述液体依次灌注于专用静脉营养液袋内，完成静脉营养液的配制。受注射器容量的限制，往往需要向无菌液体内多次反复插入抽吸液体，这样不仅容易造成液体污染和输液微粒的增加，而且增加了患者的治疗费用，延长了配制时间，降低了护理人员的工作效率。为了克服上述传统静脉营养液配制方法存在的缺点，我们根据流体力学虹吸原理对传统的方法进行了改进，深受临床护理人员欢迎，现报道如下。     

使用净化台配制静脉营养液的优势

静脉营养液（TPN）是指机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等营养素按一定比例及一定程序混合于一个输液袋中所得的制剂。现广泛应用于临床。我科于2003年7月开始使用净化台配制静脉营养液,从而改变了过去单一输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的方式,提高了营养物质的利用率。现将体会介绍如下。     

临床路径在临床静脉营养液配制中心管理中的应用

介绍临床路径管理模式在临床营养液配制中心管理中的应用,从准备阶段、制订路径、实施路径、改进路径、监测及评价阶段不断改进临床路径,从而节约了人力和经济成本,赢得了临床相关科室的积极配合和认可。     

规范肠外营养液配制

国内不同地区、不同医院肠外营养混合液处方组成和配制方法差别较大。为改善国内肠外营养液配制认知、减少不当配制、降低患者相关风险, 中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组组织专家, 按目前中国当前实际情况及国际上发表的研究结果及循证医学证据, 结合配制方面有关专家的经验, 形成《规范肠外营养液配制》专家共识, 为国内肠外营养液配制的规范化和标准化提供推荐意见。     

Long‐term stability of cimetidine in total parenteral nutrition

The stability of cimetidine (Tagamet) was investigated in total parenteral nutrition (TPN) mixtures containing different amino acid sources. TPN mixtures were stored at 5°C in ethylvinyl acetate bags for 28 days and analysed by stability‐indicating high‐pressure liquid chromatography. Results indicated that cimetidine was physically compatible and chemically stable (less than 5% degradation) for at least 28 days in TPN mixtures containing either Freamine III, Vamin 14 or Aminoplex 12 as the amino acid source.     

完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养（TPN）是指通过中心静脉或周围静脉插管输入营养液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、水溶性及脂溶性微生素等，患者在不能或不能完全充分由胃肠道摄取营养的情况下，使蛋白质、热量、电解质、微生素的补充仍能达到较满意的程度，对促进患者康复效果显著。现总结如下。     

Zinc and total parenteral nutrition.

Present knowledge of trace element nutritional requirements and the effects of TPN solutions unsupplemented with zinc indicate that zinc supplementation must be considered for any patient receiving prolonged TPN. Zinc sulfate appears to be the supplement of choice, and infusions of freeze-dried plasma appear to be an unsatisfactory method for supplying zinc, even during short-term therapy. As long as accepted dosage regimens are followed, there appears to be little risk of toxicity when TPN solutions are supplemented with zinc.     

Respiratory distress during total parenteral nutrition

We report on a patient who developed fatal respiratory distress two days after starting parenteral feeding for malnutrition complicating Crohn's disease. Post mortem examination revealed pulmonary collapse secondary to mediastinal leak of the infusion fluid due to an undiagnosed erosion of the vascular catheter tip through the brachiocephalic vein.     

Practical aspects and complications of total parenteral nutrition

The objective of this article has been to review the practical aspects of parenteral feeding in the critical care setting. The general principles outlined in this chapter have evolved as a result of a 10-year experience with a busy nutrition support service in a tertiary teaching institution. We are hopeful that these practical guidelines, in part empirical and based on the major research advances in the field, will be of assistance to those involved in the nutritional care of critically ill patients.