二镜联合治疗肝外胆管结石45例临床体会

目的总结应用腹腔镜与胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析2004年2月至2009年12月应用腹腔镜手术方式联合胆道镜对45例肝外胆管结石患者进行微创胆囊切除和胆总管探查取石治疗的效果及经验体会。结果 45例腹腔镜下胆囊切除纤维胆道镜胆总管探查,术中取石,留置T管引流术32例,胆管一期缝合13例,均获成功,无中转开腹手术,一期缝合一过性胆漏5例,其他无严重并发症,无残留结石。结论二镜联合治疗肝外胆管结石是安全、可行和可靠的微创治疗,尤其是行胆管纤维胆道镜探查后的一期缝合,更具有优越性。     

复发性胆管结石的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜结合胆道镜治疗肝内外复发性胆管结石的可行性。方法应用腹腔镜对肝内外胆管复发结石再次手术治疗，行胆总管切开取石，置T管引流术，术中及术后应用胆道镜取石。结果本组15例胆管复发结石病人，13例应用此方法，成功地治疗肝内外胆管复发结石；2例因腹腔粘连较重，中转开腹手术。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上，应用腹腔镜能完成复发性胆管结石的手术治疗，达到微创的目的。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的治疗效果。方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的788例肝内外胆管结石患者作为研究对象,实施开腹手术治疗的390例为对照组,实施腹腔镜联合胆道镜治疗的398例为研究组,对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者各项手术指标均优于对照组,手术后各类并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石能够有效提升手术治疗效果,降低手术后各类并发症的发生,提升手术安全性,值得推广应用。     

腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石39例

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效。方法选取肝内外胆管难取性结石患者39例,在腹腔镜、胆道镜下,采用钬激光碎石后,用取石篮取出或注水冲出结石。结果39例患者手术均获成功,无中转开腹手术。胆总管一期缝合38例,胆总管留置T管1例。1例患者残留肝内胆管结石,3例术后发生轻微胆漏,均经通。引流后好转。术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现。术后随访3个月‐2年,无胆管狭窄发生,无胆管结石复发。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石,创伤小,碎石确切,结石残留率低,安全有效。     

内镜联合微创治疗肝内外胆管结石459例

目的 探讨内镜联合微创治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法采用腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜,一镜、二镜或三镜联合治疗肝内外胆管结石,对术后情况进行综合分析。结果治疗肝内外胆管结石459例,总成功率94．12％（432／459）,无严重并发症。结论内镜联合治疗肝内外胆管结石安全可靠、疗效确切。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月,对169例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果 7例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,5例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

腹腔镜联合胆道镜在胆管结石治疗体会（附32例）

目的总结腹腔镜合胆道镜处理肝内外胆管结石的经验。方法分析回顾32例腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的资料。结果 5例腹腔镜下单纯胆总管结石行切开取石一期缝合成功,无并发症,15例并发肝内胆管结石结合胆道镜下肝内胆管取石,术中行T管引流,T管造影无结石残留,无并发症,10例术中T管引流,术后造影证实肝管内残留结石,二期行经T管胆道镜碎石＋取石术,2例中转开腹,其中发生胆瘘并发症1例,占3.125%。结论腹腔下胆总管探查＂T＂管引流术创伤小,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效评价

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床疗效。方法系统分析自2009年1月来我院采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果本组40例成功地完成手术,1例因胆囊三角肝门肝十二指肠韧带重度粘连而中转开腹、1例因结石大并嵌顿,无法取出而中转开腹。其中30例未放置"T"管,行胆总管I期缝合,10例放置T"管,术后2周经"T"管造影,4例发现结石残余,6周后经胆道镜取净结石,6例未发现结石残余,遂拔除"T'管。术后进行随访,均未出现严重并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石要严格掌握其适应症,掌握手术操作技巧,可有效地避免严重并发症的出现,提高了临床疗效,值得在临床上推广。     

基层医院微创治疗胆石病293例

目的总结基层医院微创化治疗胆石病的治疗经验。方法将腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、外科手术有机联合，治疗胆囊结石2例，胆囊结石合并继发性胆总管结石131例，原发性胆总管结石28例，肝内胆管结石39例，肝内外胆管结石93例。结果各治疗方案较传统开腹手术创伤轻、痛苦小、手术并发症少。结论有机的运用腹腔镜、内镜手段配合外科手术微创化治疗肝内外胆管结石，在基层医院可行，安全有效。     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石

目的总结腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的手术经验。方法 12例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后,再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果 12例患者手术均获成功,结石取尽率为100%。术后无一例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽I级胆管和胆总管结石,还可以探查II级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区,此外高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。     

腹腔镜在复发性胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在复发性胆管结石治疗中的应用。方法对2006-2009年19例复发性胆管结石治疗中,应用腹腔镜行胆道探查取石T管引流术结合术中术后胆道镜取石术的回顾性分析。结果19例病例中2例中转开腹手术,余17例完全应用腹腔镜技术完成手术,其中2例术中应用胆道镜,1例术后应用胆道镜一次取石成功。随访两年未见并发症及结石复发。结论在掌握了熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,应用腹腔镜治疗复发性胆管结石是安全、有效、可行的,并能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石105例报告

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法 2005年1月至2010年12月我院对105例确诊肝内外胆管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜取石术进行手术。在腹腔镜下,先常规切除胆囊,打开肝十二指肠韧带浆膜层,显露胆总管,在腹腔镜下穿刺抽出胆汁确认胆总管,用电钩切开胆总管,用分离钳取出结石。胆道镜对胆管下段、上段进行检查,发现结石用取石网篮取出结石。术中有12例肝内胆管扩张严重,6例二级胆管有结石,在胆道镜直视下用网篮取石成功,用生理盐水在胆道镜直视下冲洗肝内胆管内胆泥及脓液,冲洗胆总管下段,满意后检查胆总管远端通畅情况,胆总管远端非常通畅15例,直接缝合胆总管。通畅程度不理想者,镜下放置‘T’管引流。放置腹腔引流管结束手术。结果 105例均未中转手术,手术时间90～180min。住院时间5～12d,平均10d,腹腔引流管3～5d拔出。T管4～8周拔管,平均6周。术后随访1年效果良好。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石是可行的,效果是满意的。     

腹腔镜在复发性胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在复发性胆管结石治疗中的应用。方法对2006年-2009年19例复发性胆管结石治疗中,应用腹腔镜行胆道探查取石T管引流术结合术中术后胆道镜取石术的回顾性分析。结果19例病例中2例中转开腹手术,余17例完全应用腹腔镜技术完成手术,其中2例术中应用胆道镜,1例术后应用胆道镜一次取石成功。随访两年未见并发症及结石复发。结论在掌握了熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,应用腹腔镜治疗复发性胆管结石是安全、有效、可行的,并能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石15例临床分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用效果。方法选取2012年5月至2012年12月我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic cholecystectomy,LCC)并胆总管切开取石术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic common bile duct exploration and extraction,LCBDE)治疗15例肝外胆管结石。结果本组15例联合手术14例成功,中转开腹1例,无严重并发症。结论熟练掌握腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠、恢复快、微创等优点,效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值.方法:40例胆囊合并胆管结石患者采取腹腔镜结合胆道镜手术治疗.结果:39例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术,1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹.I期胆管缝合者22例,腹腔镜下放置T管引流者14例.T管术后14～21d拔管.平均住院时间9d.结论:腹腔镜和胆道镜治疗胆囊合并胆管结石的临床效果安全,创伤小,恢复快.     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石在临床的应用价值.方法 回顾分析17例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效.结果 全部病例均经腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,无中转开腹.用时80-150 min,平均110 min;碎石时间4-12 min;碎石次数1-3次,10例碎石1次,4例碎石2次,3例碎石3次.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选择胆总管结石患者100例,分为微创组和开腹组,每组50例.微创组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,开腹组采用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流术;比较两组的临床疗效.结果 两组患者手术均获成功.微创组无中转开腹病例,微创组术中出血量、术后住院时间、切口感染率均小于开腹组(P＜0.05);两组手术时间、术后胆漏发生率及术中结石残留率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:探究肝内胆管结石行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的临床效果及安全性。方法:择取2018年1月～2019年1月期间某院收治的50例肝内胆管结石患者参与研究,通过抛硬币方式进行随机分组,其中对照组和观察组各25例。对照组执行开腹手术+胆道镜手术治疗,观察组执行腹腔镜+胆道镜手术治疗,比较两组患者围手术期指标、结石清除率和并发症情况。结果:观察组患者手术时间、出血量、排气时间和住院时间相比对照组更少,术后并发症发生率8.00%,显著低于对照组32.00%,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组结石清除率分别为100.00%和96.00%,数据差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术对肝内胆管结石患者具有良好的临床效果和治疗安全性,因此该种治疗方法可用于临床普及。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的作用。方法采用腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜的方法,三镜联合治疗肝内外胆管结石,并对治疗情况进行综合分析。结果治疗肝内外胆管结石58例,成功率100%,均无并发症。结论内镜联合治疗肝内外胆管结石安全可靠、疗效确切。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗肝内外胆管结石40例报告

目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合在肝内外胆道结石的应用,评估腹腔镜术中应用胆道镜胆道探查的价值。方法：用两台摄像监视系统,腹腔镜监视下切开胆总管约1cm,用取石钳直视下取石或胆道镜下取石网篮套取结石。结果：40例中胆道镜探查阴性3例;肝内外胆管探查取石36例;胆道肿瘤1例中转开腹,手术成功患者10例,均胆道一期缝合,29例行T管引流。无手术死亡病例。结论：在掌握好适应证的前提下,腹腔镜与胆道镜联合应用肝内外胆管取石,胆道一期缝合或T管引流安全有效。