非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段,其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后.本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同道提供参考,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平.     

亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

临床Ⅰ期或Ⅱ期非小细胞肺癌患者有可能通过手术达到治愈,肺外科手术的方式有肺叶切除术及亚肺叶切除术.目前肺叶切除术是治疗早期非小细胞肺癌的标准术式,但越来越多的研究涉及亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌,争议也一直存在,对于提高亚肺叶切除的疗效的研究也层出不穷.本文就亚肺叶切除治疗早期非小细胞癌的疗效以及影响其疗效的因素作一综述.     

术中射频治疗在剖胸探查晚期非小细胞肺癌治疗中的作用和意义

目的探讨术中射频治疗在剖胸探查晚期非小细胞肺癌治疗中的作用和意义。方法2002年1月至2004年12月23例剖胸探查无法手术切除的晚期非小细胞肺癌患者行术中射频治疗为治疗组(n=23,A组),同期无法手术切除的晚期非小细胞肺癌30例给予化疗为对照组(n=30,B组),观察术后疗效、疼痛缓解程度、ECOG评分、术后生活质量。结果A组的治疗、疼痛缓解程度、ECOG评分及治疗后生活质量的好转率分别为65.22%、65.22%、60.86%、65.21%;B组为36.67%,33.33%,33.33%,30.00%。射频治疗组优于化疗组。(P<0.05)结论术中射频治疗可有效地提高不可切除的晚期非小细胞肺癌的术后疗效和生存质量,对于晚期非小细胞肺癌提供了新的治疗途径。     

多西他赛与替吉奥治疗非小细胞肺癌疗效及毒性反应观察

目的观察和评价多西他赛联合替吉奥胶囊(S-1)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法84例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学检查确诊.多西他赛75mg/m2,静脉滴注(第1天);替吉奥胶囊80mg/(m2.d),2次/d,连服14d,停药7d,21d为1个周期,连用2周期后评价疗效.结果84例患者均可评价,完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)31例,稳定(SD)24例,恶化(PD)13例.主要毒副作用为个别患者血红蛋白减少,血小板减少,但均可以耐受.结论多西他赛与替吉臭联合治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,毒副作用比较轻,患者均可以耐受,可改善患者的生存质量,延长生存时间.     

联合化疗对老年非小细胞肺癌生活质量的影响

目的了解老年晚期非小细胞肺癌新铂类两药化疗期间生活质量变化。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)和肺癌附加问卷(QLQ-LC13)，分析老年晚期非小细胞肺癌三代新药与铂类两药联合化疗前后生活质量。结果化疗前后，呼吸系统症状明显减轻，认知功能、总体QoL、情绪功能、社会功能等改善，乏力和躯体功能恶化。其余变化不大。结论新铂类两药化疗对老年晚期非小细胞肺癌可行、有效。     

康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价再评价

目的 对已经公开发表的康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的系统评价(systematic review,SR)/Meta分析进行再评价,并对其报告质量、方法学质量和证据质量进行评估.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、the Cochrane...     

卡文对癌症患者生活质量改善的疗效观察

目的 探讨卡文对改善癌症患者生活质量的作用.方法 选择26例癌症患者,均接受至少5 d的卡文治疗,分别于治疗前1 d,治疗第3天,治疗第6天评估体力状况评分(KPS),生活质量评估方面:非肺癌患者应用癌症患者生活质量评估表(QLQ-C30),肺癌患者应用肺癌症状评估表(LCSS),同时对血红蛋白进行监测.结果 治疗前1 d非肺癌患者组生活质量评分为(57.5±17.5),肺癌患者组症状评分为(325.0±50.0),完成5 d的卡文治疗后在治疗第6天再次评分,非肺癌组(50.5±20.5),肺癌组(450.0±100.0),与卡文治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前1 d血红蛋白水平为(110.0±27.0)g/L,治疗第6天血红蛋白水平为(113.0±25.0)g/L,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前1 d KPS评分为(70±20),治疗第6天KPS评分为(75±25),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡文能改善癌症患者的生活质量和体力状况,并对血红蛋白水平没有明显的影响,安全可靠.     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

外科手术在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中无疑扮演着重要角色。对于Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌治疗首选手术,并且也是ⅢA非小细胞肺癌的综合治疗的重要组成部分。NSCLC的标准术式包括对原发肿瘤病灶的切除和同侧淋巴结以及纵隔淋巴结的清扫。对于早期肺癌的治疗目标是降低复发率和死亡率。近年,电视胸腔镜手术和达芬奇机器人手术微创治疗的发展取得了喜人的成就,特别是对肺部微小外周结节手术效果理想。对于NSCLCⅢA期患者,研究的焦点则是确定哪些患者结合放化疗或者靶向治疗能在手术中获益,从而选择恰当的手术。     

气管、肺

20061478 第十一届世界肺癌大会专题／周清华…∥中国肺癌杂志．-2005，8（5）．-361～404 该专题有：1．肺癌基础研究和临床治疗的分子时代——第十一届世界肺癌大会评价；2．非小细胞肺癌围术期综合治疗的新概念；3．肺癌分子靶向治疗；更多的希望、更多的选择；4．晚期非小细胞肺癌治疗新进展;5．基因组学在肺癌研究中从基础向临床应用的转化；6．肺癌病因学和遗传易感性研究进展；7．肺癌筛查与早诊的新进展；8．肺癌流行病学研究进展；9．非小细胞肺癌放射治疗进展；10．不可切除Ⅲ期N2非小细胞癌治疗新模式;11．肺癌的外科治疗。     

160例肺癌患者射频消融术后并发症分析

目的探讨射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌并发症的发生情况,并分析其防治方法。方法收集2004年6月~2013年12月间住院的晚期非小细胞肺癌患者160例,均行射频消融术治疗,观察患者并发症发生情况并分析降低其发生率的方法。结果 160例晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成射频消融治疗,无术中死亡患者。术后并发症包括发热、胸痛、气胸、胸腔积液、出血、咯血、肺炎、膈神经损伤和空洞等,经对症处理后均好转,患者可耐受。结论射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,但也会引起并发症。预防并发的发生症对提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量有临床意义。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。