连续鼓室注射糖皮质激素初始治疗突发性聋的效果分析

目的：探讨连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋初始治疗的疗效。方法将91例（91耳）突发性聋患者随机分为鼓室注射组42例（42耳）和口服组49例（49耳）,鼓室注射组采用甲强龙鼓室注射,每天一次,共7天;口服组采用口服强的松片,疗程14天,两组对象分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周测试纯音听阈,所有病例听力随访至少8周。结果在第1、2周,鼓室注射组纯音听阈均值分别为61．57±24．82、56．76±25．06 dBHL,而口服组分别为71．90±19．22、66．47±19．77 dBHL,差异均有统计学意义（均为 P＜0．05）;在第1、2、4周鼓室注射组（听力分别提高15．38±14．11、20．19±13．83、23．36±13．87 dB ,优于口服组（分别为6．18±8．07、11．57±9．16、17．88±11．76 dB ）（均为 P＜0．05）;在治疗第1周结束后,鼓室注射组痊愈6例（14．29％,6／42）,总有效14例（33．33％,14／42）,口服组痊愈1例（2．04％,1／49）,总有效3例（6．12％,3／49）,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;在第2周,鼓室注射组总有效率（52．38％,22／42）高于口服组（26．53％,13／49）（P＜0．05）,而在第4、8周,两组间痊愈、显效、有效及总有效差异均无统计学意义（均为 P＞0．05）。结论连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋的初始治疗,可在较短时间内取得更好的听力改善。     

鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效及预后影响因素分析

目的　探讨鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效,分析预后影响因素。方法　收集突发性聋患者109例,分低频下降型、高频下降型、平坦下降型 及全聋型。全部用营养神经、改善循环等相同的基础治疗,所有患者从入院当日起每2天甲强龙（40 mg/ml）鼓室内注射1次,每次注射后第2天复查患耳纯音听力,痊愈则停止注射（总注射次数≤5次）。结果　不同类型突发性聋的总疗效差异有统计学意义（P =0.001）,组间两两比较：平坦型与全聋型差异无统计学意义（P＞0.05）,其余两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;预后影响因素分析显示：年龄（P =0.023）、突发性聋分型（P =0.002）有统计学意义;性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及高压氧无统计学意义（P＞0.05）。结论　甲强龙鼓室内注射治疗低频型突发性聋效果最好,高频型效果最差;预后影响因素中年龄是突发性聋独立的负相关因素。     

鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗 重度与极重度突发性耳聋的临床分析

摘要：目的探讨鼓室注射甲强龙联合口服使用皮质类固醇治疗重度、极重度突发性耳聋的疗效。方法将已经确诊为重度、极重度突发性耳聋（纯音听阈≥71 dB）的30例患者依据年龄、性别、病程、纯音测听随机分为3组,每组10例。第1组为口服激素组,给予大剂量糖皮质激素醋酸泼尼松60 mg晨起口服,每日1次;第2组为鼓室注射组,给予鼓室注射甲强龙40 mg,每日1次;第3组为激素联用组：第1组与第2组联合应用。各组均静脉滴注银杏叶提取物注射液25 ml+葡萄糖250 ml,1次/d;甲钴胺注射液500 μg+葡萄糖250 ml,1次/d;甲磺酸倍他司汀片12 mg口服,3次/d;3组用药疗程均为10 d。用药前及用药后第5、10、15、20天复查纯音测听,30例重度、极重度突发性耳聋患者,治疗前平均听阈均值（PTA）为（90.10±20.23）dBHL。结果激素联用组用药后第5天平均听阈为（60.45±3.23）dBHL,用药后第10天平均听阈均值（PTA）为（50.65±8.23）dBHL,用药后第15天平均听阈为（44.39±3.98）dBHL,用药后第20天平均听阈为（35.20±2.54）dBHL。治疗后第20天,激素联用组有效率100%,明显优于其他两组（χ2=4.985,P=0.026;χ2=5.123,P=0.015）。结论鼓室注射甲强龙联合全身皮质类固醇激素治疗重度、极重度突发性耳聋安全、有效,并且可以提高其临床疗效。     

鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合全身性糖皮质激素疗法治疗重度突发性聋的疗效观察

目的　探讨鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合全身性糖皮质激素疗法治疗重度突发性聋疗效。方法　选取2016年6月～2018年6月重度突发性聋患者120例,随机分为鼓室注射组和全身用药组,每组60例,全身用药组给予全身性糖皮质激素疗法,鼓室注射组在此基础上给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠疗法。结果　鼓室注射组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、高敏C反应蛋白和治疗5、10天后纯音听力阈值明显低于全身用药组,鼓室注射组治疗前、后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、高敏C反应蛋白和纯音听力阈值变化值明显高于全身用药组,鼓室注射组治疗有效率为96.67%,明显高于全身用药组的86.67%,有统计学差异（χ2=3.927,P =0.048）;鼓室注射组和全身用药组不良反应率比较,无统计学差异（P >0.05）。结论　鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合全身性糖皮质激素疗法可改善重度突发性聋患者炎症状态和纯音听力阈值,提高治疗疗效,且安全性好。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋

目的：报告鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：对1例双耳突聋患者行鼓室注射地塞米松治疗。结果：双耳纯音气导听阈下降40dB以上。结论：鼓室注射地塞米松是治疗突聋的有效方法。     

甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗突发性聋

突发性聋是指突然发生(72h内)的非波动性的感音神经性听力损失。我科1990年起应用地塞米松静脉滴注或口服治疗突发性耳聋,取得了一定临床疗效。2006年7月起,     

鼓室注射甲强龙补救治疗全聋型突聋的临床分析

目的探讨鼓室注射甲强龙补救治疗全聋型突聋的疗效。方法55例经初始系统治疗2周无效的全聋型突聋患者纳入研究,均为单耳发病。按数字随机法分为实验组（鼓室注射甲强龙+口服甲钴胺）和对照组（口服甲钴胺）,其中实验组26例,对照组29例,两组行相对应治疗结束后4周复查纯音听力阈值。结果实验组纯音听力阈平均值为（59.88±9.54）dB,对照组为（67.62±7.63）dB,两者差异具有统计学意义（t=3.338,P=0.002）,实验组听力改善（18.08±10.06）dB,高于对照组的（11.48±6.34）dB（t=2.869,P=0.006）。结论常规系统治疗无效的全聋型突聋患者采用鼓室内注射甲强龙,可以明显改善听力,提高疗效,值得推荐。     

鼓室注射糖皮质激素治疗高压氧不耐受的难治性突发性聋北大核心CSCD

目的探讨常规药物治疗效果不佳的难治性突发性聋患者在高压氧不耐受情况下鼓室注射糖皮质激素的临床疗效。方法经常规药物治疗十天以上效果不佳的突发性聋患者,按高压氧耐受与否,分为鼓室注射组28例(28耳)与高压氧组34例(34耳);鼓室注射组年龄31~81岁,平均52.54±10.90岁,鼓室内注射甲泼尼龙20mg,隔日一次,连续五次;高压氧组年龄41~68岁,平均54.09±8.24岁,每日行高压氧治疗一次,共10天;观察两组治疗前后的听阈变化及有效率。结果鼓室注射组治疗前0.25~8kHz平均听阈为65.54±18.17dB HL,治疗后平均听阈下降18.54±13.87dB,痊愈2例,显效5例,有效4例,无效17例,总有效11例(11耳),总有效率为39.29%(11/28);对照组治疗前平均听阈为67.21±18.36dB HL,治疗后平均听阈下降17.26±12.77dB,痊愈4例,显效5例,有效4例,无效21例,总有效13例(13耳),总有效率为38.24%(13/34),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓室注射激素和高压氧治疗均可改善难治性突聋患者的听力,鼓室注射尤其适合不耐受高压氧治疗的患者。     

针刺结合鼓室注射激素治疗突发性耳聋的疗效研究

目的 研究突发性耳聋患者行针刺+鼓室注射激素治疗效果。方法 数据遴选本院2019年5月-2021年8月收治的86例突发性耳聋患者,“随机抽样法”分单一组(鼓室注射激素,n=43)、联用组(鼓室注射激素+针刺,n=43),2组临床疗效比较。结果 治疗前比较纯音听阈值无差异,治疗后比较不良反应也无差异,P>0.05;治疗后与单一组比较,联用组500Hz、1000Hz、2000Hz指标更低;联用组治疗有效率(97.67%)高于单一组(81.40%),χ²=4.468,0.035,P<0.05(具有统计学意义)。结论 针刺+鼓室注射激素治疗突发性耳聋患者能改善听力水平、增强疗效,保证治疗安全、值得推崇。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋

经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点：靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外,目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素,将来抗氧化剂、耳保护药物（全身用耳毒性药物,如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药）、神经生长因子、基因治疗载体（治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷）等也有望广泛用于内耳疾病治疗,因此,这种方法具有重要的临床意义。     

The effect of intratympanic steroid injection frequency in idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Purpose

To evaluate the effect of intratympanic steroid injection frequency on hearing outcomes for patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss.

鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突聋

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室途径给药治疗系统疗法无效的突发性聋患者的疗效，探索突聋预后影响因素。方法经全身系统治疗无效的突聋患者42例，采用鼓膜穿刺法注入40mg／ml甲泼尼龙琥珀酸钠0．3-0．5ml，隔日1次，连续应用3-7次。比较鼓室注射前后0．5-4kHz气导纯音听阈均值差异，分析相关因素对预后的影响。结果鼓室内注射疗法治疗前后，全组病例气导平均听阂分别为（66．48±17．03）dBHL和（49．9±20．93）dBHL，治疗前后平均听阈差异明显（P〈0．01）；其中19例有效，总有效率为45．2％。听力损失程度、伴有眩晕与否及发病后鼓室注射疗法开始时间等因素对预后影响明显。结论甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射疗法治疗突聋安全有效，可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择。一般治疗无效者，应尽早采用本疗法。     

鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的听力疗效再分析

目的 探讨经耳道鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗难治性突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的安全性和有效性.方法 对常规治疗至少一个疗程(10天)无效的SSNHL,根据病人的意愿分成灌注组和对照组分别继续治疗10天.灌注组给予鼓室置管灌注甲泼尼龙+常规治疗,对照组继续常规治疗,比较治疗结束后3个月时两组的听力改善结果.结果 灌注组26例和对照组23例,两组的有效率分别是50.0%和21.7%,继续治疗前后PTA改善分别是16.7 dB和9.2 dB,两组比较灌注组的有效率高于对照组(P=0.041); 若仅将发病至继续治疗的时间间隔≤60天的病例纳入分析,则灌注组为21例,对照组仍为23例,有效率分别是61.9%和21.7%,PTA改善分别为20.2 dB和9.2 dB,灌注组均优于对照组(P_(有效率)=0.007,P_(PTA 改善)=0.011);鼓室灌注前后低频区(0.25 kHz,0.5 kHz)、中频区(1 kHz、2 kHz)和高频区(4 kHz、8 kHz)的听阈分别改善19.8 dB、16.0 dB和13.4 dB,低频区听力改善大于高频区(P=0.046).结论 鼓室置管灌注甲泼尼龙联合常规治疗用于难治性SSNHL是安全的、有效的,疗效优于继续常规治疗,且低频区的听力改善优于高频区,发病后宜尽早采用.     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

鼓室激素注射为初始治疗的突发性聋听力恢复的时间规律

目的 探讨鼓室激素注射作为初始治疗突发性聋患者方案的听力恢复时间规律,寻求最佳鼓室给药时机。方法 将突发性聋患者135例纳入研究,均接受为期2周的全身激素治疗。其中63例仅接受全身激素治疗,另72例在全身激素治疗开始的同时联合鼓室内激素注射。所有病例随访2个月。结果 治疗后第3天、第7天、第14天、1个月、2个月每个时间点两组间总有效率差异均无统计学意义。全身激素治疗联合鼓室注射组第7天与第14天疗效差异无统计学意义(P=0.065),而单纯全身激素治疗者第7天与第14天疗效比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论 鼓室激素注射联合全身激素治疗作为初始治疗方案,其疗效并不优于单纯全身激素治疗,但听力改善峰值的时间前者总体早于后者。     

鼓室灌注地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋临床分析

目的观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效。方法55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5mg/0.5ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5mg),共7天,总剂量32.5mg。同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况。4组治疗前听力无显著差异(P>0.05)。结果治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9dB、8.6dB和1.7dB,前2组明显高于对照组1.4dB(P<0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例。结论鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会。     

溶栓治疗中、重度平坦型突发性聋的疗效分析

目的：探讨溶栓治疗中、重度平坦型突发性聋的疗效。方法回顾性分析了150例突发性聋患者的临床资料,将患者随机分为治疗组、对照组和单纯纤溶酶治疗组,每组分别为60、60、30例。前两组均给予扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶溶栓治疗,第3组仅单独使用纤溶酶治疗。治疗时间10天,比较三组疗效。结果治疗组、对照组及单纯纤溶酶治疗组的总有效率分别为80.0％、71.7％和63.3%,两两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组、对照组及单纯纤溶酶组痊愈＋显效率分别为60.0％、41.7％和26.7%,治疗组及对照组、治疗组及单纯纤溶酶组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组及单纯纤溶酶组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗的基础上加用溶栓治疗并不能得到较常规治疗及单纯溶栓治疗更高的有效率,但能更大程度提高患者听力,增加患者满意度,减少致残率,无不良反应发生,对中、重度平坦型突发性聋应联合用药。     

鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋

目的:观察鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋(SD)的疗效.方法:对全身应用激素治疗无效及伴高血压、糖尿病的34例SD患者行鼓室内灌注地塞米松治疗,观察听力、耳鸣及耳闷症状的恢复情况,并对年龄、性别及病程等可能对疗效造成影响的因素进行统计学分析和比较.结果:①治疗后总体听力、耳鸣及耳闷的有效率分别为52.9%、58.8%和82.4%.病程＜2周者的听力及耳呜的治疗有效率优于病程≥2周者,但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).②经全身激素治疗无效患者听力恢复有效率为44.4%;伴高血压、糖尿病患者听力恢复有效率为62.5%.结论:鼓室内灌注地塞米松治疗难治性SD疗效肯定且无明显全身不良反应,为全身应用激素禁忌的SD患者提供了一个有效的治疗途径,并可作为口服激素治疗无效患者的补救治疗方法.     

前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响

目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关。方法2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例（53耳）,分成2组：第一组为激素治疗组（27耳）,第二组为舒血宁治疗组（26耳）。上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2mg鼓室内注射,一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效（70．4％）,舒血宁治疗组17耳有效（65.4％）,经检验两组疗效没有显著性差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38．2％,其中前期激素组7耳有效（41．2％）,前期舒血宁治疗组6耳（35.3％）有效,经检验两组疗效没有显著性差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关。