早期胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的对比研究

目的研究腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床价值。方法以南华大学附属郴州医院2012年7月至2015年7月收治的早期胃癌患者49例为研究对象,其中23例接受腹腔镜手术治疗(腹腔镜手术组);26例接受传统开腹手术治疗(开腹手术组)。对比观察两组患者的手术时间,切口长度,术中出血量,淋巴结清扫数量,术后排气时间、并发症、住院时长以及治疗效果。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组手术时间较传统开腹手术组略长,但手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均短于传统开腹手术组(P0.05)。两组所清扫的淋巴结数量、术后并发症发生率以及治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期胃癌相比传统开腹手术具有手术创伤小、术后恢复快等特点,具有传统开腹手术无可比拟的优势及价值,值得临床应用推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床研究

卵巢肿瘤常规治疗方法为开腹手术,临床上有一定的治疗效果,但会给患者带来比较大的损伤。腹腔镜术式创伤小、并发症少而且恢复较快,已广泛应用于临床治疗上。为探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果,我们回顾性分析2010年3月至2012年10月间248例卵巢良性肿瘤患者临床资料,现总结报告如下。     

早期胃癌腹腔镜功能保留手术应用探讨

早期胃癌（EGC）的治疗近年来已从之前单纯追求肿瘤学的疗效向“提高生活质量与肿瘤学预后并重” 的观念转变。腹腔镜保留功能的胃切除术（FPG）兼具“微创化”和“保功能”的优点,在日本和韩国受到广泛的关注并有大量相关研究。总体结果显示,腹腔镜FPG对EGC患者的肿瘤学疗效与腹腔镜下标准手术相当,而在手术的安全性、术后的营养状态及生活质量等方面均有积极作用。然而,腹腔镜下FPG也存在不足之处。例如,作为其代表术式之一,腹腔镜近端胃切除（LPG）术后胃食管反流等问题依然是限制其进一步应用的原因。随着适用于腹腔镜手术的新型抗反流重建方式的应用,患者LPG术后胃食管反流及反流性食管炎的发生率明显降低,生活质量明显改善。随着EGC患者比例的不断增加,腹腔镜FPG将进一步被广泛应用,对其适应证和不足的改进也是今后研究的重要方向。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法选取2010年12月至2012年12月间收治的60例良性卵巢肿瘤患者,按随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组,观察组30例患者采取腹腔镜手术治疗,对照组30例患者采取直接开腹手术方法治疗,比较两组患者手术后恢复情况和肿瘤残存复发情况。结果观察组30例患者中,手术后完全恢复者14例,基本恢复者9例,明显好转者5例,无效者2例,30例患者中肿瘤复发者1例。对照组30例患者中,手术后完全恢复者9例,基本恢复者8例,明显好转者9例,无效者4例,30例患者肿瘤复发者4例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果明显,手术后恢复快,肿瘤复发低,值得推广。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展

腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。     

腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌的可行性及安全性分析

目的 探究腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌的可行性及安全性.方法 选取接受手术治疗的60例早期胃癌患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组30例.对照组给予腹腔镜标准根治术,实验组给予腹腔镜缩小根治术治疗,比较两组患者的手术时间、肿瘤切缘、淋巴结清扫数目等.结果 对照组患者肿瘤近端及远端切缘、肛门排气时间、术后进食时间均明显优于实验组(P＜0.05);对照组淋巴结清扫数目明显高于实验组(P＜0.05).两组患者的手术时间、疼痛持续时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌安全可行,治疗效果显著,并且患者术中损伤较少,值得临床推广.     

早期胃癌缩小手术与扩大手术治疗结果的比较

目的：探讨早期胃癌缩小手术的适应征。方法：对１３８例早期胃癌的淋巴结转移特点及缩小与扩大手术治疗结果进行研究。结果：粘膜内癌淋巴结转移率为５．１％,其中Ⅰ站为３．９％,Ⅱ站为．３％,１ｃｍ以下癌灶无淋巴结转移,１．５ｃｍ以上凹陷型早期胃癌开始出现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为１８．３％,其中Ⅰ站淋巴结转移率为１８．３％Ⅱ站为１ｃｍ大小的癌灶开始发现淋巴结转移。随访５年以上的１０９例中的 ３３     

腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性

目的 分析腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性.方法 将80例早期胃癌患者分为根治术组、联合手术组,每组40例.根治术组采用腹腔镜根治术进行治疗,联合手术组在根治术组基础上增加三角吻合术进行治疗.观察并比较两组患者手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化系统疾病生存质量指数表(GLQL)评分及术后并发症发...     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:比较46例腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)和43例开腹子宫肌瘤切除术(开腹组)患者的术中及术后情况。结果:两组术中出血量差异无显著性(P>0.05),但腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外(P<0.01),术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、伤口感染率及并发症发生率均比开腹组明显缩短减少(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,可减少和防止手术并发症的发生,值得基层医院临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗进展

腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗上的应用迅猛发展,然而腹腔镜结直肠癌手术操作相对复杂,且要达到开腹手术所要求的肿瘤根治的目的,所以对外科医师的手术操作技能和经验要求更高。腹腔镜结直肠癌手术是否优于传统开腹手术,一直是争论的焦点。1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性。     

腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下根治术在早期卵巢癌治疗中的价值。方法选取80例早期卵巢癌患者,根据手术方式的不同将其分为对照组40例(采取传统开腹手术治疗)和观察组40例(采取腹腔镜下根治术治疗)。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和术后恢复指标(包括术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、临床疗效指标(包括中转开腹率、术后1年内复发率、术后化疗率)和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,切口长度明显短于对照组患者(P﹤0.01)。观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者,术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后化疗率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后1年内复发率、术后并发症的总发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌具有术中出血量少、手术创口小、术后恢复快、术后复发率低和并发症少的优势,并能够减轻早期卵巢癌患者的疼痛程度,且与传统开腹手术的术后化疗率相当,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果.方法 依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA...     

腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹术的疗效比较

目的:回顾性研究腹腔镜根治术及传统开腹Dixon术在直肠癌中的治疗疗效.方法:选取2010年2月至2011年8月我院收治的124例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为腹腔镜组(68例)和传统手术组(56例).腹腔镜组患者首先置入腹腔镜,然后在腹腔镜辅助下进行肠段的切除和吻合;传统手术组首先在下腹部做切口,然后对游离出的直肠进行肠段的切除和吻合,并在术后进行5年随访.回顾性分析两组患者的手术相关指标、术后并发症、远期疗效以及5年累积生存率等.结果:与传统手术组相比,腹腔镜组患者的手术时间[(171.33±38.41) min]明显延长,术中出血量[(162.87±31.44) ml]及术后腹腔引流量[(140.57±42.33) ml]明显降低,肛门排气时间[(2.37±0.42) d]和住院时间[(10.16±2.27) d]缩短;在随访中发现,与传统手术组患者相比,腹腔镜组患者的切口感染、吻合口瘘、吻合口出血以及肠梗阻等术后并发症的发生率显著降低,而且腹腔镜组患者的局部复发率以及性、排尿功能障碍发生率较传统手术组患者更低,差异均有统计学意义(P<0.05).5年累积生存率(77.9%)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜根治术相比传统开腹Dixon术,其手术创伤较小、术后恢复快,术后并发症发生率及肿瘤复发率少,生存率更高,具有更好的临床效果,值得进一步推广.     

腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析

目的 对比分析开放耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术两种不同手术方式围手术期并发症及远期疗效,为治疗方法选择和减少术后并发症提供依据.方法 以采用开放耻骨后前列腺癌根治术治疗的47例前列腺癌患者作为对照组,以采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的43例前列腺癌患者作为研究组,观察两组患者的围术期情况、术后PSA值变化及并发症发生状况,2年随访期间术后尿控率和生化复发率.结果 两组患者均顺利完成手术.术中指标比较,对照组手术时间低于研究组,术中出血量高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后指标比较,对照组术后留置导尿管时间、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分及住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);对照组术后3个月PSA值为(0.95±0.29)ng/ml,研究组3个月PSA值为(0.87±0.22)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.147);两组患者术后并发症主要为尿失禁、尿漏、切口感染、吻合口狭窄及勃起功能障碍,仅研究组勃起功能障碍发生率(2.33％)低于对照组(14.89％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后一年、术后两年生化复发率及完全控尿率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有术中出血量少、损伤小、术后恢复快的优点,且并发症相对开放手术少,是治疗前列腺癌可靠有效的方法.     

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料,将患者分为腹腔镜组与开腹组,通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效,比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低,并且术中术后输血率降低,而开腹组手术时间低于腹腔镜组,住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的,与开腹手术相比,其具有微创、术后恢复快的特点,并且两组患者远期疗效一致,值得临床推广应用。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌183例临床分析

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：回顾性分析183例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床资料.并与同期30例开腹行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌作对照研究.结果：腹腔镜组手术平均时间明显长于开腹手术组（P＜0.05）,术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组（P＜0.05）,术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异（P＞0.05）.腹腔镜组162例获得随访,平均随访（12.8±6.9）月,并发症发生率为14.81％ （24/162）,开腹组28例获得随访,平均随访（13.2±5.9）月,并发症发生率为17.8％（5/28）,两组并发症发生率差异无统计学意义.结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等优势.     

Perspectives of laparoscopic surgery for gastric cancer

Gastrectomy is the main treatment option for gastric cancer patients. Laparoscopic approach has become popular as an alternative to open method during the last decades, and clinical trials have revealed safety and feasibility in the short- and long-term outcomes of laparoscopic gastrectomy. The aim of this review is to summarize the results of prospective clinical trials and propose future perspectives for laparoscopic gastrectomy.     

腹腔镜胃癌根治术无瘤技术的应用研究

目的:探讨应用无瘤技术后腹腔镜下胃癌根治术对肿瘤脱落细胞的影响,评价其安全性及可行性。方法:收集65例行腹腔镜胃癌手术患者切除前后腹腔冲洗液,细胞学检测腹腔游离癌细胞,并以流式细胞学(FCM)方法检测腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)及基质金属蛋白酶-7（MMP-7),对比术前、术后检出率。结果:65例规范无瘤操作的腹腔镜胃癌根治术患者腹腔游离癌细胞术前、术后检出率分别为6.15%（4/65）和9.23%（6/65）,CEA检测阳性率术前、术后分别为46.2%（30/65）和52.3%（34/65）,MMP-7检测阳性率术前、术后分别为56.9%（37/65）和 64.6%(42/65),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论:严格遵守无瘤操作规程的腹腔镜胃癌根治术,不增加癌细胞的脱落,也不增加腹腔种植转移几率,是安全可行的。     

腹腔镜进展期胃癌根治术在中国的进展

在中国,大多数胃癌病例诊断时已经是进展期,由于其高发病率和高死亡率,胃癌仍然是中国的一大健康危机。手术切除是目前可能治愈胃癌的唯一方法。由于腹腔镜根治性胃切除术具有微创性的特点,自该技术的可行性和安全性被确认以来,已在各国特别是东亚地区广泛开展。尽管腹腔镜胃癌根治术在中国开展相对较晚,但是利用临床病例多等优势,近年来发展迅速,中国在腹腔镜胃癌手术相关研究及临床实践经验中亦做出独特的贡献。本文就腹腔镜胃癌根治术在中国的进展进行综述,包括不同区域的合理入路和腹腔镜手术的肿瘤学疗效,并介绍最新的技术,以帮助外科医生在临床实践中迅速克服学习曲线。