特重度烧伤合并吸入性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤 ,在人群中发生率约为0 5 % ,而特重度烧伤占烧伤总数的 1 2 % ,其中烧伤面积 >80 %者约占 2 7% [1] 。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎 ,严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展 ,吸入性损伤的发生率显著增加 ,约占烧伤总数的 5 %～ 30 % [2 ] 。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因[3] 。我科同时成功救治了 3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例均为男性 ,年…     

特重度烧伤伴中度吸入性损伤抢救1例

1　病例简介患者 ,男 ,39岁 ,全身大面积瓦斯爆炸伤 95 % , 度烧伤占 70 % ,伴中度吸入性损伤 ,2 0 h后转入我院 ,已行气管切开 ,持续低流量吸氧 ,留有尿管 ,外用银锌霜剂。入院时体格检查 :T:36 .2℃ ,P:94次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:13.5 / 6 .0k Pa,神志清 ,全身肿胀 ,四肢、胸部已切开减张 ,持续吸氧 ,呼吸费力。实验室检查 :血常规 :Hb:15 5 g/ L,RBC:4 .8× 10 12 /L,WBC:2 8.0× 10 9/ L,N:0 .90 ,L:0 .10 ;尿常规 :p H:6 .0 ,PRO(+) ,BL D(+) ;便常规 :OB( ) ;血生化 :K+ :4 .0 7mm ol/ L,Na+ :16 2 m mol/ L,Cl-:12 0 mm…     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治体会

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及死亡率的影响。方法:吸入性损伤患者共35例,入院后分成两组:治疗组25例,入院后用生理盐水4ml+氨溴15mg+异丙托溴氨500u行超声雾化,特别对于面颈肿胀明显的深度烧伤患者早期应用甘露醇125ml+地塞米松10mg静滴,3~4d后停用;对照组10例,行常规超声雾化及甘露醇125ml静滴。对12例中度或重度吸入性损伤患者均行气管切开,预防性气管切开组10例;紧急气管切开组3例,预防性气管切开组实施手术时间为伤后(4.51±3.02)h,紧急气管切开组为伤后(36.37±3.89)h。结果:治疗组25例,治愈24例,死亡1例,治愈率96%;对照组10例,治愈8例,死亡2例,治愈率80%。治疗组治愈率高于对照组,P0.05。结论:对疑有中度以上吸入性损伤患者应及早行预防性气管切开,尽量避免紧急气管切开。     

环氧乙烷烧伤合并吸入性损伤6例救治体会

环氧乙烷（EO）是一种常见的化工原料,广泛用于生产增塑剂、润滑剂、乳化剂、仓库煎蒸剂、乙醇胺、乙二醇、非离子型表面活性剂、油田破乳剂、合成洗涤剂等,此外,由于其具有良好的消毒灭菌功能.     

环氧乙烷烧伤合并吸入性损伤6例救治体会

环氧乙烷(EO)是一种常见的化工原料,广泛用于生产增塑剂、润滑剂、乳化剂、仓库煎蒸剂、乙醇胺、乙二醇、非离子型表面活性剂、油田破乳剂、合成洗涤剂等,此外,由于其具有良好的消毒灭菌功能,多年来一直被广泛应用于医疗器械的灭菌.同时EO是一种具有挥发性、腐蚀性及毒性的有害物质,使用不慎可导致烧伤和中毒.本院于2006年5月-2008年6月收治急性EO烧伤合并吸入性损伤患者6例.现将救治体会总结如下.     

76例吸入性损伤的救治分析

目的 总结吸入性损伤的临床治疗，提高治愈率。方法 选择中重度吸入性损伤76例，分析其治疗效果及死亡原因。结果 76例中治愈57例，死亡19例。结论 吸入性损伤的死亡原因多为急性中毒菌血症，呼吸窘迫综合征窒息、消化道出血等。治疗上在诊断明确即早期行气管切开，吸氧治疗，雾化吸入，气道冲洗，解痉药物使用，加强抗生素应用，适当增加补液量，鼓励病人咳嗽，深呼吸，翻身拍背，对保持呼吸道通畅有积极作用。     

成功救治烧伤总面积97％、Ⅲ度94％合并中度吸入性损伤1例

病例报告：女，49岁。1992年8月30日因汽油火焰烧伤周身，伤后1.5h入院，当时，神志清，烦躁，口渴声嘶，心率120/min，呼吸28/min，血压6.67/0kPa，四肢末端发凉，指（趾）甲大部分脱落，全身除头顶及中腹腰带部分皮肤正常外，均被烧伤，诊断：特大面积烧伤，总面积97%，Ⅲ度94%；     

大面积烧伤合并吸入性损伤8例临床分析

１９９０年～１９９９年间我科共收治了８例烧伤总面积６０％以上,Ⅲ°面积４０％以上;同时合并有不同程度呼吸道烧伤的患者。本文就作者在临床工作中所救治的８例大面积烧伤合并吸入性损伤病例作一回顾性分析。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例均为男性炼钢工人。年龄２２～５２岁,平均３７岁。致伤原因均为钢水火焰灼伤。１．２ 烧伤情况及治疗转归：患者伤后立即入院并及时进行了抗休克治疗。本组病例均有深Ⅱ°～Ⅲ°的颜、面、颈、胸部烧伤。患者入院后２４小时内均施行了胸廓焦痂切开减张。气管切开时间在入院后２小时内施行…     

93例吸入性损伤病人的救治分析

对 1 994 -1 0～ 1 999-1 0收治的 93例吸入性损伤病人的治疗进行了回顾分析 ,经及时建立人工气道 ,维持呼吸道通畅 ,在水肿高峰前即给予气管切开 ,结合气道湿化、雾化、灌洗 ,配合氧疗、抗氧化剂治疗及有效的液体复苏 ,治愈 78例。吸入性损伤所致的呼吸道梗阻具有渐进性、迟发性、突出性、复杂性等特点 ,建立人工气道以气管切开为主 ,并应放宽气管切开指征 ,并对吸入性损伤的气道管理、气管切开术中、术后的并发症进行了分析     

烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。     

21例氨气吸入性损伤的治疗体会

<正>笔者所在医院于2007-06～07共收治一批因某冰糕厂液氨泄漏致氨气吸入性损伤并中毒的患者21例。现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男6例,女15例;年龄15～40     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗效果。方法 61例从2003年3月至2009年2月入住我院接受治疗的大面积烧伤合并吸入性损伤患者被给予密切监测,并根据患者病情给予机械通气,吸痰,抗感染等综合治疗。结果急性呼吸窘迫综合征（ARDS）症状好转55例,死亡6例,病死率为9.8%。结论密切的早期监护联合综合治疗,对于改善大面积烧伤合并吸入性损伤病情,提高患者存活率是很有意义的。     

26例中重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤 (简称吸入伤 )是热力和 (或 )烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害 ,是目前烧伤主要死亡原因之一。１９９６年１月～２０００年１２月 ,我科收治烧伤病人８３２例 ,伴吸入性损伤５７例 ,发生率６ ９ % ,按文献标准 ［１］,轻度吸入性损伤３１例 ,中度１５例 ,重度１１例。２６例中、重度吸入伤死亡６例 ,死亡率２３ １ %。现就２６例中、重度吸入伤的治疗总结如下。１临床资料２６例中、重度吸入伤 ,男２１例 ,女５例 ;年龄３～５６岁 ,平均３０ ２岁。致伤原因 :汽车爆炸烧伤４例 ,室内天然气爆炸烧伤２例 ,矿井瓦斯爆炸烧伤３例 …     

中重度吸入性损伤的早期救治

目的探讨中重度吸人性损伤早期救治的方法。方法对76例中重度吸人性损伤患者实施“四早”救治方案，即：早期气管切开；早期充分给氧；早期气道湿化、灌洗；早期纤维支气管镜检查及治疗。结果中重度吸人性损伤患者应用“四早”救治方案后。显著地提高了救治的成功率。结论对中重度吸人性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

烧伤合并吸入性损伤患者的救护

<正>头颈部的严重烧伤常常伴有吸入性损伤,特别是在密闭环境中吸入火苗、有毒烟雾、化学毒气、热粉尘等造成呼吸系统不同程度损伤,呈一种严重创伤,病死率为45%~5%,而重度吸入性损伤的病死率可高达90%[1]。笔者所在科自2006-02～2009-11共收治烧伤合并呼吸道吸入性损伤患者96例。     

机械通气治疗重症烧伤合并吸入性损伤13例疗效分析

严重烧伤患者因烧伤休克同时伴发重度吸入性损伤 ,呼吸功能不全的发病率很高 ,约 2 5 %～ 80 %。我科自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月共收治烧伤总面积 5 0 %～ 10 0 % ,同时 度烧伤面积 45 %～ 90 %合并中、重度吸入性损伤患者13例 ,均行气管切开术 ,辅以机械通气 (呼吸机 )应用 ,效果满意 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 49岁 ,致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、热焖伤等。烧伤严重程度按1970年全国烧伤会议拟订诊断标准 [1 ] ,吸入性损伤按纤维支气管镜下观察损伤所达部位来诊断 ,其…     

重度烧伤合并呼吸道损伤病人临床治疗体会

目的 观察湿润烧伤膏和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)加综合疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤病人的疗效.方法 烧伤创面全程采用MEBT/MEBO进行涂敷,静脉全凭抗感染、抗休克,呼吸道采用保护和综合治疗.结果 32例烧伤病人30例痊愈,2例死于肾功能衰竭.结论 M[EBT/MEBO复合常规呼吸道烧伤治疗方法和综合治疗方法用于重度烧伤合并有呼吸道损伤的病人的治疗,可避免气管切开,临床观察有较好的疗效,值得推广.     

吸入性损伤47例临床治疗体会

吸人性损伤是呼吸道粘膜受热力、化学物质的作用,导致粘膜损伤、坏死、水肿,其后果是呼吸道通气受阻,是烧伤患者的死亡主因。气管切开术,对吸人性损伤是一项重要治疗措施．可以解除喉头水肿导致的气道受阻,改善通气,有利呼吸道分泌物、灰尘、坏死脱落粘膜的清除,但也增加了病人痛苦和肺     

吸入性损伤的综合治疗

吸入性损伤尤其重度吸入性损伤,病情危重,病程长,治疗难度大,涉及面广,护理工作量大,是一项系统过程。因此要全面兼顾、综合治疗。1伤后立即吸高浓度氧烟雾吸入性损伤患者,特别是在密闭空间致伤者,CO中毒是伤后早期缺氧和死亡的主要原因,有条件者应立即吸高浓度氧(70%以上),尽快使HbCO降至接近正常。吸高浓度氧时间以1～3h为宜;HbCO下降后,应改吸40%浓度氧。2冲击性液体复苏笔者统计,吸入性损伤休克患者的平均伤后入院时间为17.78h,已无法按照补液公式进行复苏。对入院时血压低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa),无尿或少尿,处于中、重度休克的…