原发性硬化性胆管炎——需要胆道引流术?(英)

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种原因不明的慢性炎症性肝内外胆管纤维化而引起的临床综合征。多发于青少年,常合并炎症性肠病,病理不易预测,一旦出现临床症状则很快发展为肝硬化、进行性黄疸、反复胆道感染、门脉高压症、肝功能衰竭。作者通过对积累病例的系统研究提出了判断预后的指标和治疗策略。作者研究了自1981年至1991年,累计36例通过胆道造影,临床表现、生化检查以及肝脏活检确诊的PSC病人。作者对胆道造影中胆管受累部位、程度,肝脏活检的组织学分期进行了系统研究,动态观察了PSC病人血清胆红素、碱性磷酸酶的变化。发现血清胆红素升高提示本病进展快、预后差。作者通过对6例PSC合并进行性梗阻性黄疸病人施行胆道引流手术的观察,发现胆道引流术不能阻止本病的进展。2例合     

Barrett化生是胃底腺癌的来源吗?(英)

食管腺癌常起自Barrett化生处，尤其是特殊肠型粘膜，胃食管交界处腺癌的发病机理不清楚，但该处肿瘤的特征与食管腺癌者明显相似。假定两者的来源相同，而胃底食管癌仅来自短段的特殊肠型化生。为此，作者检查施行食管胃切除术的100例远端食管、胃底     

胆道手术后良性狭窄的治疗——手术或扩张?(英)

1979年～1987年作者所在医院共收治42例胆道手术后良性狭窄病人,25例做了胆总管或肝管-空肠Roux～Y吻合术,术中经肝放置支撑管,术后平均支撑13.8±1.3个月,20例进行了气囊扩张治疗,扩张后放置支撑管,平均每例扩张3.9次,支撑13.3±2.0     

甲状旁腺机能亢进的术前核素扫描(英)

甲状旁腺机能亢进症的手术治疗，效果多甚满意。但如手术时未能发现腺瘤或未能识别增生的腺体，则可导致手术失败。过去，因放射性核素检查手续繁复，临床上很少用作常规检查。最近，作者发现用(?)”的高(?)酸盐（Tc-99m—pertechnetate）与(?)心肌显像液（Tc-99m-sestamibi）二种放射性核素联合减影扫描，能满意地显示不正常的甲状旁腺，且操作简便。     

活体近亲肝移植肝动脉所有分支都需重建吗?(英)

肝动脉重建是活体近亲肝移植(LRLT)手术成功关键之一.与尸体肝全肝移植或减体积肝移植相比,LRLT由于移植物动脉小而短,且分支多,手术难度较大.但是否移植物所有动脉分支都需重建?作者根据1990年6月至1994年7月施行的30例LRLT经验,总结如下:病人与方法:30例病人分为两组:A组(20例)病人供肝所有动脉分支予以重建;B组(10例)仅将供肝其中1支大的动脉重建,其它分支予以结扎.     

胆石性胰腺炎-术前ERCP的应用(英)

本研究旨在评估内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）和腹腔镜胆囊切除术对胆石性胰腺炎的治疗效果和确定预示胆总管结石（CBDS）的标准。     

全胃切除后消化道重建是否需要代胃?(文献综述)

全胃切除术后胃肠道连续性的重建可以运用各式各样的手术完成 ,全胃切除后是否应该使用代胃进行重建、哪一类代胃最为理想迄今为止仍无定论的观点。本文对支持使用代胃和不支持使用代胃进行消化道重建的文献作一综述 ,并总结了如何选择代胃的类型问题     

磁共振成像用于直肠癌局部扩散的术前判断(英)

直肠癌手术中，保留扩约肌与经腹会阴联合切除的术式相比，虽然治愈率大致相似，但前者能大大的提高病人术后的生活质量。因此，要做到正确的选择术式，术前对肿瘤的分期和对病变向直肠周围扩散的估计，就显得尤为重要。     

原发性甲状腺功能亢进患者术前准备是否一定需要碘剂

碘剂用于甲状腺功能亢进术前准备已有近百年的历史,但其最初的应用是基于错误的理论。抗甲状腺药物出现后替代碘剂成为了预防围手术期甲状腺危象的主要药物。如今,术前应用碘剂的目的是减少术中出血及术后并发症,但该作用尚缺乏循证医学证据。本文就术前碘准备的应用起源、作用机制、循证医学证据及应用现况等方面进行阐述,说明原发性甲状腺功...     

保留幽门的胰十二指肠切除术——是恰当的癌瘤切除术吗?(英)

自 Whipple 1935年创立胰十二指肠切除术式以来，人们已对这一方法提出了许多改良。从1979年起，保留幽门的胰十二指肠切除末（PPPD）已成为Lahey     

您知道吗?(英文)

Case Report(15)A72-year-old woman is presented to our out-patients clinicwith a three-month history of progressive right knee pain·She re-ports no trauma·This pain is sharp in nature,it is aggravated by ex-ercise and relieved by rest·The physical examination of the rightknee shows no swelling or     

您知道吗?(英文)

Case Report(17) A44-year-old woman is presented to our orthopaedic department with a one-and-a-half-year history of progressive right shoulder pain.She reports no trauma.This pain appears every once in a while,with a 5×5 cm deformity of the surrounding muscles.     

您知道吗?(英文)

Case Report(34)A 37-year-old male patient is referred to the orthopaedic department with a 22-month history of pain in the right groin.He reports lower back pain,also over SI-joints.He has a history of lumbar discectomy     

您知道吗?(英文)

Case Report(16)A20-year-old man is presented to our out-patient clinic.He reportsan accident with his bicycle with subsequent pain in his left knee.The physical examination of the left knee shows an unstable medialcollateral ligament and an effusion.There is tenderness on palpation     

您知道吗?(英文)

##正##Case Report(14)A9 -year-old girl is presented to the orthopaedic department with mild pain in her right foot since a couple of     

女性食管癌患者的存活率高于男性患者(英)

男性食管癌的发病率高于女性,其比例为2∶1～20∶1.女性患者的手术效果一般较好.这些观察结果提示,食管癌的发生和发展,可能与内分泌如睾丸酮     

术前应用生长抑素受体闪烁显像图定位胃肠内分泌肿瘤(英)

许多内分泌肿瘤具有高密度的生长抑素受体表达,故可用同位素标记的合成生长抑素同类物来结合这些受体,根据这一原理设计的生长抑素受体闪烁显像图(SRS)可对胃肠内分泌肿瘤作出定位.生长抑素同类物(五曲肽,pentatreotid)用铟标记,注入人体后4小时和21～24小时取γ照相机作全身扫描.作者在9例各种胃肠内分泌肿瘤作了术前SRS定位,其结果并与超声和CT扫描以及术中发现进行了比较.在9例内分泌肿瘤中,8例对原发病灶作了定位,其中3例还对转移灶作了定位,1例仅定位转移病灶,各种检查的结果如下表:     

术前禁食可改善切除90%肝鼠的生存期(英)

1931年Higgins首次报告鼠肝2/3切除术后,余肝可快速修复,但并未阐明其肝再生的代谢反应机理,肝切除后是否增加脂肪氧化和糖元异生尚无定论.作者设想肝切除后促进余肝再生和提高动物生存率的最简单方法是术前24小时禁食,似可促进脂肪氧化和糖元异生.本研究旨在探讨给鼠行肝极量(90%)切除术前禁食诱使脂肪酸氧化和糖元异生是否影响其生存期和肝细胞再生.取157只Wistar鼠随机分组对照试验.第1组鼠术前禁食24小时;第2组鼠术前一直让其自由进食和饮水.切除肝脏90%后,两组鼠随机接受20%葡萄糖和自由饮水.主要观察;鼠生存期,脱氧核糖核酸(DNA)合成,葡糖激酶活性(GKA),糖元含量,血清酮体(KB),游离脂肪酸(FFA),葡萄糖定量及任意葡萄糖消耗量(GC).     

非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查.方法 病理确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者1968例.男1021例,女947例.年龄16～84岁,平均57岁.病理分期均为Ta～T1,细胞分级G11541例、G2382例、G345例.术前均行双肾输尿管膀胱超声、膀胱镜、IVU检查.均行经尿道膀胱肿瘤切除术.统计学比较分析不同检查方法上尿路癌的检出率.结果 1968例患者中同时发生上尿路癌216例(11.0%).1582例血尿者IVU检查发现上尿路癌215例(13.6%),386例偶然发现膀胱癌患者IVU检查发现上尿路癌1例(0.3%),有无血尿者IVU检查发现上尿路癌比例差异有统计学意义(P＜0.01).超声检查示上尿路异常者120例IVU检查均发现上尿路癌(100.0%),1848例超声检查上尿路无异常者IVU检查发现96例(5.2%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);1247例超声检查上尿路无异常的单发肿瘤患者IVU检查发现上尿路癌37例(3.0%),601例多发者IVU检查发现59例(9.8%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);超声检查上尿路无异常的单发膀胱肿瘤直径＜1.0 cm者IVU检查发现上尿路癌2例(0.2%),肿瘤直径≥1.0 cm者IVU检查发现35例(8.2%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).G1患者同时发生上尿路癌48例(3.1%),G2～G3168例(39.3%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非肌层浸润性膀胱癌患者中有血尿症状、超声检查上尿路异常者、超声检查上尿路未见异常的膀胱肿瘤多发或单发但直径≥1.0 cm者、膀胱镜检查肿瘤可疑高级别者应行IVU检查;偶发病例、单发肿瘤且直径＜1.0 cm、肿瘤低级别者,术前可不行IVU检查.

Abstract：

Objective To discuss the need for performing intravenous urography(IVU) in patients with non-muscle invasive bladder cancer before surgery. Methods From 1997 to 2008,1968patients were diagnosed as non-muscle invasive carcinoma of the bladder with pathological confirmation. All patients underwent ultrasonography, cystoscopy and IVU prior to surgrey. The x2 test was used for statistical analysis. Results The incidence of upper urinary tract urothelial tumors (UUTUT) was 11. 0% (216 cases). Two hundred and fifteen (13. 6%) suffered simultaneous UUTUT detected by IVU in 1528 patients with bladder cancer who had intermittent painless gross hematuria, while only 1 (0.3 %) suffered simultaneous UUTUT in 386 non-symptomatic patients (P＜0.01). Among 120 patients with bladder cancer whose upper tract was abnormal detected by ultrasonography,120 (100. 0%) suffered simultaneous UUTUT detected by IVU, and of 1848 patients who were normal in upper tract by ultrasonography, 96 (5. 2%) suffered simultaneous UUTUT detected by IVU (P＜0. 01). Of the patients with no abnormalities in upper tract by ultrasound, 37(3. 0%) suffered simultaneous UUTUT detcted by 1VU in 1247 patients with single bladder tumor,and 59 (9.8%) suffered simultaneous UUTUT in 601 patients with multiple bladder tumors (P＜0.01). Of the patients with single bladder tumor who had no abnormalities in upper tract by ultrasonography, 2 (0.2%) suffered simultaneous UUTUT detected by IVU in 822 patients with the diameter of the tumor＜1.0 cm, and 35 (8. 2 %) suffered simultaneous UUTUT in 425 patients with the diameter≥1. 0 cm (P＜0.01). Of the 1541 patients with histological G1, 48 (3.1%) suffered simultaneous UUTUT detected by IVU, and of the 427 patients with histological G2- G3, 168 (39. 3%)suffered simultaneous UUTUT (P ＜ 0. 01 ). Conclusion Patients with the following characters should undergo IVU before surgery: hematuria, abnormal upper urinary tract by ultrasonography,multifocal tumours, the diameter of the single bladder tumor≥1. 0 cm and high gradc tumors.