出血性脑血管病并发上消化道出血42例临床分析

脑出血 (Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＣＨ )约占脑血管病(ＣＶＤ)总数的 10 %[1] ,远不如脑梗死发病率高 (约占ＣＶＰ的6 7%) [2 ] ,但是 ,ＩＣＨ的病死率高 ,占ＣＶＤ总病死率的 77%以上[3 ] 。ＩＣＨ患者一旦发生上消化道出血是病情危重、预后不良的信号 ,病死率占 80 %[4 ] 。现将 1999年 8月— 2 0 0 1年 7月我院收治的 42例ＩＣＨ并发上消化道出血报告如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 44～ 80岁 ,平均 6 5岁。脑出血部位 :脑叶 10例、基底节区 17例、丘脑 8例、脑干 3例、小脑 2例、原发性脑室 …     

丙型肝炎病毒感染与血液透析关系的研究

对于慢性肾功能衰竭而行透析治疗的患者 ,肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素。在乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染得到有效控制后 ,丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染作为血液透析(ＨＤ)患者肝病的一个主要原因正引起重视。文献报道 ,ＨＣＶ在ＨＤ患者中感染率为 2 0 %～ 6 0 % ,每 10 0例透析患者每年有 4 6例感染ＨＣＶ[1 ] 。有必要了解ＨＣＶ与ＨＤ的关系。现就以下几方面进行综述 :①ＨＣＶ的结构与实验室检测。②ＨＣＶ感染的临床特征。③ＨＣＶ的流行与透析患者的危险因素。④ＨＣＶ的传播途径及控制措施。⑤干扰素在ＨＣＶ治疗中的应用。1　…     

120例乙型肝炎患者丁型肝炎病毒（HDV）感染情况调查

关于丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)在我国的感染状况各地报告不一。本研究对 12 0例乙型肝炎 (乙肝 )患者检测其三项ＨＤＶ感染血清标志和肝内ＨＤＡｇ、ＨＤＶ ＲＮＡ等病毒复制指标 ,探讨乙肝患者感染ＨＤＶ后对肝病转归和对ＨＢＶ复制与表达的影响 ,从而对临床治疗进行指导。1　材料与方法1 1　研究对象和标本来源12 0例乙型肝炎患者 ,男 10 0例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 6 0岁 ,系本院传染病科 1992～ 1994年收治的住院病例 ,均有一项以上ＨＢＶ血清标志阳性 (ＥＬＩＳＡ法 ) ,诊断分型标准按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1 ]…     

125例丁型肝炎患者血清乙型肝炎病毒标志物的检测分析

丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)是一种缺陷ＲＮＡ病毒 ,一般认为其复制过程需要ＨＢｓＡｇ的帮助才能完成其存活周期[1 ] 。为探讨ＨＤＶ是否可以不依赖嗜肝ＤＮＡ病毒而独立进行ＲＮＡ复制和ＨＤＡｇ表达 ,我们对 12 5例ＨＤＶ阳性血清进行ＨＢＶ标志物检测 ,其结果分析如下。1　临床资料1.1　检测对象　系温州医学院第一附属医院 1998年 5月至2 0 0 0年 10月间肝炎门诊的ＨＤＶ感染者 12 5例 ,男 10 2例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 39岁。抗ＨＤＶ ＩｇＭ经重复测定均为阳性 ,ＨＡＶ ＩｇＭ、抗ＨＣＶ和抗ＨＥＶ ＩｇＭ经测定均为阴性。1.2…     

乙肝疫苗对宫内HBV感染阻断效果的观察

在乙型肝炎高发区 ,母婴传播是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)传播的主要途径之一 ,其中宫内感染率占 5 %～ 15 % ,近年来随着研究技术的进步 ,发现宫内感染率在上升[1] 。宫内感染ＨＢＶ小儿接种乙肝疫苗效果如何 ,以下就此作一初步观察。1　临床资料1.1　资料与方法　 3 6例均来自 1996年 3月～ 1998年 6月于我院妇产科出生的、母亲ＨＢｓＡｇ和 (或 )ＨＢｅＡｇ阳性的新生儿 ,其中男 2 0例 ,女 18例。出生后 2 4ｈ内作ＨＢＶ血清学检测 ,凡静脉血ＨＢｓＡｇ和 (或 )ＨＢｅＡｇ阳性并持续 1个月以上者作为诊断标准[2 ] 。其中单纯ＨＢｓＡｇ阳性 (…     

60例2型糖尿病并高血压患者降压治疗分析

流行病学显示糖尿病 (ＤＭ)患者患高血压 (ＨＢＰ)是非ＤＭ的 1 5～ 2倍[1] ,血压小于 15 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)能显著降低ＤＭ患者的大血管和微血管病的发生率 ,降低ＤＭ者的病残率和死亡率[2 ] 。本文总结了我院 6 0例 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者降压治疗情况 ,并探讨了降压药物的选择 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例患者均为 1999年至 2 0 0 0年 6月在我院内科住院的 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者。按不同年龄段分成 3组 ,即年龄 <40岁 ,40～ 5 0岁 ,>5 0岁。糖尿病的诊断按 1999年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准。高…     

病毒性肝炎重叠感染85例临床分析

本文通过对病毒性肝炎重叠感染的临床症状、实验室指标、肝硬化及慢性重型肝炎所占比例 ,与单纯乙型肝炎进行比较 ,以了解病毒性肝炎重叠感染的严重程度 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)观察组 :病例系我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月住院的病毒性肝炎重叠感染患者 ,共 85例 ,其中男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。诊断分型根据 2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订标准[1] ,其中ＨＡＶ和ＨＢＶ重叠感染者 32例 ,ＨＣＶ和ＨＢＶ重叠感染者10例 ,ＨＥＶ和ＨＢＶ重叠感染者 4 3例 ;慢性肝…     

杭州地区庚型肝炎病毒感染分析

1995年美国Ｓｉｍｏｎｓ[1] 等及Ｌｉｎｎｅｎ等相继报道了ＧＢ病毒 - 3(ＧＢＶ -Ｃ)、庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)的基因序列以来 ,众多学者进行了广泛研究 ,由于病例选取、研究地域及方法的不同 ,得出的结论也不尽相同。 1 999年以来 ,我们检测了 4786例就诊患者的甲型、乙型、丙型、戊型、庚型五型肝炎抗炎抗体 ,本文着重庚型肝炎病毒的感染率及其并发感染情况。分析报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　 4786例均为住院或门诊患者 ,其中男 2 70 6例 ,女 2 0 80例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均年龄 40岁。1 2　试剂及方法　抗ＨＧＶ -ＩｇＧ试剂…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

病毒性肝炎的预防及其疫苗应用近况

1978年在阿拉图木召开的国际初级卫生保健会议上正式通过了“人人享有卫生保健”战略[1] ,全科医学是实现这一战略目标的有效措施 ,防治、消灭或控制那些严重危胁人类健康的常见病 ,自然成为全科医生的重要任务。据1996年公布的我国大面积流行病学调查结果 ,甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)感染率平均为 80 9% ;乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性率为 9 8% ,抗 -ＨＢｓ阳性率为 2 7 4% ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)总流行率为 5 7 6 % ;丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染率为 3 2 % ;丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)属于伴随ＨＢＶ感染的缺陷病毒 ,在ＨＢｓＡｇ携带者和乙肝病…     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征5例分析

小柳 -原田氏 (Ｖｏｇｔ -Ｋｏｙａｎａｇｉ -ＨａｒａｄａＳｙｎ ｄｒｏｎｅ ,ＶＫＨ)综合征 ,是中国及日本人常见的一种内源性葡萄膜炎 ,常伴有脑膜刺激症、听功能障碍、白癜风和毛发变白、脱发等改变[1] 。眼部症状常较严重 ,前后葡萄膜多同时受累 ,反复发作可致盲。目前ＶＫＨ的发病机制尚不清楚 ,可能与病毒感染、自身免疫及遗传有关[2 ] 。我院曾遇 5例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 7月～ 2 0 0 1年 3月本院收住ＶＫＨ病人 5例 (10眼 ) ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄2 7～ 5 6岁 ,平均 36 6岁。病程长者 4年 ,短者 …     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

TCD在蛛网膜下腔出血后的应用研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的脑血管疾病 ,占全部急性脑血管病的 5%～ 10 % [1] 。而脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是ＳＡＨ常见的并发症 ,有较高的死亡率和致残率。近年来 ,虽然国内不少学者运用经颅多普勒 (ＴＣＤ)监测ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生 ,发展过程 ,但专题报道不多。本文就ＴＣＤ对 32例ＳＡＨ后ＣＶＳ的动态观察作了初步探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例ＳＡＨ均为我院 1995～ 1999年住院患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ,其中年龄 33～ 59ａ19例 ,6 0～ 78ａ 13例。有高血压病史 18例 ,有明显脑外伤史 5例 ,脑血管畸形 …     

维持性血液透析患者的心理分析与护理对策

近年来 ,随着血液透析 (ＨＤ)技术的发展和普及 ,使更多慢性肾衰的患者经抢救得以生存 ,但变成终身需依赖ＨＤ来维持生命的患者 ,作为这样一个特殊的群体 ,这些在死亡线上挣扎的重危患者的心理问题 ,已跃升为现代护理心理学中研究的新课题。国外医学研究发现 ,ＨＤ患者的心理障碍的发生率达 2 5 % [1] ,而且心理障碍与驱体症状密切相关[2 ] 。现将我科维持性ＨＤ患者的心理状态作一分析。1　临床资料1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治慢性肾衰行维持性ＨＤ患者 74例 ,男 4 9例 ,女 2 5例 ,最小年龄为 13岁 ,最大为 72岁 ,平均年龄为…     

α-干扰素栓与甲硝唑栓交替治疗宫颈糜烂108例疗效观察

宫颈糜烂是妇女最常见的疾病 ,约有 5 0 %育龄妇女患有此病[1] 。其病因与单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)、人乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)、厌氧菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等多种病原体感染有关[2 ] 。近年来我院采用α -干扰素栓与甲硝唑栓交替使用治疗宫颈糜烂 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月 - 2 0 0 1年 6月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者 32 4例 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均年龄 31 2岁 ,治疗前常规宫颈刮片 ,除外宫颈癌和癌前病变 ,白带检查排除滴虫、念珠菌、淋球菌或衣原体感染。1 2　方法　使用α -干扰素栓 (…     

镇江市1 650例献血员丙型肝炎病毒抗体检测结果分析

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)引起的严重威胁人类健康的重要传染病 ,目前尚无特效的预防及治疗方法。丙型肝炎病毒抗体 (抗ＨＣＶ)检测方法的建立 ,表明≥ 5 0 %的输血后肝炎由ＨＣＶ引起[1] 。所以 ,采用抗ＨＣＶ筛选献血员对控制输血后肝炎的发病率意义重大。我院自 1996年起采用ＨＣＶ筛选献血员 ,现将检测的情况报道如下。1　对象与方法1.1　检测对象　献血员 16 5 0人。男 5 2 3人 ,女 112 7人 ;年龄 2 0～ 4 5岁。大多是郊县农民。1.2　检测方法　采用ＥＬＩＳＡ法检测 ,丙型肝炎试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。1.3…     

虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙肝50例疗效观察

本科于 1999年 1月～ 1999年 11月 ,采用虎驹乙肝胶囊 (南京 明空元公司提供 )治疗慢性乙型肝炎并与肝炎灵联合香茹多糖口服治疗乙型肝炎作对照 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择标准　所有病例均符合 1995年第 5次全国传染病及寄生虫病学术会议 (北京 )制定的诊断标准[1] 。1.2　一般资料　 5 0例患者都为我院住院及门诊病人 ,且所有患者丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)反复上升 [平均值 (330± 2 0 )Ｕ Ｌ) ]在 3年以上 ;ＨＢＶ Ｍ大三阳 (雅培试剂盒检测 ) ,抗ＨＤＶ及抗 ＨＣＶ均阴性 (雅培试剂检测 ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ( ) (Ｐ…     

呼吸机相关性肺炎20例治疗体会

呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ -ａｓｓｏｃｉａｔｅａｌｐｅｎｕｍｏｎｅａ ,ＶＡＰ)指机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎ ,ＭＶ) 48ｈ后出现的肺感染[1] 。其患病率为 9%～ 6 8% ,相关病死率 5 0 %～ 90 % ,是ＭＶ的主要并发症之一 ,可使死亡率增加 2倍[2 - 3 ] 。作者对本院近 3ａ内行气管切开接受ＭＶ患者ＶＡＰ的发病因素进行了分析 ,以求拟定更有效的防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月 ,3年间在本院因呼吸衰竭行气管切接受ＭＶ的患者 ,共2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,平均年…     

血液透析过程中症状性低血压的预防及护理

低血压是慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)血液透析 (ＨＤ)患者的最常见并发症之一 ,血液透析中低血压的发生率为 2 5 %～5 0 % [1] 。因此 ,如何预防ＨＤ患者低血压的发生及采取相应的护理对策 ,一直为我们医护人员所关注。 1999年 12月～2 0 0 0年 12月 ,对我区约 16 3名ＨＤ患者共进行了 2 30 15次血透 ,其中并发症状性低血压约 30 0 0例次 ,发生率约变11.12 % ,比 1991年我区所统计的症状性低血压的发生率2 5 .7% [2 ] 下降了一半还多 ,在这近十年临床护理工作中 ,我们总结了一些护理经验 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料对我院透析中心 1…     

25例HIV抗体阳性患者混合感染HCV及RPR情况

为观察艾滋病毒 (ＨＩＶ)与丙肝病毒 (ＨＣＶ)及梅毒 (ＲＰＲ)的混合感染情况 ,笔者对我院检出的 2 5例ＨＩＶ抗体阳性患者同时进行了ＨＣＶ及ＲＰＲ的检测 ,结果发现ＨＩＶ与ＨＣＶ及ＲＰＲ存在着较高的混合感染率 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　 1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月在我院检出的ＨＩＶ抗体阳性患者 (经当地卫生防疫站复查证实 ) 2 5例 ,其中男2 1例 ,女 4例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 2岁 ,平均 3 3 .9± 15 .2岁。1.2　方法　将以上 2 5例ＨＩＶ抗体阳性患者的静脉血清 (4ｈ内送检 )同时做ＨＣＶ及ＲＰＲ的检测…