颅颌面联合切除手术的初步体会(摘要)

颅颌面联合切除术的开展,为口腔颌面部晚期肿瘤累及颅底的病例开辟了新的治疗途径。本文报道了自1979年以来成功地进行了11例颅颌面联合切除术病例的临床资料,以及手术的初步体会。其中颅前凹底切除5例、颅中凹底切除4例、颅前凹底与颅中凹底联合切除2例。颅颌面手术创伤大,功能及外形破坏明显,手术有一定的危险性,应慎重选择     

颅颌面及肢体多发伤患者的护理

我科自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月收治颅颌面及肢体多发伤的患者 7例 ,经过治疗和精心的护理 ,患者精神恢复正常 ,伤口愈合良好 ,肢体功能恢复。1　临床资料　　本组患者 7例 ,均为颅颌面及肢体的多发伤 ,其中女 1例 ,男 6例 ,年龄2 2～ 4 2岁 ,平均 30岁。患者均有颞顶部硬膜外或硬膜下血肿、颅骨骨折 ,伴上、下颌骨折、右侧髌骨粉碎性骨折、右手第 5掌关节脱位 1例 ,伴左侧颞骨、颧骨骨折、左侧上、下颌骨骨折、左下肢胫骨粉碎性骨折 1例 ,伴下颌骨骨折、上肢桡骨骨折 2例 ,伴下颌骨骨折、下肢骨折 3例。患者均经急诊抢救病情平稳、…     

颅颌面骨缺损的Ⅰ期修复重建

目的总结颅颌面骨缺损Ⅰ期修复重建的临床体会。方法从我科2002年1月～2005年3月收治的26例颅颌面复合伤和颅颔面肿瘤患者中,回顾性分析7例颅颌面骨缺损Ⅰ期修复重建病例资料,通过2例典型病例,探讨手术适应证和骨缺损修复重建手术方法。结果颅颔面创伤和良性肿瘤切除患者适宜于Ⅰ期修复重建颅颌面骨缺损,采用邻近自体骨和钛板、钛网等人工材料,可以良好的修复颅颌面骨框架,恢复面部形态。结论颅颌面骨缺损畸形Ⅰ期修复重建应严格选择手术适应证,自体骨和人工材料可以良好修复颅面形态。     

克氏针张力带加环形缠绕钢丝治疗骸骨粉碎性骨折

目的 在对以往文献复习基础上,探讨一种新的髌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 2005年5月-2009年7月对23例复杂髌骨粉碎性骨折,均采用克氏针张力带加环形缠绕钢丝的方法,进行手术治疗.手术后借鉴Maquire和canale标准,对膝关节功能予以综合评估,同时进行随访分析.结果 经手术后8～22个月的随访,所有髌骨骨折均骨性愈合(愈合时间为6-12个月,平均9个月).23例手术患者治疗结果,按患者Maquire和 Canale膝关节评分标准为:优16例,良5例,差2例,优良率为91.3%.手术未见短期并发症.结论 采用该手术方式治疗复杂髌骨粉碎性骨折,可以提高手术治疗优良率,而且该手术方法简单,无需复杂手术设备,只要熟练掌握手术技巧,就可以在基层医院推广.     

外伤性中颅窝底硬膜外血肿12例分析

目的:分析探讨外伤性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证.方法:对1997年1月～1999年7月收治的12例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析.结果:本组12例中10例出现环池受压后形态改变,占83%.手术治疗10例,均治愈;保守治疗2例, 1例好转,1例恶化死亡.结论:外伤性中颅窝底硬膜外血肿易出现环池改变;若出现环池受压后形态改变,应积极进行早期手术治疗.     

颌面口腔创伤216例临床分析

目的探讨颌面口腔创伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2008年4月收治的216例颌面口腔创伤患者的临床资料。结果212例经Ⅰ期或Ⅱ期颌面外科手术治疗后,咬牙争关系正常,面容有所改善,功能基本恢复,术后X线片及CT显示骨折复位良好;4例重度颅脑损伤患者未行颌面部手术。结论颌面口腔创伤救治应具有整体与局部观念,选择合理治疗方案,骨折采用坚强内固定技术与传统手术方法结合,软组织损伤尽量Ⅰ期缝合,力求达到恢复伤前面部形态和口颌功能。     

高龄老人股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨高龄患者股骨颈骨质疏松性骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析我院2000年4月～2007 年9月收治的45例高龄股骨颈骨质疏松性骨折的临床资料.结果 均顺利完成手术,术后发生并发症5例,随访32例.结论 对于高龄股骨颈骨质疏松性骨折应早期固定,进行功能锻炼,恢复髋关节活动.     

S形锁定钢板内固定手术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果

目的对治疗锁骨粉碎性骨折中使用S形锁定钢板内固定手术治疗的实际效果进行研究分析。方法选择2016年7月至2017年7月在我院治疗的锁骨粉碎性骨折患者共70例作为研究分析对象,对所有患者使用S形锁定钢板内固定手术治疗,同时分析所有患者手术后的肩关节功能恢复情况。结果在手术后的6~12个月的随访复查中发现所有患者的骨折均愈合,骨折线均消失,未出现钢板螺丝钉断裂、骨折不愈合以及锁骨二次骨折情况,55例优异、10例良好,2例中等、3例差,治疗优良率为92.86%。结论在治疗锁骨粉碎性骨折中使用S形锁定钢板内固定手术治疗有显著效果,肩关节功能恢复优异,在临床治疗中值得推广应用。     

肱骨髁间骨折64例临床分析

目的总结肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析。方法对64例不同类型肱骨髁间粉碎性骨折患者采用手术治疗,平均随访34个月（14个月～64个月）,采用3种不同的评分系统进行功能评价。结果经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广,功能恢复满意。结论经鹰嘴入路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎性骨折的首选治疗方案,损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。     

膝关节后交叉韧带损伤经胫骨嵌入技术治疗的临床效果

目的分析经胫骨嵌入技术治疗膝关节后交叉韧带损伤的临床疗效及应用价值。方法选取我院2013年7月至2016年7月收治的45例膝关节后交叉韧带损伤患者作为研究对象。所有患者均在关节镜下进行同种异体的跟腱胫骨嵌入技术治疗。结果手术治疗后所有患者膝关节活动度基本复常,其中1例患者术后出现关节肿胀以及发热症状,在关节镜下进行常规冲洗处理后,症状逐渐改善。相较于治疗前,本组患者经手术治疗后Lsysholm评分与KT-2000测量值均显著改善(P0.05)。结论在对膝关节后交叉韧带损伤患者进行临床治疗时,采用经胫骨嵌入技术能有效改善患者临床症状,缩短膝关节功能恢复,疗效显著,值得临床应用。     

锁定接骨板在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨锁定接骨板（Locking compression plate,LGP）在复杂胫骨平台骨折中应用的疗效。方法：回顾性分析2009年7月~2012年7月间,使用锁定接骨板治疗复杂胫骨平台骨折29例的临床资料。结果：29例均获随访,时间6～18个月。功能评价按Rasmussen膝关节功能评分法,优良率89．7％。结论：应用锁定接骨板固定复杂胫骨平台骨折,能充分维持复位以促进早期功能活动,并减少内固定并发症,值得临床应用并进一步深入研究。     

MSCT重建技术在腕关节骨折诊治中应用研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在腕关节骨折诊断中的应用价值。方法收集2012年2月-2015年7月我院收治的60例腕关节骨折患者,所有患者入院后均接受X线、MSCT检查,配合重建技术处理,且临床资料完整,分析MSCT重建技术对腕关节骨折诊断的临床价值。结果MSCT诊断腕关节骨折符合率高于X线片(P0.05);MPR重建、VR重建检出腕关节骨折准确率相近,均高于CT平扫(P0.05);MSCT对关节脱位、骨折、移位骨碎片及骨挫伤诊断准确率均高于X线片(P0.05)。结论 MSCT重建技术可直观、立体显示腕关节骨折征象,提高腕关节骨折诊断准确率,为临床治疗提供影像学依据。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法对我院1998年6月至2002年12月问收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型。治疗方法。随访结果等进行分析。结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1／3。1例发生于中下1／3。1例发生于中1／3。股骨颈骨折均为基底型,其中,Carden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。合并髌骨骨折2例。股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定。平均随访15个月。11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合。按Friedman等功能评定标准：优8例,良3例。无股骨头坏死及骨不连发生。结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折。一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定。手术治疗的效果好于非手术治疗。     

肺隔离症的诊断及外科治疗

目的通过探讨肺隔离症的诊断和外科治疗方法 ,提高对本病的认识。方法回顾性分析2002年11月-2009年6月期间唐都医院收治的肺隔离症20例临床资料。本病多表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、反复肺部感染,仅9例经增强CT和64排螺旋CT检查术前确诊。全组均行手术治疗,行隔离肺切除术6例,肺下叶切除术13例,全肺切除术1例。结果术后恢复良好,无围手术期死亡,无并发症发生,均痊愈出院,出院后随访均未复发。结论反复发作的肺下叶感染和咯血应考虑肺隔离症,诊断主要依赖于X线、CT、MRI、血管造影,一经确诊或拟诊,首选手术治疗,效果良好。     

自发性结肠穿孔临床分析（附13例报告）

目的探讨自发性结肠穿孔的病因及诊疗策略。方法对我院2000—07-2012—07收治的13例自发性结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果本病以老年患者多见，常伴有习惯性便秘、糖尿病、高血压等疾病，需急诊手术治疗。13例患者均经手术探查证实为自发性结肠穿孔，术前误诊10例，误诊率76．9％。行结肠穿孔修补术1例，穿孔段结肠外置造瘘2例，穿孔修补＋近端结肠造瘘6例，病变段结肠切除＋近端结肠造瘘4例。11例患者治愈，治愈率84．6％，2例死亡，死亡率15．4％。结论自发性结肠穿孔临床上缺乏特异性表现，确诊率低，预后差。早期正确的诊断和及时恰当的手术方式是提高治疗效果的关键。     

锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取郑州市第六人民医院2009年7月至2013年6月收治的23例胫骨平台骨折患者作为研究对象,均给予锁定接骨板内固定治疗,观察治疗效果。结果:23例患者膝关节功能评定结果优良率为91.3%。所有患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合,而且所有患者患膝的正常力线及骨性稳定得到恢复。结论:锁定接骨板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,骨折愈合好,术后并发症少,值得推广应用。     

手术治疗胫腓骨远端骨折36例

目的 :探讨胫腓骨远端骨折治疗术式的选择、术中术后应注意的问题及其疗效。方法 :对不同类型的胫腓骨远端骨折 36例进行 8～ 18个月的随访 ,并结合临床及影像学资料 ,对其诊断、手术方法及治疗效果进行分析总结。结果 :本组术后 2 5～ 3 5个月骨折均愈合。踝关节功能优良率 77 7%。结论 :熟悉骨折的分型及相应内固定术式的选择 ;注重踝穴骨折的解剖复位及固定和踝关节的功能位固定及早期功能锻炼。     

下肢长骨完全疲劳骨折临床分析

目的探讨下肢长骨完全疲劳骨折的临床特点及诊治要点。方法对1992年5月～2003年7月间25例下肢长骨完全疲劳骨折的受伤时间,受伤机制,骨折类型,诊治方法,随诊结果进行了回顾性研究。结果 25例患者普通X线片均可见明确骨折线,其中5例股骨颈疲劳骨折,16例股骨干疲劳骨折,3例胫骨干疲劳骨折。1例腓骨干疲劳骨折。7例保守治疗,18例行内固定手术治疗。平均随访13个月。2例股骨颈疲劳骨折畸形愈合,1例股骨颈疲劳骨折延迟愈合,1例股骨干疲劳骨折出现膝关节僵直。结论下肢长管状骨完全疲劳骨折中股骨骨折比胫腓骨骨折多见。一旦股骨颈疲劳骨折出现移位,其后果严重。因此需要早期复位内固定,其手术治疗效果优于非手术治疗。     

食管及其他部位的多原发癌22例报告

作者等自１９８６年７月至１９９３年７月共收治２２例食管及其他部位的多原发癌，占同期食管癌２．１％，其中同时性多发癌１９例，非同时性３例。全组病例诊断经手术或病理证实。随访结果表明：多原发癌一经确诊若无其他禁忌，应尽早手术。     

钢板内固定治疗肱骨近端骨折失败8例的治疗及原因分析

目的总结和评价应用钢板治疗肱骨近端骨折失败的原因分析和治疗。方法2001年7月至2009年5月,应用钢板治疗肱骨近端骨折169例,根据随访结果进行评估。结果其中151例获得随访,失败8例。结论提高手术技术的同时根据骨折的具体类型,制定正确的手术方案,才能获得较好的疗效