胃癌的超声内镜影像学特征及术前分期的研究

对７３例胃癌患者进行术前超声内镜（ＥＵＳ）检查，结果显示：胃癌的ＥＵＳ影像表现为不规则的低回声肿块，伴部分或全部管壁结构的破坏。ＥＵＳＴ分期与手术病理诊断的符合率为８４．９％，其中对Ｔ１至Ｔ４各期判断正确率分别为１００％、８３．３％、７９．３％和８８．９％。对胃周浸润范围的判断准确率为７７．８％。对肿大淋巴结的显示率达８８．９％。对Ｎ分期诊断准确率为７８．１％，其中Ｎ０、Ｎ１、Ｎ２分期的准确率分别为８７．５％、７３．１％和６６．７％。由于穿透深度的限制，ＥＵＳ评价远处转移（Ｍ分期）的能力有限。     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

70例肺部弥漫性病变纤支镜肺活检分析

为探讨经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）对肺部弥漫性病变的诊断价值，该文对７０例肺部弥漫性病变患者ＴＢＬＢ的结果进行分析总结。全部病例均经胸部Ｘ线或ＣＴ检查证实为肺部弥漫性病变，其中男性４２例，女性２８例，年龄为１９～６８岁，平均年龄为４０．４岁。ＴＢＬＢ分二种方法，２５例在Ｘ线电视透视下进行，４５例在无Ｘ线电视透视下进行，二者首次取材成功率分别为１００％和８２．２％，但重复活检后，后者的取材成功率升至１００％。７０例患者，以肺癌检出率最高，达３０％（２１／７０例），非特异性炎症为２５．７％（１８／７０例），肺结核为１４．３％（１０／７０例）。病理结果与临床最后诊断符合率即阳性诊断率为７４．３％。该组ＴＢＬＢ并发症主要为气胸，发生率为１０％，均经胸腔闭式引流或卧床休息而愈。结果表明，ＴＢＬＢ是一种安全有效简便的方法，可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本，从而提高了该类疾病的诊断水平。该文就不同病因所致肺弥漫性病变ＴＢＬＢ的确诊率进行了讨论，认为ＴＢＬＢ对肺癌、肺结核、过敏性肺泡炎、肺泡微石症、急性间质性肺炎等具有特征性病理改变的病变诊断率高，并就提高ＴＢＬＢ的取材成功率及ＴＢＬＢ并发症的防治进行了讨论。     

肾占位性病变的超声诊断评价

本文回顾性分析了术前作过Ｂ超检查的１００例肾占位性病灶，并与手术和病理相对照，结果为肾内占位９９例，腹膜后肿瘤１例，超声定位假阴性２例，假阳性１例。在肾内占位中，良性占１３．０４％（１２／９２），恶性占８６．９６％（８０／９２）。定性诊断误诊５例，漏诊２例，诊断符合率９２％（９２／１００）。     

女性乳腺小肿块的高频声像图研究

我们用１０ＭＨｚ软探头检查３７例女性乳腺小肿块（肿块的纵横径均＜２０ｍｍ，Ｔ１Ｍ０），均为手术或病理证实。超声诊断以纵、横和斜切等各个切面显示肿块的形状、境界、内部回声、侧方声影、后方回声和纵横比６项指标作综合判断。肿块的捡出率为１００％，最小肿块的直径为３．５ｍｍ×２．６ｍｍ，总符合率为９２％（３４／３７例），良性肿块的符合率为９５％（２１／２２例），恶性肿块的符合率为８２％（９／１１例）和炎性肿块的符合率为１００％（４／４例）。并详细描述了肿块的声像及鉴别点。     

子宫腺肌病38例B超误诊原因分析

为了进一步提高诊断水平,本文就我院手术及病理诊断而术前Ｂ超误诊的子宫腺肌病３８例进行分析。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组年龄最小 ３１岁,最大 ５４岁,平均年龄 ４４ ３岁。４０－５０岁 ３４例,占 ８９．５％。２６例有人工流产史。１．２ 临床症状 部分病例有２种或２种以上症状。３８例中痛经 １６例（４２％）,月经紊乱或量增多 ２８例 （７３．７％）,不孕 ４例（１０．５％）,腹痛６例（１５．８％）。１．３ 术前 Ｂ超诊断 诊断子宫肌瘤 ３３例（８６．８％）,左卵巢肿瘤 ２例（５．３％）,宫体肥大２例（５．３％…     

后程加速超分割放射治疗食管癌100例近期疗效观察

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效与副反应。方法后程加速超分割放射治疗１００例（后超组）,前４周常规放疗（每次ＤＴ２００ｃＧｙ,每周５次）至ＤＴ４０００ｃＧｙ／４周,后２周每日放疗２次,每次ＤＴ１５０ｃＧｙ,间隔６ｈ,总ＤＴ７ ０００ｃＧｙ／６周。同期常规放疗１００例（１２００ｃＧｙ／次,５次／周,总ＤＴ７０００ｃＧｙ／７周）（常规组）作对照。结果后超组和常规组的１、２年生存率分别为５８．７％、４０．０％和４４．７％、２７．５％,但无统计学差异。放射性食管炎、气管炎,后程组重于常规组,但可耐受。结论后程加速超分割放射治疗显示出提高食管癌局控和生存率的趋势。     

B超联合超声引导下经皮肾盂穿刺造影对输尿管狭窄的诊断价值

报告５２例输尿管狭窄致肾积水患者行超声引导下经皮肾盂穿刺造影检查的结果。全部病例均经手术和病理检查证实。Ｂ超单独诊断符合率为７６．９％（４０／５２），造影单独诊断符合率为９２．３％（４８／５２），Ｂ超联合造影诊断符合率为９６．２％（５０／５２），本文对输尿管狭窄引起肾积水的声像图及Ｘ线影像特征进行了对比分析。结论认为，对疑诊尿管狭窄致肾积水者．Ｂ超引导下经皮肾盂穿刺造影是最优越的方法。     

B超联合超声引导下经皮肾于穿刺造影对输尿管狭窄的诊断价值

报告５２例输尿管狭窄致肾积水患者行超声引导下经皮肾于穿刺造影检查的结果。全部病例均经手术和病理检查证实。Ｂ超单独诊断符合率为７６．９％（４０／５２），造影单独诊断符合率为９２．３％（４８／５２），Ｂ超联合造影诊断符合率为９６．２％（５０／５２），本文对输尿管狭窄引起肾积水的声像图及Ｘ线影像特征进行了对比分析。结论认为，对疑诊尿管狭窄致肾积水者，Ｂ超引导下经皮肾于穿刺造影是最优越的方法。     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例

患者女,２８岁。妊娠２８周在外院作产前常规Ｂ超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查。Ｂ超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约８．９ｃｍ×４．３ｃｍ（左）、７．７ｃｍ×３．４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征（图１）。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像。并于胎儿肝脏内见一个大小约３．８ｃｍ×２．１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光整（图２）。超声诊断：１．胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变,考虑双肾肾母细胞瘤;２．胎儿肝内无回声区考虑…     

超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值

目的对比分析术前超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的应用价值。方法选取我院收治的膀胱癌患者97例,均行超声造影和超声内镜检查,术后均行病理诊断和分期。以患者病理分期结果为金标准,比较超声造影和超声内镜对膀胱癌临床分期的诊断符合率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检查方法在膀胱癌临床分期中的价值。结果病理分期结果显示,97例膀胱癌患者T1、T2、T3、T4期分别为27、23、30、17例,超声造影和超声内镜对T1~T4期的诊断符合率分别为77.78%、86.96%、56.67%、88.24%和74.07%、65.22%、36.67%、17.65%,两种检查方法对T1、T2、T3期的诊断符合率比较差异无统计学意义,超声造影对T4期的诊断符合率高于超声内镜(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声造影诊断T4期膀胱癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.50%、82.35%、58.33%、95.89%、0.849,均高于超声内镜(67.50%、64.71%、29.73%、90.00%、0.661),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前超声造影与超声内镜均可用于膀胱癌临床分期,但超声造影在T4期膀胱癌患者中的诊断价值更高。     

彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌76例，并与X-线膀胱造影和CT扫描进行对照诊断，分别对其检测结果和临床分期进行比较．彩色多普勒超声具有典型的声像特征和较高的临床应用价值。结果76例膀胱癌全部经手术病理证实。术前超声检出73例，超声检出率96．1％(73／76)，漏诊2例，占2．6％(2/76)，误诊1例，占1．3％(1／76)。其中35例进行X-线膀胱造影检查，检出率54．3％(19／35)，漏诊16例，占45．7％(16／3j)；42例进行CT扫描，检出率90．5％(38／42)．漏诊2例，占4．8％(2／42)，误诊2例，占4．8％(2／42)。术前超声分期与术后病理分期相符66例，符合率90．4％(66／73)，其中T1期符合率93．8％(15／16)。T2期符合率72．7％(16／22)，T3和T4期符合率均为100％；X-线膀胱造影不能进行分期；CT扫描不能分出T1和T2期，T3和T4期符合率均为100％。结论彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断和分期符合率高，可作为膀胱肿瘤检测的首选方法。     

彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声检查39例腺性膀胱炎和192例膀胱癌患者,观察膀胱病变的位置、形态、边界、内部回声及其与膀胱壁的关系,并检查病变内部的血流分布,将其声像图表现进行对比分析.超声检查结果与膀胱镜活检或手术病理结果对照.结果 59.0%(23/39)腺性膀胱炎和52.9%(74/140)的单发膀胱癌病灶位于膀胱三角区及输尿管口周围;53.8%(21/39)的腺性膀胱炎表现为膀胱壁局限性增厚,72.9%(140/192)的膀胱癌为单发结节或团块,两者的病灶形态分布差异有统计学意义(P＜0.01);69.2%(27/39)的腺性膀胱炎病灶内部见囊状无回声区,而膀胱癌病变内均未见此声像改变;膀胱癌病灶边缘见点状强回声者占48.4%(93/192),而腺性膀胱炎仅为7.7%(3/39),二者差异有统计学意义(P＜0.01);彩色多普勒显示84.9%(163/192)膀胱癌病变内检出血流信号,其血流检出率明显高于腺性膀胱炎.彩色多普勒超声对腺性膀胱炎与膀胱癌的诊断准确率分别为84.6%(33/39)、95.3%(183/192).结论 彩色多普勒超声检查能清晰显示腺性膀胱炎的位置、边界、形态、内部回声及其与膀胱壁的关系,对腺性膀胱炎的鉴别诊断和临床随访有重要作用.     

超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值

目的探讨超声造影方法对膀胱癌分期的价值。方法将53例膀胱癌的超声造影分期和病理分期进行对照,分析超声造影分期的特点和符合率。结果超声造影提示T1期24例,T2和T3期26例,T4期3例;病理分期T1期22例,T2期和T3期28例,T4期3例。超声造影与病理相比,诊断T1、T2和T3及T4的符合率分别是90.31%、92.14%及100%,总符合率为92.24%。结论超声造影作为无创性诊断膀胱癌浸润程度及分期的方法,有较高的可靠性。     

膀胱移行细胞癌术前CT与病理分期对照分析

目的:探讨膀胱移行细胞癌术前CT分期和术后病理分期诊断的错误原因及改正方法。方法:50例经手术、病理证实的膀胱移行细胞癌患者均行CT平扫和增强扫描。按TNM法分期。结果:术前CT分期结果:T1期13例,T2期17例,T3a期7例,T3b期5例,T4期6例,漏诊1例,无法评估1例。手术及病理分期结果:P1期16例,P2a期22例,P2b期5例,P3期2例,P4期5例。CT分期与病理符合者34例。16例CT分期与病理分期不相符合,其中分期过低者(CT分期低于病理分期)1例;漏诊1例;1例CT不能分期诊断;分期过高者(CT分期高于病理分期)13例。CT分期诊断准确率为82%(41/50)。病理分期诊断准确率为86%(43/50)。结论:CT对T3b期和T4期膀胱癌的分期诊断准确。膀胱癌临床分期需在病理诊断的基础上,充分结合CT等影像资料,综合判断以提高分期诊断的准确率。     

膀胱恶性肿瘤的超声及病理对照

目的 探讨膀胱肿瘤的超声显像、血流分级及与病理分级的关系.方法 分析35例经手术病理证实的膀胱肿瘤声像图特点,与病理结果对比.结果 膀胱肿瘤内血流特征为高速、较高阻力,显示率为81.4%(35/43);膀胱肿瘤大小和超声分期、血流分级、病理分级之间有统计学相关性(P＜0.05);肿瘤内血流速度、PI、RI与肿瘤大小、分期和病理分级无统计学意义.结论 超声检查对膀胱肿瘤的诊断与分期有一定的临床价值.     

内镜超声对早期胃癌浸润深度及指导治疗方式选择中的价值

目的探讨内镜超声对早期胃癌浸润深度及指导治疗方法选择中的应用价值。方法选取2019年1月~2020年8月在我院接受内镜超声检查的早期胃癌患者作为观察组（n=80）,同时选取未接受内镜超声检查的早期胃癌患者作为对照组（n=60）,比较内镜超声与病理结果情况,分析内镜超声诊断Tis/T1a、T1b的价值,比较观察组和对照组治愈性切除比例的差异。结果观察组Tis/T1a、T1b比例分别为86.23%和13.75%,与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;内镜超声与病理结果一致性Kappa值为0.634（P < 0.05）,内镜超声诊断准确率为90.00%,其中有2例T1b误诊为Tis/T1a,有6例Tis/T1a误诊为T1b,内镜超声诊断Tis/T1a的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.30%、81.82%、96.92%和60.00%;内镜超声诊断T1b的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.82%、91.30%、60.00%和96.92%;观察组治愈性切除比例高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论内镜超声在早期胃癌浸润深度诊断中有较高的价值,有助于指导医师对切除范围的了解,提高治疗效果。      

超声诊断膀胱癌的应用价值

目的探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。方法对38例经膀胱镜、手术病理证实为膀胱癌的患者声像图表现进行回顾性分析。结果38例膀胱癌中超声诊断符合率94．7％，超声分期与病理分期对照符合率为86．5％。结论超声诊断膀胱癌及其术前分期具有一定的应用价值，为手术提供重要依据。     

多层螺旋CT增强扫描与超声造影在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)在膀胱癌术前分期中的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,以2018年6月至2020年6月北京中医医院顺义医院收治入院的102例膀胱癌患者为研究对象,所有患者均经手术病理确诊,并均选取多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)进行术前分期检查,以术后病理诊断分期为金标准,比较膀胱癌术前分期诊断中MSCT与CEUS的准确率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较MSCT与CEUS对膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌术前分期诊断中,MSCT与CEUS的T1、T4期膀胱癌诊断符合率差异无统计学意义(P> 0.05);较CEUS,MSCT的T2期膀胱癌诊断符合率更低(75.00%vs. 95.83%),T3期膀胱癌诊断符合率更高(90.32%vs. 58.06%),差异均有统计学意义(P <0.05)。CEUS对T2期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.700,95%CI:0.461~0.937),MSCT对T3期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.750,95%CI:0.524~0.974)。结论MSCT与CEUS在膀胱癌术前分期诊断中各有优势,MSCT诊断T2期膀胱癌的符合率低于CEUS,但T3期膀胱癌诊断符合率更高,临床医师应根据实际情况选取最佳诊断方式。     

RT-PCR检测膀胱移行细胞癌患者尿CK20 mRNA表达的研究

目的　探讨膀胱移行细胞癌 (TCCB)患者尿细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )mRNA表达及其意义。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测 6 1例TCCB患者、19例非肿瘤患者及 11例健康志愿者尿脱落细胞CK2 0mRNA。结果　 6 1例TCCB患者中 5 2例尿脱落细胞CK2 0阳性表达 ,阳性率为 85 .3% ,对照组 30例中 2例表达 ,阳性率为 6 .7%。各分期尿CK2 0mRNA阳性率T1为 83.9% (2 6 / 31) ,T2 4期 86 .7% (2 6 / 30 ) ,两者差异无统计学意义 ;分级G1为 82 .8% (2 4 / 2 9) ,G2 85 .0 % (17/ 2 0 ) ,G3 91.7% (11/ 12 ) ,三者之间差异无统计学意义。行保留膀胱手术患者 5 1例 ,其中 4 2例术前尿CK2 0mRNA表达阳性 ,术后36例阴性 ,术后转阴率 85 .7%。 5 1例中有 2 9例 (术后尿脱落细胞CK2 0阳性表达 4例 )随访 6个月 ,4例CK2 0阳性表达者有2例 (5 0 % )复发 ,2 5例CK2 0阴性表达有 1例 (4 % )复发 ,两者复发率比较有统计学差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　RT PCR检测尿脱落细胞CK2 0mRNA表达是诊断TCCB一种简便方法 ,其敏感性为 85 .3% ,特异性为 93.3% ,有助于膀胱TCCB的早期诊断和预后观察 ,可作为膀胱肿瘤的筛查标志物