伴眶内转移的甲状腺滤泡性腺癌1例

患者男性 ,6 7岁。因右眼突出伴视力下降 ,以右眶内肿物性质待查收住院。患者偶然发现右眼前突 ,并逐渐加重 ,伴视力下降。眼科检查 :视力左 :0 6 ,右 :0 1。双眼压及眼球运动正常。右眼前突 9215ｍｍ 13ｍｍ 。双晶体轻度混浊。双眼底未见异常。眼部ＣＴ示 :右眶内占位性病变 (海绵状血管瘤 ?)。胸部ＣＴ示 :双肺散在大小不等结节状影 ,左上肺最大结节直径约为 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,无明显分叶 ,上纵隔可见肿大淋巴结。左胸膜肥厚。ＣＴ诊断 :双肺多发结节性病变 ,结合临床考虑为转移癌。外科检查 :双甲状腺对称 ,未触及明显结…     

超声造影诊断不同病理类型双侧小肾癌1例

患者女，37岁。因健康体检发现肾脏占位性病变而入院。体格检查、血尿常规及血生化检查均未见异常。超声检查：双。肾实质中部分别可见大小约34mm×25mm×28mm（右肾）及21mm×17mm×16mm（左肾）肿块回声，边界清楚，形状呈圆形，内部呈低回声，分布欠均匀。彩色多普勒探查：右肾肿块周边可见环绕的血流信号，内部可见丰富的血流信号。     

后巩膜炎误诊一例

【病例】男,17岁。因左眼红肿、疼痛3天就诊。全身检查未见异常。眼科检查:右眼视力4·8(矫正视力5·0),左眼4·6(矫正视力5·0),右眼前节及眼底未见异常。左眼结膜充血,角膜清,前房及晶体未见异常,玻璃体清,未查眼底。诊断:右眼急性结膜炎。予抗感染及抗病毒眼药水点眼治疗。1周后,患者述左眼疼痛加重伴视物模糊。查左眼视力4·6(矫正视力4·8),结膜混合充血、轻度水肿,角膜后少量KP,瞳孔正圆,光反应灵敏,晶体清,玻璃体有少量炎性细胞。眼底检查:视盘充血,边界不清,盘周网膜水肿,静脉迂曲,黄斑水肿。眼球突出度测量:右眼16 mm,左眼19 mm,…     

右眼先天性小眼球1例

临床资料:患者,女,31岁,出生后发现右眼比左眼小。父母非近亲婚配,其母孕期曾因患胸膜炎而服用大量中西药,具体不详,否认家族史。查体:一般情况良好,系统检查无异常。眼科检查:右眼视力无光感,左眼1·5。右眼眼眶及睑裂较左眼明显变小,双眼睑无水肿,结膜无明显充血。右眼角膜透明,直径7·8 mm,曲率K147·95D,K256·12D,前房较浅,鼻下方虹膜缺损,瞳孔不圆,向鼻下方移位,对光反射正常,晶体前极轻度混浊(图1),玻璃体及眼底未见明显异常,A型超声显示眼球轴长20·3 mm。左眼角膜透明,直径11·5 mm,曲率K144·85D,K245·95D,前房深度正常,瞳孔圆,居中,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体及眼底未见异常,眼球轴长23 mm。眼压右眼15·2 mmHg,左眼13·5 mmHg。诊断:右眼先天性小眼球,右眼先天性虹膜缺损(图1、2)。图1·右眼眼前节照相显示小角膜,虹膜缺损,瞳孔移位,晶体前极轻度混浊讨论:先天性小眼球是一种眼部先天性发育异常,其患病率国外报道为1/10 000[1],我国山东、辽宁、四川、广东、宁夏、上海、云南、安徽、江西、天津、甘肃301 162人的人口普查,患病率为0·0...     

超声诊断眼球壁异物1例

患者,男,58岁,因石子击中左眼16h就诊。眼科检查:右眼视力:4.8;左眼视力:眼前手动。左眼结膜充血,角膜4~6点处可见裂口,该裂口处有部分虹膜嵌入,前房变浅,可见积血,瞳孔变形,其后无法窥及。先行X线左眼眶平片及定位检查提示:左眼眶内异物。再行7.5MHz超声检查:左眼层次基本清晰。玻璃体内可见部分絮状稍强回声,后运动较明显。眼球壁3~4点处见0.65cm×0.42cm强回声,略呈三角形,与眼球同步运动,未见后运动,降低增益后始终为眼内最强回声,该处眼球壁见相应缺失(图1)。超声诊断:左眼球壁异物;左眼玻璃体出血。后经手术证实。讨论:眼异物是眼外…     

茄病镰刀菌引起角膜溃疡1例

患者，男45岁，因右眼植物挫伤，视物不清，红痛10天，症状加重伴有右侧眶部肿胀来我院就诊，以角膜溃疡收住院，查体：右眼睑红肿，球结膜充血，角膜中央见6×6mm灰白浸润灶，充血隆起，水肿，Kp（＋），前房见渗出液2mm高，瞳孔3mm×3mm大小，对光反射（-），眼内视不见，左眼未见异常改变。局部清创，联合用药抗炎治疗，     

脉络膜转移瘤伴部分视网膜脱离1例

患者男,55岁。无明显诱因出现臀部和腰部疼痛,在外院诊断为骨转移瘤,行放射治疗。9个月后发现锁骨上淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大,行头部CT检查时疑右眼占位。患者无明显眼部临床症状。超声示:右侧眼球玻璃体后方见2个宽基底扁平肿物,中等回声,表面呈半月形,大小为9mm×5mm及7mm×3mm,大者内部回声不均,可见无回声区。2个结节之间可见一条强回声带在眼玻璃体暗区内,凹面指向眼前方,且与球壁相连(图1)。CDFI:结节内彩色血流丰富,可测及动脉血流频谱。左眼未见异常。结合患者临床多发骨转移瘤、淋巴结转移瘤病史,超声提示:右眼多发实体占位(…     

眼球后注射654-2致癫痫发作一例报告

患者林××，女，16岁，学生。因左眼视力突然明显下降10天于1995年9月18日急诊入院。既往否认眼外伤或其他眼病史。平素体健，无其他慢性病史。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心肺及神经系统检查未见异常。右眼视力4．0，矫正视力：－2．00DS→5．0，眼前段及眼底检查正常。左眼视力：3米／指数，不能矫正。眼前段；瞳孔直径约4×4mm，对光反应迟钝，其余米见异常。眼底可见视乳头充血，边界模糊，水肿隆起约1－2D，乳头旁毛细血管扩张，散在性小出血点；视网膜静脉充盈扩张，动脉较细，动脉与静脉比例约2：1。黄斑呈星芒状渗…     

甘露醇治疗严重外伤性前房出血1例报告

患者金××,男,31岁。左眼被一斤重的铁块击伤后疼痛,什么都看不见一小时入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力:右眼1.5,左眼光感。左眼睑肿胀,左眼前房积血超过(3/4)前房容积(坐姿),眼底窥不进。入院后经20%甘露醇250毫升一日2次静脉滴注,静滴2次后左眼前房积血大部吸收,仅剩下方     

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1 病例资料 男,24岁.因左侧头痛3d伴左眼胀痛1d入院.自幼左眼视力差、视物不见1年.眼科检查:左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血(+),角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT(角膜厚度),瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光.右眼视力5.0,眼位正,眼前段及眼底大致正常.眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0cm×1.5 cm大小的实质回声,与玻璃体分界尚清,形态不规则,以低回声为主,伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑,形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流.     

肺癌眼转移误诊为葡萄膜炎1例

1临床资料 患者祖,男,50岁,因左眼视力下降1周,于2012年12月25日就诊我院。查视力右眼0．6,左眼手动／眼前。眼压右眼16 mmHg,左眼测不出值。裂隙灯检查见左眼角膜水肿,角膜后大量沉着物,眼底窥不清。诊断为“葡萄膜炎”。给予局部点用妥布霉素地塞米松眼液及降眼压对症治疗,患者自觉略好转,于2013年1月5日转诊至我科。查视力右眼0．6,左眼指数／20 cm,眼压双眼：16 mmHg。裂隙灯检查右眼前节及后节未见明显异常。左眼结膜充血,角膜表面光滑,角膜后大片棕色物质附着。约11点至2点位虹膜肿胀,虹膜结节,部分结节突出于前房（图1）。行 UBM 检查：左眼颞上方虹膜可见中等回声光团,内回声不均匀,可见分隔状及强回声光斑,睫状体回声减弱,可见少量渗出（图2,3）。诊断为“伪装综合征”。追问全身病史,患者有咳嗽史2年。行肺 CT 检查提示右肺下叶软组织密度影,肺淋巴结大,建议行支气管镜检查。支气管镜活检及免疫组化病理检查报告：右肺下叶小细胞癌。转至吉林省肿瘤医院进行治疗,5月后回访,患者已去世。     

溃疡性结肠炎合并虹膜睫状体炎1例报告

患者,男,50岁,1月来右眼视物不清,无红痛、畏光、流泪等症状,2007年5月来我院就诊。眼部情况:左眼视力1·2,眼前节(-),眼底正常。右眼视力0·8,无充血,角膜后见细小灰白kp,房水丁道氏阳性,瞳孔整圈后粘,晶体前囊色素沉着,眼底未见异常。表面无溃疡。实验室检查:尿常规(-);便常规:外观黏液稀便,白细胞满视野/HP,红细胞5~10/HP。大便培养未见异常;血常规WBC:10·9×109/L,中性粒细胞比例:77%;Hb121g/L,PLT:324×109/L;空腹血糖:6·7mmol/L,血清白蛋白:30g/L,血免疫球蛋白正常,肝、肾功能、血脂及自身免疫全套检查未见异常;抗“O”、类风湿因子均(-),血沉:105mm/h;肠镜检查提示升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠处黏膜呈颗粒状,有片状糜烂、浅溃疡,表面有脓性分泌物附着。取横结肠活检组织4块,病理报告:病变符合溃疡性结肠炎(UC)。诊断为UC合并右急性虹膜睫状体炎。予柳氮磺胺吡啶(SASP)4·0g/d,局部散瞳、抗菌素激素眼液滴眼、结膜下注射激素等治疗约1个月治愈。讨论UC发病可能与自身免疫相关,可合并很多肠外表现,如外周关节炎、结节性红斑、坏...     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断骨肉瘤肺转移1例

患者,男,19岁,2005年因“左股骨下段骨肉瘤”行左下肢截肢术。2007年7月起无明显诱因出现右胸痛,以活动后为著,不伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。门诊以“胸痛原因待诊”收治。入院查体:右下肺呼吸音略低,语颤正常,叩诊呈清音。胸部CT示右肺下叶内侧基底段1cm×3cm的骨样密度结节影(图1),右肺上叶尖段见0.5cm大小的结节影,边界较清,其余肺野内未见异常;肺门、纵隔未见肿大淋巴结,诊断为右肺下叶转移瘤,上叶结节性质待定。后患者于我科行全身骨显像,以观察有无其他转移。静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度>95%)740Mbq,3h后行全身前、后位骨显像,示:左下肢缺失,全身其余诸骨显影清晰,局部无异常放射性分布;右下肺邻近T8椎体处可见条索状异常放射性浓聚影(图2)。全身骨显像提示未见确切骨转移,右肺放射性异常浓聚影,结合胸部CT考虑为骨肉瘤肺转移。后患者于胸腔镜下行右肺上叶结节、下叶结节楔形切除术。术中于右肺下叶内侧基底段见3.5cm×3.0cm×2.0cm大小的质硬结节,其内可见骨样组织与鱼肉样组织,邻近胸膜未见侵犯,胸腔内无胸水及血性积液,胸膜未见增厚;右肺上叶尖段...     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

晶体溶解性青光眼1例

1　病例报告男 ,70岁。因左眼视物不见 10 a余 ,眼红 ,眼胀痛伴同侧头痛恶心、呕吐半个月来诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 0 .8,左无光感 ,眼压右 (NCT) 18mm Hg,左测不出 ,指测 T+3。右眼前房中深 ,晶状体皮质轻混 ,余未见异常。左眼球结膜混合充血 ,角膜上皮水肿 ,成雾样混浊 ,KP(- ) ,前房较右眼略深 ,房水不清 ,隐约可见白色及金属样反光点漂浮 ,瞳孔散大约5 mm,光反射消失 ,晶状体乳白色混浊 ,前囊膜隐约可见缺损(近瞳孔缘 ) ,余结构不清。初步诊断 :左眼晶体溶解性青光眼。给予激素眼水及噻吗心安眼水点眼 ,口服醋氮酰…     

彩色多普勒超声检查视网膜囊肿伴视网膜部分脱离1例

患者 ,女性 ,31岁。因左眼视力减退 2 0天入院。眼科检查 :视力 :右眼 0 .30 ,左眼 0 .12 ,左眼结膜无充血 ,角膜清 ,前房 (- )。扩瞳见左眼玻璃体混浊 ,视乳头边清 ,下方视网膜大片隆起 ,呈青灰色 ,周边可见一椭圆形裂孔 ,约 1PD,上方网膜平坦。右眼前房 (- ) ,眼底网膜平坦。采用 AU4彩色多普勒超声探头 (10 MHz)检查示 :左眼轴长 2 3.3mm,左眼形态正常 ,晶体回声均匀 ,玻璃体回声不匀 ;颞侧可见较亮的带状回声 ,凹面向前 ,后端起自视乳头 ,前端止于视网膜的锯齿缘 ,带状回声与球壁间的空隙宽 2 .6 mm,中央部见一囊泡状隆起 ,近椭圆形 …     

眼部囊尾蚴并脑囊尾蚴病一例

【病例】女,16岁,藏族。因右眼无诱因突发失明3个月就诊。专科检查:晶状体后可见视网膜灰白色隆起,其上有血管爬行,眼底无法窥进;压眶正常,眼球无突出,眼肌正常;测眼压:右眼7·10mmHg,左眼17·30mmHg;右眼B超检查示视网膜全脱离,球内有不均匀低回声占位性病变;CT平扫示右眼球体积稍小,球内见块状密度不均匀影,后缘与眼球壁紧贴,球外壁光滑,眼外肌及神经显示清晰,眶骨未见异常。左眼视力5·2,眼前节及后节未见异常。既往无眼疾及屈光不正史、无外伤手术史。临床诊断:右眼视网膜脱离,右眼球内占位性病变。因条件限制,转省级医院进一步明确诊…     

超声生物显微镜诊断角膜后弹力层脱离1例

患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.     

胎儿先天性青光眼超声表现1例

孕妇,25岁,G1P0,孕28周。既往身体健康,否认遗传性病史。超声检查：宫内单胎,双顶径71mm,股骨长55mm,羊水深度53mm,胎儿颅骨光环完整．脑中线居中．颅内结构回声正常。上唇连续,鼻显示清晰。冠状及横切面示双眼球不对称,眼间距15mm,眼外距67mm;左眼球大小约14mm×13mm,内呈无回声区;右眼球明显增大,约40mm×37mm,向体表外凸出约28mm,内呈无回声区,未见明显实质性占位（图1）。脊柱排列整齐,胸腔及腹腔内结构未见异常。超声提示：①宫内妊娠单活胎,②胎儿右眼畸形：巨大眼球。引产后见胎儿右眼眶距增宽,眼球膨大（图2）,向前凸出,球结膜毛细血管扩张、出血,色暗红,球壁变薄,弹性差,角膜雾状水肿,前房深;切开眼球,见大量水样液体流出,视乳头陷凹及萎缩,球内及眶内未见实性占位。诊断：先天性青光眼。     

超声诊断子宫切口妊娠1例

患者,28岁,G2P1。因停经47天,不规则少量阴道流血7天,尿HCG(+)就诊。3年前有剖宫产史。平素月经规律。妇科检查示:宫颈外观无明显异常,子宫孕6周大小,双附件区无明显增厚、触痛等。超声检查示子宫57mm×55mm×46mm,内膜厚16mm。子宫前壁峡部稍隆起,局部见孕囊回声28mm×14mm×14mm,其内侧与宫腔相通,外侧距浆膜面2mm,孕囊内见胚芽10mm及原始心管搏动。左卵巢45mm×40mm×42mm,内无回声大小为30mm×28mm×34mm,形态规则边界清,后方回声增强。宫颈长30mm,宫颈内口闭(图1)。彩色多普勒超声可见孕囊着床部位及胚芽内胎心搏动的闪烁血流信号(图2)。孕囊着床部位高速低阻的血流来自子宫前壁峡部宫颈一侧,PI=0.95,RI=0.60。提示:①子宫前壁峡部原剖宫产切口部位妊娠;②左卵巢增大,内囊性结构(黄体囊肿可能)。讨论子宫切口部位妊娠过去较罕见,近年随着剖宫产率的增加发病率有所上升。目前子宫下段已成为剖宫产常规子宫切口,子宫切口部位妊娠可能与各种原因引起受精卵游走过快导致受精卵偏离正常位置而着床于子宫下段,或当受精卵到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段而继续下降至...