血浆渗透压增高患者血细胞分析仪MCV的变化

1　材料和方法1 1　ＭＣＶ直接测定　使用Ｓｙｓｍｅｘ公司的Ｆ 80 0血细胞计数仪及Ｓｙｓｍｅｘ公司配套试剂 ;Ｃｏｕｔｅｒ公司的ＣｏｕｔｅｒＭＤ ＩＩ型血细胞计数仪及Ｃｏｕｔｅｒ公司配套试剂。1 2　离心法测定ＨＣＴ　离心机为日本ＭＯＣＨＩＤＡＬＵＫＥＴＲＯＮ压积专     

测定渗透压和胶体渗透压对急性心肌梗塞临床意义的探讨

本文对63例急性心肌梗塞患者的血清胶体渗透压和21例患者的血清渗透压进行了测定。其结果表明:1.急性心肌梗塞患者的血清渗透压为291.5±22.5mOsm/kg H_2O。与对照组278±10.2mOsm/kg H_2O 比较有明显差异(P<0.01),表明急性心肌梗塞多并有一定程度的高渗血症。2.急性心肌梗塞患者的血清胶体渗透压为18.6±3.2mmHg 明显低于对照组的26.5±3.4mmHg(P<0.001)。提示,患者好转渗透压有一定恢复,特别是胶体渗透压明显改善并接近正常。对指导治疗和判定预后均有重要意义。     

血浆渗透压升高对不同类型血细胞分析仪MCV测定结果的影响

目的:探讨由不同溶质导致的渗透压升高对不同型号血细胞分析仪红细胞平均体积(MCV)测定的影响,并提出处理方法。方法:配制含有不同溶质的高渗血样,分别在XE-2100、XS-1000i、LH750和BC-3000PLUS血细胞分析仪(全血模式)上测定其MCV,并将葡萄糖导致的高渗血样用BC-3000PLUS(预稀释模式)测定,最后对不同仪器测定的MCV结果进行分析比较。结果:由葡萄糖导致的血浆渗透压升高使MCV测定值的假性增高(最大偏差可达63.04%),由NaCl及尿素导致的血浆高渗压对MCV测定的影响不明显(偏差1.5%)。四种血细胞分析仪对MCV假性增高的敏感程度依次为:XS-1000i XE-2100 LH750 BC-3000PLUS。将标本预稀释后放置10 min,MCV测定值恢复正常。结论:高血糖所致的血浆高渗压可导致血细胞分析仪测定时MCV结果假性升高,需要用预稀释方法处理后报告结果。     

血细胞分析仪检测尿红细胞MCV的可行性探讨

目的　探讨血细胞分析仪检测尿红细胞MCV的可行性。方法　对稀释血样本在COULTERJT、MEDONICCA5 70血细胞分析仪进行MCV测定,以结晶、上皮细胞、白细胞加入稀释血样本,测定红细胞MCV。结果　JT血细胞分析仪在红细胞数量小于112 /HP时,误差随数量减少而增大。MEDONIC血细胞分析仪在红细胞数量小于35 /HP时误差随数量减少而增大。结晶对MCV检测结果影响大。上皮细胞、白细胞大于5 /HP时,MCV值不可接受。结论　无稀释血模式的血细胞分析仪不可用于尿红细胞MCV检测。有稀释模式的血细胞分析仪必须排除结晶等杂质的干扰,且红细胞数量必须大于35 /HP ,才可得到较为准确的MCV值,否则将导致结果判定失误。     

不同渗透压NaCl溶液对红细胞的影响

目的 检测不同渗透压NaCl溶液中红细胞的溶血率、MCV和RDW的变化,探讨渗透压对红细胞影响.方法 用渗透压仪检测不同浓度NaCl溶液的渗透压;用手工法计数红细胞在不同渗透压NaCl溶液中未溶血红细胞数,计算不同渗透压NaCl溶液中红细胞溶血率;用细胞计数仪检测未溶血红细胞的MCV和RDW值.结果 0.10％～1.00％NaCl溶液浓度（g/ml）与渗透压（mOsm/kg）之间的直线回归方程为：Y=4.035 7＋31 829.864 3X;NaCl溶液渗透压在195 mOsm/kg至131 mOsm/kg区间,溶液中红细胞溶血较明显;NaCl溶液渗透压在195 mOsm/kg以下时,未溶血红细胞MCV值减小较明显、未溶血红细胞RDW值增大较明显.结论 0.1％～1.00％ NaCl溶液浓度与渗透压之间存在直线回归关系;且NaCl溶液渗透压降低,红细胞溶血率增高、未溶血红细胞的MCV值减小、未溶血红细胞的RDW值增大.     

不同超滤对先心病婴幼儿胶体渗透压的影响

目的探讨婴幼儿心脏手术中应用常规超滤（CUF）、改良超滤（MUF）及其联合应用对血浆胶体渗透压（COP）及围术期恢复时间的影响。方法60例在体外循环（CPB）下行心脏直视手术（体重〈10kg）的婴幼儿，随机分为常规超滤组（CUF组，n=20）、改良超滤组（MUF组，n=20）、联合超滤组（CM组，n=20），观测不同时间点（麻醉诱导前、麻醉诱导后、转机前、CPB5min、主动脉阻断后、CPB30min、停机时、CPB结束15min、入ICU即刻、ICU2h、ICU6h、ICU12h、ICU24h）的血浆COP，对比三组患儿的呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间。结果CM组和CUF组的COP水平在CPB30min、停机时均高于MUF组（P〈0．05）；MUF组和CM组在CPB结束15min、入ICU即刻、ICU2h时的COP水平显著高于CUF组（P〈0．05）；MUF组和CM组无显著性差异（P〉0．05）。CM组较其他两组显著缩短了呼吸机辅助时间、ICU停留时间和住院时间。结论联合应用CUF和MUF不仅在一定程度上提高了患儿CPB进行时的COP水平，而且进一步改善了CPB后的COP水平，患儿术后脱机拔管时间提前，监护室和医院停留时间缩短。     

血浆胶体渗透压对危重症患者预后的意义

目的 分别对危重症患者血浆胶体渗透压、总渗透压与预后的关系进行研究,探讨其与危重症患者预后的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2005年12月入住首都医科大学附属北京朝阳医院急诊重症监护病房(EICU)与外科监护病房(SICU)的1568例患者,依据其入院时的血浆胶体渗透压与总渗透压的测定值分别进行分组,计算其病死率,并且进行X2统计学检验比较.血浆胶体渗透压以20 mmHg(即1.2mOsm/kgH2O)为界分为两组;总渗透压以280 mOsm/kgH2O与310 mOsm/kgH2O为界分为三组.结果 低胶体渗透压组与正常胶体渗透压组患者相比病死率高(24.5% vs.17.7%,P=0.001);而在总渗透压的分析中,低渗透压组与正常渗透压组患者相比病死率低(17.0%vs.24.5%,P=0.000).结论 危重症患者血浆胶体渗透压较总渗透压与预后的关系更为密切,可作为一个危重症患者预后的判断指标,危重症患者维持正常血浆胶体渗透压应当引起重视.     

尿素氮清除及渗透压改变速率对透析失衡发生的影响分析

【目的】观察尿素氮清除速率及渗透压改变速率对首次血透患者透析失衡发生的影响。【方法】选择在本院首次行血透患者166例,随机分为试验组（低透析液流量低血流量组,n=42;常规透析液流量低血流量组,n=40;低透析液流量常规血流量组,n-41）和对照组（常规预防组,n-43）四组。比较四组患者透析失衡的发生情况、透后尿素氮清除率及清除速率、血浆渗透压改变量及改变速率。【结果】各组透析失衡发生率无显著性差异（P〉0．05）,但对照组患者发生透析失衡的症状明显重于其他三组。各组透后尿素氮清除率及渗透压改变量均无显著差异（P〉0．05）,但各试验组尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著低于对照组（P〈0．01）。进一步分析发现所有患者中发生透析失衡患者的尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著大于未发生透析失衡者（P〈0．01）。【结论】尿素氮清除速率及渗透压改变速率与透析失衡的发生密切相关,降低透析液流量及血流量能降低首次血透患者透析失衡的发生,并减轻透析失衡的症状。     

尿成份对电导率和渗透压的影响

目的 了解尿成份改变对电导率和渗透压的影响.方法 500例标本配对用UF-100尿沉渣分析仪测定电导率和冰点渗透压仪测定渗透压.两法同时测定含不同浓度红细胞、葡萄糖、尿素、甘露醇、造影剂、电解质标本各20份.结果 渗透压和电导率的回归方程是Y=33.25X+52.195,γ=0.891,P＜0.01.红细胞、盐类结晶、葡萄糖、造影剂对电导率无影响(P＞0.05);电导率随尿素、甘露醇浓度的增加而降低;随电解质浓度的增加而增高.红细胞对渗透压无影响(P＞0.05),渗透压随葡萄糖、造影剂、尿素、甘露醇、电解质浓度的增加而增加,盐类结晶溶解前后的渗透压差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿成份改变对渗透压和电导率的影响不同,评价肾脏浓缩稀释功能时应注意.     

尿成份对电导率和渗透压的影响

目的了解尿成份改变对电导率和渗透压的影响。方法500例标本配对用UF-100尿沉渣分析仪测定电导率和冰点渗透压仪测定渗透压。两法同时测定含不同浓度红细胞、葡萄糖、尿素、甘露醇、造影剂、电解质标本各20份。结果渗透压和电导率的回归方程是Y=33.25X 52.195,γ=0.891,P<0.01。红细胞、盐类结晶、葡萄糖、造影剂对电导率无影响(P>0.05);电导率随尿素、甘露醇浓度的增加而降低;随电解质浓度的增加而增高。红细胞对渗透压无影响(P>0.05),渗透压随葡萄糖、造影剂、尿素、甘露醇、电解质浓度的增加而增加,盐类结晶溶解前后的渗透压差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿成份改变对渗透压和电导率的影响不同,评价肾脏浓缩稀释功能时应注意。     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响

甘露醇为临床上应用最广泛的渗透性脱水剂,用不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响,现报告如下。1 资料和方法1．1 一般资料共180例发病48小时以内连续脑出血的患者,均经头部CT证实,诊断均符合第二届全国脑血管病会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,根据是否伴有糖尿病分为两组,非胰岛素依赖型糖尿病的诊断,依据WHO1985年糖尿病诊断标准,排除肾脏、肝脏病史、心力衰竭及近期应用过肾毒性药物者,糖尿病肾病既往有肾衰竭史者亦除外。脑出血不伴有糖尿病组共90例患者,男48例,女42例,年龄40~69岁,平均(57.2±7.20)岁。脑叶出血14例,出血量10~50ml,基底节区     

不同渗透压液体洗胃对兔胃黏膜的影响

目的探讨不同渗透压液体洗胃对兔胃黏膜和血浆渗透压的影响。方法将32只日本长耳大白兔随机分为正常对照组（ NC组）、清水组（ CW组）、0．45％氯化钠溶液组（ HS组）、0．9％氯化钠溶液组（NS组）,每组8只。根据重力洗胃法原理进行洗胃。洗胃参数：洗胃液温度37～38℃,进出压力10～15 kPa,进液量25 mL/kg,周期30 s,持续时间40～50 min。 CW组、HS组、NS组分别用清水、0．45％氯化钠溶液和0．9％氯化钠溶液进行洗胃;NC组仅置胃管不洗胃。在置胃管前及洗胃后,采动脉血;然后用气栓法处死兔,取出胃,在肉眼和光镜下评价胃黏膜损伤程度。结果洗胃前各组兔血浆电解质、渗透压比较差异无统计学意义。洗胃后CW组和HS组血钠浓度[（128．63±7．13） mmol/L 和（131．88±4．55） mmol/L]显著下降,与 NC 组（136．38±3．58）mmol/L和NS组（140．13±0．83）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;CW组、HS组和NS组血钾浓度[（2．13±0．35）mmol/L、（2．19±0．36）mmol/L和（2．11±0．24） mmol/L]显著下降,低于NC组（2．73±0．41） mmol/L,差异有统计学意义（ P＜0．05）;CW组、HS组和NS组血钙浓度[（1．23±0．12）mmol/L、（1．34±0．13）mmol/L和（1．38±0．10）mmol/L]显著下降, CW 组显著低于 NS 组（ P ＜0．05）。 CW 组和 HS 组洗胃前后血浆渗透压显著下降[（295．59±11．75）mmol/L vs （269．32±13．94）mmol/L和（290．99±5．52）mmol/L vs （278．96±8．66）mmol/L）],也显著低于洗胃后NC组（290．74±6．11） mmol/L和NS组（292．56±2．59） mmol/L,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 NS组、HS组和CW组胃黏膜损伤指数（28．88±14．63、42．63±21.03和48．25±17．27）较NC组（0．38±0．74）显著升高,CW组显著高于NS组（均P＜0．05）;NS组、HS组和CW组胃黏膜上皮损伤评分（2．88±2.03、3．50±2．14和5．50±2．20）较NC组（0.25±0．46）显著升高,CW组高于NS组（均P＜0.05）。结论用清水和0．45％氯化钠溶液洗胃可造成兔胃黏膜损伤,引起血钠、血钾、血钙和血浆渗透压下降;0．9％氯化钠溶液洗胃造成的胃黏膜损伤较轻,对血钠和血浆渗透压无显著影响,并可减缓血钙浓度的下降程度。不同渗透压液体洗胃导致兔不同程度的水电解质紊乱与胃黏膜损伤程度不同有关。     

不同剂量甘露醇对急性脑血管意外患者血浆渗透压的影响

脑水肿是急性脑血管意外的主要病理改变 ,甘露醇作为常规使用的脱水剂 ,因其对肾功能的影响 ,有主张小剂量应用 ,同样达到脱水效果的报道 [1 ] 。本研究通过对 12 4例急性脑血管意外患者随机分为半量组与全量组 ,分别检测其应用前后血浆渗透压的变化 ,旨在比较不同剂量甘露醇对血浆渗透压的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的病前无肾功能损害的急性脑血管意外 12 4例 ,其中男 70例 ,女 5 4例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 (5 7.6± 3.2 )岁 ,均经 CT证实 ,脑出血 84例 ,蛛网膜下腔出血 18例 ,脑梗…     

尿液电导率与渗透压的相关关系

目的探讨尿液电导率和渗透压的相关关系。方法156例标本配对用UF-100全自动尿沉渣分析仪测定电导率和冰点渗透压计测定渗透压。结果156例标本的电导率和渗透压高度相关,r=0.896,P<0.01,渗透压对电导率的直线回归方向为Y=11.27+35.8X。重复性实验电导率CV为1.6%,渗透压CV为2.4%。结论在尿糖阴性情况下,尿液的电导率和渗透压可以相互转化,在日常的尿常规检查中可通过电导率估算出尿渗透压值,有利于正确估计肾脏浓缩稀释功能。     

高血糖对血细胞分析仪测定MCV的影响

随着血细胞分析仪的广泛使用,它的快速、方便已为我们所接受,但有许多因素可直接影响仪器的测定,使得出的结果可靠性差。如高血糖可干扰Coulter系列血细胞分析仪