新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。     

惠州地区同一检验参考区间验证的多中心研究

目的验证《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》(卫通[2012]23号文件)是否适用于惠州市人群,为统一惠州市各医院参考区间,实现结果互认提供依据。方法选择惠州市8家有代表性的二级甲等以上综合医院检验科按美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A3文件方法进行验证。检测系统的精密度参考CLSI EP15-A2验证各项目的批内变异系数(CV)和总CV是否达到标准;生化项目准确度验证使用四川迈克参考实验室赋值的标准物质检测是否达标;血细胞准确度验证使用与性能可靠的检测系统进行方法学比对,判断偏倚是否在规定的性能要求之内。参照CLSI C28-A3文件各中心选择60例样本验证原卫生部WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目及18项血细胞参数的参考区间是否适合惠州地区人群使用。结果 8家医院的7个生化检测系统、8个血细胞检测系统的精密度均达标。第一次准确度验证有一家医院出现血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)及Na+不达标,其余各项目8家医院均一次通过,未通过的检测项目进行校正后重新验证,准确度均达标。8家医院共518例参考个体参与WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目和18项血细胞参数的参考区间,验证结果全部通过。结论《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》11个生化项目及18项血细胞项目参考区间经惠州市8家二级甲等以上综合医院验证均通过,适用于惠州市各区域人群。     

罗湖医院集团下属医疗机构全血细胞计数一致性和准确度

目的 调查罗湖医院集团下属31家医疗机构全血细胞计数(CBC)准确性和一致性,以期达到检验结果互认的目的.方法 采集6例健康志愿者新鲜血液标本各1份,其中1份作为仪器校准品,其他5份为待检测标本,将此6份标本分发给下属各医疗机构(包括5家医院和26家社区健康服务中心)进行CBC项目检测结果调查;此外,上述6份标本同时送至迈瑞公司全血细胞参考实验室决定靶值,以调查分析各机构检验结果的偏差和变异系数(CV)等.结果 已校准的22家医疗机构33台血细胞分析仪CBC合格率如下:白细胞计数(WBC),100.0％;红细胞计数(RBC),100.0％;血红蛋白(Hb),100.0％;血细胞比容(HCT),100.0％;血小板计数(PLT),93.9％.9家9台未经过校准医疗机构的合格率如下:WBC,88.9％;RBC,44.4％;Hb,66.7％;HCT,55.6％;PLT,44.4％.结论 利用新鲜血标本对各实验室间进行CBC比对,有助于发现各实验室间存在的问题,该调查活动为开展区域血常规检验结果的互认奠定了基础.     

荆州市4家医院50岁以上男性体检者前列腺癌筛查现状分析及对策

目的了解荆州市50岁以上男性体检者前列腺癌筛查现状,为实施针对性管理提供依据。方法自行设计问卷,对荆州市2家二级甲等医院和2家三级甲等医院体检中心男性前列腺癌筛查项目开展情况和50岁以上男性体检者前列腺癌筛检率进行调查。结果 4家医院体检中心均未设置前列腺专项体检套餐,都能开展血前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）检测,但未将之列入常规体检项目,仅经腹前列腺B超列入了588元以上的常规体检套餐内;50岁以上男性体检者PSA筛查率为4.99%。结论荆州市4家综合医院体检中心前列腺癌筛查项目不全面,50岁以上男性体检者前列腺癌筛检率低。各医疗机构对前列腺癌筛查工作不够重视、健康教育力度不够、血PSA检验价格偏高等是前列腺癌筛查率低的主要原因。认为应广泛开展各种形式的前列腺癌防治知识普及工作;鼓励定期体检,加强对体检人群健康危险因素的评估,尤其是50岁以上男性患者;将直肠指检和经直肠前列腺B超检查列为前列腺癌筛查的检诊项目;同时做好前列腺癌筛检前后的健康教育和后续服务工作。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间2309家医院输血科(血库)生物安全防护调查分析

目的 研究新型冠状病毒肺炎疫情期间各级各类医院输血科(血库)实验室生物安全防护情况。方法 通过"互联网+微信问卷星"平台对全国除港澳台外其他各省市2 309家医院输血科(血库)进行调查。结果 2 309家医院输血科(血库)实验室中房屋具备对外通风采光窗户功能1 876家(占81.25%),生物安全二级实验室1 042家(占45.13%),配备生物安全柜和具有生物安全功能自动脱盖型离心机分别597家(占25.86%)和224家(占9.7%)。实验室操作台面采用具有渗透功能材料1 498家(占64.88%)。从业人员达到一级生物安全防护用品使用率88.7%～95.8%,而达到二级生物安全防护用品使用率只有23.45%～56.08%。检测后血标本盖上试管盖和使用两层黄色垃圾袋包裹密封分别为2 039家(占88.31%)、2 000家(占总数86.32%),血标本保存7天有1 229家(占53.23%)。结论 通过本次互联网+调查研究,应认识到输血科(血库)实验室生物安全防护工作任重而道远。     

基层医院年轻护士现状及管理对策

近来,我们对6所基层医院的年轻护士调查其现状,并提出有针对性的管理对策。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象对本地区6所二级甲等综合医院护理部进行调查,其中3家中医院,3家人民医院。1.2方法采用问卷调查法。问卷内容主要是医院2008、2009、2010年每年新注册护士数、每年新注册护士中专学历人     

福州地区医院护理人力资源现状调查分析

目的：了解福州地区医疗机构护理人力资源现状，为政府有关部门制定政策提供依据。方法采用自制调查表对福州地区30所医院以无记名方式进行调查，其中三级医院4所，二级医院18所，一级医院5所，未定级医院3所；综合医院20所，专科医院10所。结果共发放调查表30份，回收有效问卷29份，有效回收率为96．67％。医院平均床护比为1∶0．36，未达到卫生部颁布标准（1∶0．60）。中专及以下学历占58．61％，初级职称占76．30％，合同制聘任护士占48．94％，18所医院对现有的人力资源配置表示不满意（占62．07％）。结论福州地区医院护士平均配置数量未达标，护士队伍学历结构不合理，合同制聘任护士比例偏高，严重影响护理质量，并对护理事业可持续发展带来负面影响。     

医院污水处理系统排放情况调查

目的为了解哈尔滨市二级以上综合医院污水处理、排放状况及污水排放的达标情况。方法采用现场采样、调查方法及微生物学检验方法,对二级以上综合医院及专科医院的污水排放达标情况进行调查和监测。结果污水处理率为82.71%,采用二氧化氯消毒设备处理污水的医院占88.57%,医院余氯量合格率为74.28%,粪大肠菌群指标合格率为68.57%,致病菌指标检测,35份污水中有2份检出铜绿假单孢杆菌,未检出其他致病菌。结论哈尔滨市二级以上综合医院污水处理合格率不高,尤其是二级医院污水排放系统及消毒处理效果整体水平很低,需要加强监督管理。     

23家医院规范临床血型血清学检测技术调研

目的探讨现场督导检查对规范临床血型血清学检测技术方面的作用。方法将2006年与2014年西宁地区23家医院现场督导情况进行回顾性对比分析。结果 2006年与2014年相比,2006年开展反定型试验的医院仅1家;23家医院均未开展Rh(D)定型、抗体筛查试验、非盐水介质配型试验。现场单盲实验验考核中抗体减弱的反定型标本23家均漏检;凝聚胺实验阳性标本有7家检出、16家漏检。结论实践证明现场督导检查强力推进了临床血型血清学检测的规范化进程,确保了医院临床输血安全。     

新疆乌鲁木齐市28家不同级别医院间全血细胞计数比对调查分析

目的于新疆乌鲁木齐市不同级别医院,在规定时间内测定新鲜血液,求其测值的差异,探讨其影响因素,提出解决办法,为各医疗机构检查结果的互认提供科学依据。方法共调查28家不同级别实验室,进行全血细胞计数（CBC）,共3个标本,分正常与病理标本,规定测定与结果回报时间。结果根据检验结果生物变异的文献报道,将乌鲁木齐市血细胞计数结果的允许偏差暂定为WBC 15％、RBC 6％、HB 7％、HCT 6％、PLT 25％,合格标准判定参照卫生部临检中心室间评价标准：5个测定项目的总分大于或等于80％时为合格,小于80％为成绩不合格。第1、2份标本大于或等于80％的实验室分别有26家,合格率均为92．86％,第3份标本大于或等于80％的实验室有14家,合格率为67．0％（第3份标本只有21家实验室参加检测）。结论28家实验室参加此次比对,其中第1、2份标本结果正常或稍低于参考范围,28家实验室测定结果趋于一致,不同级别医院测定结果具有可比性,而病理标本的比对并不令人满意,其中主要原因是仪器的线性范围不够,同时实验室质量管理应引起重视。     

浙江省性病实验室检测现状调查分析

目的 了解浙江省性病诊断治疗、疫情的监测报告机构和疾病预防控制机构性病实验室检测现状。方法 通过填写调查表及现场访谈的方式对80家机构性病实验室的人员概况、实验室设置、仪器设备、检测项目和检测流程进行调查分析。结果 从事性病检测的技术人员除皮肤性病专科医院(本科学历占41.67%、中级职称33.33%)外,综合医院、妇幼机构和疾病预防控制机构均以本科学历(64.40%、60.34%、58.97%)、中级职称(50.15%、55.17%、46.15%)为主,疾控机构接受性病检测培训率最高(66.67%);仪器设备配置情况疾控机构和综合医院较高,其次是妇幼机构,皮肤性病专科医院较低;开展性病检测项目情况综合医院相对较多,皮肤性病专科和妇幼机构其次,疾控机构开展性病检测项目较少。结论 应规范性病实验室的管理和质量控制,提高检测能力,确保性病诊断治疗的质量和性病病例报告的准确性。     

贵州省急危重症医生心肺复苏指南掌握情况及培训现状调查

目的:对贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生心肺复苏指南掌握及培训情况进行调查分析,为心肺复苏培训方式与考核办法提供改进建议,同时为贵州省心肺复苏临床大数据平台建设提供基础研究数据。方法:采用"问卷星"自行设计制作网上调查问卷及发放纸质问卷形式,对贵州省二、三级公立综合医院急诊、危重症科室进行调查,时间为2018-09-08—2018-11-04。结果:有效回收调查问卷429份,贵州省6个地级市、3个自治州均参与此次问卷调查,二、三级公立综合医院共计88家,其中二级医院有67家(76.1%),三级医院21家(23.9%)。二、三级医院被调查者对美国心脏病学会(AHA)2015版CPR指南中基础生命支持(BLS)培训率较高,分别为97.5%及98.6%,指南掌握情况相似,两级医院间差异无统计学意义(P0.05)。对指南中高级生命支持(ALS)熟悉情况调查结果显示,二级医院被调查者对ALS掌握情况低于三级医院,两者间差异有统计学意义(P0.01)。两级医院CPR培训多采取学术讲座、技能培训方式,且大多数被调查者参加了2种及2种以上方式的培训。结论:贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生对AHA2015版CPR指南掌握情况不佳,尤其是对ALS的熟悉程度较差。建议医院在推行CPR培训及考核中,借鉴国内外先进培训方式,利用网络平台改革培训制度及考核办法,注重临床场景反应及处置能力培养,从而提高省内全体医护人员CPR实施及团队协作能力。     

护士采集标本的生物安全意识调查分析

目的 了解护理人员在采集标本工作中对各类标本潜在危害的认识及生物安全防护意识,发现存在的问题.方法 自行设计问卷对4家传染病医院和3家综合医院的护理人员进行采集标本的生物安全意识调查.结果 综合医院的护理人员和传染病医院护龄长的护理人员相对缺乏生物安全意识(p＜0.05).结论 应大力加强采集和运送标本时的生物安全教育,加强管理,制定措施和制度,严防医院内感染的发生和传染病的流行.     

综合医院开展中医护理现状分析及对策

目的了解综合医院中医护理开展现状,探讨综合医院开展中医护理的方法,提高中医护理质量。方法采用临床调研方式对广西壮族自治区10家综合医院开展辨证施护和中医特色护理、提供具有中医特色的康复和指导服务、进行中医护理质量评价、制定中医护理常规及操作规程、护理人员系统接受中医药知识及技能培训五项内容进行调查。结果70%的医院未开展辨证施护和中医特色护理;50%的医院未为患者提供具有中医特色的康复和指导服务;没有一家医院进行中医护理质量评价;40%的医院未制定中医护理常规;60%的医院未制定中医护理技术规程。10家医院中医科护士共133名,只有20.3%护士系统接受过中医知识及技能培训。结论制定和完善中医护理常规及操作规程,加强中医护理质量管理及人才培养,才能保证综合医院中医护理的顺利开展。     

血脂检验结果互认研究及其分析

目的：探讨区域性6家二甲以上医院血清总胆固醇（TCHOL）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检验结果能否互认,为该区域实行检验结果互认提供依据。方法：收集组值不同的新鲜血清3批,每批5份标本,每份标本分成6小份,每小份1mL分装于灭菌带盖塑料管中,3批标本分3次分别送于6家医院检验科,自动生化分析仪检测,要求其与患者或体检者标本同时出结果,结果由组织单位统一收集。结果：按照CLIA标准,6家医院TCHOL3次PT得分均≥80％;6家医院HDL-C3次PT均≥80％。结论：咸阳市区6家二甲以上医院血清TCHOL、HDL-C检验结果可以互认。     

赣南地区护士新冠肺炎知信行现况及影响因素分析

目的 调查赣南地区临床护士对新型冠状病毒肺炎的知识、态度及行为水平的现状,并探讨其影响因素。方法 采用自行设计的新型冠状病毒肺炎知信行问卷对赣南地区二级以上医院的395名临床护士进行调查,并采用多元线性回归模型分析影响临床护士新冠肺炎知信行的因素。结果 共收回有效问卷395份,赣南地区临床护士新型冠状病毒肺炎相关知识、信念、行为及问卷总分的平均得分分别为41.17±8.04分、40.82±3.46分、45.07±3.81分、127.07±10.55分。多元线性分析发现职称、科室、是否有发热门诊工作经历与是否有隔离病区工作经历是新冠肺炎知识的影响因素,知识得分会影响临床护士对新冠肺炎的态度,态度得分会影响临床护士对新冠肺炎的行为。结论 临床护士新冠肺炎的知识有待进一步提升,但临床护士对新冠肺炎在工作及生活中的态度和行为较为积极,应加强新冠肺炎的培训和学术交流,重点关注低年资护士和未相关经历的临床护士新冠肺炎知识培训,护理管理者应创新护理管理及培训方式,根据不同护士的学习能力开展多样化的培训方式,以达到更好的培训效果。     

我国大陆省会城市综合医院康复服务现状调查分析

目的调查了解我国大陆综合医院康复科的建立和康复服务的现状。方法采用问卷调查法,分层对全国大陆31个省、自治区、直辖市的省会城市240家不同等级综合医院医学康复科的设置、康复业务的开展、康复专业人员配备、康复工作面临的问题等方面进行调查,并就东部经济发达地区和中西部经济欠发达地区、不同等级综合医院进行分组统计分析。结果回收有效调查问卷表216份（三级、二级和一级医院各72份）,并且东部与中西部地区组间无显著差异（P=0.61）。在医学康复科设置方面,有69%综合医院设立医学康复科,并且地区医院间康复科设置无差异（P=0.30）,不同级别医院康复科设置有差异（P=0.000）;在康复业务开展方面,有97.2%医院开展康复服务,有60%的医院能满足康复患者的需求,并且医院等级间及东部与中西部地区医院间无显著性差异（P〉0.05）;在康复专业人员配备方面,76.4%医院有康复医师,64.8%有运动治疗师（PT）,52.3%有中医师,50.5%有作业治疗师,36.6%有语言治疗师,17.6%有心理康复治疗师,只有2.3%社会康复工作者,物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师东部医院明显好于中西部医院（P〈0.01）,康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师三级医院明显好于二级和一级医院（P〈0.01）;综合医院康复服务面临的前5位问题为：康复专业人员数量不足（63.9%）、康复训练的场地不够（51%）、缺乏现代化的康复业务管理软件系统（50.5%）、康复设备陈旧（49.6%）、康复治疗项目收费标准偏低（49.1%）。结论综合医院在医学康复科的建设、专业人员的设置、服务的质量和范围、康复资源的有效利用、康复管理和行业准入、相关政策的配套、康复人才培养还存在许多问题,国家要加大综合医院康复工作的投资及配套政策的实施,特别要加大中西部省份综合医院及二级、一级医院康复工作的扶持力度,才能更有效地发挥综合医院在残疾人康复事业中作用。     

湖北综合医院精神卫生服务现状及焦虑抑郁障碍诊治情况调查

目的了解湖北省综合医院精神卫生服务资源现状与焦虑抑郁障碍诊治情况。方法通过分类随机抽样方式抽取湖北省18所包括两个地区、三个级别的综合医院,并对其发放自编"综合医院精神卫生服务资源记录表"。结果 (1)其中有11(64.7%)所医院至少提供1种精神卫生服务,提供住院服务仅5(29.4%)所。综合医院中有364人从事精神卫生服务工作,其中二级医院318人(87.4%)多于三级医院46人(12.6%)。(2)2010年至2012年,综合医院焦虑抑郁患者收治人次呈逐年上升趋势,特别是三级医院(P<0.01);武汉地区治愈率明显高于其他区(P<0.01)。(3)开展精神卫生专业知识培训仅限于设有精神科的综合医院;其他地区对设置精神科与开展精神卫生专业知识培训的需求要明显高于武汉地区(P<0.05)。结论湖北省提供精神卫生服务水平在地区与各级综合医院之间存在明显不均衡,综合医院开展精神卫生专业培训有待进一步完善与加强。     

199家医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查研究

目的调查各医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状, 为推动心腔内电图定位技术的发展提供参考。方法本研究采用横断面调查法。采用便利抽样法, 于2022年12月—2023年1月由中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员在其工作地区选择5～10家医院中符合纳入标准的PICC/静脉治疗负责人为研究对象, 采用自制的《PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查问卷》对其进行调查。本研究共在28个省/自治区/直辖市发放问卷205份, 回收有效问卷199份, 有效回收率为97.1%。结果 199家医院中, 63.3%(126/199)的医院已顺利开展PICC尖端心腔内电图定位技术;在已开展PICC尖端心腔内电图定位技术的126家医院中, 仅20家医院将其纳入收费条目;50.3%(100/199)的医院制订了统一的心腔内电图定位引导PICC置管术流程;47.7%(95/199)的医院举办/参与举办过关于PICC尖端心腔内电图定位技术的培训项目;57.3%(114/199)的医院PICC/静脉治疗负责人参加过PICC尖端心腔内电图定位技术相关的培训项目。199家调研医院的相关成果产出方面, 共产出56...     

运用IFCC模型评价中山地区23家临床实验室HbA1c检测系统的分析性能

目的评价中山地区23家临床实验室糖化血红蛋白(HbA1c)检测系统的分析性能,为全市医疗机构间该项目检测结果的互认奠定基础。方法收集参加2018年中山地区HbA1c检测结果一致性调查的23家代表性医疗机构的检测结果、近6个月两个水平室内质控累积变异系数(CV)、检测方法及检测系统品牌。剔除超出±3s的数据,然后取均值作为靶值,并将每家实验室的CV、偏倚(Bias)绘制在IFCC模型图上。结果 65%(15/23)的实验室两个水平均达到了IFCC所提出的总允许误差(TEa)5mmol/mol且2σ的质量目标要求;高效液相色谱(HPLC)法性能达到了IFCC最低可接受标准,而免疫比浊法性能欠佳;伯乐、东曹、普门达到了IFCC标准,创艺性能欠佳;三甲和二甲医院均达到了IFCC标准,一甲医院未达到IFCC标准。结论不同检测方法、不同检测系统甚至不同级别医院HbA1c检测结果的一致性有待进一步提高。