社区获得性肺炎和肺结核中血清降钙素原及C反应蛋白的临床诊断价值探讨

目的：在临床上对社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)以及肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者的血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平进行检测,并对其在临床鉴别诊断中的价值进行分析。方法收集自2012年6月至2013年6月间我院收治的患者CAP91例和PTB患者82例。对两组患者的PCT、CRP、ESR以及病原学等水平进行检测,并进行对比分析。结果 CAP患者的PCT和CRP水平分别为(2.34±1.21) ng/ml、(58.42±19.21)mg/L都显著性高于PTB患者的(0.34±0.92)ng/ml、(22.34±12.63)mg/L,P<0.05;ROC曲线分析结果表明：PCT灵敏度优于CRP、ESR与WBC检测。结论 PCT和CRP检测对CAP和PTB的诊断有一定的指导价值,其中PCT能更好地鉴别诊断CAP与PTB。     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

联合检测血清降钙素原与C反应蛋白在肺结核中的应用价值

目的：评价联合检测降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平的改变在肺结核患者疗效观察及预后判断中的临床意义。方法对104例肺结核患者和50例健康体检者血清 PCT、CRP 的含量及动态变化进行检测,同时将104例肺结核患者分为治疗前组和治疗后组,并与健康对照组进行分析比较。结果肺结核组与健康对照组、肺结核组治疗前后比较 PCT 和 CRP 水平显著增高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论联合检测血清中 PCT 和 CRP 水平可以帮助临床医生对肺结核患者及早做出诊断,协助临床判断病情的转归和恶化。     

降钙素原在诊断社区获得性肺炎和指导抗生素应用中的价值

目的：探讨降钙素原（PCT）在诊断社区获得性肺炎（CAP）和指导抗生素应用中的价值。方法：回顾性分析2013年5月至2014年5月收住我院呼吸科的CAP患者296例,同期收住的其他患者221例,比较PCT在CAP和非CAP患者之间、老年和非老年CAP之间的差异,作ROC曲线,运用最大约登指数法确定PCT诊断CAP的最佳临界值及相应的灵敏度（SEN）和特异度（SPE）。结果：CAP患者PCT显著高于非CAP患者（P＜0．05）。 PCT诊断CAP的ROC曲线下面积（AUC）是0．67,最佳临界值是0．055 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．55和0．77。老年CAP患者PCT水平低于非老年CAP患者。 PCT诊断老年CAP的AUC是0．63,最佳临界值是0．55 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．73。 PCT诊断非老年CAP的AUC是0．73,最佳临界值是0．085 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．90。 PCT指导抗生素应用与临床结合影像学指导抗生素应用比较疗程更短（P＜0．05）,而疾病复发率无差异（P＞0．05）。结论：PCT在诊断CAP和指导抗生素应用中具有较高价值。     

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）,WBC在社区获得性肺炎实验诊断中的价值.方法 采用酶免荧光定量法,测定116例细菌感染性肺炎及36例非细菌感染性肺炎患者、80例正常对照的PCT,以 PCT＞0.25 μg/L作为社区获得性肺炎细菌感染的阳性界值,上述三组同时测定了PCT,CRP和WBC.结果 细菌感染性肺炎患者血清PCT（2.08&#177;1.13）μg/L,CRP（67.12&#177;23.54）mg/L和WBC（10.09&#177;2.89）&#215;109/L均比非细菌感染性肺炎患者的PCT（0.53&#177;0.67）μg/L,CRP（46.18&#177;31.42）mg/L,WBC（7.36&#177;3.24）&#215;109/L升高（P＜0.05）,但PCT的灵敏度及特异度更高（P＜0.01）,分别为96.6%,93.8%,而CRP,WBC灵敏度和特异度在细菌感染性肺炎和非细菌感染性肺炎患者中都没有差异（P＞0.05）.结论 在社区获得性肺炎中,PCT是一个较好的诊断或鉴别诊断的指标,比CRP更有临床价值.     

C反应蛋白联合降钙素原检测在老年社区获得性肺炎中应用126例临床观察

目的探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（P（、T）联合检测在老年社区获得性肺炎（CAP）诊断的l临床应用价值。方法选择本院老年CAPl26例为研究对象,根据实验室检查分为细菌组66例、病毒组28例、支原体组32例,以47例健康体检人员为对照,比较各组别CRP、PCT检测情况,并研究细菌组中肺炎的严重程度与CRP、PCT的关系。结果4组别CRP、PCT经方差分析均有统计学差异;CRP水平：病毒组与对照组比较无统计学差异,其他各组两两比较均有统计学差异;PCT水平：细菌组与其他各组两两比较均有统计学差异;细菌组不同严重程度分组中CRP、PCT水平与对照组比较,经方差分析均有统计学差异,各组别均有统计学差异。结论CRP、PCT联合检测对CAP病原体的鉴别、病情的判断及合理用药有重要的临床意义。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎,37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平,对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（P＜0．05）,肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（P＜0．05）,病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗菌药物的使用依据。     

血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用

目的 :评价血清降钙素原 (PCT)与C反应蛋白 (CRP)在感染性疾病中对细菌感染和病毒感染的鉴别作用。方法 :2 97例感染性疾病患者 ,分为病毒感染组和细菌感染组 ,采用半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT ,采用免疫单扩散试验法测定血清中的CRP。结果 :以血清PCT≥ 0 .5 μg/L为阳性标准 ,细菌感染组PCT检测阳性率为 95 .6 % (10 8/113) ,病毒感染组为 12 .5 % (2 3/184 ) (P <0 .0 1)。以血清CRP≥ 10mg/L为阳性标准 ,CRP检测阳性率细菌感染组为 32 .7% (37/113) ,病毒感染组为 2 5 .0 % (4 6 /184 ) (P >0 .0 5 )。结论 :血清PCT检测优于血清CRP检测 ,可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。     

社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎诊断中的意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性感染和病毒性感染中的鉴别诊断价值,并进一步比较C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)计数在诊断中的准确性和用途.方法 选取79例CAP患儿(大叶性肺炎20例、支气管肺炎59例)和正常对照者21名,检测PCT、CRP、ESR和WBC计数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.将79例CAP患儿按年龄分为<2岁(31例)、2~5岁(18例)、>5岁(30例),比较各项指标.结果 CAP患者血清PCT、CRP、ESR和WBC明显高于正常对照组(P=0.000、P<0.01),大叶性肺炎组PCT、CRP、ESR明显高于支气管肺炎组(P<0.01);>5岁组PCT水平明显高于<2岁组(P=0.000),而CRP、ESR和WBC在不同年龄组中均无差异(P>0.05).PCT的ROC曲线下面积为0.97[95%可信区间(CI):0.93~1.00],明显高于CRP[0.91(95%CI:0.78~0.99)]和ESR[0.87(95%CI:0.78~0.96)](P<0.01).但与WBC[0.95(95%CI:0.91~0.98)]比较差异无统计学意义(P=0.14);PCT最佳诊断Cut-off值为1 ng/mL,敏感性和特异性分别为94.1%、82.3%.结论 血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP和 ESR,可为临床医师早期诊断及合理使用抗菌药物提供可靠依据.     

C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001);CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.     

降钙素原和C反应蛋白在诊断脓毒症中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值。方法 收集152例全身炎性反应综合征患者,分为脓毒症组和非脓毒症组,比较2组患者的PCT和CRP水平。结果 脓毒症组患者CRP和PCT水平(4.38)显著高于非脓毒症组(0.78),差异有统计学意义(P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得PCT曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI0.657~0.873),CRP的AUC为0.687(95%CI0.574~0.806),在各自的临界点(PCT=1.8ng/mL,CRP=2.75mg/L),PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.684和0.256,特异性是0.818和0.952。感染性脓毒症患者PCT浓度在第1、7、20天呈趋势性降低。结论 PCT诊断脓毒症的敏感性高于CRP,且能预测感染性脓毒症患者的预后。     

儿童社区获得性肺炎的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果 在儿童社区获得性肺炎中的相关性.方法 112例儿童社区获得性肺炎患者入院后24 h内检测PCT、hs-CRP,并进行相关性分析.结果 细菌性肺组炎PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.855,P<0.01),支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT与hs-CRP均无相关性(P>0.05),细菌性肺炎组PCT和hs-CRP的阳性率明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.05).支原体肺炎组hs-CRP阳性率与病毒性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性肺炎患者PCT 与hs-CRP检测结果 呈正相关,联合检测有助于对社区获得性肺炎的鉴别诊断及合理用药.     

血清降钙素原及C反应蛋白在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值。方法 将218例发热患者分为细菌感染组、病毒感染组及肿瘤发热组,检测白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率,并进行比较分析。结果细菌感染组白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率明显升高,与病毒感染组和肿瘤发热组比较差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤发热组PCT阳性率与病毒感染组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT诊断发热患者细菌感染的敏感度为97.83%,特异性为83.33%,均高于其他指。结论 PCT和CRP检测有助于鉴别肿瘤患者的发热原因,且PCT有更好的特异性及敏感度,为抗感染及肿瘤治疗提供依据。     

血清降钙素原和内毒素在社区获得性肺炎病原诊断中的价值

探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(Endotoxin)在社区获得性肺炎(CAP)病原诊断中的价值。选取收治300例社区获得性肺炎患者分为革兰阴性(G-)菌感染肺炎组(178例)和革兰阳性(G+)菌感染肺炎组(122例),另取同期60例健康成年体检者作为对照组。测定及比较三组血清PCT和Endotoxin水平,应用受试者工作特征曲线分析PCT联合Endotoxin检测对社区获得性肺炎的诊断效能。三组间血清PCT和Endotoxin水平比较(P0.05),差异具有统计学意义;在最佳截点值下,PCT联合Endotoxin检测诊断社区获得性肺炎的曲线下面积为87.32%、敏感度为97.62%(329/337),特异度为52.17%(12/23),准确率为94.72%(341/360)。PCT联合Endotoxin检测对CAP的诊断具有较高诊断效能,可成为CAP的诊断指标之一。     

血清降钙素原和超敏-C反应蛋白在儿童败血症中的诊断价值

败血症是儿童时期的危重病症,早期症状不明显,具有非特异性,临床常用的血培养具有时间长的时限性,不利于早期诊断和治疗.最新研究表明,血清降钙素原（PCT）在细菌或真菌感染性疾病、脓毒血症及多脏器功能不全综合症时,PCT选择性升高,并与疾病的严重程度呈正比[1].C反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白,由肝脏合成,应用超敏方法测定CRP,检测低限可达0.005～0.10mg/L,是较为敏感的炎症标志物.许俊[2]研究表明,诊断新生儿细菌感染性疾病,hs-CRP的阳性检出率高于传统的CRP.本文动态测定败血症患儿PCT和hsCRP的浓度变化,为临床快速诊断提供一定依据.     

降钙素原和C反应蛋白在腹水鉴别诊断中的价值

目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及总蛋白(TP)检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法收集结核性腹膜炎(32例)、肝硬化(38例)、肝癌(33例)以及细菌性腹膜炎(41例)患者的腹水,并设为结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组和细菌性腹膜炎组,应用罗氏E411电化学发光分析仪测定PCT水平,日立7600生化分析仪测定CRP、ADA、TP水平,并分析其在4组患者中的差异。结果结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组、细菌性腹膜炎组PCT水平相互间比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎组CRP水平最高,平均水平为57.1mg/L,与结核腹膜炎组比较差异有统计学意义(t=5.22,P0.05)。肝硬化组与肝癌组CRP水平差异无统计学意义(t=0.89,P0.05)。结核性腹膜炎组ADA水平最高,平均水平为51.4U/L。与其他各组相比差异均有统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎组患者TP水平最高,平均水平为48.2g/L;肝硬化组最低,为13.5g/L,与肝癌组比较差异有统计学意义(t=2.35,P0.05)。结论腹水检测PCT诊断价值小,而CRP、ADA、TP检测用于腹水鉴别诊断有较大价值,可作为常规生化指标检查。     

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部感染性疾病中的诊断价值

目的分析研究血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)检测在肺部感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月~2014年12月我院收治的90例肺部感染性疾病患者,根据病原学结果,其中细菌感染组48例,非细菌感染组42例(真菌感染20例、病毒感染22例),选取同期在我院就诊的健康体检者50例设立为对照组。对比细菌感染组与非细菌感染组之间以及两组与对照组之间PCT与CRP水平的差异。比较组间PCT检测、CRP检测和联合检测的阳性率;并对细菌感染组PCT检测、CRP检测和联合检测的阳性率进行比较。结果三组治疗前的血清PCT和CRP水平差异有统计学意义(P0.05),细菌感染组血清PCT与CRP水平显著高于非细菌感染组患者与健康对照组检测者,均差异有统计学意义(P0.05)。治疗后细菌感染组患者的PCT与CRP水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后非细菌感染组患者的PCT与CRP水平较治疗前无显著差别,差异无统计学意义(P0.05);结果显示,细菌感染组PCT、CRP检测和联合检测阳性率均高于非细菌感染组(P0.05),细菌感染组联合检测阳性率均PCT、CRP单组检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT与CRP检测与肺部细菌性感染密切相关,联合检测血清PCT与CRP水平能显著提高肺部疾病的诊断与鉴别诊断的可靠性,可明确指导肺部感染性疾病患者选择合理的抗菌药物展开治疗,值得临床推广应用。     

血清C反应蛋白、降钙素原检测在血液病合并细菌感染中的诊断价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在血液病合并细菌感染诊断中的临床价值,为临床治疗提供依据。方法随机抽取血液病合并细菌感染患者57例和同期收治的非细菌感染患者60例分别作为合并细菌感染组和非细菌感染组,检测两组外周血WBC计数和血清CRP、PCT水平,并对检测结果进行统计分析。结果合并细菌感染组外周血WBC计数及阳性率明显高于非细菌感染组,差异无统计学意义(P0.05)。合并细菌感染组血清CRP、PCT水平及阳性率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P0.05)。合并细菌感染组血清CRP和PCT阳性率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P0.05)。合并细菌感染组中,血清CRP与PCT阳性率相同;非细菌感染组中,血清CRP阳性率较高,血清PCT阳性率较低。结论血清CRP和PCT可反映血液病患者细菌感染情况,在血液病合并细菌感染的诊断中具有重要的临床价值;而且血清PCT比CRP的诊断特异性更强,更易于细菌感染的诊断。