低血糖性脑病抢救46例分析

我科1998-01～2005-01共收治确诊为低血糖性脑病46例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男22例,女24例,年龄45～75（平均60）岁.有糖尿病史40例,均为2型糖尿病,病史1～15 a.口服降糖药物32例（口服优降糖14例,达美康10例,消渴丸8例）,其中13例患脑梗死者长期口服小剂量肠溶阿斯匹林,6例患高血压病者长期口服倍他乐克,3例近日饮食减少而口服降糖药未减量.无糖尿病史8例,其中7例酒后发病.     

32例药物性低血糖老年患者的临床分析及对策

药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应 ,若不及时治疗 ,严重者可引起死亡。随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用 ,药物性低血糖的发生率呈上升趋势。我院从 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治老年药物性低血糖 32例 ,现将临床分析及对策报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 2 0例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均年龄6 8.5岁 ;均系Ⅱ型糖尿病。使用磺脲类药物 17例 ,占 5 3.1%(其中优降糖 13例 ,Ｄ86 0 2例 ,消渴丸 2例 ) ;胰岛素 8例 ,占2 5 % ;双胍类药物 4例 ,占 12 .5 % ;联合用药 3例 ,占 9.4 …     

药物性低血糖昏迷26例临床分析

低血糖是临床急症之一,低血糖昏迷易误诊为脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭.如不及时治疗,可导致脑细胞不可逆损害,甚至危及生命.作者将1998～2003年收治的26例药物性低血糖昏迷病例分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女20例;年龄53～85岁,平均65.7岁;其中>60岁19例,占73%.有明确2型糖尿病史24例,病程1个月～23年.其中1例仅凭尿糖阳性,1例凭1次血糖偏高即给予降糖药物.     

误诊为脑血管病的药物性低血糖症16例分析

低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征 ,发生时血糖浓度可低于 2 .7mmol/ L ,由降糖药物引起的称为药物性低血糖。如以昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者 ,容易误诊为脑血管病。现将我院 1989～ 1990年收治的 16例误诊为脑血管病的药物性低血糖总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ,年龄在 6 1～ 74岁之间 ,其中糖尿病 3例 ,糖尿病合并脑梗塞患者 13例 ,清醒后肌力检查约 ～ 级与发病前一致 ,16例全部服用优降糖 ,6例同时加服降糖灵。优降糖使用量为 7.5～ 15 mg/ d不等。1.2　临床表现　 16例中 13例糖…     

低血糖脑病18例分析

现将我院1998-2004年收治的低血糖脑病18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄64～76（平均70）岁。本组糖尿病病史16例，发病前均有服用降糖药物达美康、优降糖史，有冠心病10例，高血压病5例，既往有脑梗塞病史5例，发病前合并发热、感染4例。     

警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病

低血糖脑病是指血糖浓度<2·8 mmol/l、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1]。由于老年人脑血管疾病发病率高,发生低血糖脑病时易误诊、漏诊。我院2000年1月~2005年1月共收治老年糖尿病107例,发生低血糖脑病8例,占7·48%。现对其诊疗情况进行分析。1临床资料1·1一般资料8例均为男性;年龄75~86岁,平均80·3岁。均有2型糖尿病史,病程8~25年,长期口服格列本脲等降糖药物,未能定期监测血糖及尿糖。并存病:冠心病6例,高血压、脑梗死各5例,恶性肿瘤术后复发2例。发病诱因:降糖药过量…     

无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析

对我院2000-01～2006-04无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄18～79岁.有明确糖尿病史7例,既往有脑梗死病史5例,肺心病急性发作低血糖昏迷1例,垂体功能减退症2例,无明显原因1例.发病前有7例服用降糖药物,其中有4例未检测血糖.     

低血糖引起偏瘫的临床观察

低血糖偏瘫易误诊为急性脑血管病，为了提高对本病的认识，将我科自1994年1月至1996年7月共收治12例低血糖偏瘫患者介绍如下。1临床资料本组12例中，男8例，女4例，年龄为56～76岁，均有糖尿病史，5例高血压，3例脑血栓。12例均在发病前服降糖药，全部表现为昏迷状态，伴有抽搐4例，均有偏瘫，其中左侧偏瘫5例，右侧偏瘫7例，巴彬斯基征阳性10例。血糖1．l～2．omml／L，在2～4天内头颅gy扫描，均未见病变。患者从发病至人院0．5～2sh，经血生化检查，发现低血糖。静脉注射50％葡萄糖50～10（）Tn，5～30min后，12例患者意识全部转清，偏瘫…     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

老年2型糖尿病患者低血糖昏迷误诊为脑梗死12例分析

我院2000-2006年共收治2型糖尿病低血糖昏迷68例，其中误诊为脑梗死12例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均根据1999年WHO糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。其中男7例，女5例，年龄65～81（平均71．2）岁，病程5～12a。农村患者9例，城镇3例。口服格列本脲8例，消渴丸3例，格列齐特1例，其中格列本脲与消渴丸合用5例，格列本脲与其他降糖中成药合用3例；高血压史9例，     

2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析

对我院2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女6例，年龄37～75（平均48）岁。本组均为2型糖尿病，糖尿病史1～14（平均7）a，4例坚持日服降糖药物（磺脲类和双胍类），5例间断使用日服降糖药物；2例坚持糖尿病控制饮食，7例未坚持糖尿病控制饮食；3例合并有糖尿病视网膜病变，1例合并有糖尿病肾病。临床表现：腹痛发病时间0．5～3d，9例均有恶心、呕吐、腹痛，但腹痛程度不同，6例有持续性左上腹钝痛伴阵发性加剧，无明显腹肌紧张和反跳痛，3例持续性左上腹钝痛伴阵发性绞痛左上腹压痛伴明显局部腹肌紧张和反跳痛；     

低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析

低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状 ,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重 ,容易误诊为急性脑血管病。现将我院 1 996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应 1 5例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ,年龄在 55～ 84岁之间 ,平均 68.5岁。有糖尿病史者 1 1例 ,服用达美康 1例 ,服用降糖灵 2例 ,服用优降糖 5例 ,同时服用优降糖和降糖灵 3例。有脑梗塞病史者 6例 ,4例遗留肢体轻偏瘫 ,病前有上呼吸道感染史者 3例 ,急性支气管炎 2例 ,静脉应用胰岛素 2例。1 .2　临床表现　起病时…     

血液透析成功抢救乳酸性酸中毒5例分析

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者共5例,男1例,女4例,年龄31～67岁,平均(54.4±14.15)岁.5例患者均为糖尿病患者,2型糖尿病患者4例,1型糖尿病患者1例,糖尿病史1～10年.其中发病前口服降糖灵(苯乙双胍) 3例,口服二甲双胍2例;合并肾衰竭4例,肝衰竭1例.4例患者以恶心、呕吐、气促为主要症状入院 (起病1～2d入院),另1例患者突发不省人事6h院.入院体查3例患者血压＜90/60mmHg;3例患者意识模糊;5例患者均为深大呼吸;3例有脱水征.     

前列腺增生合并糖尿病的围手术期治疗

现将我们 1 996- 1 2～ 2 0 0 2 - 1 0收治的 53例并发糖尿病的前列腺增生患者围手术期诊治体会总结如下。1　临床资料本组年龄 55～ 82岁 ,平均 73.6岁。入院时已确诊糖尿病者35例 ,其余 1 8例均在手术前确诊 ,其中胰岛素依赖型 ( 型 ) 9例 ,非胰岛素依赖型 ( 型 ) 4 4例 ;采用胰岛素注射治疗 8例 ,口服降糖药物 2 0例 ,单纯饮食控制者 2 5例。糖尿病病史最长 1 8a,并发高血压 1 2例、冠心病 1 0例 ,既往有脑血栓病史 3例 ,有脑出血史 1例。本组术后发生低血糖反应 1例 ,切口感染 4例 ,泌尿系感染 6例 ,肺部感染 3例 ,因肺部感染并发心衰死…     

老年低血糖昏迷误诊２３例分析

型糖尿病患者口服降糖药为主 ,老年人长期服用磺脲类药物 ,易发生低血糖症。近 4a来 ,我院共收治老年低血糖昏迷2 4例 ,仅 1例就诊后立刻确诊 ,其余 2 3例均有不同程度的延误 ,现将资料整理作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 17例 ,女 7例 ,年龄 6 1岁～ 79岁(6 8.13岁± 5 .43岁 )。全部为 型糖尿病 ,病史 10 a以上 18例 ,5～ 10 a4例 ,5 a以下 2例。合并冠心病 8例 ,全部病例口服优降糖、降糖灵、释糖平、消渴丸等药物。1.2　临床表现　患者均在昏迷后就诊 ,昏迷时间 2 0 min～ 5 h。表现为全身多汗、血压早…     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化

目的 探讨我院近3年来20例2型糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点和预防措施.方法 针对我院急诊收治的低血糖昏迷患者的发病年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料进行分析,同时根据年龄分成两组:≥65岁组(13例)和＜65岁组(7例),从中找到引起低血糖昏迷的常见原因,由此探讨预防的措施.结果 我院低血糖昏迷主要发生在高龄糖尿病患者中;与口服磺脲类长效降糖药物和注射预混胰岛素有关;糖尿病患者的低血糖昏迷发作时间以夜间为主,且与HbA1c较低有关;与＜65岁组相比,≥65岁组患者有更低的HbA1 c(5.4±1.2)％vs(7.3±1.6)％(P＜0.01),发作时更低血糖(1.58±0.59) mmol/L vs (2.39±0.67)mmol/L(P＜0.05)和更长的病程(10.7±3.2)年vs (6.2±2.4)年(P＜0.05).结论 2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制宜个体化.     

低血糖脑病

低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主 ,以脑卒中偏瘫、癫痫、精神异常为主要表现者少见 ,极易误诊。现将我科收治的 11例低血糖脑病患者回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 48～ 81岁 ,平均6 1岁。6例有糖尿病史 (4例常年服优降糖 ;1例服用消渴丸 ;1例间断服降糖药物 ) ;3例有嗜酒史 (1例每日超过 5 0 0 ml大约30年 ;1例每日 40 0 ml大约 30年 ;1例每日 40 0 ml大约 2 0年 ) ,2例平素体健。1.2　临床特点　本组 11例 ,有神经系统定位体征 6例 ,其中轻度意识障碍伴偏瘫 ,仅表现为一侧肢体瘫痪者 1例 ;表…     

老年糖尿病性低血糖误诊为急性脑血管病21例临床分析

我院神经内科自 1992～ 1999年收治的 2 1例低血糖患者最初均误诊为急性脑血管病 ,现将临床资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 76岁。 2 1例均为Ⅱ型糖尿病 ,病程 32个月～ 2 0年。本组 16例合并高血压 ,14例合并冠心病 ,18例合并高脂血症 ,发病前均未定期监测血糖和尿糖。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度意识障碍 :嗜睡 8例 ,浅昏迷 10例 ,中昏迷 3例 ,瞳孔缩小 ( <2 0ｍｍ) 4例 ,等大正常 17例 ,肢体偏瘫 (肌力Ⅱ～Ⅳ级不等 ) 18例 ,2 1例均可引出病理征。急诊初诊ＴＩＡ 5例 ,脑血栓…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…