骶管内咪唑安定-啡镇痛在痔科手术的应用

近年来．咪唑安定（midazolam）广泛用于全麻诱导、全麻维持或麻醉的辅助药物。有人观察到咪唑安定在鞘内、硬膜外腔能产生节段性镇痛作用．引起学们的关注。本研究旨在观察咪唑安定一吗啡骶管内配伍应用的镇痛效果。     

骶管内吗啡与东莨菪碱用于肛肠手术预先镇痛的临床观察

直肠肛管神经血管丰富 ,术后疼痛剧烈 ,并直接影响术后早期进食、排便及愈后 ,甚至引起全身并发症。本文应用吗啡与东莨菪碱骶管内注射预先镇痛 ,观察其镇痛效果 ,总结如下。资料与方法一般资料　择期行肛肠手术患者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 10 4例 ,女 96例 ,年龄 19～ 6 5岁。其中混合痔 86例 ,肛瘘 82例 ,直肠脱垂 9例 ,肛裂 16例 ,其他 7例 ,手术时间30～ 12 0分钟。根据手术时间长短选择 1 5 %利多卡因或1%利多卡因加 0 2 5 %布比卡因 ,注射容量为 15～ 2 0ｍｌ。随机分为镇痛组 (Ａ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组各 10 0例。预先镇…     

骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛的临床观察

目的：观察骶管内注入吗啡对小儿断指再植术后镇痛的效果。方法：选小儿单指断指再植手术70例，随机均分为对照组及镇痛组。镇痛组于术毕经骶管注入吗啡0．04mg／kg；对照组注入等量生理盐水。结果：两组患指成活总例数无显着差异，但镇痛组再植手术全部一次成活；而对照组30例中有4例施行再次手术探查，其中1例再植失败。结论：骶管内注入吗啡用于小儿断指再植术后镇痛，安全、可靠，有利于断指再植成活。     

骶管内注射吗啡用于混合痔术后镇痛效果的观察

目的探讨骶管内吗啡注射用于混合痔术后镇痛的效果。方法160例混合痔手术患者,分观察组（80例）与对照组（80例）,观察组于术前骶管内注入吗啡1mg,观察术后镇痛效果,并发症及伤口情况。结果与对照组比较,观察组疼痛在术后各个环节均明显减轻,且并发症发生率低,肛门伤口无明显影响。结论混合痔术前采用骶管内吗啡注射是一种简单、安全、有效的镇痛方法。     

吗啡用于妇科和胸科手术术后镇痛的临床观察

本文比较了吗啡用于妇科和胸科手术术后镇痛的临床效果和安全性。20例妇科手术在连续硬膜外麻醉下手术,术毕一次性给予吗啡2.5mg,胸科13例病人在全麻后、术毕及术后3小时分别给予2.5mg吗啡。于术毕、术后1、3、5、24小时进行随访并记录疼痛评分(VAPS)、平均动脉压和呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度(SPO_2)及恶心、呕吐等副作用情况。结果表明,两组镇痛效果均确切,时间长达24小时以上。恶心呕吐发生率妇科组30％,胸科组15％,无显著差异。妇科组1例发生皮肤瘙痒。两组呼吸、循环变化均无显著差异。作者认为对于连续硬膜外麻醉术后需短期镇痛患者,单次剂量硬外吗啡镇痛效果优良,对于全麻术后患者、吗啡用量宜大一些。     

静脉注射吗啡病人自控镇痛与经硬膜外吗啡镇痛的观察

目的:比较术后静脉注射吗啡病人自控镇痛与硬膜外吗啡镇痛的临床效果和安全性。方法:60例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者随机分为硬膜外吗啡镇痛(EPI)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。EPI组在手术结束时经硬膜外导管一次性注入吗啡2mg,PCIA组在术后患者感觉到疼痛时。自行给药镇痛,给药剂量每次1mg,锁定时间为5分钟。术后4、8、12、24小时进行随访并记录吗啡用药量、疼痛评分(VAPS)、平均动脉压和呼吸频率、镇静程度及恶心、呕吐等副作用情况。结果:术后24小时用药总量PCIA组(19.1±5.1mg)明显高于EPI组(2mg)。术后0～12小时EPI组镇痛效果优于PCIA组,镇静程度PCIA组高于EPI组。PCIA组恶心、呕吐发生率均高于EPI组,皮肤瘙痒EPI组2例,PCIA组1例。两组患者对术后镇痛总体满意度评估良好至优秀者百分率无显著性差异。两组患者术后呼吸频率及平均动脉压均在正常范围。结论:对于硬膜外麻醉术后需短期镇痛患者,单次剂量硬膜外吗啡镇痛效果优于PCIA组,副作用较少。     

骶管内咪唑安定-吗啡镇痛在痔科手术的应用

近年来,咪唑安定(midazolam)广泛用于全麻诱导、全麻维持或麻醉的辅助药物.有人观察到咪唑安定在鞘内、硬膜外腔能产生节段性镇痛作用,引起学者们的关注.本研究旨在观察咪唑安定-吗啡骶管内配伍应用的镇痛效果.     

小儿骶管内注射利多卡因—吗啡混合液用于术后镇痛

本文将１％利多卡因（０．８ｍｌ／ｋｇ）－吗啡（０．０５ｍｇ／ｋｇ）混合液用于小儿骶管麻醉和术后镇痛。注药后所有患儿镇痛效果均在９ｈ以上，７５％患儿达２４ｈ以上，２４ｈ内呼吸频率和ＳｐＯ２无明显变化，但尿潴留，皮肤搔痒等反应率较高。     

硬膜外腔应用吗啡镇痛时机与超前镇痛作用的临床观察

超前镇痛 (ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ)是通过对手术创伤后周围和中枢疼痛敏化的抑制达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。动物实验的结果证实了超前镇痛的存在 ,但其临床意义尚存在争议[1,2 ] 。本文选择硬膜外阻滞完善的腹部手术患者 ,在不同时间点硬膜外腔注射吗啡 ,探讨硬膜外腔应用吗啡的镇痛时机。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者 6 5例 ,男 36例 ,女 2 9例 ,其中胆囊和胆管手术 5 0例 ,胃、肠部分切除术 9例 ,肾脏切除术 6例。随机分为试验组 (ｎ =38)和对照组 (ｎ =2 7) ,两组…     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

硬膜外小量吗啡用于高龄病人前列腺切除术后解痉镇痛

硬膜外小量吗啡用于高龄病人前列腺切除术后解痉镇痛胡毅平＊刘林汉＊纪达余前列腺切除术后因创伤、导管刺激及前列腺窝内气囊压迫等，使膀胱敏感性增高，易发生膀胱痉挛［１］，使尿道冲洗不畅，导致血凝块堵塞，加之手术后切口痛常使病人感到下腹部胀痛难忍，甚至有时因...     

小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛用于老年人的疗效和安全性

本研究探讨小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对老年病人呼吸功能、术后低氧血症发生率的影响,评价用ＰＣＥＡ术后镇痛在老年腹部手术病人的效果和安全性。资料与方法选择88例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的老年(≥65岁)腹部手术病人。Ⅰ组为对照组(ｎ=38),术后根据病人需要哌替啶50ｍｇ肌注镇痛;Ⅱ组(ｎ=50)留置硬膜外导管,手术结束时经Ｇｒａｓｅｂｙ9300泵注入负荷剂量开始ＰＣＥＡ治疗。两组病人在年龄、体重、性别比例和手术时间等方面无显著差异。监测指标　用Ｎｅｌｌｃｏｒ200型脉氧仪记录术后24小时ＳｐＯ2趋势,分析低氧血症的发生情况,Ｓ…     

小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及不良反应的影响

目的观察小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及其不良反应的影响。方法60例3～6岁手术小儿随机均分为纳洛酮组(A组)和吗啡组(B组)。两组在骶管阻滞时给予1%利多卡因-吗啡混合液,A组术后24 h静脉持续泵注纳洛酮0.25μg·kg-1·h-1。分别于术毕1、4、8、16、24 h比较两组的镇痛效果,记录恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结果两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心呕吐不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论术后小剂量纳洛酮静脉持续泵注能减少小儿骶管吗啡镇痛时恶心呕吐的不良反应而不影响其镇痛效果。     

硬膜外芬太尼和静注吗啡用于子宫切除术后病人自控镇痛

目的 比较病人自控硬膜外芬太尼（PCEAF）和病人自控静注吗啡（PCIAM）在子宫切除术后的镇痛作用。方法 60例病人,进行随机、双盲研究。PCEAF组用芬太尼20μg,锁定时间10分钟;PCIAM组用吗啡1mg,锁定时间7分钟。结果 PCEAF组PCA应用少于PCIAM组（P＜0．01）。PCEAF病人疼痛最高分为20（10－33）,而PCIAM组为32（14－52）（P＜0．05）。PCEAF组在咳嗽时最高评分为31（21－44）,PCIAM组为56（30－70）（P＜0．01）。PCEAF组恶心和嗜睡较少,瘙痒并发症发生率无差异。结论 硬膜外PCA给予芬太尼是安全的,并减少恶心的发生。     

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较计家兴＊李江悦吗啡硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，由于尚存在不可克服的一些副作用，给病人增加了痛苦，也给护理工作带来麻烦。近来我们采用胃复安行硬膜外术后镇痛取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法本组３０例，男８例、女２...     

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的研究

目的：研究吗啡、布比卡因和地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的时效。方法：（1）ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术患者40例，按术后硬膜外用药的不同随机分为两组，每组20例。I组（研究组）术后硬膜外用药为0．5％布比卡因3ml＋吗啡2mg＋地塞米松10mg，Ⅱ组（对照组）术后硬膜 外用药为0．5％布比卡因3ml＋地塞米松10mg。记录两种患者术后（72小时内）主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间，以及不良反应恶性呕吐及瘙痒等症状的发生率。（2）测定0．5％布比卡因溶液、吗啡溶液、地塞米松溶液和三种药物配伍后混合溶液的粘度。结果：（1）I组术后无痛状态的持续时间均超过72小时，显著长于Ⅱ组，两组下肢运动功能恢复的时间无显著差异，I组术后恶性呕吐发生率显著高于Ⅱ组，所有病例术后均未发生瘙痒，呼吸与循环功能平稳。（2）吗啡溶液和0．5％布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论：吗啡、布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可获得良好和持久的术后镇痛效果。     

硬膜外吗啡镇痛对膀胱压的影响

目的　探讨硬膜外腔应用小剂量吗啡术后镇痛对膀胱压的影响。方法　选择联合腰麻硬膜外麻醉行开腹子宫手术的病人 2 7例 ,检测膀胱最大充盈状态下麻醉前及麻醉后 1、3、5小时的膀胱静态压、收缩压及其阻滞平面和排尿感恢复率。结果　麻醉前、后对照组和吗啡组的膀胱静态压基本不变 ;麻醉后膀胱收缩压均下降 ,术后 1小时降低明显 (P <0 0 5 )。术后 5小时吗啡组的膀胱收缩压恢复明显高于对照组 (P <0 0 5 )。术后 3小时、5小时对照组和吗啡组的膀胱排尿感恢复率分别为 33%和 30 %、10 0 %和 6 0 %。结论　硬膜外腔应用吗啡术后镇痛对膀胱收缩压无明显影响 ,而下腹部术后引起的尿潴留不排除与疼痛相关。     

曲马多在硬膜外吗啡自控镇痛中平衡应用的价值

曲马多单独作为硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的维持药 ,是否可行 ,尚未见报道。本文以吗啡作为对照 ,探讨剖宫产术后采用曲马多复合吗啡ＰＣＥＡ的价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 32岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产的病人 15 0例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每     

骶管镇痛在小儿"快通道"心脏手术中的应用

目的 评价雷米芬太尼复合麻醉及骶管单次注入吗啡用于小儿"快通道"先天性心脏病手术的安全性和有效性.方法 90例拟行房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)修补术的患儿,随机均分为三组:A组患儿行骶管穿刺,吗啡50μg/kg单次注入,术中雷米芬太尼持续泵入;B组在关胸前静脉输注吗啡30μg·kg-1·h-1直至拔除气管导管;C组芬太尼依术中需要间断推注,分别记录入室时(To)、锯胸骨即刻(T1)、转流10min(T2)、关胸即刻(T3)、拔管后2h(T4)、24h(T5)的HR、MAP,并测定血糖浓度、血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH).记录术后2、4、6、8、12、24h的客观疼痛评分(OPS)和不良反应.结果 T5时A、B组血糖、血浆皮质醇和B组ACTH浓度显著高于C组(P<0.05).A组术后2、4、8和12h OPS均低于B组(P<0.05),且不良反应发生率较低.结论 与术后静脉持续输注吗啡相比,骶管单次注入吗啡不良反应少,更有利于患儿术后早期镇痛.