肺炎性假瘤的CT诊断(附17例报告)

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌和结核球等球形病灶鉴别。方法:搜集17例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:①病灶多位于肺的边缘部胸膜下,多为圆形或类圆形,边缘光整,直径2~4cm,密度均匀;②病灶基底可广泛贴于胸膜,局部胸膜粘连增厚,无胸水;③边缘可见粗短毛刺、棘状突起或呈浅分叶状;④可有纵隔淋巴结肿大,但无融合征象。结论:全面分析肺炎性假瘤的CT特征,重视肺部感染病史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

直径<3.0cm肺部结核结节与周围型肺癌的CT影像对比研究

目的:进一步评价结核结节和肺癌的CT影像特点和鉴别诊断价值。材料与方法:对比分析直径3.0cm的结核结节60例和肺癌80例的CT影像。结果:结核结节以边缘光滑或清楚、无分叶而有小空洞、钙化、胸膜增厚粘连、卫星病灶或病灶周围炎多见、并在短期内动态形态改变。周围型肺癌以边缘毛糙、浅分叶、空泡征、空气支气管征、典型胸膜凹陷征多见,短期动态形态不变。结论:薄层CT扫描可提供有价值的征象,短期内动态观察是二病重要鉴别手段。     

周围型肺癌与结核球的CT征象分析

目的探讨周围型肺癌与结核球的CT表现及特征,提高两者的鉴别诊断。方法回顾性分析临床365例孤立性肺结节病例的螺旋CT征象。结果周围型肺癌231例,手术病理证实70例,结核球134例。追踪复查83例周围型肺癌发生转移,结核球形态未见明显变化。CT诊断周围型肺癌表现为完全强化,结核球表现为周边环状或弧线形强化或不强化。结论周围型肺癌与结核球CT表现具有一定特征性;增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义;结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。     

周围型小肺癌52例胸部CT特点分析

目的:分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点,提高周围型肺癌的影像诊断水平。方法:搜集52例经手术病理证实直径≤3 cm的周围型小肺癌的胸部CT影像学资料进行分析。全部病例术前均行螺旋CT扫描,其中行HRCT扫描20例,增强扫描32例。结果:胸部CT影像学特点为:分叶征45例,毛刺征40例,胸膜凹陷征29例,血管纠集征28例,空泡征17例,空气支气管征10例。在32例增强扫描病例中,30例CT值增幅均>35 Hu。结论:螺旋CT扫描与HRCT的结合或增强扫描,对周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

动态增强CT扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的应用价值

目的：评价动态增强CT扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的应用价值。材料与方法：收集发现孤立性肺结节（SPN）并行动态增强CT扫描的临床病例42例，将病灶的强化形态分成无强化、环状强化、均匀强化和不均匀强化4种类型，测量增强前后各扫描时点病灶的CT值，并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：增强后肺癌组18例表现为均匀一致的强化，其中2例病灶内部见点状血管性强化，7例表现为不均匀强化；10例炎性结节8例表现为均匀强化，2例环状强化；7例结核瘤增强后5例无强化，2例表现为边缘壳样环状强化。增强后强化峰值在肺癌与结核瘤、炎性结节与结核瘤间均有显著性差异（P<0.001；P<0.01）。肺癌组曲线呈先缓慢后迅速上升－缓慢下降型，到达强化峰值的时间为39s；炎性结节呈迅速上升－缓慢下降－再上升型，到达强化峰值的时间为36s；结核瘤表现为平稳型曲线。结论：动态增强CT图像上SPN的强化方式、强化程度及动态曲线可以补充更多的鉴别诊断信息，对提高定性诊断的准确率具有重要价值。     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.     

短细毛刺征在早期周围型肺癌60例鉴别诊断分析

目的：探讨短细毛刺征在早期周围型肺癌鉴别诊断中的价值。方法：对2000—01／2007—12由影像学检查发现肺内直径〈3cm的孤立性结节且经临床及病理学证实的周围型肺癌、结核球、炎性假瘤各20例病例的CT影像表现进行回顾性分析。结果；20例早期周围型肺癌中具有短细毛刺征者17例，结核与炎性假瘤组均未见此征。结论：短细毛刺征对早期周围型肺癌的鉴别诊断具有重要价值。     

肺癌和肺良性肿物的MRI诊断价值

目的:进一步探讨MRI技术在肺癌与肺良性肿物诊断中的价值。材料与方法:收集周围型肺癌30例(腺癌17例,鳞癌12例,腺鳞癌1例);肺良性肿物12例(结核球8例,错构瘤2例,炎性假瘤2例)。均行常规MRI扫描(GESigna1.5T),其中8例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。结果:周围型肺腺癌MRI信号表现为,T1WI呈略低或等信号,T2WI多呈高→略高信号(52.9%);鳞癌T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号;冠状面图像可清晰显示肺上沟癌侵及胸膜顶情况,也可直观显示纵隔型肺癌的范围和侵及纵隔大血管情况;3例肺腺癌增强扫描呈完全强化模式;8例肺结核球T1WI呈略低或等信号,T2WI大多呈高、等、低不均匀混杂信号,卫星灶多见,3例增强者呈薄壁均匀环行强化;2例错构瘤及2例炎性假瘤均无特征性MRI表现。结论:MRI对周围型肺癌定性诊断价值有限,但对肺上沟癌和纵隔型肺癌范围的确定及定量诊断很有价值;结合增强扫描可对结核球做出正确诊断     

肺癌和结核球的增强CT特征

研究肺癌和结核球增强CT表现,探讨它们的CT增强特征。方法：25例周围型肺癌和16例结核球,薄层（层厚4或5mm）平扫后,以1.5ml/s肘静脉注射碘对比剂完后30S,2min及5min于相同二个中心层面进行动态增强CT,计算病变最大强化CT值,分析强化类型。结果：肺癌与结核球增强程度显著不同（P＜0．01）。23例肺癌和2例活动性结核球表现为完全强化型;2例肺癌表现厚壁环状强化型;6例结核球表现薄壁环状强化型;8例结核球表现无强化型。结论：完全强化型和厚壁环状强化是肺癌有异于结核球的增强CT特征。无强化或薄壁环状强化的病变提示结构球。增强CT有助于癌和结核球的鉴别。     

CT在周围型小肺癌诊断中的应用

目的; 探讨CT对周围型小肺癌诊断及其鉴别诊断的价值.方法:手术或穿刺病理证实的周围型小肺癌29例,行CT检查并行工作站后处理.对病灶内部结构、边缘形态、邻近组织改变及增强后CT征象进行分析.结果:圆形及类圆形结节25例、呈斑片状4例,有分叶征25例;毛刺征22例,血管集束征14例,支气管充气征6例,空泡征5例,空洞2例,钙化1例,胸膜凹陷征15例,邻近胸膜增厚1例.增强扫描24例中,强化CT值增幅在40 ～ 60 Hu 21例.结论:CT对周围型小肺癌诊断及其鉴别诊断具有很大价值.     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值

目的 分析卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及其鉴别诊断价值.方法 回顾分析经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢囊腺瘤31例(囊腺瘤组)及囊腺癌 17例(囊腺瘤组),通过ROC法评估肿瘤大小、成分、钙化、密度、囊变、分隔、乳头状突起、强化情况、周围脏器受侵及转移等,评价上述各项诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤的价值.结果 肿瘤成分以混合型的囊实性或实性成分更多、囊壁或分隔最大厚度大于0.6 cm、密度不均匀、囊壁或分隔明显强化、有乳头状突起、乳头状突起明显强化、周围脏器受侵、腹膜或大网膜转移、腹腔积液9个CT征象对诊断卵巢囊腺癌有一定价值.出现3个及以上上述征象时,诊断卵巢囊腺癌的敏感度为100%(17/17),特异度为80.65%(25/31),阳性预测值为73.90%(17/23),阴性预测值为100%(25/25).结论 卵巢囊腺肿瘤的CT表现对鉴别其良恶性有较高价值.     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT特征。方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及CT资料。结果 39例均为肺内单发病灶,最大径1.12~9.55 cm,其中17例中央型、22例外周型,肿瘤好发于右肺中叶及左肺下叶,共27例（27/39,69.23%）。31例CT平扫表现为均匀等密度肿块,2例见小斑片状低密度区,3例可见细点样钙化,3例出现空洞;增强扫描示均匀强化28例,出现小斑片状坏死8例,出现血管或支气管包埋征15例。肿块呈分叶状25例,边缘可见细毛刺23例,胸膜凹陷征8例。23例出现淋巴结转移。结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现既具有淋巴瘤的特征,也具有与其他类型肺癌相似之处。     

孤立干酪结节性肺结核的X线、CT分析

目的：探讨直径小于1.5 cm孤立干酪结节性肺结核的X线、CT表现及诊断特点。方法：回顾性分析49例具有完整临床资料的孤立干酪结节性肺结核病人的X线、CT表现。结果：49例中,主要表现为边缘光滑18例、毛糙31例、钙化21例、空洞15例、胸膜粘连11例、卫星病灶38例、支气管血管集中18例,20例增强扫描中9例轻度强化,多呈环状。结论：钙化、卫星病灶、强化特点是孤立干酪结节性肺结核的主要诊断依据。应用CT,尤其是HECT扫描,结合随访及穿刺活检,大多数病例可以得出正确诊断。     

肺结核并发肺癌CT漏诊原因分析及体会

目的:探讨肺结核并发肺癌CT漏诊原因及体会,减少漏诊.方法:回顾性分析65例肺结核患者并发肺癌在初期漏诊肺癌的临床症状及CT影像资料.结果:65例患者中,咳嗽咳痰52例,其中刺激性咳嗽17例、咯血16例、消瘦23例、声音嘶哑8例、血性胸腔积液13例,肺结核和肺癌发生于同一肺叶23例,不同肺叶42例.周围型肺癌56例,中...     

原发性输尿管癌的螺旋CT表现与病理对照分析

目的：探讨原发性输尿管癌的病变特点及螺旋CT在其诊断中的价值。材料与方法：分析16例输尿管癌的螺旋CT影像表现，并与病理组织学诊断、分期对照分析。结果：癌灶沿输尿管横径1.0~2.1cm，纵径1.5~15.2cm，于低分期组（pT0~T2）和高分期组（pT3~T4）中横径之间差别及纵径之间差别均无统计学意义（P＞0.1）。癌灶平均CT值平扫时43HU，增强后74HU，增高幅度30HU，增强后显示更清晰；曲面重建（CPR）可显示泌尿道全程；pT3期6例，CT诊断正确1例，pT4期2例CT与病理诊断一致。结论：输尿管癌病灶沿输尿管蔓延纵径大于其横径，但横径及纵向累及范围并不能作为肿瘤分期的依据，T0~T3期CT鉴别困难，T4期CT诊断准确；CT增强扫描具有确诊及鉴别诊断作用，CPR为临床医师直观地观察病灶提供方便。     

成人髓母细胞瘤的CT、MR 影像诊断

目的 研究成人髓母细胞瘤的ＣＴ、ＭＲ影工与儿童髓母细胞瘤的影像表现进行对照。方法 回顾性分析了经手术、病理证实的成人髓母细胞瘤工例。并与１３５例１８岁以下锐利２髓母细胞瘤进行了对照。结果 ４１例中,１５例（３６．６％）发生在小脑半球,位于四 室者１９例（４６．３％）,位于小脑蚓部７例（１７．１％）。 肿瘤量大径大于５ｃｍ,３１例肿瘤大小为３～５ｃｍ之间,９例肿瘤小于３ｃｍ。１７例表现为圆形或椭圆形     

Hypoechoic focal liver lesions: characterization with contrast enhanced ultrasonography

PURPOSE: To evaluate the late sinusoidal phase of contrast enhancement with a 2nd-generation ultrasound contrast enhanced medium in the characterization of hypoechoic focal liver lesions. METHODS: We studied 88 hypoechoic liver lesions (diameter range, 1-18 cm; with 18 lesions 2 cm or less) found on conventional grayscale sonography (US) with contrast-enhanced ultrasonography (CEUS). Final diagnosis was made using contrast enhanced helical CT, contrast enhanced MR, angiography (DSA), and/or histopathic confirmation or clinical imaging follow-up. RESULTS: There were 37/88 benign lesions demonstrated: 17 cavernous hemangiomas, 3 capillary hemangiomas, 11 focal nodular hyperplasias (FNH), 3 focal areas of sparing in hepatic steatosis, 2 adenomas, and 1 intrahepatic necrotic area. Malignant lesions demonstrated included 51/88: 27 hepatocellular carcinomas (HCC) in cirrhosis, 11 metastatic carcinomas, 10 metastatic endocrine tumors, 2 cholangiocellular carcinomas (CCC) and 1 non-Hodgkin's lymphoma (NHL). CEUS characterized 30/37 (81%) benign lesions and 45/51 (88%) malignant lesions. On the basis of the results obtained during the sinusoidal contrast enhanced phase of CEUS, diagnosis of benignancy was possible in 35/37 (95%) of benign liver lesions and diagnosis of malignancy in 49/51 (96%) of malignant liver lesions. The enhancement pattern of 13 small (< or = 2 cm in diameter) hypervascular liver lesions (3 capillary hemangiomas, 2 FNHs, 4 HCCs, 4 metastatic endocrine tumors) was better demonstrated on CEUS than on helical CT. In these cases the hyper vascularization of the lesions shown on CEUS was not confirmed on CT. CONCLUSIONS: CEUS distinguished malignant from benign hypoechoic liver lesions with an accuracy of 95%.     

肺硬化性血管瘤的CT表现分析

目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,探讨其CT征象.材料与方法：回顾性分析经病理证实12例肺硬化性血管瘤患者的CT影像学资料,所有患者均行CT平扫,其中8例行增强扫描,对病灶的部位、形态、瘤周界面、密度及强化特征等进行观察分析.结果：12例病变中,1例为多发,11例为单发,直径约0.2～7.3cm,平均为2.7cm,呈圆形或类圆形11例,略呈浅分叶状1例,CT平扫密度均匀11例,3例见沙粒状钙化,8例增强扫描,6例见“贴边血管征”,1例见明显不均匀的“花斑样”强化,1例无明显强化.结论：PSH的CT表现有一定的特异性,CT增强检查能够为其诊断提供较多有价值的信息.     

多层螺旋CT鉴别肾癌WHO病理类型的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT鉴别不同类型肾癌的价值。方法：回顾性分析经病理证实的92例肾癌的CT表现，依据WHO病理分类包括透明细胞癌54例、乳头状癌25例、嫌色细胞癌13例。比较平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期各类肾癌的CT值及强化模式。结果：3种肾癌在平扫的CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期，透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌，而后两者在增强各期均无统计学差异。均匀强化最常见于嫌色细胞癌，不均匀强化最常见于透明细胞癌。螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌的准确性在皮髓质期、肾实质期、排泄期分别为93.5%、86.9%、81.5%。结论：多层螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌有应用价值，但较难鉴别乳头状癌和嫌色细胞癌。