17例支气管胸膜瘘治疗体会

<正> 支气管胸膜瘘是肺叶切除术后最严重的并发症,尤其是全肺切除术,其发生率较高,病情变化复杂,治疗颇为困难。本文就17例肺叶切除后并发的支气管胸膜瘘病例作一讨论,介绍笔者采用胸腔闭式引流、带气拔管治愈5例的经验体会。临床资料本组男11例,女6例,年龄最小21岁,最大62岁。并发于肺叶切除术后15例,全肺切除术后和肺段切除术后各1例。并发于肺癌切除术后10例,肺脓肿切除术后4例,肺结核切除术后2例,支气管结石并支气管扩张切除术1例。病员出现支气管胸膜瘘时间最短术后3天,最长术后13天,平均7天。     

带蒂胸膜片包绕肺癌切除术后支气管残端的方法研究

目的探讨带蒂胸膜片包绕肺癌切除术后支气管残端的优点。方法 2000年10月至2011年6月,带蒂胸膜片包绕肺癌全肺切除、支气管袖式肺叶切除、支气管楔形肺叶切除术后支气管残端。结果全组无围手术期死亡。术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘。结论带蒂胸膜片包绕肺癌切除术后支气管残端是预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘较为理想的治疗方法。     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

全电视胸腔镜下肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的的临床应用,全胸腔镜微创治疗的适应症及手术方式及术后恢复。方法采取胸腔镜手术组84例,左肺上叶14例(其中袖式支气管肺叶切除2例),左肺下叶切除16例,右肺上叶切除24例(其中袖式支气管肺叶切除4例),右肺上中叶切除2例,右肺下叶切除24例,右肺中叶切除2例,右肺中下叶切除2例。结果 80例在电视胸腔镜下完成手术,患者无围术期死亡。未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症。结论全胸腔镜(VATS)肺叶切除技术能让更多老年肺癌患者接受外科治疗,达到治疗的微创化。     

132例全肺切除术小结(摘要)

本文总结我院胸外科在1965年3月～1979年6月间1060例肺切除术中132例(占12.5%)全肺切除术的治疗效果,其中男性81例、女性51例,年龄最小者15岁、最大者56岁。手术指征以肺部结核性病变为主,共100例,包括毁损肺42例、多发性结核空洞44例、肺叶切除术后余肺复发结核空洞7例、肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例、脓胸合并毁损肺5例;另外32例中有支气管扩张8例、肺脓疡8例、支气管肺囊肿10例、肺癌6例。共计右全肺切除术44例、左全肺切除术74例、余肺再切除术8例、余肺再切除及同期胸改术1例、胸膜剥脱及全肺切除术3例,全肺切除及同期胸改术2例。     

4例支气管胸膜瘘的保守治疗

支气管胸膜瘘是肺外科最严重的并发症之一。我们对 4例支气管胸膜瘘患者进行保守治疗 ,均获得治愈。现报告如下。材料与方法　自 1984年 1月～ 1999年 12月 15年间我科支气管胸膜瘘的发生率为 1 1% ( 4 / 336) ,4例患者均为男性 ,年龄 4 1～ 63岁。 3例肺鳞癌 ,行右上肺叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,左下肺叶切除术 1例。 1例肺结核行左上肺叶切除术 1例。支气管胸膜瘘发生时间为术后第 8～ 10ｄ ,有1例发生在术后第 30ｄ放疗期间。主要症状为患者明显的刺激性咳嗽 ,咳出深红色泡沫样痰 ,胸闷、气促 ,以及高热寒颤等中毒症状。胸片…     

结核性毁损肺的外科治疗体会

目的 探讨结核性毁损肺的外科治疗经验.方法 分析1991～2006年手术治疗的61例结核性毁损肺的临床资料,其中左全肺切除术9例,左胸膜肺全切除术22例,右全肺切除术8例,右胸膜肺全切除术17例,胸廓成形术5例.结果 手术无死亡,36例痰菌阳性患者全部转阴.术后并发支气管胸膜瘘2例,呼吸衰竭2例,均采用相应治疗而治愈.结论 外科治疗结核性毁损肺,临床效果比较好.     

肺切除术结扎法处理支气管残端的临床观察（附51例报告）

支气管胸膜瘘是肺切除术后极为严重的并发症之一。发生率为1％～4％,全肺切除术较肺叶切除术高,可达4％。支气管胸膜瘘的住院病死率高达73％～53％。而支气管胸膜瘘的发生与支气管残端闭合技术有极为重要的关系。我院于1993～1999年对51例肺切除术随机采用支气管残端结扎术处理支气管残端,均未发生支气管胸膜瘘及其他严重并发症,全组无住院死亡,收到良好效果。     

支气管袖状切除术治疗肺癌7例报告

目的探讨肺叶支气管袖状切除术的操作要点及有关注意事项。方法对7例中心型肺癌肺叶支气管袖状切除术治疗进行回顾性分析。结果7例中,术后吻合口瘘1例,死亡1例,吻合口肉芽肿1例,肺内感染2例,肺不张1例。结论肺叶支气管袖状切除术与多肺叶或全肺切除相比,根治程度、术后并发症等无明显差别。但能最大限度地保留肺组织及肺功能,术后恢复快,生活质量明显提高。     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。     

外科治疗原发性支气管肺癌362例临床分析

目的分析原发性支气管肺癌的外科治疗效果,预防和减少术后并发症,提高患者的生活质量。方法对362例原发性支气管肺癌进行手术治疗,其中左全肺切除术20例(5.52%),右全肺切除术9例(2.49%),肺叶切除术255例(70.44%),袖式肺叶切除术23例(6.35%),肺部分切除术35例(8.56%),剖胸探查术24例(6.63%)。结果术后并发症20例,肺不张13例,胸腔感染17例,无支气管胸膜瘘和乳糜胸,平均住院时间(12.4±3.8)d。术后无患者死亡。结论肺癌治疗以手术为首选,完善的术前检查及恰当的手术方式可提高肺癌疗效,对肺癌术后患者行术后化疗可延长患者生存期。     

肺切除术后食管胸膜瘘10例分析

肺切除(包括肺叶切除、全肺切除)术后食管胸膜瘘是极罕见、非常凶险的并发症。我院1980年9月～2001年4月共行肺切除术5846例次，其中肺叶切除4690例次，全肺切除1156例次。发生食管胸膜瘘10例(1.7‰)，现分析如下。     

结核性毁损肺的手术治疗

目的探讨手术治疗结核性毁损肺的治疗方法。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月186例因结核性毁损肺行肺叶或单侧全肺切除的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果 术后2例死亡,发生支气管胸膜瘘22例,其他并发症16例。结论手术治疗结核性毁损肺是有效的手段,手术风险大,并发症高,只要及时正确的做出处理,可降低病死率。     

支气管胸膜瘘23例疗效分析

支气管胸膜瘘病变病程长 ,并发症多 ,至今仍是胸外科的一个难点。我们从 1984年 7月至 2 0 0 0年 7月共对 2 3例支气管胸膜瘘进行了手术治疗 ,临床效果满意 ,现将其治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　发病情况 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ;年龄14～ 74岁 ,平均年龄 5 4.5岁。左侧支气管胸膜瘘 13例 ,右侧支气管胸膜瘘 10例。结核性支气管胸膜瘘 10例 ,其中 2例系肺叶切除术后 ,肺癌切除术后 4例 ,肺化脓症 3例 ,肺大泡 8例。1.2　临床表现 :结核性支气管胸膜瘘和肺化脓症病例均有胸腔引流或外穿性胸壁瘘道 ,反复发作的咳嗽、咯脓…     

全肺切除治疗中晚期肺癌34例临床分析

目的 探讨全肺切除术治疗中晚期肺癌的临床价值.方法 对2004年2月至2009年7月我科施行全 肺切除术的中晚期肺癌患者34例的病历资料作回顾性分析.结果 术后1周内死亡1例,并发支气管胸膜瘘1例,并发心 律失常6例,术后1、3、5年生存率分别为67.6％、32.4％、20.6％.结论 全肺切除术可以提高肺癌的切除率...     

42例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理对策。方法 42例在全身麻醉下行全肺切除术的患者,严格执行全肺切除术术前、术中、术后的护理常规,对其进行严密的术后观察,有效预防和杜绝并发症的发生。结果所选患者均顺利完成手术,术后发生心律失常8例,血胸6例,肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,进行积极治疗后均治愈出院。结论悉心的观察和有效的护理可减少全肺切除术术后并发症的发生,提高治愈率。     

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例

目的对支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌的临床疗效进行评估。方法 16例中心型肺癌患者,对其进行支气管成形切除治疗,其中支气管袖状成形肺叶切除术9例,支气管楔形肺叶切除术5例,支气管肺血管双成形术2例。结果术后16例患者中无死亡病例发生,发生术后并发症5例(31.25%),其中肺不张3例,肺部感染1例,支气管胸膜瘘1例,并发症经相应处理均治愈。术后随访1~36个月,其中术后1年的生存例数为15例(93.75%),术后3年的生存例数为11例(68.75%)。结论采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌,能提高肺癌切除率,最大限度的保留患者肺功能,术后并发症发生风险低,长期生存率高,值得临床推广。     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者的护理体会

目的探究对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者临床护理措施及其效果。方法选择2013年1~12月收治6例肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者,在常规治疗基础上应用针对性护理干预,对其临床资料以及回顾性方法进行分析,归纳其具体护理干预措施。结果经及时有效的治疗及针对性护理干预,无患者发生死亡事件;患者对护理措施满意程度为100%。结论对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者除了有效的治疗外,临床护理干预措施也有着重要的临床应用价值,能够更好的保障临床治疗效果以及提高其生活质量,值得临床推广。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗效果.方法 回顾性分析肺切除术后支气管胸膜瘘患者35例的临床资料.确诊后即行胸腔闭式引流.纤支镜下纤维蛋白胶封堵瘘口5例,再次手术治疗18例(支气管残端修补8例,外科手术余肺切除3例,痿口修补加胸廓成型7例).12例予以保守治疗.结果 35例支气管胸膜瘘中,治愈24例;手术后围术期死亡3例,术后1-7个月死亡8例.结论 支气管胸膜瘘重在预防.在积极改善患者一般状况后,瘘口较大者选择合适手术时机,进行外科治疗有积极意义.     

支气管、肺血管成形术治疗中心型肺癌36例临床分析

目的:回顾分析我院自1993年1月-2003年6月36例气管、支气管、肺血管成形术肺叶切除术治疗中心型肺癌诊疗经过，重点讨论术式选择及术中注意事项，总结经验。方法:术式包括支气管楔状成形肺叶切除术17例、支气管袖状肺叶切除术10例、隆突成形一侧全肺切除2例、支气管肺血管双成形术7例。结果:36例中除1例术后死于呼吸衰竭外，其余病人恢复良好，无严重并发症发生。结论:支气管肺血管成形术最大限度保存了正常肺功能，扩大了手术适应症，而手术死亡率及并发症没有显著提高。