头颈部淋巴瘤临床表现以及影像学和病理特征分析

目的探讨头颈部淋巴瘤临床表现、影像学表现及病理特征。方法选取2015年6月至2019年5月间在陕西省森林工业职工医院行头颅CT和增强MRI扫描的62例头颈部淋巴瘤患者为研究对象,分析其影像表现及临床病理特点。结果 62例患者中,有56例为非霍奇金淋巴瘤(NHL),均为结外型淋巴瘤; 6例为霍奇金淋巴瘤(HL),均为结内型淋巴瘤,其累及部位包括颈部、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及喉部等。其中NHL型主要以弥漫性B细胞淋巴瘤和滤过性淋巴瘤为主,HL型以经典型HL为主,并且累及部位以颈部为主。所有患者病理组织活检发现,选取的62例患者中,诊颈部淋巴瘤误诊为淋巴结核4例(13. 8%),鼻咽淋巴瘤误诊为鼻咽癌2例(15. 4%)。淋巴瘤患者临床症状主要表现为发热、呼吸困难、鼻塞、咽痛和局部肿痛等。CT表现为软组织肿块,CT平扫时为均匀等密度,经增强后逐渐强化。累及部位多表现为淋巴结肿大,且密度均匀,但有部分表现为融合状。且CT表现中,病灶不发生钙化,坏死及囊变现象较少见。NHL型和HL型在T1WI上等信号影有46例(74. 2%)、稍高信号影有16例(25. 8%); T2WI上稍高信号影2例(3. 2%),高信号影60例(96. 8%),且可见部分淋巴结融合状;矢状面T2WI(抑脂)均为高信号影,均匀强化。根据影像扫描结果显示,62例患者中增生肿块型有35例(56. 5%),软组织肿块、弥漫肿胀有23例(37. 1%),颈部软组织弥漫性肿胀、溃疡坏死有2例(3. 2%),表现为局部坏死溃烂。结论头颈部淋巴瘤主要以NHL型为主,颈部淋巴瘤的发病率较高,且临床表现较复杂,无明显特征,影像学表现具有一定特征性,但误诊率较高,需结合病理活检确诊。     

口腔结外型非霍奇金恶性淋巴瘤26例临床病理分析

口腔结外型非霍奇金恶性淋巴瘤２６例临床病理分析福建省漳州市医院口腔科（３６３０００）郑伟，吴文乔恶性淋巴瘤是全身性疾患，病变可发生于淋巴结（结内型），也可累及淋巴结外的组织器官（结外型），后者常发生于胃肠道、鼻咽部、扁桃体等部位，而发生于口腔内者较少...     

原发性结外型淋巴瘤56例临床分析

目的:探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点、病理类型和误诊原因.方法:回顾分析我院经病理检验确诊的56例原发性结外型淋巴瘤的临床资料.结果:原发性结外型淋巴瘤多属NHL,以咽淋巴环淋巴瘤占首位,其次为胃肠道淋巴瘤;咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞型或NK/T细胞型为多见;胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤.分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主.结论:应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点,以便减少误诊率与漏诊率,进一步提高诊治水平.     

原发性结外型淋巴瘤56例临床分析

目的：探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点、病理类型和误诊原因。方法：回顾分析我院经病理检验确诊的56例原发性结外型淋巴瘤的临床资料。结果：原发性结外型淋巴瘤多属NHL，以咽淋巴环淋巴瘤占首位，其次为胃肠道淋巴瘤；咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞型或NK／T细胞型为多见；胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤。分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主。结论：应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点，以便减少误诊率与漏诊率，进一步提高诊治水平。     

68例非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征

目的　研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期正确诊断、治疗,改善预后。　方法　１９９２ 年～１９９７ 年,收治６８ 例非霍奇金恶性淋巴瘤。　结果　６８ 例非霍奇金恶性淋巴瘤,均经病理检查证实。累及浅表淋巴结５０ 例;深部淋巴结４０ 例。结外病变：口咽环１４ 例;呼吸系统１５ 例;消化系统１８ 例;脾脏１４ 例;泌尿生殖系统４ 例;骨髓３ 例;其他１６ 例。分期：Ⅰ期４ 例;Ⅱ期９ 例;Ⅲ期１９ 例;Ⅳ期３６ 例。Ａ 组（无全身症状）２１ 例;Ｂ 组（ 有全身症状）４７ 例。　结论　非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外,还可侵犯全身各部位。确诊应依赖病理学检查。     

102例非霍奇金恶性淋巴瘤临床特征分析

目的　研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期诊断、治疗及改善预后。方法　对 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月我院收治10 2例非霍奇金恶性淋巴瘤进行临床病理分析。结果　 10 2例非霍奇金恶性淋巴瘤均经病理检查证明实。首发部位中 ,浅表淋巴结5 4例 ,深部淋巴结 9例 ,结外器官 39例。确诊时累及部位 :浅表淋巴结 81例 ,深部淋巴结 2 5例 ,结外器官 10 4例。Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期17例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 38例。A组 72例 ,B组 30例。并发第二癌 6例。结论　非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外 ,还可侵犯全身各部位。确诊主要依据病理组织学检查。     

102例非霍奇金恶性淋巴瘤临床特征分析

目的 研究非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征以利早期诊断，治疗及改善预后。方法 对1997年2月-2000年5月我院收治102例非霍奇金恶性淋巴瘤进行临床病理分析。结果 102例非霍奇金恶性淋巴瘤均经病理检查证明实，首发部位中，浅表淋巴结54例，深部淋巴结9例，结外器官39例，确诊时累及部位：浅表淋巴结81例，深部淋巴结25例，结外器官104例，Ⅰ期15期，Ⅱ期17例，Ⅲ期32例，Ⅳ期38例，A组72例，B组30例，并发第二癌6例，结论 非霍奇金恶性淋巴瘤除可侵犯淋巴结外，还可侵犯全身各部位，确诊主要依据病理组织学检查。     

274例原发性结外型淋巴瘤临床分析

目的：探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点。方法：回顾分析浙江省肿瘤医院1998年1月～2003年6月住院诊治的274例原发性结外型淋巴瘤的临床资料。结果：原发性结外型淋巴瘤男性发病多于女性,30岁～69岁为发病高峰年龄。占首位的是咽淋巴环淋巴瘤,其次为胃肠道淋巴瘤,结外型淋巴瘤多为NHL。咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞或NK／T细胞为多见,胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤,分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,LDH异常、发热在结外型淋巴瘤中均较多见。咽淋巴环淋巴瘤比胃肠道淋巴瘤更易出现发热。结论：应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点,以便减少其误诊与漏诊率,进一步提高其诊治水平。     

颈部不一致性淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨不一致性淋巴瘤的临床病理学特征.方法 结合临床、影像学、病理形态和免疫组织化学检测,对1例不一致性颈部淋巴结结节硬化型霍奇金淋巴瘤及甲状腺左叶及峡部弥漫大B细胞淋巴瘤进行病理分析,并复习相关文献.结果 患者,女性,46岁,以甲状腺双叶实性肿物及双颈部多发淋巴结肿大为首发症状,手术切除甲状腺双叶及颈部淋巴结,术后病理诊断为不一致性淋巴瘤,右颈及部分左颈部淋巴结为经典型霍奇金淋巴瘤,甲状腺左叶及峡部为弥漫大B细胞淋巴瘤.结论 不一致性淋巴瘤较为罕见,表现形式多样,且发生的解剖部位不同,应引起临床和病理医师的足够重视,其治疗方案及预后判断由恶性程度高的肿瘤类型决定.     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI表现

目的分析鼻咽非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI表现,以及颈部淋巴结受侵的特点,提高影像诊断及分期水平。方法回顾性分析经病理证实并有随诊记录的鼻咽非霍奇金淋巴瘤33例。结果 33例鼻咽部病变中,8例NK/T细胞型均表现为鼻咽壁轻度或轻微增厚,1例T细胞型表现为肿块样。14例弥漫大B细胞型,10例表现为肿块样,4例表现为弥漫增厚型;5例B细胞来源未分型,其中4例表现为肿块样,1例表现为鼻咽壁弥漫增厚伴鼻腔肿块。其余亚型及未分类共5例,3例表现为肿块样,2例为增厚型。后鼻孔受侵20例(60.6%);口咽壁受侵17例(51.5%);侵犯颅底骨6例(18.2%)。25例伴有颈部淋巴结受侵,多为双侧、多组受侵。鼻咽淋巴瘤与受侵淋巴结多表现为密度均匀,强化均匀、近似肌肉,边界清楚。结论不同病理类型鼻咽淋巴瘤影像表现各有一定特点,多数伴有颈部淋巴结受侵,以双侧、多组同时受侵多见。     

彩色B超、MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的比较

目的比较彩色B超与MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的价值。方法 65例鼻咽癌患者于治疗前行彩色B超和MRI检查（颈部淋巴结）。依随访结果,比较彩色B超和MRI在鼻咽癌N分期和颈部淋巴结转移诊断中的作用。结果按福州分期原则,彩色B超、MRI的N分期准确率分别为66.2%（43/65）,98.4%（64/65）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;65例患者的364个颈淋巴结的随访结果显示,阳性201个,阴性163个,彩色B超诊断颈部转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为97.7%,86.7%,87.4%,而MRI分别为96.0%,98.5%,96.9%,两者各指标间比较,在敏感性方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而在特异性和准确性方面两者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在鼻咽癌的N分期诊断方面MRI较彩色B超准确;MRI判断鼻咽癌颈淋巴结转移在敏感性方面和彩色B超无差异,在特异性、准确性方面较彩色B超准确,但也应警惕其假阳性和假阴性的判断。     

超声引导下的细针穿刺在头颈部肿瘤淋巴结转移中的诊断价值

头颈部肿瘤的准确分期是决定治疗方案和预后的关键,而颈部淋巴结的评估又是决定分期的关键。目前评估颈部淋巴结的方法有超声、超声引导下的细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)、CT、MRI和PET/CT等,超声引导下的FNA具有操作简单、创伤小和禁忌证少等优点,联合细胞块及分子生物学检测可在一定程度上达到病理学诊断目的。该文对超声引导下的FNA在头颈部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值进行综述。     

cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关因素

 目的　探讨cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关危险因素。方法　回顾性分析73例接受同侧预防性颈清扫（Ⅱ～Ⅵ区或Ⅱ～Ⅳ区联合Ⅵ区）的cN0甲状腺乳头状癌患者临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查。 结果　73例cN0甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4 ％（12／73）,其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Va、Vb和Ⅵ区淋巴结转移率分别为9.6 %、0、13.6 %、9.6 %、0、4.8 ％和42.4 %,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素（OR＝7.3,P＝0.020）。结论　cN0甲状腺乳头状癌侧颈转移以Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区为主,预防性清扫应重点清扫上述三个分区;术中冷冻Ⅵ区阴性时,cN0甲状腺乳头状癌患者无需常规行侧颈预防性清扫。     

非小细胞肺癌叶支气管及段支气管淋巴结转移对疾病病理分期的影响和淋巴结转移规律的研究

目的探讨IIA^IIIA期非小细胞肺癌叶支气管及段支气管淋巴结转移对患者病理分期的影响和淋巴结转移规律的研究。方法选取2013年1月至2013年6月间接受标准肺癌根治手术及系统性胸内淋巴结清扫术患者48例,进行手术标本肺门(10组)、叶间(1l组)、肺叶(12组)及肺段(13组)淋巴结分站病理检测,结合临床资料进行统计学分析。结果 48例患者共切除淋巴结935枚,(19.1±7.2)枚/例。N1淋巴结417枚,转移356枚,转移率为85.4%;N2淋巴结518枚,转移356枚,转移率为68.7%。其中发现跳跃转移4例,其N2淋巴结42枚,14枚阳性,(4±5.78)枚/例,转移率为33.3%;非跳跃转移23例,其N2淋巴结476枚,342枚阳性,(20±3.15)枚/例,转移率为71.8%。N2跳跃转移与非跳跃性转移在不同性别、年龄、吸烟与否、分检淋巴结数量之间差异无统计学意义(P>0.05),而与肿瘤大小、病理类型有关(P<0.05)。N1淋巴结阳性患者中,第10组、11组、12组、13组淋巴结转移阳性率分别为33.3%、52.1%、25.0%和16.7%;同时当淋巴结清扫只进行至第11组淋巴结,N1期漏诊率达44.4%(12/27)。结论 N1淋巴结中,肺叶12组和肺段13组淋巴结在肺癌转移过程中占据相当的比例,需要进行这两组淋巴结的分检以提高分期诊断的准确性。     

肺肉瘤样癌的临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）的临床病理学特征,以提高对肺肉瘤样癌的早期诊断。方法回顾性分析6例肺肉瘤样癌的临床特征、影像学表现及病理学特征。结果6例患者最常见的呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰（100．O％）,其次5例为痰中带血（83．3％）和4例胸痛（66．7％）;影像学表现为增强CT扫描可见肿块实体部分轻度强化,转移淋巴结环形强化1例,肺内转移3例,纵隔转移2例,腋窝淋巴结转移2例,胸膜及胸壁侵犯3例,胸腔积液3例,肋骨转移1例,肝转移1例,脑转移2例;病理诊断3例为多形性癌,2例梭形细胞癌,1例为巨细胞癌。结论肺肉瘤样癌临床少见,其临床表现无特异性,肺部增强cT检查具有一定的特异性,诊断仍需依靠病理学检查,免疫组织化学有助于确诊。     

套细胞淋巴瘤的多层螺旋CT影像学表现及其在分期中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)中套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的影像学表现,以及在分期中的应用价值。方法回顾性分析23例MCL患者初诊及随诊MDCT图像,以病理和临床诊断作为金标准。结果 MCL患者23例,多表现为全身多区域淋巴结受侵(91.3%,21/23).各区域内肿大淋巴结可呈融合状,亦可呈孤立状,CT增强扫描呈中等、均匀强化。与金标准比较,MDCT检出区域淋巴结受侵的敏感性为82.1%,特异性为75.2%,MDCT对受侵淋巴结区域检出的一致性适中(Kappa值为0.410)。MDCT检出结外受侵10例(52.6%,10/19),包括肺受侵2例、脾受侵6例、扁桃体受侵3例、肠道受侵2例、乳腺受侵1例,其敏感性为75.4%,特异性为91.6%。与临床分期对照.23例患者中MDCT分期Ⅰ期1例(4.3%),Ⅱ期2例(8.7%),Ⅲ期13例(56.5%),Ⅳ期7例(30.5%).其分期准确率为73.9%(17/23)除4例因骨髓受侵将Ⅳ期低估为Ⅲ期外,将Ⅰ期高估为Ⅱ期1例,将Ⅲ期低估为Ⅱ期1例。结论 MDCT对MCL全身淋巴结受侵区域的检出具有较高的敏感性,分期准确率较高;除骨髓外,MDCT对结外受侵器官的检出敏感性亦较好。     

Primärdiagnostik, Therapieansprechen und Rezidivdiagnostik maligner Lymphome

The basis for stage-adapted treatment of malignant lymphomas is the detection of involved lymph nodes as well as lymph node regions according to the Ann Arbor classification system. Computed tomography (CT) is the method of choice for the initial staging, treatment response, and relapse analysis. Although the results of magnetic resonance imaging (MRI) for staging are comparable to those of CT, MRI is mainly used as an adjunct to assess the involvement of the central nervous system or bone marrow. CT is the basis for modern radiation treatment planning. Nowadays, three-dimensional CT treatment planning is routinely used for“involved field” radiotherapy of Hodgkin’s lymphoma, as well as for the new target volume concept known as involved-node radiotherapy. The additional use of electronic fluorodeoxyglucose positron emission tomography information in CT-based radiation treatment planning is attractive, but its value must be analysed in further studies.     

Imaging diagnoses of lymphoma of oropharynx

Objective:To investigate the CT and MRI findings of lymphoma of oropharynx and their clinical values.Methods: CT and MRI findings of 18 cases of lymphoma of oropharynx were analyzed and compared with the operative and pathological findings. Results: 11 cases of lymphoma of the tonsil and 3 cases of lymphoma of the bases of tongue displayed regular soft tissue mass with protuberated into oropharynx. 4 cases of lymphoma of the lateral pharynx displayed irregular soft tissue mass in oropharynx. Their density and signal of the lymphoma were homogeneous and showed slight enhancement by CT and MRI. All lesions did not appear necrosis or cyst. 10 cases of cervical lymphoid metastasis were found in 18 cases of lymphoma of oropharynx.Conclusion: CT and MRI can provide the position,shape and range of lymphoma of oropharynx and metastases in lymph nodes and invasion to surrounding tissues. They had high clinical value in diagnosis and treatment of lymphoma of oropharynx.     

恶性淋巴瘤受累淋巴结的全身螺旋计算机层析成像表现

目的探讨恶性淋巴瘤累及淋巴结的全身螺旋计算机层析成像（CT）表现及其解剖分布。方法回顾性分析89例诊治的淋巴瘤患者,其中霍奇金淋巴瘤（HL）12例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）77例。所有患者均行颈部、胸部及全腹部CT直接增强扫描,记录所有病例肿大淋巴结分布、大小、密度及强化程度。结果HL组患者中普遍均匀强化9例（75．0％）,均匀强化伴坏死3例（25．0％）;NHL组中普遍均匀强化64例（83．1％）,均匀强化伴坏死13例（16．9％）,两组均匀强化情况比较差异无统计学意义（Fisher精确概率法,P=0．4461）。HL组中淋巴结呈融合状6例（50．0％）,不融合6例（50．0％）;NHL组中淋巴结呈融合状8例（10．4％）,不融合69例（89．6％）,两组比较差异有统计学意义（Fisher精确概率法,P=0．0028）。HL组患者常优势累及颈部及纵隔淋巴结,NHL组患者常优势累及颈部、纵隔及腹腔淋巴结,两组全身淋巴结累及优势分布差异无统计学意义（Fisher精确概率法,P=0．110）。结论全身螺旋CT扫描能很好的显示淋巴瘤患者全身淋巴结肿大的形态、部位及分布。