从肾虚痰瘀论治老年痴呆的临床研究进展

综述了从肾虚痰瘀论治老年痴呆的临床研究概况。老年痴呆以老年人多见,以本虚标实为特征,其中以肾精亏虚、脑髓失养为本,以痰浊、瘀血阻窍为标。因此,在老年痴呆的临床治疗中应在肾虚痰瘀的理论基础上,采取补肾兼活血祛痰的治疗原则。伴随我国中医药事业的不断发展,大量的临床研究表明从肾虚痰瘀角度论治老年痴呆临床疗效显著。     

缺血性中风从肾虚论治

从历代医史文献及医家名案和作者临床实践中总结出肾气虚弱 ,是产生缺血性中风的病机关键 ,而采用补肾益气法是治疗缺血性中风的有效法则。     

从肾虚血瘀论治痹证

从古代医家文献及现代实验研究角度探讨痹证,其病因病机在于肾虚血瘀,肾虚为痹证的基本病理特征,血瘀为痹证发生发展的必然阶段,补肾活血是中医药防治痹证的一种理想途径.     

从肝郁肾虚论治妇女更年期失眠

更年期综合征是妇女在绝经前后发生的一组综合证候群,与肝肾关系密切,肝肾同源,肝肾同治,临床上肝郁肾虚型为多,采用疏肝补肾之法取得良好效果。     

从肾虚血瘀论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,属自身免疫病,其发病与遗传因素人类白细胞抗原HLA-B27和肠道或泌尿生殖道细菌感染有关。中医将之归于“痹证”、“历节”、“大偻”范畴。近年来中医药对该病的治疗从肾虚血瘀论治取得了一定进展。笔者通过长期的临床观察,依据本病病变广泛、慢性进展、病程长的特点,采用补肾活血蠲痹法治疗强直性脊柱炎取得了较好的疗效,现简介如下。AS的病位、病理及病因、病机强直性脊柱炎的发病部位主要是腰骶部和脊背部,以腰骶部疼…     

从肾虚髓空、痰瘀闭阻脑络论治老年痴呆

老年痴呆是大脑皮层获得性高级机能的全面损害,表现为慢性全面性的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,主要包括原发性退行性痴呆和血管性痴呆（VAD）两大类。前者称老年性痴呆（Alzheimer病,简称AD）,后者是一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征,常见于多发梗死性痴呆（MID）,腔隙性痴呆及脑出血、脑栓塞引起的痴呆等。属于中医老年呆症、文痴、善忘、痴呆、郁证、癫证等病证范畴。但不包括老年抑郁症、老年性精神病。     

从肾虚角度论治多囊卵巢综合征

本文从肾虚的角度出发,提出了肾虚是多囊卵巢综合征的主要致病因素,运用补肾调周法是其治疗法则,体现了中医＂治病求本＂＂辨证论治＂的理论特色。     

不稳定型心绞痛从肾虚论治探索

根据中医学“心肾相关”理论,认为不稳定型心绞痛病位在心、病根在肾,主要病机为肾虚血瘀,并贯穿于发病和病程演变的全过程;补肾活血是其重要治法,贵在标本同治、通补兼施。     

从肾虚血瘀论治老年糖尿病

老年糖尿病患者发病存在肾虚与血瘀两端,两者相互影响,互为因果.肾虚是老年病的基本病理基础,老年糖尿病亦然,病之本在肾虚.瘀血是贯穿糖尿病始终的重要病机,且瘀血阻滞是老年糖尿病血管神经并发症产生和加重的根本原因,气虚成瘀,血少致瘀,阳虚亦瘀.根据老年糖尿病的临床特点:气短神疲、容易感冒、头晕目眩、耳鸣、咽干多饮、四肢麻木、舌质瘀暗或有瘀点、瘀斑等,虚瘀贯穿于老年糖尿病及其并发症的始终.施以补肾活血法,标本同治,常用生黄芪、山药、益智仁、三棱、莪术、僵蚕等从整体调节体内的阴阳平衡,使补破之力相敌,气血不受损,化瘀血力速,不但可安全平稳的控制血糖,防治急慢性并发症,又可提高老年糖尿病患者的生活质量,延长寿命.     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性疾病

主要表现为月经异常及不孕,属中医学月经过多、月经过少、崩漏、闭经、不孕症等范畴。中医学既往对本类疾病多从肾虚论治,采用补肾为主,兼以疏肝、健脾等方法。然而笔者认为,肾虚血瘀是本病的基本病机,补肾活血是其基本治法,现分析如下。     

运用补肾祛痰化瘀法治疗老年痴呆研究述要

随着世界人口老龄化,老年痴呆发病率逐年升高,给社会和家庭带来了沉重的负担。中医学在长期的临床实践中,依靠自身独特的理论体系对老年期痴呆的病因病机进行了解释,认为病位在脑,与脏腑功能失调有关,以肾虚为主,涉及他脏,以血瘀、痰浊等为主要病理因素,病性属本虚标实,并以此指导临床,以滋补肾精、化痰开窍、活血化瘀等法治之,疗效明显。     

从补虚醒脑开窍法论治老年性痴呆

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病,是老年人群中一种多发性疾病,严重影响老年人的身心健康。玄府是遍布人体内外的一种细微致小结构,脑中玄府具有流通气液、血气渗灌、运转神机之作用。补虚醒脑开窍法便是根据开通玄府法的基础上进行辨证论治,使郁闭的玄府恢复其流通气液,运转神机之生理特性,从而达到治疗老年性痴呆的作用疗效。     

肾虚痰盛与老年性痴呆发病关系探讨

老年性痴呆是中枢神经系统退行性疾病,严重影响患者的生活质量,属中医善忘、痴呆等病证范畴。精气是大脑活动的物质基础。通过大量文献研究,结合临证体会,认为本病病位在脑,属本虚标实证,本虚为诸脏亏损,气血不足,肾精亏虚,标实为痰阻血瘀。其中肾精亏虚,脑髓不足,脑失所养是发病基础;痰浊困阻,蒙蔽脑窍为发病的关键因素。补肾化痰是老年性痴呆的防治大法。     

补肾化痰祛瘀法治疗老年期痴呆机理探讨

老年期痴呆是发生于老年期和老年前期的一组慢性进行性精神衰退性疾病。其发病机制，肾虚精亏是老年期痴呆形成的基本病机；痰瘀既是病理产物，又是致病因素，贯穿本病始终；肾虚、痰瘀相关并存，共同为病。其治疗方法，应补肾为要以治本，化痰祛瘀以治标。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

六味地黄丸对肾虚型老年痴呆动物模型的改善作用

目的:研究六味地黄丸对肾虚型老年痴呆动物模型的改善作用.方法:48只小鼠随机分为对照组、模型组、六味地黄丸组、塞络通组;各试验组按照15 mg·kg-1连续sc氢化可的松40 d,第20天时侧脑室注射β-淀粉样蛋白(25-35)(Aβ25-35)6μg建立肾虚型老年痴呆动物模型,对照组给予等量生理盐水.从第21天开始,六味地黄丸组小鼠按8 g·kg-1 ig六味地黄浓缩丸,塞络通组小鼠按32 mg· kg -1 ig塞络通,对照组和模型组以相同体积每日ig蒸馏水.从第31天开始观察、检测各组小鼠的体重及状态、学习记忆能力、自主活动、抗疲劳能力、血清皮质酮含量、免疫学指标及脑组织病理学变化.结果:与对照组相比,模型组小鼠出现体重增长缓慢,自主活动受到抑制,水迷宫学习记忆能力受损,跑步力竭时间缩短,胸腺和脾指数降低,脾细胞刺激指数降低,血清皮质酮值降低.与模型组比较,六味地黄丸组小鼠的体重增长、自主活动、水迷宫上台潜伏期及游出率、跑步力竭时间、胸腺和脾指数、脾细胞刺激指数、血清皮质酮值等得到明显改善(P＜0.05,P＜0.01),而塞络通组小鼠各项指标改善不明显.结论:六味地黄丸对肾虚型老年痴呆症状具有显著改善作用,而塞络通不适合用于改善肾虚症状.     

固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

目的探讨固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效。方法在医院2013年3月—2016年1月期间诊治的老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者中抽取88例作研究对象,并遵守随机抽签原则予以分组,对照组(44例)应用奥拉西坦胶囊治疗,治疗组(44例)在对照组用药基础上加用固脑益智汤,对比两组患者临床疗效以及痴呆程度、日常生活自理能力变化。结果治疗组患者治疗后的ADL评分明显低于对照组(P0.01),而WMS评分则远高于对照组(P0.01);治疗组治疗总有效率是95.45%,高于对照组的77.27%(P0.05)。结论固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效肯定,能够有效改善患者精神状态,降低其痴呆程度,并提升其生活自理能力,值得借鉴。     

肾精亏虚型老年痴呆与APOE基因多态性的相关性研究

目的:从分子生物学角度探讨APOE基因多态性与肾精亏虚型老年痴呆发病的相关性.方法:将41例老年痴呆患者及85例健康对照老年人分别按中医辨证分为肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀血阻络证.用Nal分离白细胞中的DNA,multi-ARMsPCR检测APOE基因型,并作出相关性分析.结果:(1)痴呆组基因型ε3/ε3与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),痴呆组ε4/ε4和等位基因ε3、ε4与对照组比较也有显著性差异(P＜0.01).(2)ε4等位基因与老年痴呆发病的相对危险度(OR值)为3.92＞1.(3)肾精亏虚证与ε4等位基因有显著的相关性(P＜0.01).结论:(1)ε4等位基因为老年痴呆的危险因子,而ε3等位基因为老年痴呆的保护因子.(2)肾精亏虚证与ε4等位基因密切相关.     

老年性痴呆护理探要

老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性的高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药。老年性痴呆患者有的在家里,也有的在医院或者老年福利院接受治疗和护理。学会科学护理老年性痴呆非常必要。笔者采用中药益智散穴位贴敷,益智药粥等辨证护理。通过3年的临床追踪观察,疗效较为满意。     

基于以通为补理论探讨补肾通腑法防治血管性痴呆

对补肾通腑法治疗血管性痴呆的理论依据进行探讨,并对其临床应用现状及相关实验动物研究结果进行分析。指出肾精亏虚是血管性痴呆的主要病机,腑气不通是其证候要素,常用药物有大黄、何首乌、生地黄、泽泻等。根据"以通为补"的理论,临床上补肾通腑法辨证运用于血管性痴呆具有明确的思路,但补肾通腑法在临床上的灵活应用细则尚待挖掘。